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辗转反侧、彻夜难眠是一种什么滋味？前来张教授门诊求治的田女士对此深有体会。 她就诊时说自己1年前因为家庭琐事出现了入睡困难，当时也没放在心上。哪知失眠逐渐加重，有时甚至整宿地睡不着觉 晚上睡不着，白天哪会有精神？所以整天无精打采，忧心忡忡。
但长期吃西药也不是回事啊，她很怕形成依赖了，以后想戒掉都没那么容易。 也怕吃着吃着像其他人一样出现头痛、乏力、焦虑、恶心、呕吐等副作用，就想看看中医有没有什么好办法。 你知道吗？中医高手治疗失眠有一大特色，有时很少用安神类药物，就可以把眠给安了，而且还很安全，不伤胃。
想知道秘诀在哪里吗？一切还得从患者的症状说起。 来，下面的详细病案记录都告诉你了，跟着我的文字往下走～  【主诉】入睡困难1年，加重1月。 患者1年前因家庭琐事而出现入睡困难，伴心悸心慌，未予重视及规范治疗，近1月来失眠逐渐加重，甚至整夜难眠，常需借助右佐匹克隆片才能入睡；平日精神不佳，多愁善感，因不想长期服西药，遂来我处求诊。 入睡困难，眠浅易惊醒，眠中多噩梦，自觉烦躁不宁，手脚发热，偶头晕，胸胁满闷，口干口苦，食欲不佳，大便黏腻不爽，小便尚可，舌红苔黄腻，脉弦滑。 —— 张景明教授临床验案 —— 失眠的原因是什么？患者也表达地很清楚，因为家庭琐事引起的。这在中医里属于情志失调的范畴。 生活不顺意，一口气憋在心里出不来，最容易造成人体内气机郁滞了，气机不通畅了又会造成一系列连锁反应。
因为气行则水行，气停则水停。 气机郁滞了，津液也会发生停积，津液一停就容易内生痰饮。就像河流速度越慢，河道越容易淤积泥沙一样。 同时气郁在体内久了，就容易化火。 同志们有没有遇到过这样的事情，让你越想越生气，越想越火大
气郁化火，火热又炼液为痰，以致痰热勾结，上扰心神，失眠就产生了。 失眠同时还会觉得烦躁，也是因为有火热之邪憋在体内一直散不出去，还有生气、焦虑、抑郁、愁苦等不良情绪源源不断地给它提供燃料。 痰热在身体里面作祟，容易搅扰得“胆”也不得安宁。为什么？ 这和胆本身的生理特性有关。胆为清净之府，喜宁谧而恶烦扰。
用大白话说，胆喜欢清净，最讨厌有邪气在旁边烦人，来打扰它了。痰热内扰，胆原本的清净突然被打破了，被惊扰到，人就会胆怯，容易受到惊吓。
痰火内壅，气机郁而不畅 ➡️ 手脚也容易发热 痰停胸中，气机不畅 ➡️ 则胸胁满闷 痰热向上，扰及头部清窍 ➡️ 则头晕 湿热下注大肠，肠道气机受阻 ➡️ 所以大便黏腻不爽 看到没？所有的症状，“痰”和“热”，这俩字都脱不了关系。
那什么叫“腻苔”？ 从中医诊断学专业角度讲，苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，称为“腻苔”。 腻苔是什么引起的？多困脾失健运，湿浊内盛，阳气被阴邪所抑制而造成。 多见于什么证？痰饮、湿浊内停等。
而且脉象也印证了这一点。 患者的脉象如何？脉弦滑。 弦脉主肝胆病、痰饮等，滑脉主痰饮、食积、实热等。你把重叠部分结合一下，发现了吗？脉弦滑也是痰热内盛的典型脉象。
有人说痰热不好办吗，清热化痰就可以啦。但你注意到了吗，患者的痰热是什么引起来的？由生活不顺心，生气郁闷而来。 所以你要想快速解决痰热，就得帮助患者调畅心情。虽然现实生活无法事事如意，但幸好我们还有可靠的中药可以帮助她解郁安神。
方随法出，张教授派了经典名方黄连温胆汤来加减治疗。 黄连3g 法半夏12g 陈皮12g 茯神15g 枳壳10g 竹茹6g 远志10g 合欢皮30g 柴胡10g 郁金10g 茵陈6g 薄荷6g 甘草6g 焦三仙15g 7付，水煎服，早晚饭后半小时温服。 而温胆汤又出自哪里？出自宋代名医陈无择的《三因极一病证方论》。
张景明教授《讲透方剂》温胆汤板书
一味药，就起到了一箭三雕的效果，张教授的用药技术真是炉火纯青啊
高手下棋，纵观全局。 考虑到后面还有一些行气解郁的药物等着上场，这里张教授派了性格更缓和些的枳壳，来代替破气力量较强的枳实。 要知道，过犹不及，过度行气散气，反而会伤气耗气。这就是高手用药的分寸感。
下面，又是一个很有经验的药物替代。 张教授派了茯神来宁心安神。和原方比有什么区别？ 细心的同志应该注意到了，原方中用的是茯苓。茯苓、茯神仅有一字之差，但它俩的特长可不太一样。 茯苓利水渗湿的效果不错，但要论安神的力量，还是茯神更胜一筹，也更符合患者的安眠诉求，所以这里改为茯神更加合适。
郁金，行气解郁的力量杠杠的； 柴胡，擅于条达肝气，而疏解郁结； 薄荷，长于疏散肝经郁热，又可以行气； 合欢皮，特长是解郁安神，可使五脏安和，心志欢悦，用量宜大。
你注意到没？张教授派的解郁药都入肝经，又大都有行气作用，这是为什么？ 这是一个很宝贵的用药经验，跟我一起念：“气顺痰自消”。
甘草 你看，每一步都深思熟虑，每味药的使用都有理有据，即使整张方不是以安神类药物为核心，眠也得安。 因为张教授透过患者的症状看到了本质，揪住了病根。治病除根，效果能不好吗？
服药一周后，患者前来复诊，说失眠改善，入睡没以前那么困难了，入睡时间缩短，眠中惊醒的症状消失了，也没再做噩梦。 望诊看舌苔和以前相比也变薄了，现在是微黄色。张教授就嘱咐她按照上方继续服用，巩固疗效。 温馨提示：失眠是个非常复杂的问题，临床上许多患者多见于抑郁症、焦虑症等，引发这些疾病的原因不尽相同、导致的病机也多有不同。所以切忌照方用药哦。
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，经常需要借助右佐匹克隆片（安眠药）才能入睡。
。这就是气郁化火了。如果没有遇到过，那你真是世界上最幸福的人了。
