|
脐针治疗肿瘤相关性腹泻 东莞市人民医院肿瘤内科四区 供稿：吴依芬 编辑：齐飞  肿瘤相关性腹泻 一、疾病本身导致的腹泻：例如结肠癌术后，胃癌术后消化不良，胰腺癌 二、化疗相关性腹泻：例如伊利替康，5-fu类化疗药等 三、靶向药物相关性腹泻：例如TKI 四、免疫抑制剂相关性腹泻：例如PD-1,PD-L1 肿瘤相关性腹泻—病因病机 《景岳全书·泄泻》所谓：“泄泻之本，无不由于脾胃。” 1.化疗药耗伤体正气，伤脾败胃，使脾气虚弱，运化失职，胃失和降，水谷不归运化，大肠传导功能失常而发病； 2.靶向药物所致腹泻，其本在于脾胃虚弱，标在于湿浊阻滞，治当温肾健脾； 3.免疫抑制剂导致脾肾阳虚，治当温阳为主。 肿瘤相关性腹泻—中医辨证  1 脾胃虚弱 2 湿热蕴积 3 肾阳虚衰 3 外感寒湿 脐 针 简 介 脐针，是在脐部施针以达到治疗疾病目的的新针刺疗法，是由齐永教授根据中国传统医学理论和生物全息理论，结合多年的临床经验发明并创立了完整的以脐针为核心的医学体系。该疗法在脐部施针，通过平衡寒热阴阳、调和脏腑机能、畅通经络运行、瞄准病灶靶点从而祛除疾病、达到恢复机体功能的目的，其疗效显著、治病范围广泛，适用于内、外、妇等常见病、疑难病及危重症等，对各类痛症疗效尤其显著。  肿瘤相关性腹泻 -肿瘤相关性腹泻：多表现为脾胃虚弱 -手术后脾胃功能暂未恢复，脾胃虚弱； -中期可表现为食积不化，有湿热表象，亦为假象； -久泻后可出现肾阳虚 1 （案例1） 患者李某某，男，68岁，胰腺癌晚期，二线化疗后肿瘤进展，反复腹泻，一天20次左右，服用止泻药疗效差，舌淡暗、苔白，脉沉，考虑脾肾阳虚，给与脐针四隅位（脐针五色针可应用巽绿艮黄乾白坤黄），留针55分钟，留针期间无腹泻，拔针后原样； 第二天，同样穴位，按脐针原理，留针12小时，腹泻好转，一天4-5次； 第三天，继续留针，患者诉胃口好转，大便可成形。 考虑患者久泻，脾肾阳虚，大便成形后给予健脾三针（绿红黄）加艮位（黄）调理。 2 （案例2） 患者简某某，女，70岁，结肠癌术后，大便次数多，一天5至6次，考虑大便次数 多与大肠功能失调相关，属于器质性问题，给予止泻的穴位坤位（黄）乾位（白），再给予艮位（黄）加强，艮位打枪，留针30分钟，大便次数次日一天一次，诉可成行，大便有力。 患者术后开始出现泄泻，考虑宗气不足，脾胃功能失常，给与艮位+坤位（均用黄），离位提气，后给予健脾三针+艮位调理，未再发腹泻。 3 （案例3） 患者庾某某，男，67岁，升结肠癌术后2月余，反复水样泻，每天20次左右 患者舌红苔黄腻，脉沉，肾阳脉弱，考虑虚实夹杂，前三天给予火局，待舌苔变薄给予健脾三针（绿红黄），大便次数慢慢减少，成形。  化疗药物相关性腹泻 -化疗药物导致腹泻，常见寒湿为主，外感寒湿 -表现多为腹痛肠鸣，脘闷食少。 1 （案例1） 患者，钟某某，十二指肠腺癌，舌淡胖，考虑有寒湿，替吉奥化疗后出现水样泻，给与火局（绿红黄），留针5小时，腹泻好转，一天2-3次，成形。 55岁女性患者，化疗后出现寒湿夹瘀症状，急性期给予火局，伴有发热给予朱雀三针。 2 （案例2） 患者谢某某，男，65岁，确诊乙状结肠癌3年余，复发3月余，运用伊立体康化疗后反复腹泻2月余，伴有左下腹疼痛，一天大概10-15次，伴有腹痛，使用易蒙停等止泻药疗效较差，患者舌淡胖，脉沉考虑寒湿重，给予火局，留针6小时，患者疼痛完全缓解，腹泻好转，一日3-4次，大便成形，有小便。  靶向药物相关性腹泻 -靶向药物TKI类使用后多有皮疹，舌红少苔，脉细数等特点，认为靶向药物TKI为温阳药物 -靶向药物导致腹泻多伴有食积不化 1 （案例1） 患者邹某某，女，62岁，确诊肺癌晚期4年余，一直服用tki靶向药，本次因为脑出血并发癫痫入院。近两日反复出现腹泻，用斯密达黄连素等无效，1小时前出现水样便，一小时6次，给予艮位（黄）和乾位（白）打枪，其中乾位发现有灰色点，考虑患者久病，阳气虚，加离位补阳（红），留针25分钟，腹泻立止。 2 （案例2） 患者昨日脐针后一直无腹泻，今晨5:30突发大癫痫，考虑与昨日腹泻后钾低，离火上行，导致神明闭塞，今日给予艮位（黄）和乾位（白），加坎位（黑）引火下行，患者觉得神志清醒很多。第三天，患者神志清，自觉亢奋睡不着，给予水火既济，考虑有遗尿，加艮位，当晚能安然入睡 3 （案例3） 患者，杨某某，男，55岁，肝癌，用PD-1后出现腹泻，不欲饮食，舌淡苔薄，考虑病久脾胃损伤，夹有寒湿，给予健脾三针，留针6小时，腹泻明显减少，次日用升阳三针（黑绿红），补充阳气，患者诉疼痛缓解很多。 1 END 1   |
|
|
