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这个病机在临床上是很常见的，女性比较多，很多高血压、糖尿病的患者都带有这个病机，另外痛风的人也可能带有这个病机，心脏病患者也有这个病机，焦虑症、癫狂症甚至胃病都可以带有这个病机。这个病机影响广泛。而当代特别多，因为劳累、心力交瘁、熬夜、酗酒都耗损肝血。
这个病机的案例，我几乎每周都碰到。上周，有母亲带着刚高考完的女儿来看病，患者精神不好，身体经常到处痒，月经规律，但经量很少，大便干结、小便短赤，胃口也不好，容易胀满。两胁偶尔疼痛，口干咽干。我判断为肝血阴虚，肝气犯胃。处方：人参、黄芪、柴胡、黄芩、熟地、当归、川芎、白芍、生姜、大枣、桃仁、红花。让她吃5剂。昨天她来复诊，告诉我感觉完全恢复了，然后开了几剂巩固的药。等观察月经后再来复诊。
这是年轻人的阴虚，恢复很快，而且也不重，但对于那种老年人因为肝血阴虚而引起的高血压，就不是几剂药能好的。这种病一般会头晕头疼厉害，而且脾气比较大，容易生气，别人会觉得他心胸狭窄、气量小。这种情况一般会有肝风内动，身体有很多不适，有的还有心脏病，西医不一定能检查出来，这时，患者会感觉心跳心悸心慌等，但用机器检查，可能完全没事。
这样的案例很多，今年初，有个63岁的男性患者，因为高血压而就诊，因为他吃降压药已经没用了，不但血压降不下来，而且心慌心悸很厉害，走路有飘着的感觉，血压最高达到180多，头疼欲裂，天旋地转。爱发脾气，容易生气，还不能听别人说他。胃口很好，容易饥饿。但吃多了会头疼恶心。睡眠很不好，早上起来精神差，口苦咽干严重，有鼻炎咽炎。两胁疼痛拒按。大便便秘、小便短赤、有时尿频尿急尿不尽尿热。舌无苔干裂、舌底静脉臌胀厉害。脉细数而促、心脉弱小、肝脉弦重按强大、肾脉沉细微、肺脉弱小、脾脉弦紧、命脉沉弱。病机以肝血阴虚为主，肝风内动、肝阳上亢、阴虚血瘀、肝气横逆。处方：钩藤、天麻、熟地、枸杞、杜仲、决明子、益母草、栀子、川牛膝、桑寄生、菊花、龙骨、牡蛎、茯神、夜交藤等。经过半年的治疗，患者血压正常，症状消失，但还处在巩固根本的治疗阶段，否则容易复发。
肝血阴虚可以引发一系列其他病机，总结一下：
阴血虚则阳亢，则为肝阳上亢，阳亢无制而生风，为肝风内动。因此，肝阳上亢、肝风内动，亦多与肝之阴血不足有关。
1、肝阴不足：肝阴不足又称肝阴虚。肝为刚脏，赖肾水以滋养。肾阴亏损，水不涵木，或肝郁化火，暗耗肝阴等，均可导致肝阴不足。肝阴不足，以头目眩晕、目睛干涩、两胁隐痛、面部烘热、口燥咽干、五心烦热等为主要临床表现。因肝肾同源，故肝阴不足往往易与肾阴不足合并出现。
2、肝血亏虚：肝血亏虚，多因失血过多，或久病损耗，或脾胃虚弱，化生气血的功能减退所致。其病理变化除血虚征象外，主要表现在肝血不能荣筋养目等方面，临床上以肢麻不仁、关节屈伸不利、爪甲不荣等筋脉失养和眩晕眼花、两目干涩、视物模糊等血虚不能上荣头目之征为特点。此外，肝血不足常可导致冲任不足和血虚生风。冲任不足，血海空虚，可引起月经量少乃至闭经。血虚生风每致虚风内动，可见皮肤瘙痒、筋挛、肉困、瘼疯等病理表现。
3、肝阳上亢：肝阳上亢，多由肝阴不足，阴不制阳，肝之阳气升浮亢逆所致，或因情志失调，郁怒伤肝，气郁化火，肝火炽盛，耗伤肝阴，发展为阴虚阳亢而成。因肝肾同源，故肾阴不足，水不涵木而致肝肾阴虚，最易引起肝阳上亢。肝阳上亢的病理特点为阴虚阳亢，本虚标实，上盛下虚。上盛则为阳气亢逆，属标病，表现为眩晕耳鸣、头重脚轻、面红目赤、烦躁易怒等；下虚为肝阴虚，属本病，表现为腰膝酸软、足痿无力等。
肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢三者，在病理上是相互影响的。肝气郁结、郁而化火，可致肝火上炎，久之肝火内耗肝阴，阴虚阳亢，又可形成肝阳上亢。但肝气郁结系肝失疏泄，气机郁滞，以情志异常和气机失调为主要临床特征；肝火上炎系气郁化火，气火上逆，以头面部热象显著或气火上冲为特征；肝阳上亢则是阴不制阳，肝阳升动太过，阴虚阳亢。
肝阳上亢之阳亢与肝火上炎之气火上逆相似，但属虚候，与阴虚并见，而肝火上炎是但实无虚。故中医学认为，郁而不舒为肝气，浮而亢逆为肝阳（肝阳上亢），气郁化火为肝火（肝火上炎）。
4、肝风内动：肝风内动属于内风范畴，多是肝脏阴阳气血失调，发展至极期的病理变化。临床上以眩晕、震颤、抽搐等动摇不定的症状为主要特征。有热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚风动之分。
热极生风：热极生风又称热盛动风，多因邪热炽盛所致。其病理特点为：发病急骤，多在里热、实火情况下出现，常见于温热病邪人营血阶段，或某些发热性疾病的极期，以高热、神昏、抽搐、痉厥为其临床特征。
肝阳化风：肝阳化风，系肝阴不足，肝阳失去制约，阳亢无制，妄自升动而致。其病理变化多有肝阴不足，肝阳上亢之候，继之出现眩晕欲仆、肢麻震颤、筋惕肉困等，甚则昏仆、偏瘫，发为中风。
血虚生风：血虚生风系阴血不足，筋脉失养所致。一般是在血虚基础上发生的，阴血不足症状比较明显，风胜则动之表现轻微，或仅见于肌表，如皮肤瘙痒、手足发麻等，少有抽搐现象。
阴虚风动：阴虚风动多是在温热病末期：病人下焦肝肾阴血不足所致，以手足蠕动、心中儋儋大动为特征。
总之，肝风内动，以肝肾阴虚，不能制约阳气，肝的阳气升动太过者为多见。
综上所述，可知“气、火、风”为肝脏病理发展过程中的一大特点。肝气郁结是肝失疏泄，气机郁滞的表现。肝郁不舒，郁而化火，可形成肝火；久之肝火内耗肝阴，肝阴不能制约肝阳而致肝阳上亢；肝阳升动无制，风气内动，则为肝风。三者之间，常以肝气郁结为先导，亦即肝病的原发因素。再则，气病及血，气滞必血瘀，气郁不达，津液停聚，亦可酿痰。气、火、痰、瘀、风的病理变化过程，可产生各种复杂的病变，其病理根源，则均与肝气郁结有关。
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