感冒了畏冷发热，咳嗽哮喘的问题，这首经方一定要掌握

小青龙汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，原方组成如下：

麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏、甘草。

很多朋友对于中药方剂其实有一种比较固定的思维，那就是大多和君药有关，如麻黄汤、桂枝汤之类。要不就是和药味有关，如四君子汤就是四味组成。那么，小青龙汤这个方名又有何含义呢？

在中药里，显然不存在“小青龙”这味中药，那么小青龙汤这个方面的来历，大多数医家都认为，这是和传统文化里“左青龙、右白虎，前朱雀、后玄武”有关。

龙有什么神通？主要就是治水，而这个方剂就有发汗解表、宣肺行水的功用，不管是“发汗”还是“行水”，都属于“水的治理”，所以命名为小青龙汤。

作为一个解表散寒、温肺化饮的方剂，小青龙汤的组成看上去其实平白无奇，我们稍微分析一下它的组成：

君药：麻黄，性味辛温发散，在这里起发汗解表、宣肺行水之用，是为君药。

臣药：桂枝，性味辛甘而温热，在本方里主要就是帮助麻黄解表，同时还可以温化阳气，助麻黄行水，是为臣药。

佐药：芍药、干姜、细辛、半夏、五味子。其中芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺。肺能通调水道，下输膀胱，促使水液能在体内正常运行，以杜绝“生痰之源”；

半夏燥温化痰，调治已成的水饮；五味子敛肺止咳，还可以防止肺气耗散太过之弊，五者共为佐药。

使药：甘草，主要即使起到一种调和诸药的作用，以缓和麻黄、桂枝、干姜这些辛温刚烈之性。

这个配伍统合看来，能够起到解表涤痰、止咳平喘之功。

在历代医家手里，小青龙汤主要就是用于外感风寒而内停水饮的证候，证见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧，有的还可以出现肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。

那么，小青龙汤的解表涤饮到底该如何理解呢？

因为平素就内有水饮者，一旦再感受外寒，最常见的就是表寒引动内引，水气寒射肺金而导致咳吐清稀痰涎、喘息胸满闷，有的甚至可能不能平卧。处理上需要内饮外邪一起化解，不能顾此失彼。

就小青龙汤的应用来说，大概有如下三个方面：

一、小青龙汤主要就是温化痰饮、宣肺平喘。如果咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，不管有没有恶寒发热，也不管出不出汗，都可以加减化裁使用。

如恶寒无汗者，重用麻黄；

恶风自汗者，重用桂枝和白芍，还可以加生姜大枣以调和营卫；

如果外寒已解而咳嗽仍在者，可以去掉麻黄桂枝，改用炙麻黄，再加杏仁以加强宣肺平喘之功；

如果痰多清稀、咳喘不得平卧者，应该重用细辛、半夏、干姜，起到更好的温化寒痰之功，降逆之力也更好。

二、《金匮要略》里用小青龙汤加石膏，称为小青龙加石膏汤，用于小青龙汤证而兼有明显热象的情况。

三、小青龙汤被近现代中医用于慢支、支哮等情况。

需要注意的是，小青龙汤里的干姜、细辛、半夏、五味子，都是治咳喘痰饮之要药。如果遇到属于肺寒停饮偏重之证，五味子宜少用，而干姜、细辛宜重用；如果寒饮之咳而肺虚者，则宜加大五味子。