古今医统大全二.读书人心系天下

读书人心系天下 2023-05-29 发布于山东

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[卷之十三\伤寒门（上）] 病机《素问·热论篇》帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？愿闷其故。岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰；伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器络于肝，故少腹满，囊缩而厥。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者可汗而已；其满三日者可泄而已。帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故曰遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，致有所遗也。帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已。帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶当病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（亦有瘥后多劳而复热者亦谓之遗。）凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑，暑当与汗皆出，勿止。（要知暑热病须用率凉，忌大发汗。）[卷之十三\伤寒门（上）] 病机陶尚文曰∶客有过予而问之曰∶甚矣，伤寒之深奥，桂枝麻黄二汤之难用也。服之而愈者才一二，不愈而双重者十常八九。仲景，立法之大贤也，何其方之难凭有如此哉？今人畏而不用，以参苏饮、和解散等平和之剂而代之，然亦未见其妙也。子盍与我言之！答曰∶吁！难言也，请以经语证之。经曰∶冬气严寒，万类潜藏。君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒。不即病者，其寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。以此言之，伤寒者乃冬时感寒即病之名，桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设，与过时之温暑者有何预焉？夫受病之源则同，所发之时既异，治之则不可混也。请略陈之。夫春温夏热秋凉冬寒者，四时之正气也，以成生长收藏之用。风亦因四时之气，成温凉寒热也。若气候严寒，风亦凛冽；天道暄和，风亦温暖。冬时坎水用事，天令闭藏，水冰地冻，风与寒相因而成杀厉之气。人触冒之，腠理郁塞，乃有发热恶寒恶风之证。其余时月，则无此证也。仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成，非比他病可缓，故其言特详于此书，而略于杂病也。倘能因名以求其实，则思过半矣。大率此书传世久远，遗失颇多。晋太医令王叔和得散亡之余，诠次流传，其功博矣。惜乎以己论混经，未免穿凿附会。成无己氏因之顺文注释，并无阙疑正误之言，以致将冬时伤寒之方通解温暑，遗祸至今而未已也。温暑必别有方，今皆失而无征也。我朝宋景濂学士尝叹伤寒作全书，得其旨者。盖为伤寒之国中人，必先入表。表者何？则足太阳寒水之经。此经行身之后，自头贯脊，乃有颈痛脊强恶寒之证，在他经则无此证矣。况此经乃一身之纲维，为绪阳之主气，犹四通八达之衢。治之一差，其变不可胜言者矣。故宜此二汤发散表中寒邪。经曰∶辛甘发散为阳者是也。若以此汤通治春温夏热之病，则误甚矣。曰∶伤寒发于冬时已闻命矣。邪之在表，为太阳经也。一经而有二药之分，又何耶？曰∶在经虽一，然则有荣卫之别焉。寒伤荣，证乃恶寒发热无汗，脉浮紧。盖浮为在表，紧为恶寒。有寒则见，无寒则不见也。当用麻黄汤轻扬之剂，发而去之。寒邪退，汗出表和而愈。曰∶紧脉固为寒矣，脉之缓者，亦用桂枝汤，又何耶？曰∶风则伤卫，卫伤则自汗，缘太阳受风，不能卫护。腠理疏而污泄，所以脉见浮缓也。脉虽浮缓，其受伤寒则一，故亦宜桂枝辛温之药，解散寒邪，腠理闭而汗止表和而愈。又有荣卫俱伤者，表之二汤又难用也，故复设大青龙汤。然此药难用，非庸俗得而识也。曰∶温暑既无方法，治之则将奈何？脉证与伤寒有何分别？曰∶温暑虽殊，亦冬时感受寒邪而不即发，在人身中伏藏，历过二三时之久。天道大变，寒化为热。人在气交之中，亦随天地而化。观仲景以即病之伤寒，与温暑时令为病之名，岂无异哉？治之之方，亦必随时以用辛凉苦寒矣。安得概用冬时治寒辛温之方乎？今无其方者，盖散亡之也。经既称变为温。变为热，则已改易冬时之寒为温热矣，方亦不容不随时更变也。夫温病欲出，值天时和煦，自内达表，脉反见于右关，不浮紧而微数。曰∶恶寒否乎？曰∶伤寒自冬月风寒而成，外则有恶寒恶风之证。既名为温，则无此证矣。盍观之经曰∶太阳病，发热不恶寒而渴者，温病也。不恶寒，则病非因外来，渴则明其自内达表。曰∶春夏之病，亦有头痛恶寒脉浮紧者，何也？曰∶此作冬时所受之寒，乃冒非时暴寒之气耳。或温暑将发，又受暴寒，虽有脉浮之证，未若冬时之甚也。宜辛凉之药通其内热而解之，断不可用桂枝麻黄之剂矣。曰∶温热与伤寒，治之不同也，已闻命矣。敢问伤寒之在三阳，则为热邪；既传三阴，则为阴证矣，以热治固其宜也。三阴篇以四逆散凉药以治四逆，大承气以治少阴，其故又何耶？呜呼！此盖叔和以残缺之经作全书铨次，将传经阴证与直中阴经之阴证混同立论，所以遗祸至今而未已也。姑略陈之。盖风寒之国中人无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰，不治而愈者，亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者、或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者，或有直中阴经而成寒证者。缘经无明文，后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。若夫太阳受邪，行尽三阳气分，传次三阴之血分，则热入深矣。热入既深，表虽厥冷，真热邪也。经曰∶亢则害，承乃制，热极反兼寒化也。若先热后厥逆者，传经之阴证也。经云∶厥深热亦深，厥微热亦微是也，固宜四逆散、承气汤，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒无热，此则直中阴经之寒证也，急宜四逆辈以温之。经云∶发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。尚何疑哉？又有日传二经为两感者，传经未终而毙矣。病有标本，治有逆从，岂可概论之乎？曰∶阴证之不同已闻命矣。尝读刘守真书云∶伤寒无阴证。人伤于寒则为热病，热病乃汗病也。造化汗液，皆阳气也。遍考《内经灵枢》诸篇，并无寒证阴证，乃杂病也，叔和误入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而议论之异者，何耶？曰∶虽守真之明达，盖亦因《伤寒论》以桂枝麻黄通治温暑之误，而有是说，故叮咛云∶天道温热之时，用桂枝必加冷药于其中，免致黄生斑出之患。若知此汤自与冬时即病之伤寒设，不为过时之温暑设，则无此论矣。观其晚年悟道，着《病机气宜保命集》，其中羌活汤辛凉之药，以治非时伤寒，其妙如神，足可补仲景之遗旨，何其高哉！夫《内经》言伤寒即为热病而无寒者，语其常也；仲景之论有寒有热者，言其变也。合常与变，而无遗者也，所谓道并行而不相悖，而反相为用也。此其所以为医家万世之准绳标的也欤？客唯而退，遂请着其说云。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，一日巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机王海藏曰∶天之邪气，感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病。欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故云∶两感者不治。然所禀有虚实，所感有浅深；虚而感之深者必死，实而感之浅者可生。余用大羌活汤，间有生者，十得一二。立此以待好生君子。赵嗣真曰∶仲景论伤寒两感为必死之证，而复以治有先后发表攻里之说继之者，盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云∶宜救里以四逆汤，救表以桂枝汤。殊不知仲景云∶太阳与少阴俱病，则病头痛，为太阳邪盛于表；口干而喝，为少阴邪盛于里。阳明与太阴俱病，则身热谵语，为阳明邪盛于表；不欲食，腹满，为太阴邪盛于里。少阳与厥阴俱病，则耳聋，为少阳邪盛于表；囊缩而厥，为厥阴邪盛于里。三阳之头痛身热耳聋，救表已自不可，三阴之腹满口干，囊缩而厥，不下可乎？《活人书》引下利身疼痛虚寒救里之例，而欲施于烦渴腹满谵语囊缩实热之证，然乎，否乎？盖仲景所谓发表者，葛根麻黄是也；所谓攻里者，调胃承气是也。《活人书》所谓救里，则是四逆，救表则是桂枝。今以救为攻，岂不相悖？若以四逆攻里，是以火济火，而腹满囊缩谵语等证而益滋甚，荣卫脏腑何由而通行？六日而死也必矣。《玉机微义》云∶王海藏大羌活汤治两感伤寒，出太阳例药也。然伤寒两感，有兼风兼湿不同，或表里虚实之异治者，宜辨表里寒热，扩充治之。表中于风，内伤于寒者可治；表中于湿，内伤于寒者可治；表中于热，内伤于寒者可治。大抵两感伤寒多是表里俱虚，是以易老曰∶当切脉逆从，知其吉凶。两感之邪，三阴三阳皆有之。脉从阳可治，从阴难治，阳生阴死之谓也。盖三阳有合病，三阴无合病。今阴与阳合病，则为两感，病为反常，故不治。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机寒推而至于入脏而有虚实寒热之殊故有攻表救里之异汪氏《质疑》曰∶尝考《素问》，伤寒证治，由阳入阴，悉言为热。至于仲景，则寒热兼言。王安道以仲景三阴寒证为直中阴分之淆说而弗察。夫《素问》之言热者，主于邪气在经，以为法之常，仲景之言寒言热者，主于邪气在胃，以尽法之变。推而至于脉证从舍应否之殊，有补《素问》之所未备者。惜其语未莹，而读之者不复察，但能明于三阳之同于热，而不能无疑于三阴之互现乎寒也。以言夫证治之在阳经也，如谓太阳病，头腰骨节疼痛，恶寒发热无汗而脉浮紧者，麻黄汤治之。有膀胱腑热而小便赤涩不利者，五苓散利之。有阳明病，身热目疼鼻干，不得卧而脉长者，升麻葛根汤扬之。有胃腑实热谵语、潮热多汗、腹胀实痛便闭等证，此胃中亡液，有干燥粪也，调胃承气、大小承气下之。有胃中蓄血，其人善忘，粪硬及易而色黑者，抵当汤下之。有少阳病，胸胁痛而耳聋口苦目眩，往来寒热而脉弦者，小柴胡汤和之。有下太早，邪热乘虚入内，而心下满硬痛者，以气结胸，若结胸而无大热，但头汗出者，此为水结，并以大陷胸汤下之。但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤主之。水蓄为痞，口渴烦躁，小便不利者，五苓散利之。或漱水不咽，加半夏主之。上焦头颈不强不痛，胸中痞满，气上冲咽，而脉微浮者，瓜蒂散吐之。三阳证治，昭明有如此。至论三阴，俱有吐利四逆、腹满腹痛、谵语便秘烦躁等证，则寒热证治互现而不专于热，若有戾于《素问》之旨者，而实则有不相悖而反相为用也。盖邪浅而在经者，惟郁而为热，此《素问》之所以主其常也，邪深入于胃者，有寒而有热也，此仲景所以通其变也。何言在经在胃之分也？盖胃气内实者，脾得乎干运之机，而为之播气于三阴，故热邪由阳传阴，侵及于经而不能入于胃。故《素问》三阴之热证具焉，治宜泻热解表；而仲景三阴之证间有热邪之在经者，治法犹夫《素问》也。（如云腹满时痛者，病属太阴，桂枝加芍药汤主之。夫腹满者，太阴经之证也，治以桂枝以解表，芍药、甘草以泻火是也。又云∶少阴病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以为少阴之证也，治以柴胡以解表，芍药、甘草以泻热是也。又厥阴条云∶手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫手足厥寒者，即厥阴经之证也，治以桂枝、细辛以解表，芍药、甘草以泻热是也，详之。若夫胃气内虚者，脾失健运之令，邪气乘虚而入。邪既入胃，则不再传经矣。大抵邪气伤虚不伤实，胆脾肝肾四脏固密而无出无入，故经有病而邪有传，一入于胃，犹川渎而注之海，则不复溢而之他矣。其虚而未甚者，胃气尚与邪搏，而为实热之证，其虚之其也，不能胜其热之伤，因之下陷而里寒之证作矣。斯谓热极生寒，其证多危，以其气之虚脱也，则治法岂容拘于热而不思所以广而通之耶？故仲景于邪气在胃而为里热之治也，下之清之，则以硝、黄、石膏之辈；于邪气在胃而为里寒之治也，温之补之，则以参、术、草、枣、姜、附之属。证治俱为主乎胃，而不分及于三阴之经之脏。至于证兼乎表里，而迹涉于疑似者，则又审轻重，参标本，察虚实，而先后左右之，而莫不统之胃焉。自今观之，里热之实，而为谵语潮热，腹胀大实腹满，大便秘结，而脉沉实而数，则宜下。如太阴条云∶大实腹痛者，桂枝加大黄主之。又云∶少阴病，自利清水色纯青，心下必痛，口干燥者，宜大承气汤下之。又厥阴条云∶下利谵语者，有燥粪也，宜大承气汤下之之类是也。有里实热，兼头身疼痛恶寒发热之表证者，则宜先解后攻。又云∶伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤下之之类是也。有里实热证重而表证轻者，治宜下中兼解。如云∶伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤之类是也。有里热而未实者，治宜清之。如云∶烦渴身热不恶寒，而脉洪大者、白虎主之。又曰∶太阳少阳合病自利者，黄芩汤主之。又曰∶少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。又厥阴条云∶下利欲饮水者，里热也，白头翁汤主之之类是也。有里热而似寒者，此谓阳盛拒阴，亦宜清之。如云∶伤寒脉滑而厥者，白虎汤主之之类是也。有热上传心肺者，治宜清上为主。如云∶少阴病得之二三日以上，心烦不得眠者，黄连阿胶汤主之。又厥阴条云∶伤寒六七日，大下后手足厥逆，咽喉不利吐脓血者，麻黄升麻汤主之之类。此其为里热之治，主乎胃也。里寒之盛而为呕吐，下利清谷，四肢厥冷，时腹自痛，小便清白，而脉沉微之属，则宜温之。如云∶自利不渴者病属太阴，以其脏有寒也，宜四逆辈温之。又如少阴病下利便脓血者，桃花汤主之。又厥阴条云∶呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之之属是也。有里寒而似热者，此谓阴盛格阳，亦宜温之。如云∶少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤色，或口干呕咽痛，宜通脉四逆汤主之之属是也。有里寒而兼虚者，洽宜补中温中。如云∶少阴病得之二三日，口中和，其背恶寒者，附子汤主之。又云∶恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆人参汤主之之属是也。有里寒而兼头身疼痛恶寒发热之表证者，治宜先温后解。如厥阴条云∶下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆，攻表宜桂枝汤之属是也。有里寒轻而表证重者，治宜汗中兼温。如云∶少阴病得之二三日，宜微发汗，麻黄附子甘草汤主之。又云∶少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之之属是也。此其为里寒之治者，主乎胃也。是知《素问》之言热者，其在经也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其为义博而法殊，而实相为出入而不可以偏废者也。王安道乃谓伤寒传变有热而无寒，仲景三阴之言寒者乃直中阴经寒证，混同论治。殊不知直中寒证者，由于正气虚甚，腠理疏豁，邪气乘虚直入脏腑之内，应时而作，不分经络而一于虚寒，且无表证之兼，惟治以附子理中汤之属。仲景三阴之寒者，则大异于是。其寒也，久而后变，如谓少阴病脉紧，至七八日下利，脉暴微之属是也。且有表证之相兼，如厥阴条云∶下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表之属是也。则证虽与直中同，而其所伤所治则异，岂可以此而乱仲景之旨乎？抑《素问》有云∶三阳经络皆受其病，未入于脏者，可汗而已。脏亦指胃脏而言，即《素问》形脏四之脏也。又云∶盛则泻之，虚则补之；不盛不虚，以经取之。此谓邪气在胃耳。审虚实之分，若未入胃，则里无盛虚，主治在经而已。然则经胃之分久矣，诚为伤寒之要也学人苟能明此，则夫仲景三百九十七法可触类而通矣。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机伤寒传足不传手经者，世俗之谬论也，岂有是哉？人禀天地，请以天地间可证者言之。盈天地至大而营运者，莫如元气与水。且以有形论之，则江河湖海、溪涧沟浍以为行水水之道焉。人之充满一身，无非血气，亦有十二经脉、大小络脉、经络血海以为行血停血之隧道。风行水动，气行血流，皆自然之理也。夫人之气自平旦会于膻中，朝行手太阴肺，以次分布诸经，行尽周天三百六十五度，在人行三百六十五骨节。明日寅时复会于手太阴也。血亦随气流布，营运不息，荣卫一身腠理，司开阖，维持纲纪，以为一身动静云为之主。所以一脉愆和，则百脉皆病，理固然而不得不然也。彼云传足不传手者，何所据乎？请备言其所由。盖伤寒乃冬时感寒即病之名也。冬乃坎水用事，其气严寒凛冽，水冰地冻，在时则足太阳少阴正司其令。触冒之者，则二经受病。其次则足少阳厥阴继冬而司春令，而亦受伤何也？盖风木之令起于大寒节，正当十二月中，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之。足阳明太阴，中土也，与冬时无预，而亦伤之何也？紫阳朱子曰∶土无定位，无成名，无专气，寄旺于四季，能终始万物，则四时寒热温凉之气皆能伤之也。况表邪传里，必归于脾胃而成燥粪，用承气汤以除去，胃气和矣。手之六经主于夏秋，故不伤之。足之六经，盖受伤之方分境界也。若言伤足不伤手则可，以为传足不传手则不可也。况风寒之中人，先入荣卫，昼夜循环，无所不至，岂间断于手经哉！经曰∶两感于寒者六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，脏腑不通，则死矣。岂虚语哉！尝观《此事难知》曰∶伤寒至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，不与则不思，六脉沉数而不洪，心下不痞，腹中不满，大小便如常，或传之十日以来，形如醉人。此热传手少阴心经也，然未知何经而来？答曰∶太阳伤风，风为阳邪。阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱。壬病逆于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火自上而逼肺，所以神昏也，栀子黄芩黄连汤。若在丙者，导赤散。在于丁者，泻心汤。若脉浮沉俱有力者，是丙丁俱有热也，导赤泻心各半服之宜者矣。此膀胱传丙，足传手经也。又谓腑传脏也，又下传上也，表传里也。壬传丁者，乃坎传离也，名越经传，气逆而喘者，非肺经乎？如谓不然，何仲景麻黄二汤乃心肺药也？请细思之。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机循经∶六经以次传，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴是也。专经∶邪气即在一经，不传不变是也。越经∶间经而传，如一日太阳病，头颈项痛，腰脊强，二日不传阳明，却越而传少阳，胸胁痛而耳聋之类是也。再经∶六经以次传遍，却又复起而再传太阳，头痛脊强之类是也。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机张仲景曰∶《阴阳大论》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清冷，冬气凛冽。此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏。君子固密则不伤于寒，触冒之者乃名伤寒耳。其传于四时之气皆能为病，以伤寒为毒耳，以其最成杀厉之气也。中而即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人春夏多温热，皆由冬时积寒而致，非时行之气也。学人审之。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机问曰∶伤寒温病何以辨？答曰∶温病于冬时感寒所得也，至春变为温病耳。伤寒汗不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之。【太阳证】头痛恶寒，汗后过经不愈，诊得尺寸俱俘者，太阳病温也。【阳明证】身热目疼，汗下后过经不愈，诊尺寸俱长者，阳明病温也。【少阳证】胸胁痛，汗下后过经不愈，诊尺寸惧弦者，少阳病温也。【太阴证】腹满喘干，诊尺寸俱沉细，过经不愈者，太阴病温也。【少阴证】口燥而渴，诊尺寸俱沉微，过经不愈者，少阴病温也。【厥阴证】烦满囊缩，诊尺寸俱微锾，过经不愈者，厥阴病温也。是故随其经而取之，随其证而治之。如发斑乃温毒也。治温大抵不宜多发汗，其过时而发，不在表也；已经汗下，亦不在表也。经曰∶不恶寒而反渴者，温病也。明其热自内达外，无表证，明矣。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机从脉舍证，如伤寒脉滑而厥者，白虎汤清之；脉微面赤身热者，温之。从证舍脉，如脉浮大，心下硬，有热属脏者，攻之；脉促，厥冷，为虚脱，非温剂不可；阳明脉迟，不恶寒，身体汗出，用大承气汤下之；少阴病始得之反发热而脉沉，宜麻黄细辛汤微汗之之类。脉洪者，热为相应，主生；脉微身热为不应，主死。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机合病并病，世所当明，若非得其精专，焉能识此证哉？合病者，两经或三经齐病不传者为合病。并病者，一经先病未尽，又过一经之传者为并病。若并而未尽，是传未过，尚有表证，法当汗之；若并之已尽，是为传过，法当下之。是知传则入腑，不传不入腑，言其有传受如此也。阴阳互相合病，皆自下利，太阳阳明合病，主葛根汤；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤。三阳合病，无表证者，俱可下。但三阳经合病，仲景无背恶寒语句，虽则有口燥渴心烦，背微恶寒者，乃属太阳证而非三阳合病也。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合病例也。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机足太阳膀胱起于目内，上额交巅上，从巅络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。伤寒一二日，发热恶寒，头痛腰脊强，浑身疼痛，尺寸脉俱浮者，或缓或紧，太阳经证也。足阳明胃经主肌肉，其脉起鼻交中，从目下循鼻外，及挟口环唇，循咽喉下膈属胃络脾。故伤寒二三日，身热目疼鼻干，不得卧，尺寸脉俱长者，阳明经证也。足少阳胆经主荣百节，流气三部，其脉起目锐，上抵头角，下耳后，入耳中，又下胸中，循胁里，出气街。故伤寒三四日，胸胁痛，耳聋或口苦舌干，或寒热往来而呕，尺寸脉俱弦，此少阳经证也。足太阴脾经为三阴之首，其脉起足大指之端，上循膝入腹，上膈挟咽，连舌本，散舌下；又注心中，在于脾胃，络于咽喉。故伤寒四五日，腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹痛，尺寸脉俱沉细，此太阴经证也。足少阴肾经，其脉起足小指之下，贯脊属肾，上循肝膈，入肺循喉咙，挟舌木；又络心，注胸中。肾恶燥，故病伤寒五六日，口燥舌干而渴，恶寒，尺寸脉俱沉，此传少阴经证也。足厥阴肝经，（欲尽也。）其脉起足指丛毛，循股入阴mao，环阴器，抵小腹，夹胃上贯膈，布胁肋，循喉咙后，上入颃颡，连目系，出额会于巅，又下环唇内。故病患唇青舌卷，烦满囊缩，尺寸脉俱微缓，此传厥阴经证也。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机伤寒六七日，厥阴见证，其太阳、阳明、少阳、太阴、少阴五经之证未除者，当先解表。表邪除，方可攻里。于此虽是厥阴经证，要审表证在否何如。若表证悉除，只用本经之药可也。经曰∶七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。由此观之，可见六日传到厥阴，而前证仍在，必待七日而渐释。若表证未除，下虚其里，则表邪乘虚入内，而谵语发狂之证作矣。其或传过一经，则前经之证遂释，亦常有矣。所以伤寒当看六经见证施治，不拘日数，方为妙工。[卷之十三\伤寒门（上）] 病机王海藏云∶世之治伤寒有法，疗杂病有方。是则是矣，惜犹未尽也。吾谓治杂病亦有法，疗伤寒亦有方。盖法者循经而设，方者缘病而立。方即法也，法即方也，果有二乎？要知明达之士，全识部分经络表里脏腑虚实，而疏观之，岂有二哉！自后世才智不及古人，而通方之士亦鲜，是以分伤寒杂病为二门。故有长于此而短于彼者，亦有长于彼而短于此者。所以国家取士分科，而人各一于所习，宜乎愈学而愈陋，愈专而愈粗也。试以伤寒杂病二科论之。伤寒从外而之内者，法当先治外而后治内；杂病从内而之外者，法当先治内而后治外。至于中外不相及，而治主病机，其方法一也，亦何必分之为二哉？大抵杂病伤寒俱不外乎表里虚实寒热。表则汗，里则下，中则和，不易之法也。剂之寒热温凉在其中矣。余风、产、小儿、目疾、疮疡等科局于专门，其理显，其习易，无怪其工之粗且浅也，是以知证不知脉，知药不知源，是岂知真而全识哉！其所常见常闻者，粗有晓会；其所未尝见未尝闻者，则有不知也。此但继述祖迹，而不及创物者远矣。呜呼！天之生人，智有限量。尺有所短，寸有所长，自古然耳。若夫庸人鄙夫藉此以计功谋利，而无明道正谊之心，徒资舌辩以御人，甚之视同业如寇雠，专妒忌为心术，误人性命，恬不知恤，甘为忍人，罔顾阴德，其教之有所失耶？时世之有所俾然耶？抑疾者之不幸而有所自致耶？[卷之十三\伤寒门（上）] 病机东垣曰∶西北二方极寒，肃杀之气，伤寒者多；东南二方，温和之地，伤寒者少。经曰∶邪之所凑，其气必虚。内伤者用补中益气汤，从六经所见之证加减用之。气虚甚者，少加附子以行参之功。北方无内伤者用仲景法。[卷之十三\伤寒门（上）] 脉候《素问》云∶寸口脉浮而盛，病在外。外者表也。寸口脉沉而紧，曰病在中。中者里也。仲景云∶脉浮者病在表，可发汗。又曰∶表有病者脉当浮。结胸证，脉浮者不可下，则知脉属阳证无疑矣。《难经》曰∶伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。《伤寒论》曰∶阴阳脉俱紧，名曰伤寒。寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，浮涩而紧为伤寒。《脉经》曰∶迟紧为寒。脉阳浮而阴弱谓之伤风。脉紧而无汗谓之伤寒。脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。阴阳紧盛，伤寒之脉，前病热未已，后复感于寒也。脉阳浮而滑，阴濡而弱，更遇于风，变为风温。脉阳洪数，阴实大太过，温热两合，变为温毒。脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。病发热，脉沉细，表得太阳，名曰病。病太阳关节疼痛而烦，脉沉细，名曰湿痹。病太阳身疼痛，脉微弱弦芤，名曰中。脉沉细而疾，身凉四肢冷，烦躁不欲饮水，狂闷，名曰阳厥伤寒。热盛得脉大者生，沉细者死。已汗，沉小者生，浮大者死。《保命集》∶脉浮而紧者为表实，可汗。（麻黄汤主之。）脉浮而缓者为表虚，可固表驱寒。（桂枝汤主之。）脉沉而数，或疾而滑，或沉实有力，皆为里实，兼大便燥者可下。（大承气汤主之。）脉沉而细，或微而迟，按而无力，尺中弱，皆为里虚，可救里二便利，手足厥冷者，四逆汤主之。脉沉细者不可汗，尺脉迟者不可汗。浮而数为表实，当汗之。（麻黄汤之类，）浮而迟为表虚，宜固表。（桂枝汤之类。）不浮不沉，中诊而数，为中焦之实热。（调胃承气汤之类）兼有头痛恶寒者，大小柴胡汤斟酌用之。不浮不沉，中诊而迟，或微或细为中虚也。（建中理中汤之类。）沉而数者为里实，法当下。（大承气汤之类。沉而迟者为里虚，法当温。（姜附之类。）陶节庵曰∶伤寒脉专以浮中沉迟数辨其阴阳寒热及表里虚实而断。诸浮在表，轻手得之曰浮。略重手于皮肤之下，肌肉之上，阴阳各半，故属半表半里，得之曰中。沉为在里，重指于肌肉之下、筋骨之间，得之曰沉诸迟为寒，诸数驽热。阴阳寒热虚实，用在有力无力中分。有力者为阳为热为实，无力者为阴为寒为虚。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴；杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。伤寒以大为病进，以缓为邪退。缓为胃脉，有胃气曰生，无胃气曰死。伤寒脉中有神曰生，神者，气血之先也。两手无脉曰双伏，一手无脉曰单伏，必有正汗也。寸口阳脉中或见沉细者，但无力者，为阳中伏阴；尺部阴脉中或见沉数者，为阴中伏阳。寸口数大有力为重阳，尺部沉细无力为重阴。寸口细微如丝为脱阳，尺部无力为脱阴。寸口脉浮而有力。主寒邪表实，宜汗；浮而无力，主风邪表虚，宜固。尺脉沉而有力，主阳邪在里，为实，宜下；无力，主阴邪在里，为虚，宜温。寸脉弱而无力，切忌发吐；尺脉弱而无力，切忌治下。初按来疾去迟，名曰内虚外实；去疾来迟，名曰内实外虚。尺寸俱均匀，名曰缓，缓者，和而生也。汗下后脉静者生；躁乱身热者死，乃邪气胜故也。温之后脉来歇至者，正气脱而不复生也。纯弦之脉名曰负，负者死。按之解索名曰阴阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法凡证有头疼恶寒发热，是为伤寒，无则皆非也。何则？伤寒则恶寒，伤食则恶食，理固然也。但在冬时，恶寒为甚，其余时月，虽有恶寒亦微，未若冬时之恶寒为甚也。虽四时皆有伤寒，治之不可一概论也。冬时气寒，腠理微密，非辛甘温不可，故以桂枝等汤以治之。然风与寒常相因，寒则伤荣，恶寒头痛，脉浮紧而无汗，则用麻黄汤开发腠理，以散寒邪，得汗则愈。风则伤卫，头痛恶风，脉浮缓而自汗，则用桂枝汤充塞腠理，以散邪，汗止则愈。经云∶辛甘发散为阳是也。若夫荣卫俱伤，又非此二汤所能治也，须大青龙汤，然此汤太峻，又非庸常之可拟也。余亦有代之者。盖冬时为正伤寒，风寒猛冽，触冒之者，必宜幸温散之。其非冬时亦有恶寒头痛之证，皆宜辛凉之剂通表里，和之则愈矣。若以冬时所用之药通治之，则杀人多矣。曰∶辛凉者何谓也？羌活冲和汤是也，兼能代大青龙汤为至稳。呜呼！此方可代三方，危险之药如坦夷，其神乎哉！世皆所未知也。过此则少阳阳明二经，在乎半表半里，肌肉之间，脉亦不浮不沉。外证在阳明，则有目疼鼻干不得眠之证，脉似洪而长，以葛根汤、解肌汤、升麻汤之类治之。在少阳，则胸胁痛而耳聋，脉见弦数，以小柴胡汤加减而和之。（本方有加减法。）此二经不从标本从乎中治。余尝以小柴胡汤加葛根芍药，治少阳阳明合病如拾芥，但不使世俗知此。过此不已，则传阳明之本，为入里，大便实，其外证悉罢，谓无头痛恶寒也。脉见沉实不浮，谵语恶热，六七日不大便，口燥咽干，轻则大柴胡汤，重则三承气汤选用。或曰∶邪既入里为实，无非大黄苦寒之药下之，何其用方之杂乎？传来非一，治之则殊。且病有三焦俱伤者，则痞满燥实俱全，宜大承气汤，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热，病斯愈矣。邪在中焦，则有燥实坚三证，故用谓胃承气汤，以甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实；不用枳实浓朴以伤上焦虚无氤氲之元气。谓胃之名，于此立也。上焦受伤，则为痞实，用小承气汤，枳实浓朴除痞，大黄去实；去芒硝则不伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。若夫大柴胡汤，则有表邪尚未除，而里证又急，不得不下，而以此汤通其表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人不宜用此。三阳之邪大里为患，春夏秋有不头痛恶寒而反渴者，此则为温病，暑病亦热。此之温病犹加热也，治宜加减小柴胡汤。盖此汤春可治温，夏可治暑，秋能润肺，又宜升麻葛根汤、解肌汤，败毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏汤、人参白虎汤，看渴微甚而用之，无不效者。经曰∶发热不恶寒者，皆不在伤寒之例矣。（陶氏《琐言》。）[卷之十三\伤寒门（上）] 治法大抵伤寒先须识证，察得阴阳表里虚实亲切。复用汗吐下温和解之法，庶无误矣。先看两目或赤或黄，赤为阳毒，黄为胆之湿热。次看口舌有无胎状，有白胎者，丹田有热，胃中有寒，邪初入里。如滑，邪未全入，犹带表里，宜解之。已后见黄胎为热入里，宜下解之。黑胎生芒刺为热极深，难治，不死则危。再后用手按心胸，周小腹有无痛处。如心胸满闷为表在，未经下者，非结胸也，乃表邪传在胸中，未入于腑，证虽满，而为表在也，当属少阳部分，只用小柴胡加枳实入金钗煎服，实为验过神药也。如按心则痛，手不可近，大渴谵语，以经下者为虚热，结胸汤下之，反加烦躁者死。如见瞑者，知太阳经衄血将解也，犀角地黄汤。若见额汗出，齐颈而还，身无汗，小便自利，大便黑，渴饮水浆不欲咽，此瘀血证也。或小腹痛有满，当按其痛处，问其小便通利若何，如通利，知其有蓄血下焦，宜破瘀血，桃仁承气汤下之，尽黑物则愈。小水不利，头汗，齐颈而还，或欲水浆，知邪热在内，津液留结，发黄，宜茵陈汤加栀子、滑石，入盐少许，利小便，清则愈。凡看伤寒，尺脉弱而无力者。宜小柴胡汤和解之。若伤寒服药不效，眼珠如火，燥渴欲危，身如涂扑，脉洪大，不知人，狂妄叫喊，此因邪热在于三焦，宜三黄石膏汤治之，名阳毒也。凡看伤寒，手指甲青，肚痛，吐泻，四肢厥冷，脉沉无力，名阴毒，宜附子理中汤治之。凡看伤寒，吐蛔者，虽有大热，忌下之，犯下药必死，盖自胃中虚寒，则蛔上膈上，凶之兆也。急用炮干姜理中汤加乌梅、川椒服，待蛔定，却用小柴胡汤退热，蛔闻酸苦则定。凡看伤寒，渴饮水浆自救，宜少饮之，不可太多，则水传心下为喘咳，为哕，为痢，为水结，为肿等证见矣，当开后外条。凡两感伤寒，虽为必死，复有可救，乃自治法用药瘥也。且太阳与少阴头疼痛，邪在表，不食腹满，邪在里。少阳与厥阴耳聋胁痛，邪在表，囊缩，邪在里。三阳头痛身热，耳聋呕吐，已自不可下之。其三阴腹满口渴囊拳，便不可下乎？先用麻黄、葛根为解肌，谓胃承气为攻里，最为的当，一投一效。今之医人用古《活人书》，引身痛下利虚寒攻里之药，而治烦满囊拳实热之证，天地之远，岂不死知。《活人》救里用四逆，攻表用桂枝，岂不差乎！用是热剂，正谓抱薪救火，而腹满烦数实热何由而痊？脏腑何由而通？所死者多矣。是时两感，莫作不治，执定于心也。伤寒合病者，二阳经同受病之不传也。并病者，一经先病，又过一经之称也。是太阳阳相并，若未尽，是伤太过，尚有表证，尤当汗之，麻黄桂枝各半汤；若并已尽，是为传过，太阳证潮热，手足汗出，大便硬，时谵语者是也，当下之，承气汤。是知传则病，不传则止，实出三阳证。太阳阳明并病，麻黄葛根汤；太阳少阳合病，黄芩汤；少阳阳明合病，小柴胡加蛤蚧。若三阳三阴合病，即是两感也。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法初起一二日，足太阳膀胱受证，此经从头项贯于腰脊，故有头痛恶寒，发热脊强。脉按皮肤之上，轻手便得。一经有二药之分，浮而有力无汗为表实，是伤寒表证，寒伤荣血，用麻黄发腠理，表汗除邪而愈。脉来浮缓无力有汗者为表虚，是伤风表证，风则伤卫气，冬月桂枝汤充塞腠理，止汗散邪为愈。有言桂枝发汗者，非发汗也。仲景云∶脏无他病，里和也；卫气不和，表病也。自汗出者，卫不和也。荣血不与卫合，故用桂枝甘缓之剂，以其和合荣卫，汗出，风邪由此而解矣。邪无容地，汗自出矣。非发也，实秘汗孔也。发字当作出字论。其余月感冒非时暴寒之证，无汗，以羌活汤加苏叶葱白发散。若少阴心经有血热，用生地黄，无则去之。如太阴肺经有痰热，鼻塞，用黄芩，无则去之。此二味有所别也。其秋湿春温夏暑之证，正宜加之，切勿根据方一概妄用。有汗，加味冲和汤逐邪而愈也。汗甚不止，加黄白术。若将冬时正伤寒之药，混治非时冒寒之轻，若将非时冒寒之药，混治冬时正伤寒之重，必为害矣，不死则危。如一日至十二日，若见头痛恶寒，不论日数多少，尚有表证，热未解，还用发散，切不可下，若下之，变为结胸等证。再若二三日至六七日，或八九日、十三四日，头痛恶寒，皆阴，反怕热，或胸腹满闷，硬痛便实，口渴谵语妄言，皆热邪传里。年老元虚之人，大柴胡汤下之，年壮元实热深之人，大小承气下之，切不可拘于日数始太阳终厥阴之论也。若夫头痛恶热止，则恶寒自汗，无发热者，汗后表虚也，故用黄建中加桂枝以和表也。其不止者，去桂加炒白术、附子少许以温之，亦可不必拘于日数也。又有少阴证似太阳，太阳脉似少阴，开记后条明白矣。七日传邪足厥阴肝经，此经循阴络于肝，会于颠顶，故有烦满囊拳而渴，一身无热，四肢微厥；脉至筋骨间，沉缓有力，此热从三阳传入厥阴里证也。表虽冷，内有热邪，正谓阳极发厥，宜承气汤下之，不必拘于日数也。两阴多尽，名厥阴也。如初起无身热，便四肢厥冷，怕寒不渴，或腹痛吐利者，脉沉迟无力，此证非从三阳经传来，乃是直中厥阴也，急用附子四逆汤温之，再灸丹田气海三十壮，如怔仲不省人事脉全无者，必死也。口中出沫寒痛者，盐炒茱萸姜汤煎服为效矣。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法伤寒发执恶寒，头项痛，腰脊强，则知病在太阳经也。身热目痛鼻干，不得眠，则知病在阳明经也。胸胁痛，耳聋口苦舌干，往来寒热而呕，则知病在少阳经也。腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，则知病在太阴经也。引衣蜷卧，恶寒，或舌干口燥，则知病在少阴经也。烦满囊缩，则知病在厥阴经也。潮热自汗，谵语发渴，不恶寒反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发斑黄狂乱，五六日不大便，则知病入于胃腑也。凡见头痛恶寒发热，腰脊痛项强，脉浮者，则是表证，不拘日数多少，理用解表之剂无疑。凡见耳聋胁痛寒热，呕而口苦，脉见弦数者，即是半表半里证，不拘日数多少，便用和解之剂无疑。少阳经行身之侧，而兼半表半里。凡见头痛恶寒悉除，反见怕热作渴谵语，揭衣扬手，发狂发斑发黄，潮热自汗，大便不通，小便短赤，或胸中连脐腹注闷疼痛，脉沉有力。或上气喘促，则传里证，不拘日数多少，便用通利下药无疑。凡伤寒初起，无头痛，无身热，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐泻，或口味白沫，或流冷涎，或战栗，面如刀割，引衣蜷卧，不渴，脉来沉迟无力，即是直中阴经真寒证候，急用温里热药。（轻则理中汤，重则四逆汤。）要在随所见证分表里而治之，切莫乱投汤剂，不可拘于日数。若非深得仲景之旨，岂能至此耶？（陶氏《家秘》）表证头痛恶寒发热，脉浮紧、无汗，（麻黄汤）。脉浮缓，有汗，（桂枝汤）。项强几几，无汗恶风，太阳与阳明合病，下利，头目痛，鼻干，脉浮，（葛根汤）。头痛发热不恶寒而渴，肌肉痛，脉浮大而长，（葛根解肌汤加减服之。）头痛身热恶风，表不解，脉浮而滑，心下有水气而呕哕者，（小青龙汤）头痛项强发热，伤寒见风，伤风见寒，脉浮紧，无汗而烦躁，（大青龙汤）往来寒热，脉浮而弦，或浮而细，胸满胁痛，少阳经病，心烦喜呕，欲传于里，此为半表半里也，（小柴胡汤）身热不恶寒，反恶热，手足汗出，面赤谵语，大便实，过经不解，或呕不止，或寒热往来，（大柴胡汤）日晡潮热不恶寒，反恶热，大便秘，谵语而呕，阳明经病，（调胃承气汤。）汗后不恶寒，无表证，六七日不大便，腹胀满，潮热，狂言而喘者，（小承气汤）六七日不大便，腹满烦渴，并少阴，舌干口燥，日晡发热，脉沉实者，（大承气汤。）表邪已解，小腹急，大便黑，小便不利，此瘀血也，（桃仁承气汤）阳证未除，下之太早，即成结胸，胸中作痛，按之甚，脉浮滑，谓之小结胸，（小陷胸汤。）五六日不大便，口干而渴，潮热，心下至少腹俱硬满，胸中大痛，起高突，按之不可近，其痛愈甚者。名大结胸，（大陷胸汤）汗后而热不退，脉洪大而渴，及虚烦中躁闷，（白虎汤。）烦渴而发赤斑者，（化斑汤。）汗后身痛脉弱，尺脉或迟，（黄汤建中汤。）手足温，微腹痛而恶寒，脉尺寸俱迟者，（小建中汤）汗吐下后虚弱，邪传于心中，懊而烦，不得眠，（栀子豉汤）太阳病渴而饮水，小便不利，热结膀胱，（五苓散。）伤寒无表证，四肢厥冷，下利清谷，脉微迟，（四逆汤。）[卷之十三\伤寒门（上）] 治法【表汗】用麻黄、无葱苗不发，甚加豆豉。【吐痰】用瓜蒂，无豆豉不涌。【下实热】用大黄、无枳实难通，甚者加芒硝，铁锈水以逐热开结。【解表里】非柴胡不能，坏证须加鳖甲、乌梅、紫苏、桔梗。【温经】用附子，无干姜不热，甚者泥水澄清煎加葱白，再甚者加麝香、皂荚。【阴燥者】加蜜一匙，其燥则止。【中寒重者】姜汁煎服，竹沥无姜汁不行经络。【蜜导法】无皂角不能开秘结。【止呕吐】非半夏姜汁不能止，胃虚者加老米一撮煎药。【虚烦】非人参，竹叶不能止，甚者加山栀炒米，渴加石膏。【去湿利小水】非五苓散不能除，热甚者加桂一字。【消渴】非天花粉、干葛不能止。【补元气生脉】必用人参、五味子、麦门冬。【止焦呕衄】必用犀角、地黄。【下焦蓄血】必用桃仁承气。【表虚】非黄、桂枝不能固虚。【除湿助脾】必用茯苓白术。【黄胆发黄】必用茵陈蒿。【泻里热除狂】非承气汤不可。【春温】须用辛凉，非柴胡、干葛不可治。【四时感冒】非羌活冲和汤不能治。【救阴毒里证】须四逆汤。【除吐蛔厥】须理中，乌梅入干姜、花椒。【化斑毒】须白虎汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法凡头痛项强，肢节腰背俱强，身疼拘急恶寒，翕翕发热，汗不出，脉浮数浮紧，皆属表证，可汗。若发汗后不解，仍有发热而脉浮者，宜再汗之。凡头痛身痛拘急，憎寒发热，表未解者，脉虽迟，可汗。太阳病脉弱，可汗。伤寒身体痛，便清自调者，可汗。日晡寒热如疟属阳明，脉浮，可汗。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法伤寒自汗，无表证，脉浮而缓或弦细濡弱者，不可汗。脉浮而紧，法当身痛，宜以汗解，若尺脉迟者，不可汗。阴病脉沉细数，不可汗。（在里故也。）伤寒风温，四肢不收，头痛身热，常汗不解，治在少阴厥阴，不可汗。汗自出，谵语，内烦不得卧，善惊，目无精光，两胫温。（先伤于温，后伤于热，因而中。）若两胫冷，腹满，头目痛，妄言，治在足太阴，不可汗。（汗出必不能言，耳聋，不知痛所，身青面变而死。）伤寒形象中风，常微汗自出而呕者，心中懊，（发汗则。）不可汗。伤寒脉弦细，头痛而反热属少阳，不可汗。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。少阴咳而下利谵语者，强汗之故也，动气不问上下左右，皆不可汗。咽中闭塞不可汗，（汗之则吐血。）厥不可汗，（汗之声乱咽嘶。）亡血家不可汗，（汗之则寒栗而衄。）衄家不可汗，（汗之必额陷直视。）淋者不可汗，（汗之必。）汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脉短者死。）口疮，下利清谷不可汗。（汗之必胀满。）大凡取汗之法不可不谨。若劳役乘凉，解衣新沐，表虚为风寒所遏，与夫口燥舌干，咽干喉痛泻利，内伤房室，阴虚中暑，金疮痈肿初破，经水适来，新产血虚，脉沉细或豁大无力者，皆不可汗也。（范云患伤寒热甚，不得汗出。徐文伯为诊视。时武帝有赐九锡之命。云谓文伯∶可得速愈乎？文伯曰∶便瘥甚易，但君元气不足，恐一年后不复起耳，奈何？云曰∶朝闻道，夕死可矣，况二年乎？遂以蒸法取汗而愈。后二年果卒。所以取汗之法，必先审其虚实可否也。）[卷之十三\伤寒门（上）] 治法大法春宜吐，（春时阳气在上邪，气亦在上，故宜吐。）病在膈上者可吐。脉大胸满多痰，食在胃口，及下部无脉者可吐。脉滑手足逆冷，脉乍结，以客气在胸，中满实郁而疼，不能食，欲使人按之，而反有涎吐出，及下利日数行，寸口脉微滑者，宜吐之，其利即止也。伤寒汗下后虚烦若剧者，必反复颠倒不得眠，心中懊，栀子汤吐其邪热。伤寒三四日，邪在胸中者可吐，以瓜蒂散或淡盐汤，虚者以人参芦汤，痰多者用二陈汤，服后以箸探吐。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法凡怯弱与房劳内伤虚证，与夫胎而产后，血气俱虚，脉沉而弱者，不可吐。若膈上有寒而干呕者，宜温不宜吐。诸四逆病，但有厥逆者不可吐。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法伤寒汗后不解，蒸蒸发热，或渴而呕，邪在胃腑。可下。（调胃承气汤）。潮热腹痛者可下。（大柴胡汤）。嘲热脉实可下。（大承气汤。）汗后潮热不恶寒，腹满而喘，阳明胃经病可下。（大小承气汤。）下后潮热，不大便，腹硬，（大柴胡汤。）阳明若多汗，胃中必有燥粪，大便硬，谵语者可下。（小承气汤。）嘲热，手足汗出，大便难，谵语者，可下。（大承气汤。）伤寒五六日不大便，绕脐痛，躁烦，发作有时者，必有燥粪也，可下。（调胃承气汤）凡吐后腹满者可下。（同上。）吐下后微烦，小便数，大便硬者可下。（小承气汤）或腹满不减者可下。（同上。）脉沉有力，内实潮热不解，可下。（大柴胡汤。）病者无表里证，发热六七日，脉虽浮数可下。（大柴胡汤。）凡以手按脐腹硬者。或痛不可按者，可下。（大小承气汤。）太阳证不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者即愈，小腹急结者可下。（桃仁承气汤。）下后不解，再按脐腹有无痛处，若有硬处，手不可按者，可再下之。太阳结胸，潮热，脉不浮，可下。（大陷胸汤。）少阴失下而咳逆，大便实，可下。（小承气汤。）少阴病下利清水色青者。心下必痛，口干燥者可下。（大柴胡汤、小承气汤。）太阳证，身黄脉沉结，小腹坚，小便不利，为无血；小便自利，人如狂者，血证候也，（抵当汤下之。）阳明证，其人喜忘，必有瘀血，屎虽坚，大便必黑，（抵当汤下之。）阳明病无汗，小便不利，必中懊，必发黄，可下。（大承气合茵陈汤。）[卷之十三\伤寒门（上）] 治法伤寒恶寒恶风者不可下。凡腹中时满时减者不可下。凡腹胀可揉可按而愈者不可下。脐左右有动气者不可下。阴虚劳倦内伤多，手足冷者不可下。脉浮有表证者，尺脉弱者，俱不可下。少阴脉微，里寒外热，干呕者不可下。表不解，心下有水气，胁痛发热不可下。阳明病，面赤色，心下硬满不可下。凡脉沉不实不疾，或细而虚，按之无力者，不可下。咽中闭塞，虚家诸血逆厥，及亡血，经水适来适断，或热入血室，胎前产后崩漏，小便清白，以上皆不可下也。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法治伤寒不得汗者，以火烧地令赤，用鲜柏叶、桃叶铺席热地上，令病者卧之取汗；或烧火砖喷之以醋，纸包置被中熏之，或烧热喷之以醋，纸包熨胸背四肢。（皆取汗之法也。）或以烧针刺之，或以艾火灸之，或以火置于床下，或向火于胸前。此皆逼迫寒气而出汗者也。[卷之十三\伤寒门（上）] 治法伤寒热甚，欲饮水者，须察病患大小，壮怯，审其邪热轻重浅深，酌量多少与之。若人壮热深者多与之；人怯热浅者少与之。须取新汲井水，味甘而凉者，以大碗盛则凉，若饮少，三五口而止；若饮多者，半碗一碗而止。待少时口渴欲饮，仍前汲新水与之。盖频以与之无妨，不宜一饮而极意也。凡饮水后寒战交作，汗出为美，此为欲解而即愈也。若欲饮水而不与之，则愈干燥而热愈炽，无由而作汗，必躁而闷乱，故以伤寒时欲饮水者为病解也。热盛者必用水渍法，以青布浸新汲水中，略忖干，置之胸膻，热则易之。以手心按之而热退，或以水其面，以不浇其身，或置病患于水中，或以水浸手与足，或浸舌漱口而不欲咽者，大抵阳证阳脉，内实热甚，烦渴口干，与水无疑。有不当饮水而误与之，则停心下，轻为支结，重为结胸。若应以汗解，误以水渍，则热不退而益烦。阴证与水，则咳逆。胃虚与之，为呕哕。汗后与之，为发喘。或腹胀，或小便不利，或为寒栗，皆误用水之过也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候表里虚实阴阳寒热八字为伤寒之纲领[卷之十三\伤寒门（上）] 证候发热恶寒恶风，头疼身痛，腰脊强，目痛鼻干，胸胁痛，耳聋；或往来寒热而呕，脉浮而大，或紧或缓，皆表证也。【发汗】麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙。【解肌】桂枝汤、桂枝麻黄各半汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候不恶风寒反恶热，身不疼，掌心并腋下汗出，及腹中硬满、大便不通；或腹痛，或腹鸣，自利，小便如常，或谵语潮热，或咽干口渴舌干；或烦满囊缩而厥，唇青舌卷；脉俱细而沉，或微缓，皆里证也。【下】小承气汤、大承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、桃仁承气汤、大陷胸汤。【温】理中汤、四逆汤、真武汤、术附汤、大建中汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候发热恶寒，身痛自汗，脉浮缓无力，表虚也。【和解】桂枝汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候发热恶寒，头痛身疼而无汗，脉浮紧，表实也。【发汗】麻黄汤、大青龙汤。（按∶麻黄汤皆用于即病之伤寒，过时亦不用也。）[卷之十三\伤寒门（上）] 证候有寒有热，腹鸣自利，不渴，唇青舌卷，或无热恶寒，下利清谷，身体痛，脉沉微。【温中】理中汤。【救里】真武汤、四逆汤。【熨法】见阴毒条。【灸法】见阴毒条。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候腹中硬，大便不通，谵语，（小承气汤下之）。潮热腹痛，（大柴胡汤下之。）不恶寒，反恶热，谵语，掌心或腋下有汗出，（谓胃承气汤）。咽燥胃干腹满，（大承气汤。）【下】大小承气汤、大柴胡汤、调胃承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候仲景治伤寒有表复有里，今例于左，学人审之。表里俱见，疑似之间，最宜详悉。盖在表者宜汗，在里者宜下。今既两证俱有，大率表证多者，则先治其表；里证多者，则先和其里。伤寒脉浮大，是表证，当汗。其人发热烦渴小便赤，当下。此是表里俱见。（五苓散分利之。）仲景云∶中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。（五苓散分利之。）六七日不大便，头痛有热者，是里证，当下。其人小便清者，知不在里，仍在表，却当汗。此两证俱见。（桂枝汤和之）。病患心下满，不欲食，大便硬，脉沉细，是里证，当下。其人欲汗出，微恶寒，手足冷，却当汗，此两证俱见。（小柴胡汤和解。）太阳病表证未除，医反下之，遂协热而利不止，心下痞硬，谓之表里不解。（桂枝人参汤。）太阳病，医反下之，因而腹痛、是有表复有里。（桂枝芍药汤，痛甚加大黄。）太阳病，桂枝证，误为医下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，（葛根黄芩黄连汤清之。）脉浮大是表，其人心下痞闷却当下。若烦渴燥涩，小便赤，宜用大柴胡汤和其胃气。脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，此阳明证也。脉反浮而紧，是有表里惧见，不可汗下，宜栀子豆豉汤吐之。有表证而脉迟者不可汗，亦不可下，宜（小建中汤。）脉弦细不欲食，则当下。其人头上汗出，身热微恶寒，手足冷，此两证俱见，宜（小柴胡汤和之。）【和解】小柴胡汤、桂枝人参汤。【吐】栀子豆豉汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候无表里证者，但非汗证，又非下证，俱可用小柴胡汤，服后俟其余证，更以小柴胡加减法治之。伤寒四五日至十三日，过经，无表证与里证，又未可下，（小柴胡汤。）不愈，大便硬者，（大柴胡汤。）六七日目中不了了，睛不和，无表里证，发热，大便难，脉虽浮数，（大柴胡汤。）甚者，（大承气汤。）下后脉数不解，至六七日不大便，有瘀血也，（抵当汤。）脉数，善饮消谷，六七日不大便，亦瘀血证也。少阴病始得之反发热、脉虽沉，以（麻黄细辛附子汤微汗之是也。）若二三日常见少阴无阳证者，（麻黄甘草附子汤微汗之。）此二证又非表里之所能拘，不可不知也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候病患身大热反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓。仲景无治法，宜与（阴旦汤）。寒已，次以（小柴胡汤加桂），以温其里，脉必沉而迟，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以阴证亦有发热者，此表热也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候身大寒反不欲衣，寒在皮肤，热在骨髓也。仲景亦无治法，先与白虎加人参汤，热除，次以（桂枝麻黄各半汤），以解其外，脉必滑，身厥舌干也。所以少阴恶寒而倦，此表寒也。时时自烦，不欲浓衣，此里热也，（大柴胡汤下之。）[卷之十三\伤寒门（上）] 证候凡阴证身静，有语无声，气短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻气粗，水浆一入，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛无光，有虚阳泛上，面脸赤，血不红活为异耳。必身重难以转侧，或喜向壁卧，或淹卧欲寝，或闭目不欲见人，懒语言，语或气少，难以答应。或鼻气往来自冷，声音不响亮。或前轻而后重？或时燥热寒渴，不能饮水，唇口或青或紫或白，不见红色，手足自冷，手爪青紫，血不红活，小便白色，或有淡黄，大便不实。或肌肉之分，以手按之，殊无大热。阴甚者则冷透手也。虽是发热，与阳证大异，不可以面赤烦渴为论，误作阳证，须要详辨明白可也。【温】四逆汤、真武汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候凡阳证身痛，无语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能来，口鼻中气热，面红无彩，唇红口干舌燥，能饮凉水，阳旺，身轻如常，睹目见人，语声响亮，口鼻呼吸往来自然，小便赤涩，大便秘硬，手足温暖，爪甲俱红，此皆阳证之大略也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候病患手足清冷，大小便秘涩，小便赤，烦闷昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，指甲红色，此阴失守而病在肌表，元阳潜入，侵于内矣。法当（大承气汤下之是也），不可作阴证治。大便秘，小便赤，其脉沉滑，四肢厥冷，以其伏热深也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候烦躁面赤身热，脉反沉微，病患手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有身热甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此为阳失守而避在肌表，淫阴恶攻于内。法当温之，不可以阳证治。韩氏《微旨》曰∶面色虽见阳证，皆阳在上焦，其下焦阴气已盛，若调理得下焦有阳，则上焦阳气必降下。上焦虽见阳，其热浅于下焦也，理中四逆随证轻重用。【温】治法见发热温经例，理中汤、四逆汤、甘草干姜汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒六七日无大热，身冷脉细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也。《活人书》以霹雳散通散寒气，然后热气上行，汗出乃愈。许氏云∶不甚渴者，可用附子霹雳散，渴者不可与服。面赤烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附汤主之。【正阳回阴】附子霹雳散。【温】伤寒例云∶面少赤，阴盛于内，隔阳在外，其病必重，用通脉四逆汤，正合仲景法。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候身表凉，疼痛，四肢冷诸证，脉沉数而有力，（承气汤主之。）王太仆云∶身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指者，此名阳盛拒阴。便秘者，以大承气汤下之。【下】大小承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候仲景云∶阳毒者，受天地恶毒之气，入于阳经。其证初病大热，咽喉痛，发斑如锦纹，狂躁面赤谵语，脉洪大滑促，宜（阳毒升麻汤或青黛一物汤。）。阳毒之证，初受病时所感邪毒深重，加以当汗失汗，当下失下，或吐下；后邪热乘虚而入，或误服热药，使毒热散漫，至于六脉洪大，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，身面锦斑，狂言直走，或逾墙上屋，登高而歌，弃衣而走，皆其证也，五日可治，六七日不可治，（阳毒升麻汤主之。）咽痛，（玄参升麻汤。）热甚者，时狂时昏，口噤切牙，或见鬼神，或吐脓血，或吐药，不可下，用水渍法。【消散】阳毒升麻汤。【吐法】升麻栀子汤、玄参升麻汤。【水渍法】若热甚者，时狂时昏，口噤切牙，不可下，用水渍法，候牙稍宽，乱稍定，投药治之。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候阴毒之证，初受病时所感寒邪深重，致阴气独盛，发汗吐下后变成阴毒。六脉沉微，腹中绞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虚汗呕逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短气不得息。此阴毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草汤、真武汤、附子汤，次灸气海关元二三百壮，或用葱熨脐下，以手足温和脉息渐动为效。如厥逆寒极囊缩者，可用熏法，有回生之验。阴毒本肾气虚寒，或伤冷物，复伤风邪。内既伏阴，外又感寒，或先感寒，而内伏阴。内外皆阴，故阳气不守，遂发头痛腰重腹痛，眼睛痛，身体倦怠而不甚热，四肢逆冷，脐腹筑痛，六脉沉细，时或来疾，尺部小短而微，寸口盛时大者，皆其候也。或烦躁虚汗不止，或时郑声，指甲面色俱青。【正阴回阳】霹雳散、正元散、天雄散、附子散。【温经】真武汤、四逆汤、白术汤、肉桂汤。【劫】金液丹。【熨法】腹中急痛，炒盐包葱饼熨。【熏法】逆厥囊缩者，以炒豆投热醋中，如法熏之。【灸】关元、气海、神阙。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候翕翕然而发热者，表热也∶蒸蒸而热者，里热也。表热者，风寒客于皮肤，邪热怫郁于外，表热而里不热也。里热者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未罢，邪气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。至于三阴发热，则有腹痛，手足厥冷，其脉或沉，或下利为异。（节庵调太阴厥阴皆不发热，惟少阴反有发热，盖谓本经原无热证，但三阳经之热未去，病至三阴，而三阳经之热证犹在，故仲景有谓腹满时痛者，病属太阴，桂枝加芍药汤主之。夫腹满，太阴经证也，治以桂枝以解表，甘草、芍药以泻热是也。又厥阴条云∶手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫手足厥寒者，厥阴经证也，治以桂枝、细辛以解表，芍药、甘草以泻热是也。）脉阴阳俱虚热不止，汗后下后复发热，脉躁急，利与热惧不止者难治。【发汗】太阳病发热头痛恶寒，脉浮紧无汗为表实，麻黄汤。太阳阳明合病，头痛目疼鼻干，脉浮发热下利，葛根汤。太阳表证未解，心下有水气，头痛发热恶风，小青龙汤。伤寒见风，伤风见寒，太阳无汗，脉浮紧烦躁，大青龙汤。【解肌】太阳头痛发热恶寒自汗，脉浮缓为表虚，桂枝汤。脉浮缓，反无汗；脉紧，反烦躁，俱用桂枝麻黄各半汤。太阳阳明头痛发热，不恶寒而渴，肌肉痛，脉浮大而长，葛根解肌汤。【两解】荣卫兼和是也。如伤寒见风脉，风见寒脉，为荣卫两伤，脉浮紧无汗，大青龙汤。发热脉浮，大小便赤，烦渴，此表里证俱见，或有汗，脉浮，小便涩，并宜五苓散。【六经表】少阳发热，胸满胁痛，小柴胡。太阴热而腹痛，桂枝汤。少阴发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆汤。厥阴手足厥冷而身热者，当归四逆汤。【下】伤寒发热四五日，发汗不解，蒸蒸发热，属胃也，调胃承气汤。阳明病身热汗出然，脉实者，同上。汗后不恶寒但热者，并阳明发汗过多而反热，俱大承气汤。伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此为实，急下之，大承气汤。脉浮数者，大柴胡汤。身热汗不出，内实反恶热；或发热汗出不解，心下痞，呕吐而利，俱大柴胡汤。无痞满，无潮热，无谵语，脉不沉，俱勿轻下。【温】脉浮热甚反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤。【和】头痛身热，小便自利，或恶寒，心中悸而烦者，小建中汤。脉浮发热，无汗而渴，表里相半，小柴胡汤。壮热头痛心中烦者、栀子黄芩汤。大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豆豉汤。发汗又复下之，恶寒发热者，小建中汤。瘥后劳役复发热者，小柴胡汤。食复发热，栀子豉汤。病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。【双解】里证已急，或脉浮，或头痛，风寒表证仍在者，过经不解是也，大柴胡汤。此解表攻里之法，故曰双解，非前两解之比也。【出血】伤寒七八日不解，自胸至头上面目俱带紫黑壅肿，寸脉浮大而数，是欲作衄而不能出也，用箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之，出血一二升而安。今西北方人于两尺泽刺出血如射即安，谓之打寒。此许学士遗意也，正《易》所谓血去惕出，有自来矣。但北方之人不谙此理，凡一切杂病内伤，动辄刺血，亦谓之打寒。甫见气血俱虚而病者又行此法，是犯虚虚之戒，而遂致于不可救者何限哉？【越婢】太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱，不可表散，宜解表邪而益胃滋津，桂枝二越婢一汤。【吐】病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散。或心中结痛而烦，栀子豉汤。【劫】有汗下后阴阳之气下陷，热不退，其人昏倦，不渴不食者，宜镇之，来复丹、灵砂丹。【针】身热恶寒取后溪。身热汗出，手足厥冷，取大都。身热头痛不食，取三焦俞。汗不出取合谷、后溪、阳池。身热而喘，取三间，余热不尽，取曲池。烦满汗不出，取风池、命门。汗出烦热，取五处、攒竹。上脱、烦心、好壮，则取巨阙、商丘。身热头痛汗不出，取曲泉。身热进退头，取神道、关元、悬颅。（以上出《针经》）。【灸】六脉沉细，一息二三至，取气海、关元。少阴发热，取大溪。发热反欲得衣，热在肌表，寒在骨髓，脉沉迟，手足或微厥，下利清谷，此阴证发热表未解，四逆汤、通脉四逆汤。《活人书》表热里寒先与阴旦汤已，次用小柴胡汤加桂温表。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入于阳中，则洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。谓如或已发热，或未发热，必先恶寒而继之以发热，此发于阳也。若初病恶寒而倦，脉沉细而紧，此发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是由表未解，当先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷，足厥冷，自利烦躁，脉不至者不治。【发汗】太阳发热无汗恶寒，阳明虽有下证，但恶寒者，表未解也，俱麻黄汤。【解肌】太阳发热有汗恶寒，阳明脉迟，汗出多微恶寒，表未尽也，俱桂枝汤。发热恶寒，热多寒少，脉微弱，无阳也，不可汗，越婢汤。大下后复发汗，心下痞，恶寒无汗，先桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。【和】少阳头痛，发热恶寒，小柴胡汤。发热微恶寒，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。下利后恶寒而倦手足温者，小建中汤。尺寸脉微而恶寒，阴阳表里俱虚，更不可吐下，小建中汤。【下】少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。【清】吐下后七八日不解，发热而渴，时时恶寒，表里俱热，白虎汤。发热汗出后，恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。【温】少阴恶寒脉沉细，四逆汤、理中汤。汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。汗后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。恶寒脉微而复利，正亡血也，四逆加人参汤。恶寒反不欲近衣，热在骨髓，寒在肌表，从治法，先用白虎加人参汤，次用桂枝麻黄各半汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，阴邪出于表而与之争，故阴胜而为寒；阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪在半表半里则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者加桂枝，热多者加大黄，是大法也。亦有热甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有妇人热入血室而作寒热者，亦属少阳经也。【和解】半表丰里，寒热往来，小柴胡汤。热多，白虎加桂汤。寒多，柴胡姜桂汤。先热后寒，阴不足也，小柴胡芍药汤。心烦喜呕，胁满不欲食，小柴胡汤。胸满，或泄而嗽，小柴胡去枣加五味子汤。渴而不呕，头汗出，小便不利，胸满，柴胡干姜汤。不呕，清便，寒热日二三发，桂枝麻黄各半汤。厥阴恶寒发热自疟为欲愈，桂枝麻黄各半汤。太阳证似疟，一日再发，脉洪大者，桂挂二麻黄一汤。妇人中风续得寒热，发热有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟，小柴胡汤。【越婢】恶寒而热，脉微，不可更发汗，桂枝二越婢一汤。【双解】病至十余日，结热在里，复往来寒热，大柴胡汤。【下】寒热而恶热，胃实也，调胃承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候仲景书只有热多寒少之条，无寒多热少之证。脉浮缓，手足厥，麻黄桂枝各半汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候大小便清利，脉浮，桂枝麻黄各半汤。尺脉迟者，黄建中汤。脉微弱无阳者，桂桂二越婢一汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候潮热属阳明，阳明主于未申，一日一发，日晡而作者是也。太阳旺于巳午，少阳旺于寅卯。若于此时发热者，为邪未入胃腑，可下之，非谓潮热也。脉浮而紧，潮热而利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，当先和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。经曰∶潮热，阳明内实也。又曰∶潮热者，外欲解也。又曰∶其热不潮，未可与承气汤。以此知伤寒潮热，则是表解，里气将复，下之而愈。若热未潮，表未罢，必和解之，随证而治。【发汗】潮热非发于日晡时，腹满鼻干，心胁痛，身黄，麻黄连翘赤豆汤。【和解】潮热恶寒，或溏，咳逆，小柴胡汤。阳明中风，脉浮弦小便难而哕，腹满胁痛，无汗嗜卧，小柴茯苓汤。潮热脉浮兼寒，小柴胡加桂枝汤。【解肌】日晡潮热脉虚者，微汗之，桂枝汤。【散热】潮热身寒为热未实，阳明中风也，栀子柏皮汤。阳明脉浮，潮热或盗汗，黄芩汤。【攻下】汗后潮热，不恶寒，腹满而喘，阳明胃经实证也，大小承气汤。下后潮热，大便复硬，大柴胡汤。脉实者，大承气汤。结胸潮热属太阳，脉不浮者，大陷胸汤。腹满不大便，潮热，小承气汤微利之。病患烦热，汗出则解，又加疟状，日晡热，脉实，可下，小承气汤、大柴胡汤。恶证，伤寒五六日，吐汗下后不解，日晡潮热，如见鬼状，循衣摸床，微喘直视，服承气汤。脉弦者生，涩者死。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候烦热者，不经汗吐下，邪热传里，则为烦热，与发热有异也。经云∶病邪在表，发热汗出而解，如未作，膈实，但当和解，微热而已。若心下满而烦，则有吐下之殊也。宜别其虚实，而为剂之重轻。若先烦而悸者为实，先悸而烦者为虎，虚谓心中或呕或吐之貌。阳明病心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓汤。发汗后解半日许，脉浮数者，可更发汗，桂枝汤。汗后昼烦夜静，不呕不渴，无表证，脉微沉，干姜附子汤。又云∶烦热为烦而热，有时而烦者是也，所以有阴有阳，有真阳内郁，有阴中伏阳之证。【发汗】邪在表而烦热者，桂枝麻黄各半汤。发热后解半日许复烦，脉浮数者，可更汗，桂枝汤。【和解】心烦热而呕，或胸中烦而不呕，小柴胡汤。兼吐，心烦不眠者，酸枣仁汤。烦热而渴，竹叶石膏汤。【和中】伤寒二三日，心中悸而烦热，是虚也，小建中汤。【分利】汗后烦热而渴，五苓散之类。【可水】汗后胃干，烦热不得眠，欲饮水，少少与之。【吐】汗后烦热，心胸烦闷，人参散吐之。实烦而胸中窒者，栀子豉汤。脉浮，上部填塞，心胸满者，瓜蒂散。反复颠倒，心中懊，但药有轻重之不同耳。【和表里生津液随证分治】热者，白虎汤。寒者，附子汤。脉表未解也。热者渴者，热未实上焦燥也，五苓散。（生津和表里。）阴虚而邪盛，热烦于内，心中烦，不得眠者，黄连阿胶汤。（扶阳散煎。）[卷之十三\伤寒门（上）] 证候背为阳，腹为阴。阳气不足阴气盛，故背恶寒。背为五脏之所系，阴气乘于阳也。【发汗】无汗恶风表实，脉紧，寒伤荣，俱麻黄汤。脉浮者，升麻汤。【和解】背恶寒兼潮热，柴胡加桂汤。汗出恶寒，附子泻心汤。【解肌】自汗，背恶寒，恶风，桂枝汤。《保命集》背恶寒表未解，葛根汤。【清】三阳合病，额有汗，口燥不仁，白虎汤。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒，白虎加人参汤。【下】背恶寒，有潮热腹满，小承气汤。【温】少阴病一二日，口中和，背恶寒，无热也，附子汤。发汗后不解，反恶寒者，虚也，阳微也，芍药甘草附子汤，（以补荣卫。）在阴者四肢冷，大便滑，温中汤、四逆汤。脉沉紧而细，内自烦躁，不饮水，此为阴盛格阳，身冷，四逆汤、霹雳散。尺脉迟，小建中汤。身寒拘急，泄下重腹满，少阴也，温中益阴。【灸】背恶寒，口中和，灸关元穴。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦必欲近衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入阳中，则洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。或已发热，或未发热，必先恶寒，而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而蜷，脉沉细而紧，此则发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是表犹未解，当先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷，足厥冷自利烦躁，脉不至者为不治。恶寒阴寒为病，口中和；恶寒阳气内陷，口干而烦。【发汗】恶寒大率多属表，若太阳发热无汗恶寒，麻黄汤。阳明虽有下证，但恶寒，表未解也，麻黄汤。【和解】少阳头痛发热恶寒，小柴胡汤。发热微恶寒，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。【解肌】太阳发热有汗恶寒，阳明脉迟汗出多，微恶寒，表未尽也，桂枝汤。或大下后复发汗，心下痞，恶寒无汗，先用桂枝汤，然后攻痞，三黄泻心汤。【汗】吐下后八九日不解，发热而渴，时时恶寒，表里俱热，白虎汤。【和中】下利后恶寒而蜷，手足温者，尺寸脉微而恶寒，此阴阳表里俱虚，不可更吐下，俱小建中汤。【温经】少阴经恶寒脉沉细，四逆汤、理中汤。汗后恶寒，虚也，芍药甘草附子汤。【下】少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候恶风者，见风则怯，密室之中无所恶也。风伤荣卫，气虚则腠理不密。由是而恶风，悉属于阳，非比恶寒有阴阳之别。若无汁而恶寒者为伤寒，当发其汗。汗出而恶风者为中风，当解其肌，不可更发汗。若里证甚，而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风温皆有此证，不可不辨。【发汗】太阳头痛发热，身痛骨节痛，无汗恶风而喘，麻黄汤。【解肌】有汗而恶风，为中风卫病，桂枝加葛根汤。太阳中风，阳浮阴弱，恶风自汗出，鼻鸣干呕，桂枝汤。【和中】汗不止必恶风，烦躁不得卧，先防风白术牡蛎汤，次用小建中汤。【清】吐下后七八日不解，表里俱热，时时恶风，大渴舌干燥而烦，白虎加人参汤。【温】发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止而恶风者，法当温，桂附汤。小便难，四肢微急，难以屈伸，（同上。）风湿恶风不欲去衣，骨节烦痛，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草附子汤。脉浮身重，汗出恶风，防己黄汤。【针】先刺风池、风府，却与桂枝葛根汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候卫气者，所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当先解肌；以至汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂；若汗出不恶风寒，则为表解里未和，须攻下之。或汗出发润如油如凝珠而不流者，不治；汗出而濡，此其风湿甚者，湿邪干于卫气，气不能固于外，则皮肤为之疏，而津液妄泄，然润，然出也。【解肌】太阳中风自汗，脉浮缓，桂枝汤。【和解】自汗身热不渴，柴胡加桂汤。【补】自汗而小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草二物，或小建中汤、黄建中汤。【分利】自汗而渴小便难，五苓散∶不渴者，茯苓甘草汤。白汗而渴小便利，勿用五苓散。【疏风】太阳病发热脉沉细，摇头口噤，背反张，自汗不恶寒，名柔，中风也，小续命汤。汗多亡阳，烦躁恶风不得卧，先与防风白术牡蛎汤，汗止，服小建中汤。【温】发汗多，遂漏不止，曰漏风亡阳，桂枝附子汤；少阴自汗，小便清白，咽干呕吐厥逆，甘草干姜汤。霍乱吐利自汗，手足冷，脉沉绝不渴者，理中汤。阴证四肢逆冷自汗，四逆汤。【消暑】中暑霍乱，吐利自汗，内热渴甚者，香茹饮、白虎汤、小柴胡汤冷服。【从治】吐利后自汗出而厥，脉欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁。【下】阳明汗多而渴，不大便者，调胃承气汤。自汗出不恶风寒，则为表证罢而里证实也，承气汤。里未和，热越，故下之。才觉汗多，未至津液干，宜速下之，则为达经，免致用蜜导也。阳明自汗，小便利，小便利为津液内竭，大便虽硬，不可攻，可用蜜导煎法。（其法用蜜二合，于铜器中微火煎之，稍凝如饴，搅之勿令焦，少以皂角末和之，乘热捻作枣子样，冷则硬，纳谷道中，欲大便急去之。）【扑法】汗多不止，用白术、本、川芎、白芷各一两，牡蛎、糯米粉各二两，为细末，相和，周身扑之。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候盗汗者，睡着则汗出，醒则止也。杂病盗汗，责其阴虚；伤寒盗汗，在半表半里，知其胆有热也，专主于小柴胡为当矣。【和解】盗汗出而微恶寒，小柴胡加桂汤。脉浮大欲眠，目合则汗，小柴胡汤。【清热】冬阳明脉浮，潮热盗汗，黄芩汤。【下】素有积热在内，脉实，大柴胡汤；阳明盗汗里实者，调胃承气汤。【扑法】（如自汗法。）[卷之十三\伤寒门（上）] 证候头为诸阳之首，诸阳经络循于头，三阴之经则至颈而还。故头汗者，邪传诸阳，津液上凑，则汗见于头也。若遍身汗出者，谓之热越。今热不得热，而阳气上腾，津液上凑，故汗出于头。夫里虚不可下，内涸不可汗。既头有汗，不可再汗也。其或实热在内，小便利而大便黑。为畜血瘀热在里。小便不利，渴引水浆，必发黄，热入血室。虚烦水结，皆令头汗，此为热郁于内而上达，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱误下。湿家额上汗出而喘，小便难，大便利者，亦阳脱也。二者难治。《百问》云∶表实里虚头汗，不可下。病头汗出者，切忌小便难，为逆。【和解】汗下后胸胁满，小便不利，往来寒热，心烦，头汗出，柴胡桂姜汤。寒湿相搏，邪在半表半里，小柴胡汤。【吐】阳明下之，外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤。【分利】心下满，头汗出，水结胸，小半夏茯苓汤。头汗出，齐颈而还，发黄证也，茵陈汤、茵陈五苓散。【下】头汗谵语，是为血热，属阳明，承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒手足汗者，太阳传入阳明之府，热聚于胃，则津液旁达于四肢也。手足汗出，大便难，谵语，为热聚于胃可知。阳明中寒者不能食，小便不利，手足出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。【下】蕴热，大便燥，谵语，手足汗出，大承气汤、调胃承气汤。【温】挟寒，水谷不分，手足汗者，理中汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候寒邪伤人，独不汗出。寒伤荣而不伤卫。卫无邪气所干，则皮腠固密，津液不泄，是以汗不出也。及其传里为热，则亦自汗出也。当汗之证，与麻黄三服而汗不出者，死不治。寒邪在表，欲饮，水内蓄，因其亡阳久虚，皆令无汗。伤寒无汗，邪在表而腠理密也，宜散之，经所谓阳明无汗，小水不利，心中懊，身必发热。【发汗】太阳头痛，发热无汗，麻黄汤。脉浮紧发热无汗，麻黄汤。阳明反无汁，脉浮而喘者，麻黄汤。【和解】脉浮而迟为无阳，不能作汗，身必痒，桂枝麻黄各半汤。【解肌】项背强几儿，无汗，葛根汤。刚发热无汗，葛根汤、小续命汤。【清利】发热无汗，悸不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。无汗小便不利，心中懊，身必发黄，五苓齿陈汤。【助阳】阳明主有汗，今无汗，身痒如虫行皮中，虚久故也，黄建中汤、术附场，熟附子配麻黄，发中有补。赵嗣真曰∶干姜配生附，补中有发。【蒸法】（渍形火攻皆同用。）[卷之十三\伤寒门（上）] 证候（太阴少阴有身热而无头痛，盖二经皆不上头故也。厥阴有头痛而无身热，若身热而又头痛，属阳经也。）伤寒头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明少阳亦有之。三阴无头痛，太阴少阴二经至胸而还，惟厥阴循喉咙上络于颃颡，会于巅，故有头痛。伤寒头痛，太阳经居多，头角痛属少阳，头额痛及鼻属阳明，头顶痛属厥阴经。厥阴头痛甚而手足寒者，为黄病。若两感于寒，太阳与少阳俱病，则头痛口苦干，烦满而渴，与夫头痛热甚入连于脑，手足寒者，则为真头痛矣。【发汗】伤寒头痛发热无汗，恶寒不恶风，麻黄汤。大便六七日不通，头痛有热，小便清者，知不在里，仍在表也，须当汗解。头痛甚者必衄，葛根葱白汤、荆防散、川芎石膏汤。【和解】少阳头痛，往来寒热，脉弦细无汗，邪在半表半里，小柴胡汤。发热头痛似疟为欲愈，桂枝麻黄各半汤。【解肌】太阳头痛，发热自汗，表浮缓，桂枝汤。伤风汗出发热，恶风不恶寒，桂枝汤；轻者，柴胡加桂汤。天行劳复，头痛四肢疼，葱豉汤。太阳病下之，脉细数，头痛未止，连须葱白汤。【清】太阳伤寒头痛，须用酒炒黄芩、羌活、薄荷叶辈。自汗头痛及风暑杂病，俱白虎汤，少加芎、荆尤妙，竹叶石膏汤。【利】夏月头痛恶寒，心下烦躁不快，五苓散。【吐】头痛发寒热，脉紧寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒湿鼻塞声重而头痛，瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞒，头痛寒热，瓜蒂散。【温】厥阴头痛及少阴证呕而吐涎沫，吴茱萸汤。夏月头疼，身冷自汗，此中暑温，术附汤。厥阴头痛，脉微迟，为欲愈；不愈者，小建中汤。【下】阳明头痛，不恶寒微恶热，不大便，胃气实也，调胃承气汤。表邪入里，大便秘，有热，脉沉而滑，或尺寸俱长，皆可下。有热不恶寒反恶热，或不大便，小便赤者，胃实也，调胃承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒项强，乃太阳膀胱之经走头项，而行背及腰而下足也，所以太阳感受风寒，则项为之强急，必待发汗而解。太阳中风，加之寒湿，亦项强口噤，背反张为病也，宜温之。【发汗】太阳病项强，反汗出恶风为表实，麻黄汤。太阳中风项强口噤，背反张无汗为刚，麻黄汤。【解肌】太阳项强无汗，葛根汤。项背强几儿，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。有汗项强，脉浮缓，桂枝汤。太阳寒湿，项强口噤，背反张有汗为柔，桂枝汤。【和解】头项强，身热恶风，腹中满，手足温而渴，小柴胡汤。【温】阴毒初得，病手足项强，咽喉痛，心腹痛，短气厥逆吐利，身如被杖，附子汤。阴毒，甘草汤、正阳汤。有误下太阳结胸项强，理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。太阳误下而厥者，故用此；不厥者，不可轻用。【下】结胸病亦有项强如柔状，大陷胸丸。【针】[卷之十三\伤寒门（上）] 证候四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷卧恶风之类。四肢，诸阳之本，因发热汗多，亡阳阳虚而有是证也。【和】伤寒四肢拘急自汗，脉浮小便数，心烦恶寒，手足倦怠，芍药甘草汤。【温】太阳病汗出遂漏不止，恶风，小便难，拘急者，桂枝加附子汤。吐利后汗出，发热恶寒，四肢拘急而厥冷者，四逆汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候由阴气上入阳中，或阳微阴虚相搏所致。脉沉实为阳盛格阴。【解】一身尽痛，热而恶寒，面寒，宜解表，桂枝汤。【温】一身尽痛，发热面黄，大小便反快者，甘草附子汤。【利】一身尽痛发热，身如重黄，头汗出，背强，小便不利，此中湿也，茵陈五苓散。【下】一身尽痛，发热面黄，七八日后热结在里，有瘀血也，宜下之，桃仁承气汤、抵当汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候身痛，太阳表证居多也，虽云表邪未解，而有发汗温经先后之不同。自利脉沉为阴病，身痛身重属手阳明，为阳病。又有阳邪内行，不荣于表而身痛，不可不知。太阳身痛，但拘急。中湿身痛，不可转侧。阴毒身痛，体势沉笃，宛如被杖。【发汗】太阳脉浮，身痛无汗，麻黄汤。阳明虽有下证，但身痛者，表未解也，麻黄汤。【解肌】发热有汗身痛，桂枝汤。阳明脉浮，葛根汤。汗后霍乱身痛，桂枝汤。【和中】汗后脉沉迟，身痛，血不足也，黄建中汤。【温】阴毒呕逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆汤。少阴证身痛脉沉，肉筋惕，真武汤。小便利者，术附汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候此发汗过多，亡阳之所致。《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气虚，筋肉失所养，故惕惕然跳而动，为虚甚也。故仲景特设真武汤以救之，谓因发汗吐下后，表里俱虚而有此状，为逆而难治也。【温】筋惕肉而四肢厥冷，真武汤。【和经盖阳】虚者，茯苓桂枝甘草白术汤。【疏风】动气在左，肝血之虚也，不可发汗，发汗则重击，其肝血不能藏，故筋惕肉，此为逆证，先服防风白术牡蛎汤，次服小建中汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候胸胁满，胸膈间气塞闭也，非心下满也。胁满者，胁肋下气填胀也，非腹中满也。胸满多带表证，胁满多挟半表半里证，邪气自表传里，必先自胸胁，已次经心腹。【发汗】胸中至表犹近也，葛根汤。阳明喘而胸满，麻黄杏仁石膏汤。【和解】半表半里，胁下痞硬，冲和汤去枣加牡蛎。或已汗下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头出汗，或往来寒热，柴胡姜桂汤。胸胁俱满，或胁下硬痛，或呕，舌上白胎，或不大便，并小柴胡汤。【调中】寒中太阴，误下之，愈不快，胀，或吐或利，理中汤加枳实、陈皮。【吐】邪气留于胸中，聚而为实，非上吐不可。如四日在胸，吐之则已。汗下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤吐之。胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，此为胸中有寒也，瓜蒂散吐之。【下】阳明少阳合病，下利身热胁痛，大柴胡汤。汗后头疼，心下痞，胁满，十枣汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒心下满者，当心下高起满硬者是也。不经下后而满者，则有吐下之分；若下后满者，有结胸痞气之别。如病患手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心下满而烦，饥不得食，病在胸中，当吐之。经下后心下满而硬痛者，为实邪结胸；满而不痛为虚邪，虚邪留滞则但满而不硬痛也。脉双弦而迟者，必心下硬。实则心下满，虚则心下悸。【和解】满而不痛，半夏泻心汤。呕而发热，小柴胡汤。【分消】饮水多，心下满胀，牡蛎泽泻汤，利小水。伤寒例云∶心下满、心下悸皆邪在胸而停水也。【吐】病患手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸，心满而狂饮不能食者，吐。【下】心下满而硬痛结胸，大陷胸汤。心下满，按之濡，关上脉浮者，大黄黄连泻心汤。阳明病心下硬满，不可攻之。利遂不止者死，利止者愈。【诸泻心例】心下痞满，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。汗后胃不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。心下痞而干呕，心烦不得安，下之痞益甚，此作但胃中虚，客气上逆故硬也，甘草泻心汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候经曰∶病发于阳而反下之，热入，因作结胸。注云∶发热恶寒者发于阳也，外证项强，心下满硬而痛者是也。此为实邪在里，法当下之。若脉浮大，若表证，若水气，慎不可下，亦有不因下而心下硬满者。经曰∶病患手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心下满而烦，饥不饮食，当吐之。是则病在胸中也。经曰∶阳明病心下硬满，不可下，下之利不止而死。是则自表传里，留于心下未痊为实，法当吐，故有此戒。其或结胸证具而烦躁者不治。《活人书》分五种∶按之则痛为小结胸；不按而痛，手不可近为大结胸；饮水不散而成拮胸，为水结胸∶心下懊，烦躁烦渴，为实热结胸；妇人热入血室为血结胸。【和解】结胸脉浮者，是表有热，或烦渴呕哕，宜先服小柴胡汤解表，方可下之。饮水不散而成水结胸，小半夏茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤。【泄热】如汗后未全解，误下之，为小结胸，烦渴脉实，三黄泻心汤，表未全解尚不敢用。【理中】邪热在胸膈痞结，或未辨虚实，先与理中加枳实尢妙，先理其气，枳实理中丸、桔梗枳壳汤、韩祗和七物调中丸。太阴证下之，心胸硬满，及用诸药不效者，增损理中丸。结胸，手不可近，用陷胸等药不效，枳实理中丸；渴，加栝蒌。【逐寒】无热证，此寒实结也，枳实理中丸、三物白散、槟榔散。【下】心下按之痛，脉浮滑，为小结胸，小陷胸汤。实热脉沉紧，心下痛，手不可按，为大结胸，大陷胸汤。有兼项强如柔状，或从心下至脐上不可近，大陷胸汤。血结胸，小腹满，小便不利，抵当汤。【水解】结胸喘促狂乱，极热大燥，用地龙水，一服未效，再服自然汗出愈。【水渍法】结胸烦乱欲死，凝雪汤渍布薄胸上，热除为度。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候胸满而不痛者为痞，关脉沉，心下满而不硬，按之不痛，名曰痞。经曰∶病发于阴而反下之，因作痞。注云∶无热恶寒者，发于阴也，其结胸之轻者乎？外证心下满而不痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦须表证解而后可。不满不硬但烦闷者，非痞也，谓之支结。凡痞而硬为水停，濡者为气聚。《保命集》云∶脾不能行气于脏，结而不散为痞。【和解】表未解，不满不硬，而心下烦闷曰支结，柴胡桂枝汤。服五苓散后心下痞而恶寒，表未解也，先与桂枝汤乃可攻。轻者通用桔梗枳实汤，胸满而濡者，半夏泻心汤。胸胁微结，小柴胡汤加姜、牡蛎。表证未罢，因数下之，协热而利，心下痞硬，为表里俱病，桂枝人参汤。下利心下痞硬，干噫食臭腹鸣，甘草泻心汤、桂枝人参汤。【分利】痞满小便不利，五苓散。饮水过多成支结，小半夏茯苓汤。【双解】胸满硬、按之不痛为痞，关脉沉紧，大柴胡汤。【温散】痞而不利，术附散。胃寒咳逆气虚，理中汤、四逆汤。【下】心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，十枣汤下之。必其脉沉实，无表证，方可用。【泻痞例】满而不痛，半夏泻心汤。心下痞，手足温，按之濡，其脉关上浮者，黄连泻心汤。干噫食臭，胁下有水气，生姜泻心汤，兼止呕逆。下利腹鸣，用甘草泻心汤，兼调胃，祗和用浓朴泻心汤。《宣明》治痞，用槟榔散。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒六日，邪气入胃，是在腹也。脾为中央之土，所以腹满多属太阴也。经谓非太阴，腹中无虚满。常痛者为里实，下之时减者为里虚，当温之。若表解内不消，非大满，犹寒热，亦未可下，是邪全未入腑。若大满大实，兼有燥便，须满之四五日方可与下，谓邪已入腑也。大抵阳热为邪，则腹满而吐利，食不下。若曾经吐汗下后而腹满，治法各有不同，是又不可不知。【和解】腹中满痛，小柴胡汤去黄芩。阳明发热，腹满微喘，口苦咽干，或不大便谵语者，并小柴胡汤。哕而小便难者加茯苓。三阳合病，腹满身重，难以转侧，谵语，口中不仁，小柴胡汤；有汗，白虎汤。【和中气】汗后胀满，浓朴半夏甘草人参汤、桔梗半夏汤。腹满痛者，脾不胜水，水与气搏皮肉之间，腹中漉漉有声，小半夏茯苓汤加桂枝。【温】太阴腹满，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹满身痛，先温其里，四逆汤；后攻其表，桂枝汤。太阳病反下之，因而腹满时痛，桂枝芍药汤。【下】少阴六七日不大便，腹满痛者，急下之，大小承气汤。大实痛者，桂枝大黄汤。谵妄脉沉数，烦渴，不拘日，调胃承气汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候少腹满者，脐下满是也。若心胸满腹满，皆为邪气而非物。今小腹满，皆为有物而非气。故在上而满者气也，在下而满者物也。小便自利则为蓄血，小便不利乃是溺涩。渗利之剂，宜分两途。经曰∶病患素有痞气，连在膈胁，痛引小腹入阴筋者，名脏结也，死。【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。阴阳易，小腹痛，烧散。【下】少腹急结者可攻之，桃仁承气汤。轻者，犀角地黄汤。太阳病六七日，表证在，脉微沉，不结胸发狂，小腹硬满，小便自利，抵当汤。【温】小腹满，手足厥冷，真武汤。不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱，灸关元穴。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候邪气入里，与正气相搏，则为腹痛。盖阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛剂和之；阴寒在内而痛者，则痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥粪宿食为痛者，则烦而不便，腹满而痛也，则须下之。按而痛甚为实，按之痛减为虚。【和中】伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中痛泄利，建中汤、桂枝芍药汤、小建中汤；不愈，小柴胡汤。【和血】厥阴证小腹痛，当归四逆汤。【温中】伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋小腹者，此欲自利也，四逆汤。少阴病厥逆，或利而咳，四逆五味子干姜汤。少阴腹痛，手足厥逆泄利，脉微欲绝，不恶寒，面色赤，里寒外热，通脉四逆汤加芍药。腹痛小便不利，真武汤。【清热】胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕吐而痛者，为上热下寒也，黄连汤。【下】关脉实，大腹痛，腹满便秘，绕脐而痛，发作有时，有燥粪也，大小承气汤。腹满而痛，桂枝加大黄汤。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中汤。【熨】用灰包之法，具阴证阴毒之下。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候咽痛为少阴证，为阳毒，以太阳之邪传于少阴故也。少阴之脉，循喉咙，挟舌本，其热邪毒瓦斯上冲而痛，或成疮，不纳谷食，或吐脓血。又有阳厥应下，反发汗，则口赤烂。故有不可下不可汗，汗下则必是亡阳，惟甘桔汤为阴阳通用之药也。【清解】脉阴阳俱紧主无汗、有汗曰亡阳，属少阴，法当咽痛，甘桔汤、猪肤汤。少阴腹痛有热咽痛者，黄连龙骨汤。阳毒咽痛，口疮赤烂，蜜浸黄连汁噙，升麻六物汤。【解毒】阳毒咽痛，脉浮数而大，吐脓血，《千金》《外台》鸟羽扇膏。【温中】有非时暴寒附于少阴之经，脉微弱而咽痛，次必下利，古方谓之肾伤寒，先用半夏桂甘汤，次服四逆汤。下利不止，手足彻冷，无热证者，四顺汤丸。（即理中汤丸中加之甘草一倍是也。）少阴中风，胸满心烦，腰痛头痛咽痛，脉弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。【噙敷】咽痛口疮，蜜清炙黄柏焦碾为末，每用半钱掺口中。【吹点】[卷之十三\伤寒门（上）] 证候胁痛少阳证，表解里未和，或素有痞积在脐旁，痛引小腹入阳筋者，名脏结，主死。【和解】往来寒热，胁痛及胸痛满，小柴胡汤加茯苓、柴胡牡蛎汤。伤寒表里有水，或热邪偏注，多令胁痛。干呕微利，发热而咳，胁痛者，小青龙汤。身凉两胁刺痛，此热攻注于胁也，赚气汤。或结而成块，或走入脾间作痛，五磨饮子。【下】身凉表证罢，干呕胁痛，裹有水，十枣汤。【针】刺关元，仍服小柴胡汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候夫咳逆者，俗谓之吃忒是也，才发声于喉间则遽止，兀兀然连数声，然而短促不长，古人谓之秽者非也。哕与干呕无异，俱其声浊恶而长，然皆有声而无物，若将哕为咳逆，误人多矣。逆因胃气本虚，汗下太过，或复饮水，水寒相搏，而成咳逆。《保命集》云∶胸中气不交也。少阴经至胸中，交于厥阴，水火相搏而有声故也。【导气】《保命集》治咳逆，如圣加枳实汤。汗下后喘气而咳逆，如圣加人参藿香杏仁汤。世俗用橘皮半夏汤。【清利】少阴下利，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤。有热而咳逆，脉洪大，乃火热奔心上行，肺不得纳故也，甘草泻心汤。【温】胃寒咳逆，先服理中汤，次服旋复代赭石汤。水寒相搏，小青龙去麻黄加附子。脉微细咳逆者，胃寒，橘皮干姜半夏生姜汤、羌活附子汤。【下】少阴失下咳逆，大便实，小承气汤。便软，泻心汤。伤寒谓阴阳气欲作汗，升之不上，降之不下，故为咳逆。【劫】《总录》治呕吐哕咳逆，通正散、柿蒂汤。【嗅法】药无效，以硫黄、乳香等分为末，酒煎，急令患人嗅之。【灸法】期门二穴。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候呕者，声物俱出者也；吐者，无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之，则呕为有物明矣。干犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之重轻，则呕甚于吐也。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。呕吐有四证，不可不辨∶有胃热脉弦数，口苦烦渴；有胃寒脉弦迟，逆冷不食，小便利；有水气，先渴后呕，膈间怔忡有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。大抵寒邪半表半里则多呕吐，及其里热而呕吐者亦有之。故经曰∶呕多，虽有阳明证，不可攻之，为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱，小便复利，身热而见厥者难治，以其虚寒甚也。哕则干呕之甚者，有声出而无物出也，亦因胃气本虚，汗下太过。亦有热气壅郁，上下气不得通而哕者，轻则和解之，通利之；甚则温散之。小便不通，腹满而哕者不治。【发汗】太阳阳明合病，当自利之。若不利，但呕，葛根加半夏汤。【和解】半表半里证多呕，小柴胡汤。胸中有热，胃中有邪气，阴阳不交，腹中痛欲呕吐者，黄连汤、黄芩加半夏生姜汤，以升降阴阳。三阳发热而呕吐，俱用小柴胡汤。【分利】中风发热六七日不解，而烦渴欲饮水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴后呕，为水停心下，亦茯苓汤。先呕后渴，此为欲解，当与水解。凡呕而渴者，猪苓汤、五苓散。【清热】有虚热少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕者，竹叶加生姜汁汤。呕而思水者，急与猪苓汤。【温】膈上有寒，及寒厥，或呕不渴，干姜附子汤。干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤。呕吐，手足冷，小橘皮汤。寒多而呕吐，理中汤。不饮水而吐，理中汤去术加生姜。胸中似呕无奈者，生姜汁半夏汤。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄连黄芩人参汤。少阴吐者，真武去附子加生姜。诸呕吐食不下，小半夏汤。【下】干呕短气汗出不恶寒者，表解里未和，十枣汤。吐逆，大小便不通，厥逆无脉，大承气汤。呕而不止，发热，柴胡证具，心下急，郁郁微烦，大柴胡汤。《千金方》云∶生姜，治呕吐之圣药。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候干呕者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此证。伤寒表不解，而心下有水气，干呕身热，微喘或自利，小青龙汤。不发热不恶寒，肋痛干呕者，十枣汤。自汗头痛干呕，桂枝汤。干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤。得阳反剧者，小柴胡汤。干呕自利，黄芩半夏生姜汤。里寒外热，脉微欲绝，干呕，通脉四逆汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候《金匮要略》曰∶哕逆者，橘皮竹茹汤。呕哕，手足冷厥，小橘皮汤。若胸满虚烦，大橘皮汤，胃气寒者，温中汤、理中汤、吴茱萸汤。哕不止者，橘皮干姜汤、半夏生姜汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候咳谓有声而无痰，嗽谓有痰而无声，咳嗽则有声而有痰者也。肺为邪所乘，气逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而嗽者，有肺热而嗽者，有停饮而嗽者，有邪在半表半里而嗽者，治各不同。陶氏谓水咳有证，不可不辩。水与表寒相合而咳，用小青龙汤汗之；水与里寒相合而咳，真武汤温之；里病合水，动肺而咳，十枣汤下之。【发表】太阳证罢，表未解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤。太阳发热而咳嗽，（方同上。）太阳发热，呕哕而咳，小柴胡汤。少阳寒热往来而咳嗽，胸胁满，或泄利，小柴胡去枣参加五味子干姜汤。咳嗽潮热腹满，脉微弦而浮，胁痛，鼻干不得汗，嗜卧，小便难，阳明中风也，小柴胡汤。【导痰】其人素有痰证，看热湿风火，宜兼治之。咳嗽有痰，大半夏汤。疗春冬伤寒，秋夏伤冷湿咳嗽，喉中鸣，上气不得下，橘皮汤。【温经】少阴咳嗽，真武汤。少阴或咳或悸，小便不利，四逆散。少阴病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水气，真武汤加五味子细辛干姜。少阴四肢厥逆，腹中痛，或溏泄而咳嗽，四逆散加五味子干姜。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒发喘，有邪在表者，有邪在里者，有水气者。在表者，心腹濡而不坚，外证无汗，法当汗之。在里者，心腹胀满，外证有汗，法当下之。水气而喘，心下忪忡，法当以青龙汤主之。至若直视谵语喘满者，死。汗出发润喘不休者，此为肺绝，死。身汗如油而喘不休为命绝，死。【发汗】太阳病无汗而喘，麻黄汤。太阳阳明合病，胸满而喘，麻黄汤。邪气外盛，壅遏，使气不利而喘者，虽汗而喘不已，见其邪气在表也，虽经汗下，宜发之，麻黄杏子石膏汤。误下太阳利不止，脉促，喘而有汗，葛根黄连黄芩汤。太阳汗后饮水多，而水停心下，小青龙去麻黄加杏仁；小腹满，加茯苓。【解肌】太阳下之，微喘，表未解，桂枝汤加浓朴杏子汤。【分利】水停心下，肾气乘心，为悸为喘，五苓散。【温】《直指方》云∶阴证喘则必促，脉伏而逆，反阴丹、理中汤、四逆汤。阴毒喘促，来苏丹。【下】喘而腹满，有潮热者，此为欲解。喘而气促短，腹满，大柴胡汤、小承气汤；兼结胸者，陷胸汤。【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒烦躁者，烦为扰扰而烦，躁为愤躁之躁。合而言之，烦躁为热也，有阴阳虚实之别焉。心热则烦，阳实阴虚；肾热则躁，阴实阳虚。烦为热轻，躁为热甚。有先烦而后躁，有先躁而后烦。有邪在表而烦躁者，有邪在里而烦躁者，有不烦便作躁闷者，此则阴盛隔阳也。如此者，证之常也。其或结胸证悉具，烦躁者死。发热下利，厥逆烦躁不得卧者死。少阴病烦躁吐利，四肢逆者死。少阴病五六日，自利复烦躁不得卧者死。【解表】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛，不汗而烦躁，大青龙汤。得病三四日，脉弱，无太阳证，柴胡汤。【分利】烦躁消渴，辰砂五苓散。下利，咳而呕，烦躁不卧，猪苓汤。【和】下利咽痛，胸满而烦，猪肤汤。自汗心烦小便多，芍药甘草汤。少阴心烦不卧，黄连鸡子汤、鸡清散。【温】阴盛而烦躁，少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。《外台》云∶阴躁欲坐井水中，宜热药温之。下之后复发汗，昼而烦躁不得眠，夜而安静，不渴无热证，干姜附子汤。阴盛发躁名阴躁，四逆汤。六七日无大热，阴盛隔阳，身冷脉细，烦躁不饮水，霹雳散。欲饮水者不可与。【灸】伤寒六七日，脉微细，手足厥冷而烦躁，灸厥阴。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候懊为烦恼，为郁闷之貌，即心下烦恼，郁郁然不舒，愤愤然无奈，心中不安，比之烦躁而甚者也。有自下后，表中阳乘虚入内陷，郁结不散，伏于心胸之间，宜吐之，正所谓木郁达之之意。经曰∶表未解反下之，胃中虚空，客气冲上，饥不思食，而为懊。由此观之，皆下早所致。邪结心胸，大小便不利，热结胃中，有燥粪，此为实懊，可下之。【吐】阳明脉浮紧，咽燥，腹满而喘，发热汗出，恶热，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤。发汗吐下之后，虚烦不得眠，甚则反复颠倒，心中懊，栀子豉汤。【下】阳明病下之后懊而烦，中有燥粪，承气汤。短气烦躁，咽硬，胸中懊，大陷胸汤。阳明无汗，小便不利，心中懊者，必发黄，茵陈蒿汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒惊惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因温针，或因火劫。【镇定】与悸证同。【凉心】心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，气乱而热，似懊状，朱砂安神丸。【和解】伤寒八九日下之，胸满惊惕，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧而烦者，阳热客于胸中也。惊者，心恶热而神不守也。便不利，津液不行，里虚也。谵语身痛，不营于表也，柴胡龙骨牡蛎汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒战栗，为病欲解也。战者正气胜，栗者邪气胜也。阴阳争战，故为之摇也。邪气外与正气争，则为战；邪气内与正气争，则为栗。战得汗而解，栗则不战而但鼓颔，遂成寒逆，多不得解，以阴气内盛，阳虚不胜故也。惟正气将实，邪气欲出，其人本虚，邪正相争，微而振动，而作战，为正胜邪，故欲解也。【温】栗而不战，阴气内热，正不胜邪，姜附四逆汤。桂苓白术甘草汤。韩氏治下汗后战，救逆汤。微减，与羊肉汤，再投而战解。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒振者，森然欲寒，耸然欲动是也，近乎战也，皆责其虚寒，下后复发汗，必振寒，表里俱虚也。亡血家发汗，寒栗而振者，血气俱虚也，其振欲仆地。有身为之振摇者，皆发汗过多亡阳，经虚不能自主持，故身振摇也。【温】太阳病发汗后不解，其人仍发热，心下悸，头眩心，动振欲擗地，真武汤。吐下后里虚，气上逆，眩，脉沉紧，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤、小建中汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒悸者，心中筑筑然动，怔仲不能自安者也。其证有二，为气虚，为停饮。其气虚者，阳气内弱，心中空虚，正气内动而为悸也；其停饮者，由饮水过多，停留心下，心火畏水，不能自安而为悸也。又有汗下之后，正气内虚，亦令人悸，与气虚而悸者，则有甚也。治停饮而悸，必分水气，虽有余邪，亦先治悸，免致水气散走而为他证也。《活人书》云∶悸有八九证，皆属三阳。【和解】饮水多而心下悸，虽有他邪，亦先治水，恐水溢为喘为肿为咳为哕为利也，茯苓甘草汤。往来寒热，心下悸，小便不利，心烦喜呕，小柴胡汤。少阳发汗，谵语悸动，小柴胡汤。【温】少阴病，四逆，心下悸，四逆散加桂。汗后脐下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大枣汤。【补中】虚则心下悸，脉结代，心悸动，炙甘草汤。伤寒三四日，心下悸而烦，小建中汤。发汗过多，其人胸中阳气不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。汗多怔仲不定，益荣汤、养心汤。心神不宁，怔仲不得眠，安神丸。【镇固】脉浮，因火逼劫之惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，所以固阳收脱，镇其浮气也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒发渴，大率有二。一则热盛于内，津液为热所耗，故令渴也；二则汗利过多，耗夺津液，亦令渴也。盖伤寒在表，不甚作渴，六七日传至厥阴为消渴者，渴饮水多，而小便少，乃热能消水也。朱氏曰∶脉浮而渴属太阳，有汗而渴属阳明，自利而渴属少阴，至于厥阴，则热之极矣。太阳无汗而渴，忌白虎，宜柴胡。阳明多汗而渴，戒五苓，宜竹叶石膏汤。若先呕后渴，则为欲解，当与水饮之。【和解】太阳脉弦而渴，热在半表里，小柴胡汤加天花粉。太阳表不解，心下有水气渴者，小青龙汤去半夏加栝蒌汤。胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参天花粉汤。厥阴病消渴，气上冲心疼热，茯苓白术甘草桂四物汤。汗下后往来寒热，胸胁满，小便不利，头汗，心烦，渴而不呕，柴胡桂枝干姜汤。【解肌生津】太阳脉浮，必用桂枝。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤。少阴下利，咳而呕渴，烦不得眠，猪苓汤，汗多不可服。汗吐下后六七日不解，表里俱热，恶风大渴，舌上干燥欲饮水，白虎加人参汤。太阳服桂枝汤，大汗出，烦渴；中，手足冷，汗出烦渴，四肢不收；汗后脉供大而渴；阳明脉长，有汗发热而渴，并用白虎加人参汤。夏至左右虚烦而渴，发热不恶寒，竹叶石膏汤。【分利】小便不利而渴，必发黄，茵陈五苓散。汗后脉浮烦渴者，五苓散。辰砂天水散。【与水】厥阴脉微欲饮水，宜少少与之，渴而常饮，勿极意也。【温】少阴自利而渴，小便清利，下焦虚寒也，甘草干姜汤。心烦但欲寐，或自利而渴，属少阴，理中汤。《活人书》云∶少阴自利而渴，白通汤加猪胆汁、通脉四逆汤、真武汤。【下】阳明脉长而实，有汗而渴，调胃承气汤，脉沉滑，热实烦燥而渴，大陷胸汤。厥阴证烦满囊缩，大小便不通，发热引饮，尺寸脉俱微缓。《直指》云∶厥阴属肝，心之母也，里热已极，子乘母气，挟心火以为烦。烦，消渴之兆也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候口燥咽干，缘邪热聚于胃府，津液枯燥作渴，不可轻于发汗。【和解】少阳邪在中焦，口苦舌干，不甚渴，脉弦者，小柴胡汤。少阳脉弦，寒热往来而呕，口燥咽干。（方同上。）【清热凉胃】口干少津液，脉浮紧微数，白虎加人参汤。阳明无大热，背微恶寒，口燥咽干烦渴。（方同上。）【下】少阴病得之二三日，口燥咽干，急下之，大承气汤。此热在下焦，消铄肾水，下之不可缓也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候此证属阳明。凡内有热者欲饮水，令欲漱水而不欲咽，是热在经，里无热也。阳明气血俱多，经中热甚，迫血妄行，故知必作衄也。凡伤寒脉浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。【清热凉血】阳明身热头痛，脉微，漱水不欲咽，必发衄，犀角地黄汤；不止，茅花汤。【逐血】外证无寒热，漱水不欲咽，必发狂，此瘀血停留也，桃仁承气汤；甚者，抵当汤，下尽黑物为度。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒热毒在胃，并入于心，遂使神不宁而志不定也，故发狂。始则少卧不饥，妄语妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，皆独阳亢极，热之所致，非大下之不能止也。亦有当汗不汗，瘀热在下焦，蓄血，小便不利而发狂也。其或狂言直视，便溺自遗，其与汗后脉燥大热，狂言不食者，难治。【解散】太阳不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝汤。病热六七日未得汗，脉洪脉数，面赤目胀，身体大热，烦躁狂言欲走，葶苈苦酒汤、栀子仁汤。阳毒发狂，斑烂谵语，升麻汤。又有火劫惊狂，谓之火邪，其人亡阳烦躁，卧起不安，《金匮》风引汤、柴胡汤加龙骨牡蛎。火劫，因用火逼病患，劫出其汗，故当亡阳，惊狂不安也。【清热】三阳热极，脉大身热，渴而狂者，黄连解毒汤；不已，用承气。吐下后及虚人未解者，人参白虎汤加辰砂，清其浮火。《直指方》用寒水石、黄连末各一钱，冷水调。治阳狂，龙胆草一物汤。阳毒发狂，眼珠如火，脉洪大渴，三黄石膏汤。【下蓄血】血逆则喜忘，血下蓄则内争，其人如狂。轻者，犀角地黄汤；甚者，抵当汤。蓄血发狂者，以热在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵当汤。脉弦而长，调胃承气汤。脉沉实者，有表证，大柴胡汤。小腹结急者，桃仁承气汤。无求子云∶胸满唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，无里热，里有瘀血，必发狂也，犀角地黄汤加芍药。【壮阴】阳气独胜，阴气暴绝，发狂躁妄言，面赤咽痛发斑，或下利赤黄，脉洪实或滑促，宜酸苦之药，收阴抑阳，令阴气复，大汗解矣，葶苈苦酒生艾汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒热盛则谵语。胃中实热上乘于心，心为热冒，则神识昏迷，妄有所见而言也。轻则睡中呢喃，重则不睡亦语。有谵语者，有独语者，有言语不休者，有言乱者，此数者；可见热之轻重也。大抵热入于胃，水涸粪结，必发谵语为实也。有被火劫取汗而谵语者，有亡阳谵语者，有下利清谷不渴谵语者为虚也。脉来沉实，洪数有力，大便不通，小水赤燥而渴，谵语狂妄，腹中满硬痛，或虚热汗自出，或下利纯清水，心腹硬痛者，皆里证，邪热燥粪也，宜下之。或气上逆而喘满，或清气下夺而自利者，皆逆也。经曰∶直视谵语喘满者死，下利者亦死，谓其正气脱绝也。谵语身微热，脉浮大者生；逆冷，脉沉细，不过一日死。【和解】已发汗身和谵语，柴胡桂枝汤。妇人经水适来，热入血室谵语者，小柴胡汤。【清热】谵语不恶寒反恶热，白虎汤。烦躁不眠，白虎加栀子汤。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢，谵语遗尿，脉滑实，不可下，白虎汤。腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，是因火劫所致，亦用白虎汤。【温】亦有阳虚阴盛而谵妄，脉沉细弱者，当温经助阳。【下】身热汗出，胃实谵语，或下利而谵语，调胃承气汤、大小承气汤。凡下利谵语，必有燥粪而脉实，当下之。谵语小便利，大便实，小腹满，手不可近，为瘀血，抵当汤。昼夜谵语喜忘，妇人经水适来为热入血室。（方同上。）【针法】服汤迟，热入胃中，津液燥，上焦不荣，成血结胸状，当刺期门。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒郑声者，为其声之不正也。语曰∶郑声淫，是也，又为重语也。因汗后病患本音失正，为正气虚而不全，故便转声而不正也。如大小便利，不渴，手足冷，脉微细弱者是也。当从助阳扶正者多，和解则同谵语之例也。郑声，其脉微自利厥逆，白通汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒霍乱者，因其饮食邪气所伤，胃府阴阳乖隔，遂上吐而下利，挥霍而撩乱也。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃谓之霍乱。但称吐利，是以有异也。凡霍乱而吐利死者少，干霍乱不吐利死者多。若上不得吐，下不得泄，所以邪气不得发泄，正气不通，阴阳隔绝而不可治，故多死也。故霍乱之证多伏热邪，食积所伤，脉虽沉，手足虽厥，不可峻用热药附子之剂，惟以正气理中为止。若烦渴而躁，当以五苓分利之剂。守真氏用益元散，亦此义也。【和解】通用霍香正气散。霍乱吐泻潮热者，小柴胡汤。汗后霍乱身体重者，桂枝汤。风寒暑湿邪自外入，除湿汤。【清利】吐利大渴烦躁，冷汗出，两脚转筋，尺脉迟沉，手足微厥，宜清暑益气汤、白虎加人参汤。霍乱吐利热多，渴欲饮水，五苓散。【温】腹痛，四肢拘急，吐利转筋者，理中汤。寒多不渴者，理中丸、治中汤、四顺附子汤。吐利转筋入腹者，鸡矢白汤。脉微缓四肢冷，建中汤。脉沉细，四君子汤加芍药生姜。吐利止，汗出而厥，不饮水，四肢拘紧，脉微欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒自利，表邪传里，里虚协热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为自利，要当别其阴阳。三阳自利身热，太阳下利，手足温。少阴厥阴下利，身凉无热。此大概也。若自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒证也。渴欲饮水，二便黄赤，发热后重，皆热证也。自利身凉脉小为顺，身热脉大为逆。三阳合病，必自下利，于阳明少阳合病为甚重。阳明为土，少阳为木。二气不和，若阳明胜，则脉长利土，胃实则生；少阳胜，则脉弦，土被木贼为死，名曰负。大抵自利者不可发汗，邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。自利不止，手足厥，灸之不温，脉不回者死。少阴自利，烦躁不得卧者死。【和解】太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤，呕者加半夏，或升麻葛根汤。太阳与少阳合病自利，黄芩汤。【清利】自利而渴属少阴，白虎汤、黄连阿胶散。脉浮大而长，《千金》葛根黄芩黄连汤。协热自利，白头翁汤。自利下血，柏皮汤。少阴肾虚，客热下利，咽痛胸满心烦者，猪肤汤。协热自利，脐下必热，白头翁汤。赤石脂丸。温毒下利脓血，桃花汤。下后脉数不解，自利不止，必协热，当便脓血。若此者，俱犀角地黄汤。【温】自利不渴属太阴，理中丸。自利清谷，脉微，此为寒，少阴证，温中，白通汤、四逆汤。自利腹寒而痛，手足冷，理中汤、吴茱萸汤。【涩】自利不止，里寒而下脱，桃花汤、赤石脂禹余粮汤。如肠滑洞泄，便溺遗矢，薛氏朱雀汤。【灸】下利不止，脉微，手足厥，灸气海。少阴吐利，手足不冷，反发热，脉不至，灸少阴太溪穴。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候冲脉为血海，即血室也。男女皆有此血气，亦有此冲脉，非独妇人。男子由阳明而伤，女子则随经而入；男子则下血谵语，妇人则月水适来。皆以经气所虚，宫室不辟，邪得乘虚而入，血自下即愈。【和解】妇人伤寒，经水适来，得之七八日，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状。此热入血室也。其血必结聚，寒热如疟，小柴胡汤，许氏加生地黄，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡汤，次以四物汤，柴物汤更妙。【温】《保命集》表虚自汗，身凉拘急，脉沉而迟，桂枝加附子红花汤。发热恶寒，经水凝滞，桂枝加红花汤。【下】大实满，桃仁承气汤。少腹满，小便和，抵当汤。【针】期门穴。昔许学士医一人，伤寒热入血室。学士曰∶此非汤药可愈，宜用刺期门出血。予不用针，求善针者至，指而刺之，遂愈。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒郁冒是表里俱虚乘寒所致。郁为郁结，气不舒；冒为昏冒，为神不清，谓之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者，汗出而和也。少阴下利止而欲眩，时时自冒者死不治，谓虚极而脱也。【渍形为汗】太阳病下先误之而不止，因复发汗，以此表里俱虚，故致郁冒，汗出自愈，表和也。【温】吐下后极虚，复发汗，又与水，因得哕而冒，理中汤。【下】有热而怫郁，或不得卧，有燥粪，调胃承气汤。【针】太阳少阳并病，头痛冒闷，如结胸状，刺大椎一间。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒螈，病至于危也。缘热极而生风，风主乎动。故螈则筋急而缩，则筋脉缓而伸。或缩成伸，动而不定，故曰螈，俗谓之搐是也，邪气热极而然也。热盛则风搏，风主乎动，并撩经络，故四肢螈而不宁也。经曰∶伤寒螈，绝汗乃出，如贯珠不流。又有四肢动而不止，似螈而无力不得伸缩者，此为肝绝也。【发散】或汗不流，是汗出时盖覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。【两解】疏风涤热，防风通圣散。因于血弱，不能养筋者，大秦艽汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候动气者，乃脏气不调，在肌肤间筑筑跳动，随脏所主，而形见于脐之左右上下者也。《难经》肾脏载之。有真气内虚，水结不散，气与相搏，则发奔豚，以其从气之冲突，如豚之奔，皆不宜汗下。然而浊不言当脐之有动者，脾为中州，以行四脏之津液。妄施汗下，必先动脾，是以不言而喻也。左右上下不宜汗下，何况中州之气，其敢轻动之乎？伤寒所以看外证为要，若有动气，不可轻易汗下。此证不在脉之可见，但凭外证，须问而知，或手探而得。【行气散热】伤寒汗下后脐四旁有动气，保命四气散。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒病属太阳经。太阳中风，重感寒湿而致也。大发湿家汗则成，新产血虚，汗出伤风亦作证。伤寒头痛常自汗出而呕，若欲汗之，必发。经曰∶身热足寒，头项强急恶寒，时时头热面赤恶寒，背反张，口噤，脉沉细，如发痫状，是为也。仰目是阳，合目是阴。无汗先谵语者发刚，有汗先厥逆者发柔。阳易瘥，阴难愈。治例云∶发热恶寒无汗为刚，发热不恶寒有汗为柔。二兼治，通用小续命汤。脉沉弦而迟，或带紧，或散于指外，皆恶候也。【二通治】小续命炀。刚为阳，去附子；柔为阴，去麻黄。【刚】发热恶寒无汗，葛根汤、麻黄葛根汤、麻黄独活防风汤。【柔】发热不恶寒有汗，桂枝葛根汤、桂枝栝蒌葛根汤、桂枝川芎防风汤。【温】阴厥逆，筋脉拘急，汗出不止，桂心白术散。项强头摇口噤，附子散。闭目合眼，附子防风散。【下】胸满口噤，卧不着席，切牙，足挛急，此刚，大承气汤，次用续命汤调理。【分利】头项强，小腹满，小便不利，五苓散。【疏风养血】防风当归散。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒厥证，手足厥冷是也。阳气伏藏，阴气越出，阴阳不相接顺，所以厥也。阳气内陷，热气逆伏，而手足厥冷也。先热而后厥者，热伏于内也；先厥而后热者，阴退而阳气得复也；始得便厥者，是阳气不足而阴气胜也。大抵厥逆为阴所主，寒者多。若发热七八日身冷，此名脏厥，难治。有冷厥，有热厥，若未辨阴阳，且与四顺丸试之。《直指》云∶厥证未辨疑似，且与理中丸试之，阳厥则有热，阴厥则无热，此可明矣。厥为阴之盛也，若更加之恶寒而蜷者，阴气之极也。初厥脉迟沉而弱，下利清谷，或恶寒蜷卧，烦躁不利，手足厥冷不知人，皆为恶候，难治。【温】病四肢逆冷，脉沉而细，足蜷卧而恶寒，引衣自覆，不饮水，下利清谷而厥者，阴厥也，四逆汤。厥逆脉不至者，通脉四逆汤。寒厥脉伏接迟弱，阴气胜，阳不得复，厥多热少，理中汤。手足指头微冷谓之清。（方同上。）寒热而厥，面色不泽，昏昧，当用锦衣包手足温，必大汗而解也，急服五味子汤。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。无热而厥，当归四逆汤加吴茱萸生姜、白通汤、附子汤，随宜选用。【补】厥而有热者，黄人参建中汤。热厥必四五日才发，半日之间，热复来也。发热日多厥者少，病自愈。外证多，昏愦，脉虽伏按之，数而有力，治法兼下解例中用。【清解】厥而渴者，白虎汤。寒热而厥，面色不泽，冒闷，两手忽无脉，或一手无脉，必是有正汗也，麻黄桂枝各半汤。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草汤。厥而恶热，不眠谵语，白虎汤。【吐】诸阳受气于胸，邪气留客，则阳气不得敷施，而手足为之厥，脉乍紧，心中满而烦，饥不能食，病本在胸中，当吐之，瓜蒂散。【下】先发热而后厥者，扬手掷足，烦躁饮水，畏热头汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦，当下失下，气血不通，所谓热深厥亦深也，大柴胡汤、小承气汤。厥而脉沉滑，头面有汗，指甲爪温，皆阳实伏热在内也，大小调胃承气等汤。【灸】脉促寒厥，灸太溪。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候手足不温，谓之四逆。邪在表，则手足热；邪在表里之间，则手足温。至于邪传少阴，则手足有厥冷之证，与厥阴又相远也。此少阴证，虽未至厥，而手足加之不温，是四逆也。若传至厥阴，则手足冷而为厥矣。然自热而至厥，传经之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不温者，四逆汤主之。温之则为阴经受邪而阳气不足也。经曰∶诸四逆见吐利烦躁者不治。【和】少阴病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛满，或利下重，并用四逆散。【温】初病以来，四肢厥逆，即四逆汤。阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝者，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，此阴盛于内不相通也，通脉四逆汤。【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脉沉而滑，此为阳证，白虎汤，甚者，大承气汤。【熨】法同阴证例。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒至于摇头，病之危极者也，为荣卫绝，阴阳竭，必死。有里痛所致，有卒口噤，背反张，独摇头者，病，风主动然也。至于阳反独留，形体如烟，直视摇头者，为心绝也。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候头眩，半表半里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩。又有汗下后而眩冒者，亦阳虚所致，太阳少阳合病，故头眩，责其虚也。少阴下利止，时时眩冒，此虚极而脱也。风家亦有眩冒，风主动故也。《针经》云∶上虚则眩，下虚则厥。阳明病头眩不恶寒，能食而咳，其人必咽痛。阳明中风亦头眩，诸如此者，皆非逆也。其诸逆者，发汗剧，言乱目眩者死也。【和解】伤寒邪居半表半里，表中阳虚，故时时目眩也，葛根汤。风家多头眩，亦宜解肌。（方同上。）少阳病口苦咽干目眩，小柴胡汤。阳明病但头眩不恶寒，能食而咳，茯苓白术甘草干姜汤。太阳病若下之，更复发汗，以此表里俱虚，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。【温】太阳病发汗汗不止，眩冒身动，振振欲擗地，真武汤。【吹鼻】晕眩鼻塞而烦，此头中寒湿，宜瓜蒂散吹之，取下湿水而愈。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候伤寒衄者，经络热盛，迫血妄行出于鼻者为衄也，责其热在表也。阳盛则欲衄。杂病衄者，责其热在里也。又有不应发汗而强汗之，因致衄者。虽然，伤寒甚，邪犹在经，然亦不可发汗。虽仲景以桂枝麻黄治衄，非治衄也，欲散其经中邪气耳。伤寒脉浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。阳明病口鼻干燥而能食，则衄也。伤寒病烦目瞑剧者必衄，衄为欲解。太阳发热脉浮紧，身无汗，自衄者愈。若愈衄不止，头汗出，身无汗，及发热汗不至足者死。【发散】伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，再与麻黄汤。有汗脉浮缓而衄，再与桂枝汤。二方盖为脉浮而设，发散经中邪气，须是的当，方可用之。经曰∶夺血者无汗。若再汗之，是重虚也。夺汗者无血。俗以血为红汗，盖有旨也。若衄成流者，不服药能自止也。若点滴者，须是药止。衄家不可大汗，汗之则额上陷，脉紧急，直视不能胸，不得眠，不可不慎。【凉血】太阳病衄血及服桂枝后衄者，为欲解也，犀角地黄汤。凡伤寒及瘟家，应发汗而失之，热蕴于经而为衄血及吐血者，俱用前方及黄芩芍药汤，不止，用茅花汤。脉浮大，发热下利，鼻衄干呕者，黄芩芍药汤。【清利】衄烦而渴欲饮水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。【升发】不因下而自利加衄者，麻黄升麻汤。【温镇】伤寒少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治，当归四逆汤、黑锡丹。【水贴】汗后热退血不止，用新汲井水，以草纸数层湿透，贴于顶上及项脊上，温则易之，必止。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候诸阳受邪，其邪在表，当汗不汗，致使血毒入脏，积瘀于内，遂成吐血。是经络热盛，阳气壅迫，血热妄行，其人发躁必吐血也。【凉血】服桂枝汤后吐血者，犀角地黄汤、黄芩汤、柏枝汤、芍药地黄汤。凡吐血鲜红，皆是热也，宜凉之。凡吐血紫黑成块而脉迟细，为瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、干姜之辛散而行之。诸书有载用温热药，亦特过矣。凡失血病多为火载血液妄行，其为寒者千百之一二也。附子辈讵可轻用？正如烈火，何可益以硝黄？少有差失，遂至不救，可不慎哉？【下】当汗不汗，热毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵当丸；脉实者，桃仁承气汤、三黄泻心汤、大黄散。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候蓄血者，血在下焦，结聚而不行，蓄积而不散者是也。又云∶热毒流于下而成瘀血，谓之蓄血。此由太阳随经瘀热在里，血为热所搏，结而不行，蓄于下焦之所致。小腹觉有硬满，小便自利者是也。年高人小便不利者，韩和以嚏法通之。【解】太阳病不解，热结膀胱，发狂，血自下，桂枝汤。【清】阳证溢血当清之，凉血地黄汤。【下】热在下焦，少腹满，小便自利，其人如狂，桃仁承气汤、抵当汤。轻者，犀角地黄汤。【温】阴证下血如豚肝，当温之，芎归白术汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候冲脉为血之海，所谓血室是也。男女各有此血气，亦各有此冲脉也。冲脉得热，血必妄行。男子则为下血谵语，妇人则为寒热似疟，皆为热入血室，迫血下行，则为血协热下利也。有谓下焦虚寒，肠胃不固，清浊不分而便下脓血。是则湿热为病，亦可通谓寒也。【和解】太阳病不解，其人如狂，热结膀胱，而血自下者愈。若不瘥，桂枝汤。小腹硬满，抵当汤。阳明病下血谵语，胸胁满如结胸，夜则见鬼。此为热入血室，小柴胡汤。【凉血】少阴下血，桃花汤。腹满身热，下脓血如鱼脑，曰湿毒，（同上。）黄连阿胶汤、地榆散。【下】下后无表里证，脉数不解，消谷易饥，大便秘，此为瘀血，桃仁承气汤、抵当汤，或小柴胡汤加桃仁、大黄，效。下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵当汤。[卷之十三\伤寒门（上）] 证候大便不利者，谓大便难也，皆因发汗利小水，耗其津液，以致肠胃干燥而转属阳明里证者多矣。其小便自数者，则为津液偏胜，故使大便亦难也。若下若发汗，小便数大便硬者，为津液内竭也。若脉浮脉虚恶寒，犹带表邪，不可便下。其呕吐者，为邪未入府，虽有阳明证，不可攻下。小便清者，知邪不在里，仍在表也。阳明自汗，或已发汗，小便自利，不大便者，亦为津液内竭，宜蜜煎法导通之。【汗】有表证，小便难，大便不利，有津液可作汗，小便缩，不可误下汗。烦卧不着席，栀子汤、五苓散，得汗而解。【和解】阳结证，能食不大便，或头汗出恶寒，手足冷，或心下满不食，大便硬，不可下，用冲和汤，作汗，小柴胡汤。【吐】三下不通，不可太攻，当上吐以提之。【下】经曰∶其脉浮而数，能食不大便，此为实，名曰阳结，大柴胡汤。若不了了，得粪而解，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，金液丹。伤寒六七日不大便，有热头痛，小承气汤。六七日不大便，绕脐涌，烦躁，发作有时，此为粪硬，（方同上。）少阴六七日腹胀不大便，急下之，大承气汤。潮热大便结，阳盛阴虚，下证已具，调胃承气汤、大柴胡汤。【温】阴结者，金液丹、《难知》浓朴汤。脏结而厥，四逆汤，极冷服之。【熏浴】虚者用皂角烧烟熏，大便即通。棕榈皮煎汤，坐盆中浴之，亦谓外迎。【导法】蜜煎导、猪胆汁导。【熨法】服药不通，速以盐炒热布裹熨脐下，须臾即通。若脐下冷结不通，不可便熨，冷散攻心必死，须先服理中汤，乃可熨。

卷之十四伤寒门（下）

[卷之十四\伤寒门（下）] 小便不利膀胱主分津液。热蓄于内，津液不下行，故不利也。有邪气结于下焦，聚而不散，则小腹硬满而痛，小便所以不利也。凡不利者宜导而渗泄之。若引饮过多，下焦蓄热，或中湿发黄，水饮停留，皆先利小便。有汗下后亡津液，胃中干竭，则有利小便之戒。有小便不利而头出汗者，乃为阴脱关革之疾也。【和解】伤寒五六日，已汗复下，小便不利、心烦，桂枝汤、小柴胡汤。【分利】太阳汗后脉浮，小便不利，微热而渴，五苓散。渴甚者，猪苓汤。【清利】伤寒七八日，身黄如橘，小便不利，腹微满者；头汗出小便不利，渴饮水浆，瘀热在内必发黄，并用茵陈蒿汤。【攻下】小便不利，大便乍难乍易，微热，胃中有燥粪也，大承气汤，选用。有潮热兼大便泄，小便不利，柴苓汤。【温】风湿自汗，身重不利者，阴气也，甘草附子汤。【熨法】小便不通，其因有二。热郁不通，用田螺捣朴硝，少加麝香如泥，贴脐上自通。寒凝小水不利者，用炒盐熨脐下当通。然则寒热不可不详审也。【灸】阴寒甚而小便不通，阴囊缩入，腹痛欲死，灸石门穴，仍服四逆汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 小便自利伤寒小便自利，正因不当利而反自利也。如太阳阳明自汗者，不应利小便而反自利者，寒为膀胱不禁，热为蓄血使然。是亦伤寒之一证也。津液竭则病危矣夫，安得不有治乎？【和】太阳病小便自利，以饮水多，心下悸，桂枝茯苓甘草汤。【血】太阳身黄，小盒饭不利，今反自利，其人如狂，为下焦蓄血，抵当汤。伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反自利，为有血也，抵当丸。尿血，玄胡散。大便闭，小便自利，知其热在内，微用承气汤下之。【温】大便自通，小便清利，知其内虚寒也，四逆汤，真武汤去茯苓用。【蜜导】阳明自汗，应小便不利，而反利，津液内竭也。粪虽硬不可攻，宜蜜导猪胆汁法。[卷之十四\伤寒门（下）] 小便数伤寒小便数者，乃小便频来而短少也。肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚不能制水也。又有膀胱积热，则水行涩；涩则小便不快，故涩淋而数起也。若大便难，小便数，是为脾约。约者，俭也。脾主为胃行其津液，今胃强脾弱，约束不行，致小便数而大便难也。【下】太阳汗吐下后，小便数而胃不和，谵语者，少与调胃承气汤。大便硬者，小承气汤。小便数，大便坚，脾约丸。【温】太阳自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急小便数者，不可行桂枝，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 发黄伤寒发黄证，通身面目皆知如熏黄，如梅如橘。是因当汗不汗而生黄也，当利小便却不利小便亦生黄也。瘀热在里，身必发黄。胸中水谷不消，太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而致肌黄。治须泄热渗湿为先。有头汗出，齐颈而还，渴饮水浆者，蓄血也。大抵不外表里郁热所致，其风寒所郁者，间而有之。伤寒至于发黄，为病之已甚也，是以不治者多矣。寸口近掌无脉，鼻气冷者不治。形体如烟熏，直视摇头者，为心绝，死。环口黧黑，柔汗发黄，为脾绝，死。【发汗】发热，一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，麻黄汤、连翘赤小豆汤。脉浮而紧发黄者，不可下，麻黄各半汤。身热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连翘赤小豆汤。【和解】往来寒热，一分尽疼，小柴胡加栀子汤。脉浮弦，咳嗽短气，无汗胁痛，鼻干嗜卧，一身及面目尽潮热，小便不利，柴苓汤。【分利】发热头汗，渴欲饮水，小便利，大反快而黄者，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟，不欲饮，茵陈五苓散。服此而小便如皂荚汁，则黄从小便出也。【阴黄当温】伤冷中寒，脉弱气虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。韩和云∶因下太过，脾胃虚，津液竭，饮水自伤。此阴湿伤脾变黄，茵陈茯苓汤、茯苓橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈茱萸汤。【搐鼻】初觉发黄，以瓜蒂散吹鼻内，口噙水搐之，鼻中出黄水验。[卷之十四\伤寒门（下）] 发斑伤寒发斑，热甚而伤血，血热不散，里实表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则疹子，甚则如锦纹。或病本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳证热药过多，胃热焦烂，亦皆发斑也。有表虚里实，热毒不散，所以不可轻发汗，不可轻下。阳毒发斑者，若热毒深入，斑发紫黑，是毒陷于内，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。【消散】阳毒已深，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤，狂言见鬼，面赤，斑如锦纹，五日可治，六七日不可治，阳毒升麻汤、人参白虎汤。始用热炽，发为赤斑或咽痛，玄参升麻汤。表证多者，防风通圣散去硝黄。【解利】温毒发斑而呕者，葛根橘皮汤。呕吐清汁，眼赤口疮下痢，黄连橘皮汤。【解热】伤寒五六日斑出，猪胆鸡子汤。兼咽痛，紫雪，细细咽之。发赤斑，大青四物汤。发斑通用升麻汤、犀角地黄汤。热多、玄参升麻汤、黄连四物汤、青木香一物汤。【凉血】温毒发斑，冬月大暖，人受不正之气，至春发为斑烂瘾疹如锦纹，谓之温毒。阳脉浮数，阴脉实大，黑膏化毒丹。【下】温毒身无大热，渴烦大便实，腹痛，有赤斑瘾疹者，调胃承气汤。斑见无大热，脉虚秘闷，当归丸。【清补】汗下后胃虚极而发斑者，此火游于外所致，白虎加人参、白术。[卷之十四\伤寒门（下）] 狐惑伤寒不发汗，变为狐惑。狐惑二字，取其进退犹豫不决之意也。因胃内食少，肠胃空虚，三虫求食，啮人五脏，故唇口生疮。上唇生疮，虫食其脏，为惑；下唇生疮，虫食其肛，为狐。其候齿燥声哑，恶饮食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有疮，四肢沉重，喜眠，其咽干口疮甚者死。【清热】黄连犀角汤。【凉血】唇疮声哑，桃仁汤。【杀虫】雄黄锐散为膏，纳谷道中。[卷之十四\伤寒门（下）] 多眠凡病者多不得眠，伤寒反多眠者，其说有四∶一、太阳病欲解，则多眠，此神将复也；一、少阴病脉沉细，但欲寐，此神昏也；一、风温为病，当不了了，亦多眠也；一、狐惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有疮，此神恍惚也。大抵阳气虚阴气盛则目瞑，故多眠，乃邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴司阖也；默默不言者，阴主静也。【和解】太阳病脉细多眠，外已解也，小柴胡汤。【温】少阴尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，四逆汤。风温阳脉浮滑，阴脉濡弱，多汗或发汗后身犹灼热，喘息多眠，风温也，葳蕤汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 不得眠阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者，盖热也。诸阳相并，阴阳未复，所以不眠。有大热而神不清亦不眠，有大下而动血，心主血，亦不眠。瘥后热气与诸阳并，阴气未复亦不眠。【和解】吐下后昼夜不眠，酸枣仁汤。吐下后心中懊侬，虚烦不眠者，栀子豉汤。【清热】大热干呕，错语不眠，黄连解毒汤。少阴病二三日以上，心烦不眠，黄连鸡子汤。【与水】太阳大汗出，胃中干，不得眠，欲饮水者，少少与之。【分利】下后而渴，不眠，猪苓汤。脉浮小便不利不眠者，五苓散。【温】下后复发汗不得眠，无表证，脉沉，干姜附子汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 短气短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云∶少气不足以息，是也。似喘而不摇肩，似呻吟而无痛者，短气也。心腹胀满，邪在里而为实；心腹喘满，邪在表而为虚。有停水心下，亦有短气。随证攻治，无不愈矣。【更汗】短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，葛根加人参汤。【两解】有短气腹满而喘，有潮热者，此短气之实也，大柴胡汤。【温经】腹濡满而短气者，邪在表而为虚也。趺阳脉浮而紧，紧则为痛，微则为虚，相搏则为短气之虚也。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤。【分利】水停心下短气，五苓散。【下】干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和，十枣汤。太阳病下之早，心下硬为结胸，大陷胸汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 蛔厥蛔厥者，食即吐蛔。此为脏寒，蛔上入膈，故时或发烦，须臾复止，得食而呕，又烦。又烦者，蛔闻会气，其人当自吐蛔。或因发汗，胃中冷，故长虫出。又有胃气困乏，虽饥不能食，食到口，蛔闻食气而上，虚寒并于胸中，所以食与蛔并吐而出也，仲景止用乌梅丸。【温】《活人书》谓吐蛔为胃中虚冷，先用理中丸，或四逆汤。【利】渴、吐蛔，理中加大黄，入蜜以利之。[卷之十四\伤寒门（下）] 水气水气为水饮也。水为至阴，其性寒。有内热，得水则消；身热内寒，得水，两寒相搏，故水停心下。【两解】表不解，心下有水气，干呕发热，喘喝，或利，或小便不利，少腹满，小青龙汤。心下有水气，喘而咳，热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解，小青龙汤。【分利】中风伤寒六七日，渴欲饮水，水入即吐，有表里证，名水逆，五苓散。【下】结胸，无大热，此水结在胁，但头汗出，大陷胸汤。【温】少阴腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水气，或咳呕，或小便利，真武汤。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 百合病百脉一宗，举身皆受病，无经络之状。大抵病后虚劳，脏腑不平，变而成此。其病似寒无寒，似热不热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒非寒，似热非热，默默不知所苦，服药即吐，有如见鬼，小便赤，此为百合。但因病中失调，余证在阴则攻阳，反下之；在阳则攻阴，反汗之，此为逆，各不得解，故成百病。【和】通用小柴胡汤加百合、知母、粳米、生姜。【清】凉血，百合知母汤、百合地黄汤。【洗浴】一月不解变成渴者，用百合一升，水一斗，渍一宿，暖温洗身。[卷之十四\伤寒门（下）] 阴阳易男子病新瘥，妇人与之交，曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，曰阴易。此则正气将复，却被淫欲之邪动易也，故曰易。其候身重气乏，腹中绞痛，头不能举，足不能立，四肢拘急，百节解散，热上冲胸，眼中生花。男子则阴肿，腹内攻刺；妇人则里急，腰胯连腹内痛。若手足拳拳，其脉离经，皆不可治。或荣卫虚，精髓竭，翕翕少气，手足不能举动者，引岁月而死。此外伤六气，又动七情，其害若此，岂不慎哉？其不易自病者，名女劳复，谓之阳脱邪盛，亦不可治。【通治】陶云∶其证有寒热不，若寒病，用烧散入热药中调下；热病用烧散入寒药中调下。缘此通治易证，以为切当。【导阴气】烧散，鼠橘皮汤。【利】小便不利，五苓散。【温】当归白术扬、干姜汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 劳复凡病将愈，为劳动而病复作者，谓之劳复。非但强力持重，若梳沐动气，忧愁思虑，则劳神皆复也。【解】新瘥后津液未复，气血尚虚，少劳之则生热而病复作。脉浮者，微汗以解之，枳壳栀子汤、鼠矢豉汤、鼠矢汤、当归白术汤、干姜汤。【和】劳役复发热者，冲和汤。【清】瘥后渴热，竹叶石膏汤。劳复发热欲绝，麦门冬汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 食复病后新瘥，胃气未完，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱若恣所欲，顿食至饱，或食肥腻脍炙果品等，稍不消化，则邪气乘机而复作，发热烦躁而病愈甚，谓之食复。【吐】宿食未克者，枳实栀子豉汤吐之。【消导】腹满烦热，二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲。【下】饮食稍多，经数日不愈，脉沉实热甚，便秘谵语，大柴胡汤、枳实大黄汤。【补】消导后热不退者，补中益气汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 过经不解伤寒十余日，过经不解，胸满而呕，日晡潮热，大便微利，本大柴胡证，医以丸药下之，非其治也。（伤寒法以十一日愈，十二日不愈者再传，所谓过经是也。）【解】有潮热者，实也，先与小柴胡汤以解外，后服柴胡加芒硝。太阳过经十余日，下之后四五日，柴胡证在，与小柴胡汤。呕不止，心下微烦为未解，大柴胡汤。【下】伤寒十三日，过经不解，谵语，以有热也，当以汤下之。内实者，调胃承气汤。太阳过经十余日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微满，微烦。若不经吐下者，当与柴胡汤。若曾经吐下者，则邪气乘虚入胃为实，调胃承气汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 汗后不解汗后而病不解，寒热如旧，或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客，宜各因其证而治之。【汗】曾服麻黄桂枝，若脉洪大，形为疟状，再发汗必解，麻黄汤。【表里兼解】发热汗出不解，心下痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。【清】服桂枝大汗出，大渴，烦不解，脉洪大，白虎加人参汤。【下】发汗后不恶寒，但恶热，及蒸蒸发热者，实也，调胃承气汤。发汗后不可更行桂枝，汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁石膏甘草汤。【分利】太阳病发汗后，大汗出，胃中干燥，不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散。发汗已，脉洪数烦渴，五苓散。【和中】汗后腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤。汗过多，心下悸，欲得发颤，桂枝甘草汤。【温经】发汗后病不解反恶寒者，表虚也，芍药甘草附子汤，脉细身倦者方可服。太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心中悸，身动，振欲擗地，真武汤。发汗后身疼痛，脉沉者，桂枝加芍药人参汤。太阳发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸，桂枝加附子汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利恶寒，四逆汤。发汗后脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 下后不解身热不去，利不止，胸腹满，渴烦。《活人》∶去伤寒之邪，不过汗吐下之三法也。三法得当，病势易衰则愈矣。倘三法失宜，加以病势危恶，则传变不已，诚可虑也。况发汗吐下后，邪气乘虚而未解，或壅窒而未尽，则当量其虚实以治之。先贤谓知邪气之虚实，发汗吐下之不瘥，温补针灸之适当，则十全之功可自得矣。【吐】伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛，未欲解也，栀子豉汤。下后心烦腹满，卧起不安，栀子浓朴汤。【清热】太阳桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤。【下】阳明下之，心下懊而烦，栀子豉汤。有燥屎者，大承气汤。【温】太阳下后脉促胸满，桂枝去芍药汤。微寒，去芍药加附子。丸药下之，身热不去，微烦，栀子干姜汤。【解错离之邪】六七日大下后，寸沉而迟，手足厥逆，下利，脉不至，咽喉不利，唾脓血，泻利不止为难治，麻黄升麻汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 下后热下后有热，血气虚也，太阳阳明之故也。仲景云∶大发其汗，使阳气微，又下之，使阴气弱，其人亡血，病当寒后乃发热无休止，阴阳既虚，气血俱弱，故其热不可止息。所用葶苈、栀子，亦酸苦涌泄之义也。【吐】阳明下之，仍发热，心下懊，饥不能食，头汗出，栀子豉汤。【利】服桂枝汤，或下之，仍头项强，无汗，翕翕发热，心下满，微痛，小便不利，桂枝汤去桂加茯苓白术汤。【壮阴】大下后则伤血，故脉涩，葶苈苦酒汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 汗后恶寒汗后恶寒，但表解未尽，则为轻证，法当再汗之。若阳微于外，寒积于内，厥逆自利，则用四逆汤。若阳微于外，热伏于内，大便实者，下之。若汗后脉不为汗衰，比前躁疾者，此名阴阳交，交者死。（此篇可与不得汗及前恶寒兼看。）【发表】汗后恶寒，表未解者，汗之，麻黄汤。【两解】汗后热不退，大便宜，微恶寒者，先解表，表解后用大柴胡汤、小承气汤。【温】汗后阳微恶寒，大便不实者，芍药附子甘草汤。汗后恶寒自利厥逆者，四逆汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 汗吐下不解三法俱用之后而病不愈者，其有虚实之故也。若非余邪未尽，必是阴阳两虚。于斯时也，当斟酌审之，或可泻则泻，可补则补，庶不杀人也。【和】五六日已发汗复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，为未解，柴胡桂姜汤。太阳汗吐下解后心下痞硬，噫气不除，旋复代赭石汤。【解】太阳先发汗不解，而复下之，脉浮者，则知病在外，当须解外，桂枝汤。【清】吐下后七八日不解、热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干烦饮水者，白虎加人参汤。【温】汗下之后病仍不解，躁烦不得眠，茯苓四逆汤。大汗若大利而厥者，四逆汤。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。下后复发汗，脉微细而振寒者，此内外俱虚也。吐下之后，食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤。【吐】发汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊，栀子豉汤。发汗若下之，烦热胸中窒，栀子豉汤。【下】吐下后不大便，五六日至十余日，日晡发潮热，不恶寒，独误如见鬼，循衣摸床，脉弦者生，涩者死；但发热谵语，大承气汤。吐下后腹胀者，邪热入胃也，调胃承气汤。太阳吐下后微烦，小便数，大便硬，小承气汤。【和经益阳】吐下后心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯苓桂枝白术甘草汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 急下急温夫伤寒急下急温者，病势已迫将有变也，故称急者，非若他证尚可缓也。少阴属肾主水，口燥咽干，乃热邪内炎，肾水将竭，故当急下。如腹胀不大便，土胜水也，亦当急下。阳明属胃土，汗多热盛，急下以存津液。腹满痛为土实，急当下之。热病目不明，热不已者死。今目睛不和，证亦危矣，须急下。少阴急温二证，内寒已甚，急温无疑也。【下】少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气场。少阴病自利纯清水，心下必痛，口燥咽干者，急下之。（方同上）。少阴病六七日，腹胀不大便，急下之。（方同上。）阳明发热汗多者，急下之。（方同上）。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热，急下之。（方同上。）发热不解，腹满痛，急下之。（方同上。）【温】少阴脉沉，急温之，四逆汤。少阴膈上有寒饮，干呕，不可吐，急温之，四逆汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 伤寒见风外证是伤寒，诊其脉是伤风，脉浮而缓也，故曰伤寒见风，见风脉也。外证寒多热少，不烦，手足微厥是也。【解表】伤寒见风，风则伤卫，寒则伤荣。卫伤者桂枝汤，荣伤者麻黄汤，荣卫俱伤，大青龙汤。（烦躁者用。）不烦躁者，桂枝麻黄各半汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 伤风见寒外证是伤风，诊其脉则是伤寒，脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦，或手足微温。【解表】伤风见寒，脉似桂枝而无汗，病似麻黄而反烦躁是也，大青龙汤。脉若缓而有汗者，桂枝汤。脉紧不烦躁者，麻黄汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 类伤寒四证（痰证、食积、虚烦、香港脚）【痰证】似伤寒证，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，此中脘有痰，但头不痛项不强为异。若痰涎盛者，亦隐隐头疼，寸口脉浮，若有脉伏，以意参之，二陈汤、柴胡半夏汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者，瓜蒂散。【食积】似伤寒发热恶寒，吐逆头疼，但身不痛为异。左手脉平和，右手脉紧盛，是以知其伤食也。食在上脘，胸满呕吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹满痛，大柴胡汤下之，或用治中汤，五积散，吞下木香槟榔丸。【虚烦】惟烦热与伤寒相似，不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者，盖虚也。表既虚，不可汗；里不实，不可下；若攻之者多死，惟宜竹叶石膏汤。虚烦不止者，栀子升麻汤、白虎汤。呕吐者，大半夏加陈皮汤。内寒外热者，阴旦汤。惊悸痰盛虚烦者，温胆汤。伤寒汗吐下后，虚烦不得眠者，栀子豉汤。上盛下虚，虚烦自利者，竹叶汤去石膏加附子，若既济汤。妇人挟血虚而烦者，四物汤加人参、麦门冬、竹叶、甘草。【香港脚】似伤寒头痛身热，大便秘，肢节痛，呕，但兼脚弱为异。或始因足肿疼痹，或缓弱，小腹不仁，或心悸转筋，食则吐，胸满，此病多因寒湿伤足，毒邪冲心，发则类伤寒，足膝必难动便。寒伤三阳，所患必冷，越婢汤、小续命入姜汁；暑中三阴，所患必热，小续命汤去附加桂。脚肿者，木瓜散、槟榔散。大便秘者，脾约丸。[卷之十四\伤寒门（下）] 三阳合病伤寒合病者，或两经三经齐病不传者为合病。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁，谵语遗尿，皆不可汗下。【清热和表里】白虎汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 合病【太阳阳明合病】脉浮而长，大便硬，小便利，其脾为约，脾约丸。恶寒者，升麻葛根根。不恶寒反恶热，大便不秘者，白虎汤。不恶寒反恶热，大便秘或谵语者，调胃承气汤。喘而胸满者不可下，麻黄汤。但呕而不下利，葛根加半夏汤。【太阳少阳合病】脉浮而弦，胁下硬满，往来寒热，及有余证者，并与小柴胡汤。自下利者，黄芩汤。呕者，黄芩加半夏生姜汤。【少阳阳明合病】脉弦而长，因发汗，因利小便，已而胃中燥实，大便难也，调胃承气汤。脉长自利者为顺，脉滑而数者为负，负者克贼。脉滑而数者有宿食，大承气汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 并病伤寒并病者，一经先病，又过一经之传者为并病。又始初二阳合病，后则一阳气盛，一阳病衰，归并于一经也，故曰并病。【太阳阳明并病】太阳病发汗，汗出不彻，转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若面色怫郁，痛无常处，是阳明复并回太阳，当再汗之愈，麻黄汤。太阳证未罢，桂枝麻黄各半汤，微汗之。太阳证罢，但阳明证者，下之，宜大承气汤。【太阳少阳并病】心下痞而眩，少阳也；颈项，太阳也。若头痛眩冒，时结胸，心下痞硬，当刺肺俞、肝俞、大椎，慎勿下。太阳不胜，阳明不负，木相克为顺，负者失也。少阳脉胜，阳明脉负，是鬼贼相克为逆。[卷之十四\伤寒门（下）] 热病夏月伤寒是为热病，发热头痛，肢体重痛，恶寒恶热，其脉洪盛。用药不可太温，如桂枝麻黄青龙，其性颇热，须加芩连凉剂，不然则有黄斑之变也，惟九味羌活汤最当。凡热病，脉三日后仍数，邪充在经，宜用桂枝石膏汤。或值淫雨，或病患有湿，苍术白虎汤。夏至后谓之脱发，栀子升麻汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 温病发于春三月及夏至以前是也。发热咳嗽，头痛身痛口渴，脉来浮数，温病当分治。【解肌】热甚者，升麻葛根汤、解肌汤。【和】不渴者，小柴胡汤加桂。咳者，小柴胡加五味子。渴者，去半夏加栝蒌根人参。虚烦者，竹叶石膏汤。【下】发渴烦躁大便秘，大柴胡汤利之。[卷之十四\伤寒门（下）] 温疟重感于寒，变为温疟。脉尺寸俱盛，兼弦而数。【和解】先热后寒，小柴胡汤，或白虎加桂汤。【清热】但热不寒，止用白虎汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 温毒阴脉实大，阳脉洪数，发热发斑隐疹，咳兼心闷。【清热】玄参升麻汤。【凉血】黑膏。[卷之十四\伤寒门（下）] 风温【发汗】败毒散、独活汤，许氏用续命汤减麻黄附子。【解肌】柴胡桂枝汤、白术汤。【清热】汗后发热，无下证，知母石膏汤。【疏风】头目昏眩，四肢烦痛，荆芥散、金匮引风汤。湿温其人伤湿，因而中暑，名曰湿温。发热头疼，胸间多汗，两胫冷，妄言，脉阳濡而弱，阴小而急，病类伤寒。不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛在，身青面色变，名曰重，必死。【清暑热】东垣清暑益气汤、白虎加苍术汤。【分利】五苓散。【温】冷香饮子、茯苓白术汤。【降痰】消暑丸、橘皮汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 中湿中湿证脉沉缓，一身尽痛，及身黄，大便反快，小便涩是也。【利】五苓散。【温】小便自利，术苓附子汤。小便不利，大便反快，甘草附子汤。[卷之十四\伤寒门（下）] 中夏月自汗烦渴为中。面垢背寒，身不痛，外证大率似热病中暑。有四证可审∶自汗，一也；烦渴，二也；脉虚，三也；面垢，四也。但不恶寒，不身痛，为中。手足虽冷，脉虽虚，不可用热药，当以清暑之剂及利小便为佳。【清暑】香薷饮。中，手足微冷烦渴，四肢不痛，白虎汤。中暑发热不恶寒，竹叶石膏汤。中身热恶寒，汗出而渴，及太阳中，发热恶寒，身重脉弦细，小便已洒然毛耸，手足冷，劳则热，手足汗，口烂而燥，俱宜白虎加人参汤。【分利】发热头痛，小便不利色赤，头痛恶寒，心烦躁，心下不快，五苓散、益元散。【和】发热头痛烦躁，小柴胡汤。【豁痰】痰逆恶寒者，橘皮汤。【降火】热甚者，黄连解毒汤加香薷。【熨法】昏愦不省人事，葱饼熨脐。[卷之十四\伤寒门（下）] 脏结脏结之候，其状如结胸，饮食如故，时时自下利，舌上白胎，脐痛引阴筋，不往来寒热，云寒而不热，其人反静，此脏结也。仲景谓病胁下素有痞，连在脐旁，痛引小腹入阴筋者，此名脏结，死。盖昔宿积之结于胁为痞，今因伤寒邪气入里，与宿积相合，使真脏之气结而不通，致连在脐旁，痛引小腹入阴筋而死。仲景无治法。舌上白胎者不可攻。【和】小柴胡汤。【针】关元穴。[卷之十四\伤寒门（下）] 舌上胎伤寒三四日以后，舌上有膜，白滑如胎，甚者或涩或黄或黑，皆热气之浅深也。邪气在表者，舌上则无胎；邪气传里，津液搏拮，则舌上生胎也。寒邪初传，未全成热，在半表半里，或丹田有热，胸上有寒，邪初传入里也。恶寒者必欲呕也，腹中痛者必欲利也。【和】阳明病胁下硬满而喘，发热汗出，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤。脉阴阳俱紧，舌上滑胎，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。腹痛，理中汤。【吐】阳明脉浮紧，咽燥腹满而喘，发热汗出恶热，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤。【下】若热聚于胃，则舌为之黄，是热已深也。《金匮》曰∶舌黄未下者下之，黄自去，黑滑皆然。经曰∶若舌黑者，反为热之极也。又曰∶热病口干舌黑者死。【清热】七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴舌干燥而烦，欲饮水数升者，白虎汤加人参。[卷之十四\伤寒门（下）] 杜学士三十六般辨视舌色法清碧学士杜先生曰∶凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同，必须以脉与证及舌三者并看，表里汗下之法，方免无瘥，不误人命。且如脉者，血之府也，属阴。人初得病之时，邪与正气相搏未让，脉必滑而有力也。病久热甚气衰，脉必微细无力。方数甚也，只可好养阴退阳。此议脉之妙也。又如证者初病有恶寒发热，后必有渴欲水燥热之类也。或有逆厥而狂者，此热证传经之邪也。始终热证，实热故无寒也。伤寒为病，初头痛。必有发热而恶寒渴水之证。一病便不逆泄利，但寒而无发热，此寒证也。且如识证之妙者，如火者，本心之官也，窍于舌。心属火主热象离明。人初得病在表，则舌自红而无白胎等色。表邪入于半表半里之间，其舌色变为白胎而滑见也，切不可不明表证。故邪传之间，其舌色初为白胎；邪入于里，舌必见黄色，乃胃邪之象，宜调胃承气汤下之，胎黄自去而疾安矣。若医不以次第而误用汤丸，失于迟下，其胎必黑，变为舛证，此为难治。若见胎如黑漆之光者，十死一生，此心火与邪热，二火相乘，亢极变为黑色，如火之炎物，极则焦而形黑也。乃脏腑皆受邪毒日深，胃中积热之极，宜速下之，泻去胃中实火，庶几回生；若下之迟，死期必矣。今撰三十六舌法于左，并方法源流，可决死生之妙也。三十六舌法。【白胎舌】治宜小柴胡汤，或栀子豉汤。【火烙舌】宜凉膈散，或大柴胡汤下之。【红星舌】将发黄，宜茵陈蒿汤。【生斑舌】宜玄参升麻汤，或化斑汤。【黑炭舌】宜竹叶石膏汤。大热，宜调胃承气汤下之。【黑圈舌】过经未解，宜大承气汤下之。【人裂舌】宜凉膈散加黄连主之。【虫碎舌】宜小承气汤下之。【厥阴舌】宜理中丸，或四逆汤主之。【里黑舌】调胃承气汤下之，或解毒汤调之。【瘟毒舌】黑色者主死。【死蚬舌】白者无活，主死无疑。凡见舌尖白，根黄，此为表证未解，须宜解表，然后可攻之。如大便秘者，宜凉膈散泡硝黄热服。小便涩者，宜五苓散加木通，合益元散入姜汁，白汤调下。【舌见弦白心黑】脉沉微者难治，脉见浮滑者可汗，沉实者可下。若初病见此者危急，调胃承气汤下之。【舌见尖上白胎二分根下黑一分】必有恶寒身疼，如饮水者，五苓散。自汗渴者，白虎汤。下痢者，解毒汤。（此亦危证。）【舌见白胎中有小黑点乱生】当有表证，其病之来虽恶，宜服凉膈散微表之，退即下之，用承气汤。【舌见两弦灰色中有黑晕痕二条】此热乘肾，当急下之，用解毒汤加酒泡大黄为末调服。【舌见微黄色者】初病则得之，不自白而变黄者，必见谵语。此由失汗，表邪入里也，必用汗下，兼以双解毒汤。【舌见白胎带黄色者】必泄，宜服解毒汤。恶寒者，五苓散。【舌见酱黄色肥光者】必表未解，宜小柴胡汤合天水散。可下者，大柴胡汤。【舌中见黑胎者】同上治。【舌见黄色者】必先见白胎变黄色也，此为表而传里也。热已入胃，急下之，调胃承气汤。若不早下，必至黑色而不可救。白中见黑胎者同治。【舌见白胎而自汗出者】不可下，宜白虎汤加人参。【舌见白胎滑者】脉在肌肉，为邪在半表半里，必往来寒热，宜小柴胡汤和之。【舌见白而胎滑者】时时自下利，小腹痛引阴筋，此名脏结之证，为邪并入脏深，为难治。【舌见四圈白而中有黄者】必作烦渴呕吐之证，兼见表者，五苓散合益元散，服之黄尽，方可下之。【舌见黄而有小黑点者】热必深也，邪传六腑，将入五脏，急下之，调胃承气汤，次进解毒汤，亦为十存四五也。【舌见根黄尖白】表少里多，宜天水散一合，凉膈散二合，和而服之。如嫌未散，防风通圣散主之。【舌见干而涩者】膈邪传胃，并毒极深，必烦渴，急宜下之，大承气汤。若见发黄，茵陈蒿汤。血证，抵当汤。表有水肿在胁内，十枣汤。结胸者，大陷胸汤。痞满者，大黄泻心汤。【舌见四边微红中央成黑灰色行路痕者】此由失下，热退可愈，须四五下之方退，大承气汤。五次下之而胎色不退者，不治。【舌见黄而中有黑点乱生者】其证必渴，谵语。脉滑者生，脉涩者死。循衣摸床者死。下之见黑粪者死，大承气。【舌见黄而中有黑至尖者】热毒邪气已深，两感者，下之十有九死，宜用九味羌活汤。不恶寒下利，调胃承气汤。【舌见弦红心黑者】伤风表未解也，宜双解毒散加双解毒汤微汗之，表证罢可下之。如结胸烦躁，目直视者，下之。非结胸不可下。【舌见根黑尖黄微】隐隐不见，如黑灰色，根黑尖黄虽有黑行，其脉实，宜下之，大承气汤。脉浮而渴者，凉膈散。其能活者十有三四。【舌见灰色】无恶寒恶风，虽脉浮者亦可下之。若恶风寒，双解毒汤。下之见黑粪者，不可治。【舌见根黑尖黄】脉滑者可下之；脉浮者养阴退阳。若恶风寒者，微汗之，双解毒散下之。不成利者，用解毒汤。【舌见大黑而有乱纹者】脉滑实，急下之，十得一生。脉浮数无力者不治。[卷之十四\伤寒补遗] 昼夜偏剧热入血室为阴虚，则夜不宁而病剧。汗下过多为亡阳，阳虚则昼不安。【和解】妇人伤寒发热，昼则明了，暮则谵语，为热入血室，以阴虚而热邪乘虚而入，故暮谵昼了，小柴胡加牡丹皮汤。【温】下之后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表里证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。为下而复汗以亡阳，故昼烦而夜静。[卷之十四\伤寒补遗] 饮酒复剧伤寒时证，汗后和平，身凉安静，却因饮酒复剧，发热烦闷，干呕呻吟错语，不得卧，黄连解毒汤。[卷之十四\伤寒补遗] 瘥后昏沉伤寒瘥后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉如失精神，言语错谬，似鬼祟，似风非风，或无寒热，或潮热有寒热如疟，皆缘发汗未尽，余毒在心包络所致，知母麻黄汤。出汗不均，为汗不流、是汗出盖覆不周，则汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或热，牛蒡根散。水气，大病瘥后从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散。[卷之十四\伤寒补遗] 坏证伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气，而成坏证。或经汗吐下温针仍不解，小柴胡汤证罢亦成坏证。况病已过经，热留脏腑，证候多变，久而不瘥，阴阳舛乱，无复纪纲，大率以表证多者，知母麻黄汤。若诸药不效者，用鳖甲散。若柴胡证在，则不为逆。[卷之十四\伤寒补遗] 不仁谓不柔和，则痛痒寒热屈伸灸刺皆不自知，皮肤不荣谓之不仁。经曰∶虚邪乘寒，则为郁冒不仁。盖其血气虚少，不能周流于身，是为邪气所伏，故肌体顽麻不知痛痒，又因少阴肾气微，精血少，气逆心下，阳气退，热归阴，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。若脉浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水浆不入，即体不仁，此为命绝。【温】《直指方》用甘草干姜汤、桂枝芍药加干姜各半汤。【灸】中极穴。（一名玉泉。）【针】昔越人入虢，太子病尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊。[卷之十四\伤寒补遗] 火邪火邪者，谓其不当用火而用之，故谓之火邪。凡伤寒汗不出，服发汗药至于再三而汗不行，此津液内涸也，其证故危。若寻常汗证，药未至切而汗不行，遽以火迫于床榻之下，劫夺取汗，炎气熏灼，热邪交并，变为惊狂等证。实者，则烦躁不已，虚者，真阳脱亡，当量其虚实而解散之。太阳汗下，心下痞，表里俱虚，复加烧刺，胸烦面青肤者难治，色黄手足温者可治。太阳中风，以火劫之，因火热两阳相结，熏灼发热于外，身必发黄，热搏于内，则小便难。火热大甚，则手足躁扰，循衣摸床，为难治。小便利者，火气未剧，尚可治也。【凉血】太阳病，以火熏之，不得汗发，燥不解，必下清血，必为火邪，犀角地黄汤。【发汗】脉浮，宜以汗解。用火炙之，邪无从出，病从腰以下必重而痹，名为火逆，麻黄杏子薏苡甘草汤。[卷之十四\伤寒补遗] 循衣摸床伤寒若吐不解，不大便五六日以上至十余日，日晡潮热，不恶寒，独语如见鬼状。剧者则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。若微者，发热谵语，大承气汤。若一服而利即止，复看脉弦者生，涩者死。仲景云∶循衣摸床者不可治。【下】大承气汤、小承气汤，可选而用之。[卷之十四\伤寒补遗] 直视直视者，目睛不能转动也。水精为志，火精为神，心使之也。伤寒直视为邪气壅胜，冒其真气，使神志不卫于心，精气不荣于目，则为直视，多不治也。衄家不可汗，汗则额上脉紧，直视不能动。狂言直视则为肾绝，摇头直视则为心绝，皆脏气已脱也。直视喘满不知人，下反循衣摸床者直视者死。【下】其或目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，非直视，乃内实也，急下之，大柴胡汤，大承气汤，选用之。[卷之十四\伤寒补遗] 遗尿仲景云∶溲便遗失，狂言反目直视者，此肾绝也。风温被下必失溲。三阳合病，一焦气绝，不归其部，不可汗下。【温】阴阳俱虚，下焦脱，用附子。【清】三阳合病，腹满身重，难以转侧，身不仁，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，自汗而热，白虎加人参汤。[卷之十四\伤寒补遗] 下脓血阳病下利便脓血，协热也。少阴下利便脓血，协寒也，脓为陈积，血为新积。热则清，寒则固，此为治之大略也。【清】下后脉数不解，下利不止，必协热而便脓血，犀角地黄汤。【固】少阴下利不止，腹痛便脓血，桃花汤。[卷之十四\伤寒补遗] 伤寒十劝李子建伤寒十劝不可不知。医家病家知此十劝，则不致误，所益非轻，况伤寒之病，与杂证不同，投药一差，生死立判。★伤寒头痛及身热，便是阳证，不可服热药。伤寒病传三阳三阴共六经，内太阴病头不疼身不热，少阴病有反发热而无头疼，厥阴病有头疼而无发热，故知头疼身热即是阳证。若妄投热药，决致死亡。二、伤寒必须且攻毒瓦斯，不可补益。邪气在经络中，即随证早攻之，只三日四日痊安。若妄补正气，使毒瓦斯流炽，多致杀人。三、伤寒不思饮食，不可服温睥胄药。伤寒不思饮食，自是常事。不知邪气在胃，故亦不饥，虽不饮食亦不死。如理中丸、人参黄之类，不可轻服。若阳病服之，热邪增重，多致不救。丁香、巴豆之药，尤不可服。四、伤寒腹疼亦有热证，不可轻服温暖药。仲景论腹满时痛之证，有曰痛甚者，加大黄。夫痛甚而加大黄，意可见也。于身冷厥逆而腹痛者，方是阴证，须消息之。每见腹痛，便投热药，多致杀人。五、伤寒自利，当看阴阳证，不可例服补药、热药、止泻药。自利惟身不热手足温者属太阴，身冷四逆者属少阴厥阴，其余身热下利皆属阳，随证根据仲景法治之。若阳证误投热药者，多不治。六、伤寒胸胁痛及腹胀满，不可妄用艾灸。常见村落间病伤寒无药，便用艾灼，多致毒瓦斯随火而盛，膨胀发喘而死。不知胸胁痛自属少阳；腹胀虽属太阴，仲景以为当下之证，此外惟寒厥阴证可灸之。七、伤寒手足厥冷，当看阴阳，不可例作阴证。伤寒有阳厥阴厥，医者少能分辨。阳厥若投热药，杀人速于用刃。盖阳病不至于极热者，不能发厥，仲景所谓热深厥亦深。又与热药，宁复生乎？但看初得病而身热，至三四日后热气已深，大便秘，小便赤，或谵语昏愦，及别有热证而发厥，必是阳厥，急用承气汤下之。若初得病身不热，大便不秘，自引衣盖身，或利，小便数，不见热证而厥逆，即是阴厥，方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者，缘为其脉皆沉。然阳厥脉沉而滑，阴厥脉沉而弱；又阳厥指爪时温，或时发热，阴厥则常冷，此为可别。八、伤寒病已在里，即不可用发汗药。伤寒证须看表里，如发热恶寒，则是在表，宜发汗；如不恶寒反恶热，即是里证。若一例发汗，则所出之汗不是邪气，乃泄真气。邪气未除，真气先泄，死者必矣。又别有半表半里之证，及无表里之证，皆不可下，亦皆不可汗，但随证治之。九、伤寒饮水为欲愈，不可令其恣饮过度。凡病患大渴欲饮水，当与之，以消热气，故仲景以饮水为欲愈。人见此说，遂令病患纵饮，因而为呕为喘，为咳逆为下利，为肿为悸，为水结胸，为小便不利者多矣。且如病患欲饮一碗，只与半碗，常令不足为善。十、伤寒病初安，不可过饱，及劳动，或食羊肉，行房，诸浓味饮酒。病方愈，不必再服药，脾胃才复，不可过食。不能消化，病即再作，谓之食复。病方愈，气血尚虚，劳动太早，病即再来，谓之劳复。若食羊肉及行房者，犯之必死。食诸浓味并饮酒者，再作必重。[卷之十四\伤寒补遗] 伤寒禁忌伤寒病服药，中病即已，不必尽剂。《千金方》云∶伤寒新瘥后食猪肉羊血鱼脍肥腻等味，必大下利。若食饼饵煎爆瓜果等物，胃气尚虚，不能克化，必更作热，皆难治也。又云∶新病瘥后，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱，不可恣欲妄食，虽思勿与也。又忌大肉诸般骨汁。《本草》注∶羊肉热，病瘥后食之，发热杀人。又新差后当静卧，切勿早起梳沐，劳动多言，用心使意，此皆令劳复。又新瘥后未满百日，气力未平复而犯房室者，皆再热作而死不治。此新愈后之大禁也。[卷之十四\伤寒补遗] 陶氏伤寒十四法★伤寒发狂奔走，人难制伏，先于病患房内着火一盆，用醋一碗倾于火上，其醋气入鼻内即安，方可察其阳狂虚实，用药无差。若病初起，头痛发热恶寒方除已后，登高而歌，弃衣而走，逾墙上屋，骂叫喊大渴欲死，脉来有力，乃因邪传入里，阳盛发狂，当用寒药下之。凡见舌卷囊缩者不治。若病初起，无头痛，身微热，面赤戴阳，烦躁，脉来沉微无力，欲坐卧凉水中，乃因寒极而发躁，即是阴证似阳，当用热药温之，此为阴躁。凡见厥冷下利谵语者不治。若医者不察其脉，以虚阳上膈而躁，误为实热，反与凉药，使渴盛躁急，则气消而成大害矣。须察脉来有力无力，此为良法。★伤寒腹中痛甚，将凉水一碗与患者饮之。其痛稍可者属热痛，当用凉药清之。清之不已，而或绕脐硬痛，大便结实烦渴，属燥粪痛，急用寒药下之。若食积痛者，同治。若小腹硬痛，小水自利，大便黑，身目黄者，属蓄血痛，亦用寒剂加行血药，下尽黑物则愈。此三者皆痛随利减之法也。若饮水痛甚者属寒，当用温药和之。和之不已，而成四肢厥冷，腹痛呕吐泻利，急用温药投之。须察脉来有力无力，此为良法。★伤寒直中阴经真寒证，甚重而无脉，或吐泻脱元气而无脉，将好酒姜汁各半盏与病患服之，其脉来者可治。当察其阴用药，不拘脉之浮沉大小，但指下出见者生。如用此法，脉不至者必死。又当问病患身有痛处，要知痛甚者脉必伏，不为凶。如无痛证，用此法而脉不至者凶。又问病患平素原有出部位之脉，当覆手取之，有脉者无事。若原不出部，今覆取而有之，亦为阴阳之错乱也，宜和阴阳。正取覆取俱无脉者必死。★伤寒舌上生胎，不拘滑白黄黑，俱用井水浸青布片于舌上、洗净后用生姜片子时时浸水刮之，其胎自退。凡见舌上黑胎芒刺者必死，此热毒入深，肾水克心火也。（此谓肾水克心火恐误也。既云热毒入深，或肾水不能制火邪也。）若发黄者，用生姜时时周身擦之，其黄自退。若心胸胁下有邪气。结实满闷硬痛，又法用生姜一，捣渣去汁，炒微燥带润，用绢包于患处，疑疑熨之，稍可，又将渣和匀前汁、炒干再熨良久、豁然宽快。★伤寒鼻衄成流，久不止者、将山栀炒黑色为细末、吹入鼻内，外将水湿草纸搭于鼻冲，其血自止。若滴点不成流者，其邪在经未解，照后秘方用药，不在此法。★伤寒热邪传里，服药后用盐炒麸皮一升，将绢包于病患腹上，款款熨之，使药气得热则行，大便易通矣。★伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷之，其血见黑必止。如无韭汁，用鸡子清亦可。正谓赤属火而黑属水也，故有相制之理焉。★伤寒直中阴经真寒证，或阴毒证，身如被杖，腹中绞痛，呕逆沉重，不知人事，四体冷如冰石，指甲唇青，药不得入口，六脉沉细，或无脉欲绝者，将葱束缚一握，切去根叶，留白三寸许捣如饼，先将麝香半分填于脐中，后加葱饼于上、以火熨之，烂则易之，换二三饼，稍醒，灌入生姜汁煎服回阳救急汤。如不醒，再灸关元穴、气海穴二三十壮，使热气通其内，邪气出于外，以回阳气于至阴之中。用此法，手足温和汗出即醒者，为有生也；如用此法，手足不温汗不出，不省人事者，必死也。★伤寒热病，热邪传里，亢极无解，用黄连煎水一盏，放井中顿冷，浸青布搭于胸上，稍热则易之，待热势稍退则除，不可久渍，夏用此法，冬不宜用。★伤寒服药、吐出不纳者，随用竹管重捺内关，后将生姜自然汁半盏热饮，其吐即止。大凡服寒药热饮，服热药寒饮，中和之剂温和服之。如要取汗，虽辛甘之剂亦宜热服；如要止汗，虽辛甘温剂亦宜温服。★中风痰厥，昏迷卒倒，不省人事欲绝者，先用皂荚末捻纸烧烟，冲入鼻中，有嚏可治。随用吐痰法，将皂荚末五分、半夏白矾各三分为细末，姜汁调服，探吐后服导痰汤加减治之。无嚏者不可治。★治干霍乱不得吐者，用滚汤一碗，入皂荚末三分、盐一撮、调服探吐，莫与米汤。设与即死，是谷气反助邪气也。★中寒卒倒，昏迷不省者，先用热酒姜汁各半盏灌下，稍省后服加味理中饮为效。如不饮酒者，只用姜汁灌之，根据法调治。此证腊月甚有之，余月几希矣。★伤寒若兼十余日以上尚有表证宜汗者，羌活冲和汤微汗之。十余日若有里证宜下者，可与大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄承气，其汤太峻。误用麻黄，令人亡阳；误用承气，令人不禁，故有此戒。若表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只得以大柴胡汤通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴胡下之，不伤元气。如其年盛气壮者，不在禁例，当随酌宜而治之。[卷之十四\伤寒补遗] 伤寒死候凡看伤寒，要识死证死脉亲切，一一理会，免致临病疑惑。但见死证，须以脉参之。如果不治，切莫下药。倘有锉失，咎将谁归？汗后热退脉静者瘥。阴阳诸证脉平，吉。阳证见阴脉者死。阴阳毒过六七日者不治。脉浮而滑，身汗如油，喘息不休，水浆不入，身体不仁，乍静乍喘者死。伤寒咳逆上气脉散者凶。阳反独留，体如烟熏，直视摇头，心先绝也。汗后发润喘不休者，肺先绝。唇吻反青，四肢汗出，肝气先绝也。环口黎黑，虚汗发黄，脾气绝。三部紧盛，大汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚，热不止者死。身热喘粗，见阳脉而躁者死。汗后微热不解，未可言死，如转索者，即日死也。谵语微热，脉浮大，手足温欲汗出，脉暴出者死。阴衰欲绝而阳暴独胜，则脉出。一曰阴气先绝，阳气后竭，死；逆冷脉沉细者，一日死。赤斑者五死五生。黑斑者十死一生。两感伤寒者死。大发湿家汗则成。又曰热而者死。发少阳汗则谵语。发少阴汗则动血者死，名下厥上竭。发动气汗者死。发风温汗者死。汗后为愈，今汗不为汗衰，谓之阴阳交，交者死。不得汗者死。发热脉躁疾，狂言，不能食，谓之三死。咳逆不止者死。脏结者死。（结胸证而舌上有白胎者是也。）厥阴舌卷囊缩者死。脉代者死。少阴吐利烦躁四逆者死。结胸证悉具烦躁者死。发厥至七八日，肤冷而躁，无时暂安者，曰脏厥，不治。阴阳头痛重，眼花，四肢拘急，小腹绞痛手足挛者死。厥而下利，当不能食者，曰除中，不治。少阴病厥逆无脉，与白通猪胆汤，脉暴出者死，微续者生。若病患寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉，必是正汗出多，用绵被盖覆，包手足温暖，急投五味子汤，服之时，必大汗而解矣。投药无汗，脉不至者死。死者虽多，凡至危极处皆是死也。[卷之十四\伤寒补遗] 伤寒刺灸《保命集》伤寒三阳头痛，何法刺之？答曰∶手之三阳、足之三阳，皆会于头者，谓诸阳之会。其受邪，伏留而不去，故曰三阳头痛，视其色脉，知在何经。如脉浮而紧，过在足太阳，宜刺腕骨（火）、京骨（水。）如脉浮而长，过在手阳明，宜刺合谷、冲阳（土）。脉浮而弦，过在手足少阳，宜刺阳池、丘虚、风府、风池。伤寒邪在三阴，内不得通，以为腹痛，手足三阴皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝经、手太阴肺经，宜刺太冲（木）、太渊（金）、太陵。如脉沉而腹痛，过在足少阴肾经、手厥阴心包络经，宜刺太溪、大陵。脉沉细而腹痛，过在足太阴脾经、手太阴心经，宜刺太白、神门、三阴交。伤寒下后结胸痞气者，足三阴之终，手三阴之始，胸中结痞，过在少阴肾经、手厥阴包络，宜刺两经之井原，以泻胸中之气。如心中结痞，过在足太阴脾经、手少阴心经，宜刺两经之井原，以泻心中之气。胃中痞结，过在足厥阴肝经、手太阴肺经，宜刺两经之井原，以泻胃中之气。或上中下三脘应痞结而泻之。灸法∶惟直中阴经真寒证，四肢厥冷腹痛，唇青指甲青，下利清，俱宜灸气海关元二穴。（在脐下随灸其一穴，阳气回止。）其余三阳证候俱不宜灸。[卷之十四\伤寒补遗] 伤寒诸证所属头痛项强∶太阳。头摇∶里痛。头汗∶瘀血在里。独头面摇∶病。额汗∶风温。面戴阳∶面赤色，下虚也。面怫郁∶表未解。面惨不光∶伤寒。面光不惨∶中风。面乍黑乍白乍赤∶狐惑。面斑，斑如锦纹∶阳毒。面垢∶中暑，又肝病。目痛∶阳明。目睛黑∶小肠热。目中生花∶阴易。目中不了了∶邪气胜，有内实。睛不和∶内未解。目直视不能瞬，将发衄，欲汗解。目脉赤∶将痊。耳聋∶少阳。鼻干∶阳明。鼻中燥∶必衄。鼻如烟煤∶阳毒热极。鼻鼾∶风温。口苦∶少阳。口禁∶病。口燥∶少阴。口难言∶荣不足。口破唇赤∶应下而反汗，热上行也。唇疮∶狐惑。舌黑∶热极。懊∶胃虚。闻食气∶胃虚。叉手摸心∶汗多虚故也，耳必聋。喜忘如狂∶蓄血。漱水不欲咽∶必作衄。筋跳肉∶汗下虚也。洒然毛耸恶寒∶温暑。身痛如被杖∶阴毒。一身尽痛∶风湿。身微肿∶风湿。身重多睡∶风湿。身黄∶小水不利，热郁。身上如虫行∶表虚。身痒∶阳虚汗未尽。背恶寒∶阴胜阳。腹胀∶气不和。饥不能食∶邪在胸中。多眠∶神倦风湿。不眠∶神虚。蜷卧∶内寒手足温可治，逆冷者不可治也。手足螈∶病搐搦也。坐而伏∶短气也。下利清谷∶内寒。肠垢∶热也。鸭溏∶寒也。咽中疮∶上实下虚。怔忡∶即心下悸，汗多或水逆而然。咽痛∶少阴。谵语∶邪气盛而神识昏。舌上芒刺∶热结甚也。声哑∶狐惑。郑声∶精气夺而神不全。咽干∶肾虚燥不可汗。咳逆∶水寒相搏。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评《活人书》云∶服麻黄汤发烦目眩者必衄，服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。头痛发热，无汗恶风，宜麻黄汤，是应解表而用麻黄者。头疼发热，汗出恶风，宜桂枝汤，是应解散而用桂枝者。二者均为解散，正分轻重，不可不察也。仲景云∶无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄。古人有汗者当解肌，无汗者当发汗，是太阳一经尚有差别，又况不分阴阳而用药乎！当汗而下即死，当下而汗亦死，所以云∶桂枝下咽，阳盛则毙；（谓当下而反汗也。阳盛者内热而邪在里，故当下也。设投桂枝发汗，是阳盛即毙也。）承气入胃，阴盛乃亡。（谓当汗而反下也。阴盛者恶寒而邪在表，故当汗也。误投承气攻下，是阴盛而亡也。）可见麻黄桂枝承气者，死生之系，业医者可不慎哉！[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评伤寒三四日外，服诸汤不瘥，身热脉数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后可代桂枝汤用，若加麻黄，可代麻黄汤青龙汤用。有汗脉缓为桂枝证，无汗脉紧为麻黄青龙证。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评《证治论》云∶白虎汤性凉，惟夏至后用之。谓如土地七八月犹热处，有壮热为病；相度尚可用白虎汤，服之自然汗解。然白虎汤用石膏，故亦治伤寒，不专于治也。或问曰∶夏月若果见麻黄桂枝证，亦岂得不用，而固用白虎汤也？曰∶此说尤妙，但临时看证用之。假如虚弱人老人，不可用白虎也，盖白虎性凉，若下利腹痛者勿服，当改服小柴胡汤。或问∶夏至后皆可用白虎汤耶？答曰∶白虎治中并汗后一解表药耳，非正伤寒药也。今之医者见六月中病，多云中，不辨热病，用药太凉，况夏月阴气在内，尤宜戒之。《证治论》云∶白虎亦治伤寒，不专治。《活人书》云∶白虎治中暑并汗后一解表药耳。其二说虽颇异，大抵随时审证，当用即用，不可执一说也。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评伤寒五六日，呕而发热者，小柴胡汤证具，却以他药下之；柴胡证仍在者，复以小柴胡汤与之，此虽已下不为逆。若得小柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而解。难为汗下者，必用小柴胡，故又名三禁汤。今见伤寒多用小柴胡，不问阴阳表里皆与之，岂不为害也？不知小柴为少阳表里和解之药，惟呕恶心，寒热怕风恶寒，在表亲切。伤寒但呕，便属少阳，止用小柴胡汤和解。盖少阳邪未入里，而在表里之间，是邪欲入，胃气充而不纳，故呕出。若邪稍入里，气未和，当用大柴胡汤微下之，自然热退身凉，何有坏证。若只邪在皮肤，恶寒热作，脉浮而促，则当解表，用九味羌活汤。所以有谓解表未开，不得攻里；表气尚存，攻之为逆。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评或问∶伤寒有表复有里证，用大柴胡汤之缓剂下之何如？答曰∶大柴胡汤，伤寒下药，与三承气汤之次也。其间应下，尚有表证，多或虚弱易动者，宜用大柴胡汤缓方为至稳。若血虚人，更加当归。虚弱用之稳，为其有人参甘草和中故也。伤寒发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而利，非大柴胡汤不可也。此非是有阳明呕吐，又非霍乱吐利，谓之太阳，大柴胡证也，故缓以下之为稳也。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评或问曰∶承气汤既有三等之殊，治之必有浅深缓急次第，可得闻乎？曰∶太阳传于阳明者，自表之里，无形传至有形，故用大承气汤急下之，以其硝黄猛烈故也。少阳传于阳明，为逆传来者，阳明居太少之中，故从乎中治，宜小承气汤之缓也。若夫正阳阳明，为本经传于有形，故用调胃承气汤之缓剂。无太少二气之传，故不用浓朴枳实燥药，所谓有缓急次第之用者，此也。大承气汤，下药之最急者；大柴胡汤，下药之最缓者。调胃承气汤，急之次者；小承气汤，缓之次者。春甫按∶大承气汤治三焦俱实，否满燥坚全，故用浓朴枳实苦寒泻满，芒硝咸以除坚，大黄之苦以泻实热。此为胃实不大便，发热狂言谵语，三焦俱实而用之者也。小承气汤治上焦积热而成否实，以浓朴枳实去痞，大黄泻实热。不用芒硝，则不伤下焦血分之真阴。此为上焦实热而用之者也。调胃承气汤治邪在中焦，则有燥实坚三证，故用甘草调胃和中，芒硝润燥，大黄泻实。不用朴实以伤上焦之元气也。桃仁承气汤治中焦于血积热。经曰∶中焦如沤，血之源也。中焦热甚则血瘀凝，故有腹痛不可接。又有谵语则以调胃承气加桃仁肉桂以破之，亦不用朴实以伤上焦。此则诸承气因证立方，而不容以不易名也。上文谓无形有形缓急次第，惟见其大略焉耳，岂若直以三焦证治而论，不亦深切着明也哉！《伤寒论》潮热条云∶设当行大承气汤，亦须先与小承气汤，不转矢气者，不可攻也。仲景云∶阳明病不大便六七日，恐有燥粪，欲行攻法，少与小承气汤，腹中转矢气者，此有燥粪也，乃可以大承气攻之，若不转矢者，此先硬后溏也，切不可攻之；攻之必腹胀不能食也。凡伤寒攻热邪，皆用汤液涤荡热积，不可用圆子药攻，不可不知也。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评大青龙汤治病，与麻黄汤证相似，但病尤重而又加烦躁者用大青龙汤也。以其中风并伤寒俱盛，故青龙汤添麻黄，合桂枝汤药味在内，更加百膏，所以为紧。此治荣卫俱病者也。大抵感外风者为伤风，感寒冷者为伤寒。故风则伤荣，寒则伤卫；桂枝主伤卫，麻黄主伤荣，故大青龙主荣卫俱伤者，此也。李先知云∶脉缓有汗为桂枝汤证，脉紧不烦为麻黄汤证。大青龙汤证脉似桂枝反无汗，似麻黄反烦躁是也。若不审证，误用青龙发汗，伤人多矣。故仲景云∶脉微弱汗出恶风者，不可服青龙，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也，宜服真武汤。仲景特设此药以救之。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评十枣汤治身凉干呕，短气筋痛者当行。须是表证已罢，方可用之；表未解者不可行也，以其药性太猛，切戒轻用。里有水证条云∶身凉表证罢，咳而胁下痛者，十枣汤。痞证条云∶胁下痛，干呕短气，身凉不恶寒，汗出无表证者，十枣汤。干呕证条云∶身凉汗出，干呕胁痛不恶寒，此表证已解，里未和也，十枣汤主之。可见十枣汤非敢轻用，必审表证罢，惟身凉胁痛干呕，有水气而里未和者方用之。以枣十枚为君，消水药不过一钱，不敢轻用可知矣。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药方评易老九味羌活汤为解利两感伤寒而设。经曰∶两感于寒者死不治。以其一日太阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，此为脏腑俱虚，内外俱病。欲表之，则有里；欲下之，则有表，故云两感者不治。然所感有浅深虚实之异，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，故易老有九味羌活汤之制也。其黄芩、生地为里热之药，羌活、细辛为解表之药，亦和平表里之轻剂耳。然非正伤寒之主药也，陶氏谓其可代麻黄、桂枝、青龙三方之用，噫！亦过矣。但用之于伤风见寒，伤寒见风，头身疼痛，恶寒发热而兼有里证者宜用之，大抵终是轻剂。若果当发汗，必用麻黄，而羌活、防风岂可比也？若表虚有汗，则用桂枝。若有汗而烦必用青龙，羌活岂可代也？非即病正伤寒，而九味羌活用于春秋之时，比之麻黄、青龙，则又稳也。知者审诸。[卷之十四\伤寒药方] 诸方目第一、麻黄汤治太阳脉浮紧，头痛身疼，发热恶寒，无汗而喘。麻黄（二钱）桂枝（一钱）甘草（五分）杏仁（八枚）上锉，每服水盏半，先煎麻黄数沸，后加生姜三片、枣一枚，内余同煎至八分，去渣温服，覆取汗。盖麻黄性热，惟冬时正伤寒无汗者用之。若春夏，不可轻用，服之必发斑发黄。如用者，要石膏、知母、黄芩。第二、麻黄干葛汤治太阳发热、无汗恶寒，刚。麻黄赤芍药（各三钱）干葛（钱半）豉（半合）上水二盏、葱白一茎，煎八分，温服取汗。第三、麻黄升麻汤大下后脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，厥逆泄利不止者。麻黄（八钱）升麻当归（各四钱）知母黄芩葳蕤（各二钱）石膏白术芍药天门冬桂枝茯苓甘草干姜（各一钱）上水三升三合先煎麻黄一二沸，去沫，入诸药，煮取二升。分三服，次第令尽。汗出愈。第四、麻黄知母石膏汤治太阳无汗，夏至后服。麻黄汤加知母（一钱）石膏（二钱）第五、麻黄杏仁甘草石膏汤治太阳汗后喘。麻黄（八钱）杏仁（三十个）甘草（四钱）石膏（一两）上水四盏先煮麻黄，减一盏，去上沫，纳诸药，煎取二盏，分二服。第六、麻黄连翘赤小豆汤治伤寒瘀热在里，身目发黄，中湿身痛。麻黄连翘甘草（各四钱）桑白皮赤小豆（各一两二钱）杏仁（三十个）大枣（八枚）生姜（七钱）上水四盏先煮麻黄二三沸，掠去上沫，纳诸药，煎取二盏。分三服，半日尽。第七、麻黄附子细辛汤治少阴发热，脉沉微汗之。麻黄细辛（各六钱）附子（一个）水四盏煎麻黄，减去一盏，去上沫，纳诸药，煎取二盏，分三服。第八、麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿相搏，一身尽痛。麻黄薏苡仁（各半两）甘草（二钱）杏仁（十个）上水三盏煎至盏半，分二服。避风微汗。第九、麻黄附子甘草汤治少阴无表里证。麻黄（三钱）甘草（一钱）附子（一钱）上水盏半煎至八分，温服取微汗。第十、桂枝汤治太阳中风，发热汗出，鼻鸣干呕。（加黄芩名阳旦汤。）桂枝赤芍药（各二钱）甘草（一钱）生姜（五片）大枣（三枚）上水盏半煎八分，温服取微汗。（夏至前加黄芩，夏至后加知母石膏。虚寒者不必加。酒家小便数不可行桂枝。）第十一、桂枝麻黄各半汤治太阳脉浮缓如疟，无汗身疼。桂枝（五钱）芍药甘草麻黄（各三钱）杏仁（二十个）生姜（三钱）大枣（四枚）上水四盏先煎麻黄二三沸，去沫，纳诸药，煎至二盏，分三服。第十二、桂枝甘草汤治发汗过多，叉手冒心，心下悸，欲得按。桂枝（三钱）甘草（一钱）水一盏煎八分，温服。第十三、桂枝加葛根汤治伤风项背强，有汗不恶风，柔。桂枝汤加葛根煎服。第十四、桂枝石膏汤治热病，夏至后同桂枝用。桂枝汤加石膏煎服。第十五、桂枝二麻黄一汤服桂枝，形如疟，得汗必解。桂枝芍药（四钱）麻黄（二钱）甘草（二钱）杏仁（十六枚）生姜（四钱）大枣（五枚）水三盏先煎麻黄一二沸，去沫，纳诸药，煎二盏，分二服。第十六、桂枝大黄汤治关脉沉实，按之痛，大便秘。桂枝汤加大黄（量强弱下）芍药，减甘草，煎服。第十七、桂枝人参汤太阳下之早，协热利不止，心下痞，表里不解。桂枝甘草（各二钱）人参白术干姜（各一钱）水二盏先煎四味，至盏半，后纳桂枝，煎至一盏服。第十八、桂枝附子汤治风湿身疼，脉浮虚涩。桂枝汤加附子，煎。第十九、桂枝栝蒌葛根渴治有汗柔。桂枝芍药（各二钱）栝蒌根干葛（各一钱）甘草（六分）水二盏，姜七片、枣一枚，煎八分，温服。第二十、桂枝二越婢一汤治太阳发热恶寒，脉微弱。桂枝芍药甘草（炙。各一钱）麻黄（一钱）石膏（三钱）生姜（四钱）大枣（四枚）水三盏煎盏半，如法煎，分三服。第二干一、桂枝加浓朴杏子汤太阳下之微喘者，表未解也。桂枝汤加杏子、浓朴，煎服，取微汗。第二十二、桂枝芍药汤治脉浮腹痛。桂枝汤加芍药一倍第二十三、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤脉浮以火劫之，亡阳惊悸，卧起不安。桂枝蜀漆（各钱）甘草（六分）牡蛎（一钱八分）龙骨（一钱）生姜（一钱）大枣（二枚）上水二盏，先煮蜀漆，减半盏，煎诸药至一盏，温服。第二十四、桂枝芍药人参新加汤汗后身痛脉沉。桂枝汤加人参、芍药（一倍）、生姜（一倍），煎服。第二十五、桂枝去芍药加附子汤桂枝（一钱半）甘草（一钱）生姜（钱半）大枣（一枚）附子（五分）水盏半煎八分服。第二十六、桂枝加知母石膏升麻汤热病，夏至后用。桂枝汤加知母、石膏（各一钱）、升麻（五分），水煎服。第二十七、桂枝去桂加茯苓白术汤服桂枝或下后不解，腹满小便不利。芍药茯苓白术（各二钱）甘草水一盏半，生姜三片、枣一枚，煎至八分，去渣服。小便利则愈。第二十八、越婢汤治风痹脚弱。石膏白术（各二钱）麻黄（七分）附子（五分）甘草（三分）水钟半，加姜三片、枣一枚，煎八分。第二十九、茯苓白木汤治湿温。茯苓干姜甘草白术桂（各一钱半）水二盏煎八分温服。第三十、大青龙汤治伤寒头痛，发热无汗而烦躁者。麻黄（三钱）桂枝（一钱）杏仁（五枚）甘草石膏（半鸡子大一块）生姜（一钱）大枣（一枚）水钟半煎，分二服，温服。第三十一、大青龙加黄芩汤大青龙汤加黄芩煎服。第三十二、小青龙汤治伤寒表不解，心下有水气，呕哕发热而咳，或渴或利，或小便不利，小腹满而喘者。麻黄桂枝芍药（各一钱）甘草（五分）干姜细辛（各五分）五味子（十二粒）半夏（一钱）水二盏煎服。第三十三、小青龙去麻黄加茯苓汤青龙汤减麻黄，加茯苓。第三十四、小青龙去半夏加栝蒌汤小青龙汤去半夏，加栝蒌。第三十五、小青龙去麻黄加杏子汤治太阳汗干饮水多，咳而喘。本方去麻黄，加杏子，煎服。第三十六、葛根汤治太阳无汗恶风刚，太阳阳明合病。葛根（一钱半）麻黄（一钱）桂枝芍药甘草（各六分）生姜（五片）大枣（二枚）水二盏如法煎一盏，服取微汗。第三十七、葛根解肌汤发热而渴，不恶寒，并疫疠。葛根（二钱）黄芩芍药麻黄（各一钱）甘草桂（各五分）水二盏，枣一枚，煎，如脉浮，再服取汗。第三十八、葛根柴胡汤柴胡（一钱半）苍术荆芥麻黄（各一钱）甘草当归（各五分）水二盏，加生姜三片、枣一枚，煎服。第三十九、葛根葱白汤治已汗未汗头痛。葛根芍药知母川芎（各一钱）生姜（三钱）葱白（五寸）水二盏煎一盏服。第四十、葛根黄芩黄连汤葛根黄芩（各一钱）黄连（二钱）甘草（五分）水二盏煎服。第四十一、葛根橘皮汤治温毒发斑，心烦呕逆。葛根橘皮杏仁知母麻黄黄芩（各八分）甘草（五分）水二盏煎服。第四十二、葛根加半夏汤本方加半夏，如法煎服。第四十三、葛根龙胆汤治身重汗出，风温脉浮。葛根（二钱）石膏（一钱）麻黄升麻芍药桂枝生姜甘草葳蕤（各八分）水二盏煎至八分服。第四十四、小柴胡汤治伤寒四五日往来寒热，胸满心烦喜呕。少阳发热。风温身热。柴胡（二钱）黄芩人参半夏（各一钱）甘草（五分）水二盏，姜三片、枣一枚煎服。第四十五、小柴胡加茯苓汤治小便难，潮热腹满。本方加茯苓，煎服。第四十六、小柴胡加五味子汤治温病而渴，不恶寒嗽者。本方加五味子，煎服。第四十七、小柴胡加桂汤治身热欲近衣，身热不渴。柴胡黄芩半夏（一钱）甘草桂（各五分）生姜（三片）大枣（一枚）水二盏煎一盏，温服。第四十八、小柴胡去半夏加人参栝蒌汤治发热而渴。本方去半夏，加人参、栝蒌仁，煎服。第四十九、小柴胡去枣加牡蛎汤治水结胸。本方去枣，加牡蛎，煎服。第五十、小柴胡去参枣加五味子干姜汤治少阳寒热，自利泄泻。本方去人参、姜、枣，加五味子、干姜，煎服。第五十一、小柴胡去黄芩加芍药汤下后阴弱生热，脉微恶寒。柴胡半夏人参芍药（各一钱）甘草（五分）水二盏加姜三片、枣一枚，煎服。第五十二、小柴胡加干姜牡蛎汤治痞而胸膈满胀。本方加干姜、牡蛎煎服。第五十三、柴胡桂枝汤治风温汗后身热、心下烦热，妨闷动气。柴胡（二钱）桂枝（一钱）甘草（七分）人参（一钱）半夏芍药（各一钱）黄芩（一钱）生姜（五片）水二盏，枣二枚，煎一杯温服。第五十四、柴胡桂姜汤治往来寒热，胸胁满，小便不利，渴而不呕。柴胡（一钱五分）黄芩桂枝干姜（各八分）甘草（五分）牡蛎（七分）栝蒌根（一钱）水二盏煎一盏，温服。第五十五、柴胡龙骨牡蛎汤伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语惊狂，亡阳烦躁，卧起不安，一身尽痛。柴胡（一钱二分）龙骨桂枝铅丹人参黄芩茯苓牡蛎半夏（各六分）大黄（八分）生姜（五片）大枣（一枚）水二盏煎至一盏，纳大黄煎三五沸，温服。第五十六、五苓散治小便不利而渴，中暑烦躁霍乱。猪苓泽泻白术茯苓（各一钱）桂（五分）上为细末，每服二钱，白汤调下。第五十七、辰砂五苓散治伤寒表里未解，头痛发热，心胸郁闷，唇口干焦，神昏狂言，妄语如见鬼，及瘴疟，烦闷未省诸热，清水道。五苓散加辰砂，炒，研末调服。第五十八、小建中汤伤寒三四日，心中悸而烦。少阴恶寒，手足蜷而温。桂枝（一钱）芍药（二钱）甘草（六分）饧糖（三匙）生姜（五片）大枣（一枚）水盏半煎八分，内饧令化，温服。第五十九、黄建中汤尺脉迟，伤寒身痛，汗后身痛弱脉可服。黄（一钱半）芍药（二钱）桂（一钱）甘草（六分）生姜（五片）枣（二枚）水二盏煎一盏，去渣，入饧一大匙，煎一沸服。若微溏利或呕者，不用饧。第六十、大柴胡汤治身热不恶寒反恶热，内实大便难。柴胡（一钱二分）黄芩芍药（各一钱）半夏（八分）大黄（七分）枳实（四分）生姜（三片）大枣（一枚）水二盏煎一盏，去渣再煎至八分，入大黄。第六十一、调胃承气汤太阳阳明不恶寒反恶热，大便秘，谵语呕逆。大黄（六钱清酒洗）芒硝（一合）甘草（一钱）水盏半煎八分，去渣，纳硝，微煎服。第六十二、大承气汤伤寒胃实谵语，五六日不大便，腹痛烦渴。少阴口燥咽干，日晡发热，脉实。三焦俱有邪盛用之。大黄（五钱）芒硝（一合）浓朴（一钱）枳实（一钱）水二盏先煎朴、实，至盏半加大黄，煎至一盏，去渣纳硝，一二沸服，得利止服。第六十三、小承气汤六七日不大便，腹胀满。阳明无表证，汗后不恶寒，潮热狂言而喘。专泻上焦之痞热。大黄（四钱）浓朴（二钱）枳实（一钱）水二盏煎一盏温服。第六十四、桃仁承气汤外证已解，小腹急，大便黑，小便不利，中焦积血证也。桃仁（十个）桂甘草（各一钱）大黄（二钱半）芒硝（一钱半）水二盏煎一盏，去渣纳硝，煎一二沸温服。第六十五、栀子豉汤治下后心中懊，大下后身热不去，心中痛。肥栀子（四枚，打碎）香豉（半两）水二盏先煎栀子，至一盏纳豉同煎，至七分服，得汗止服。第六十六、栀子皮汤温家发黄，伤寒发黄。栀子（四枚）皮（三钱）甘草（二钱）水二盏煎八分服。第六十七、栀子干姜汤医以丸药下之者，身热不去。栀子（七枚）干姜（三钱）水二盏煎八分服。第六十八、栀子升麻汤治虚烦不止，三月至夏至前谓之晚发，可服。生地黄（一钱）栀子（三枚）升麻（一钱）柴胡（二钱）石膏（一钱半）水二盏煎一盏温服。第六十九、栀子浓朴汤太阳下后腹满，起卧不安。栀子（五枚）浓朴（三钱）枳实（一钱）水二盏煎一盏温服。得吐，止后服。第七十、枳壳栀子汤治劳复发热。枳壳（一枚）肥栀子（三枚）香豉（一两）清浆水二盏空煎，至盏半内二药，煎至一盏入豉，煎八分服，覆取微汗。第七十一、栀子乌梅汤治伤寒瘥后不得眠。栀子黄芩甘草（各一钱）柴胡（二钱）乌梅肉（二个）水二盏，生姜五片，竹叶二七片、豉五十粒，煎至八分服。第七十二、枳壳栀子大黄汤治食后发热。枳壳（一枚）栀子（三枚）豉（一两）大黄（如围棋子大三四枚入）水煎如法温服。第七十三、猪苓汤治呕而渴，心烦不得眠，热在下焦，小便不利。猪苓泽泻滑石茯苓阿胶（各钱半）水二盏煎四味，至一盏去渣，纳阿胶，煎八分，温服。第七十四、黄芩汤太阳少阳合病，下利而协热利。黄芩（三钱）芍药甘草（各一钱）大枣（二枚）水盏半煎一盏服。呕者加半夏伍分，生姜五片煎服。第七十五、黄芩芍药汤衄后脉微。黄芩汤去大枣，煎服。第七十六、黄芩半夏生姜汤治干呕而利。黄芩汤加半夏、生姜，煎服。第七十七、黄连汤腹满痛，大便秘，胸中有热，腹痛欲呕。黄连甘草干姜芍药（各一钱）人参半夏（各五分）大枣（一枚）桂（五分）水二盏煎一盏服。第七十八、黄连阿胶汤（一名黄连鸡子汤）治温毒下利脓血，少阴烦躁不得卧。黄连（二钱）阿胶（钱半）黄芩芍药（一钱）鸡子黄（一枚）水二盏煎三物，至一盏去渣，纳胶，煎一二沸，再纳鸡子黄匀服。第七十九、栀子仁汤发狂烦躁，面赤咽痛潮热。栀子赤芍药大青知母（各五分）升麻黄芩石膏杏仁（各一钱）柴胡（七分）甘草（四分）豉（五十粒）水二盏煎一盏，温服。第八十、黄连橘皮汤治温毒发狂，下部生疮。黄连（一钱）橘皮杏仁枳实（各七分）麻黄葛根（各六分）浓朴甘草（各五分）水盏半煎八分服。第八十一、黄连龙骨汤少阴脉沉，腹痛咽痛，体犹有热，烦苦。黄连（二钱）黄芩芍药（各八分）龙骨（五分为末）水盏半煎八分服。第八十二、黄连犀角汤治狐惑。犀角（三钱，磨）黄连（二钱）乌梅（四个）木香（三分）水盏半煎八分，入角汁、木香汁，和匀服。第八十三、黄连解毒汤大热干呕，谵语，呻吟不眠。黄连（二钱）黄芩黄柏栀子（各一钱）水二盏煎一盏，温服。第八十四、黄连一物汤黄连一味，浓煎汁服。第八十五、黄连泻心汤黄连生地黄知母（各钱半）甘草（五分）水盏半煎八分温服。第八十六、大黄黄连泻心汤治胃实不大便，谵语。大黄（四钱）黄连黄芩（各钱半）上三味为粗末，以麻沸汤盏半渍之，须臾绞去渣服。第八十七、酒煮黄连丸治暑毒发热而渴，不恶寒。黄连（四两，以无灰好酒浸面上过二寸，重汤煮干焙，罗为末）上面糊丸梧桐子大。每服五十丸，热水吞下。第八十八、升麻汤无汗而喘，小便不利而烦渴。升麻苍术麦门冬麻黄（各一钱）黄芩大青（各七分）石膏（一钱）淡竹叶（十片）水二盏煎一盏，温服。第八十九、升麻葛根汤治无汗恶寒发斑，小儿疮疹，疫疠通用。升麻葛根芍药甘草（等分）水二盏煎一盏，寒多热服，热多温服。第九十、升麻六物汤口疮赤烂（赤斑）。升麻栀子（各钱半）大青杏仁黄芩（各一钱）水盏半，葱白三茎，煎八分，温服。第九十一、阳毒升麻汤治阳毒赤斑狂言，吐脓血。升麻（一钱半）犀角（磨）射干黄芩人参甘草（各八分）水盏半煎至八分，纳犀角汁和匀服。第九十二、升麻栀子汤升麻柴胡栀子（三枚）石膏（钱半）第九十三、升麻鳖甲汤升麻（一钱）当归甘草鳖甲（各钱半）雄黄（另研，三分）蜀椒（三分）水盏半煎八分，纳雄末和匀服。第九十四、玄参升麻汤治咽痛发斑。玄参升麻（各钱半）甘草（八分）水盏半煎八分，温服。第九十五、白虎汤治汗后脉洪大而渴，虚烦中。知母（三钱）石膏（五钱）甘草（一钱）粳米（一撮）水二盏煎一盏，米熟去滓，温服。第九十六、白虎人参汤（一名化斑汤）治赤斑口燥，烦渴中。白虎汤加入参，煎服。第九十七、白虎加桂汤白虎汤加桂，煎服。第九十八、白虎苍术汤治温湿疫疠，秋后热湿而燥。白虎汤加苍术一倍，煎服。第九十九、竹叶汤阳明汗多而渴，衄而渴欲饮水，水入即吐，瘥后渴。竹叶（二七个）麦门冬人参（各一钱）甘草（四分）石膏（二钱）半夏（八分）粳米（一撮）水二盏煎一盏，米熟去渣，入生姜汁一匙，再煎一沸服。（一方无石膏。）第一百、竹叶石膏汤竹叶汤加石膏第一百一、茵陈汤治头汗出，欲发黄。茵陈蒿（三钱）大黄（二钱）肥栀子（三枚）水二盏先煎茵陈，至半纳二味，煎八分服。第一百二、茵陈五苓散头汗出，发黄，秋感疫疠及黄瘴。茵陈蒿（三钱）五苓散（二钱）和匀，每服二钱，食前米汤调服，或浓煎茵陈汤调五苓散。第一百三、茵陈栀子三物汤大便自利而黄。茵陈蒿（二钱半）栀子黄连（各钱半）水二盏煎八分温服。第一百四、茵陈茯苓汤茵陈（二钱）茯苓桂（去皮。各一钱）猪苓（七分）滑石当归（各二钱）第一百五、茵陈四逆汤阴黄，四肢厥冷。茵陈（一钱）甘草附子（一钱）干姜（炮，钱半）水煎温服。第一百六、小茵陈汤茵陈（三钱）附子（一钱）甘草（一钱）水盏半煎八分温服。第一百七、茵陈吴茱萸汤茵陈汤加吴茱萸，水煎服。第一百八、茵陈附子汤茵陈汤附子水煎服。第一百九、大陷胸汤治大结胸，手不可按。大黄（四钱）芒硝（三钱）甘遂末（二分）水二盏煎一盏，纳芒硝煎一二沸，去渣纳甘遂末，和匀服，得利则止服。此药极峻，必不得已而用之。第一百十、小陷胸汤治小结胸。黄连（钱半）半夏（三钱）栝蒌实（一枚）水二盏先煎栝蒌，至盏半纳诸药，煎八分，温服。第一百十一、大陷胸丸治结胸项强如柔状，下之则和。大黄（一两六钱）葶苈芒硝杏仁（各二钱半）上二味为细末，纳杏仁芒硝合研为脂，丸弹子大，别捣甘遂二分，白蜜半台、白水七分半，温调顿服。一宿乃下，不下再服。第一百十二、抵当汤治血结胸谵语，瘀血狂言，小腹满，漱水不欲咽。水蛭虻虫（各十枚）桃仁（十枚）大黄（八钱）水二盏煎一盏，渣去温服，血未下再服。第一百十三、抵当丸当汗失汗，热毒深入，吐血身黄，喜忘发黄。水蛭虻虫（各五枚）桃仁（六个）大黄（二钱）为细末，作一丸，水二盏。第一百十四、阳旦汤春末夏至前宜服。桂枝汤加黄芩，煎服。第一百十五、阴旦汤治身大热欲近衣，此内寒外热。芍药甘草（各一钱）干姜黄芩（各钱半）桂枝（五分）大枣（一枚）水二盏煎一盏，温服取小汗。第一百十六、三物白散治痰实结胸。贝母桔梗（各三分）巴豆（一钱去皮油）上为末，纳巴豆研匀，以白饮和服。强人四五分，弱人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯。若利过不止，服冷粥一杯即止。第一百十七、小半夏汤治水结胸。半夏（四钱）白茯苓（二钱半）水二盏煎一盏，去渣入姜汁一匙，再煎一二沸温服。第一百十八、大半夏汤治伤寒痰证。半夏茯苓生姜（各二钱）水二盏煎一盏，临卧服。胃不利，加陈皮。第一百十九、半夏泻心汤半夏（一钱）黄连（五分）人参甘草黄芩干姜（各一钱）水盏半，姜五片、枣五枚，煎八分，温服。第一百二十、小半夏茯苓汤水结胸半夏（三钱）赤茯苓（二钱）水盏半煎八分，去渣入姜汁二匙，煎二沸，温服。第一百二十一、半夏生姜汤治咳逆水谷不下而呕吐。半夏（五钱）生姜（一两炮）水二盏煎一盏，分二服。第一百二十二、半夏桂甘汤非时暴寒伏于少阴，脉微弱，次必下利，一名肾寒服此。半夏桂枝甘草（各三钱）水盏半，生姜五片，煎至八分去渣，旋旋呷之。第一百二十三、姜汁半夏汤胸中似喘不喘，似呕不呕，散心积积无奈者。半夏（五钱）生姜自然汁（半盏）水盏半，同姜汁煎至八分，温服。第一百二十四、浓朴半夏甘草人参汤浓朴（三钱）半夏（一钱）甘草人参（各五分）水盏半，姜五片，煎八分，温服。第一百二十五、甘草泻心汤即半夏泻心汤加甘草，煎服。第一百二十六、三黄泻心汤心下痞，按之濡，其脉关上浮者可服，恶寒者不可服。即附子泻心汤去附子，煎服。第一百二十七、生姜泻心汤下痢、心下痞，腹中雷鸣。甘草泻心汤减甘草一半，加生姜一倍，煎服。第一百二十八、附子泻心汤心下痞，恶寒汗出。附子（三钱）大黄（六钱）黄芩黄连（各二钱半）水盏半，先煎附子至七分，次取百沸汤二盏渍三黄末一时，取汗和附子汤服。第一百二十九、赤茯苓汤厥阴消渴气上冲，吐下后身振摇肉惕。赤茯苓陈皮人参（各一钱）白术川芎半夏（各六分）水盏半煎八分，去滓温服。第一百三十、茯苓甘草汤水气承心，振寒而躁，自汗不渴。茯苓桂枝（各二钱）甘草（一钱）生姜（五大片）水盏半煎八分，温服。第一百三十一、茯苓甘桂大枣汤汗后脐下悸，欲作奔豚。茯苓（二钱）甘草（七分）桂枝（一钱）大枣（三枚）甘澜水（见制法中）甘澜水二盏，煎茯苓至盏半，纳诸药同煎至八分服。第一百三十二、茯苓桂甘白术汤茯苓（三钱）桂枝（一钱半）甘草白术（各一钱）水二盏煎一盏，温服。第一百三十三、调中汤治疫疠，夏感寒邪，下血。大黄（一钱）桔梗葛根黄芩芍药白术本甘草（各六分）水二盏煎一盏，温服。得利热便退。安常治多年下血肠风亦瘥。第一百三十四、四逆汤太阴自利不渴，阴证脉沉身痛。附子（三钱）甘草干姜（各钱半）水盏半煎八分服。第一百三十五、当归四逆汤下之厥逆者。当归桂枝芍药细辛（各一钱）甘草通草（各七分）大枣（三枚）水盏半煎七分服。第一百三十六、通脉四逆汤厥逆下利，脉不至。即四逆汤加甘草一倍。第一百三十七、通脉四逆加猪胆汁汤吐利止汗而厥，四肢拘急，脉微欲绝。通脉四逆煎起，加猪胆半杯，和匀温服，其脉即来。第一百三十八、茯苓四逆汤汗下后烦躁不得眠。茯苓（三钱）人参附子干姜（各一钱）甘草（八分）水二盏煎一盏，温服。第一百三十九、茵陈四逆汤茵陈（二钱）附子干姜（各一钱）甘草（炙一钱二分）水盏半煎八分，温服。第一百四十、四逆散加五味干姜汤少阴四肢厥逆，或泄利而嗽。甘草枳壳柴胡芍药（各一钱）五味子（九粒）干姜上为末，每服二钱，米饮调服。第一百四十一、四逆散甘草枳壳柴胡芍药（各等分）为细末，每服二钱，米饮调下。嗽，加五味子。悸者加桂。腹痛加附子。泄利虚者加浓煎薤白汤调。第一百四十二、当归四逆加吴茱萸生姜汤下之而厥逆者。本方中加吴茱萸、生姜，煎服。第一百四十三、真武汤治阴证脉沉身痛。少阴腹痛，小便不利。附子（三钱）生姜（五钱）白术（一钱）茯苓芍药（各二钱）水三盏煎盏半，分二服。第一百四十四、附子汤阴证脉沉身痛。少阴背恶寒，口中和。附子（生二钱）人参白术茯苓芍药（各一钱）水二盏煎一盏，分二服。第一百四十五、附子散附子（二钱）干姜（一钱）桂心当归白术半夏（各一钱半）上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片。第一百四十六、甘草附子汤风温小便不利，大便反快。甘草（炙）附子（各一钱）白术桂枝（各钱半）水二盏煎一盏温服，微汗解。第一百四十七、甘草干姜汤少阴小便色白，病形悉具，吐逆而渴，动气，下之反剧，身虽有热反欲蜷。甘草（二钱）干姜（一钱）水盏半煎七分服。第一百四十八、理中汤治太阴自利，不渴，痰多而呕，腹痛溏霍乱。人参白术干姜（各二钱）甘草（一钱）水二盏煎一盏服。腹痛甚加附子，寒而吐者加生姜，小便不利加茯苓，肾气动者去术。第一百四十九、理中丸痞而胃寒。厥阴饥不能食，食即吐。霍乱，寒多不渴。理中汤为细末，炼蜜丸弹子大，沸汤化下丸。第一百五十、治中汤心腹连胁满痛。理中汤加青皮，煎服。第一百五十一、附子防风汤附子防风柴胡（各八分）白术（钱半）桂心茯苓干姜（各五分）五味子甘草（四分）生姜（五片）水盏半煎八分服。第一百五十二、芍药甘草附子汤汗下后恶寒。芍药甘草附子（各二钱）水二盏煎八分，温服。第一百五十三、霹雳散阴盛隔阳，身冷脉沉，烦躁欲饮水。附子（一枚五分，重者炮）用冷灰埋之，取出细研，入真腊茶一大钱同研，分作二服。每服水一盏煎六分，临熟入蜜一匙，候温冷服之。须臾躁止，得睡汗出瘥。第一百五十四、术附汤治湿温小便不利。白术（二钱）附子干姜甘草（各钱半）水盏半，枣二枚，煎八分服。第一百五十五、桔梗半夏汤腹胀。桔梗半夏陈皮水盏半，生姜五片，煎八分服。第一百五十六、羌活附子汤治咳逆。羌活附子（各一钱）干姜（枣许大）茴香木香（各五分。磨）水盏半，枣二枚，煎八分服。第一百五十七、白通汤少阴下利。葱白（三茎）附子（三钱）干姜（钱半）水盏半煎七分半服。第一百五十八、白通加猪胆汁汤下利厥逆，脉不至。附子（三钱）干姜（钱半）葱白（二茎）童便（半合）猪胆汁（三匙）水盏半煎八分，去渣入童便，胆汁和匀。第一百五十九、正阳散阴毒寒证，面青黄色，四肢厥冷。干姜（五分）附子（一钱）甘草（五分）麝香（一分）皂荚（一钱）为细末，水一盏，煎五分，热服。第一百六十、理中石膏汤治霍乱转筋。理中汤加石膏、煎服。第一百六十一、枳实理中丸寒实结胸。枳实（十六片）干姜白术甘草人参茯苓（各一两）为细末，炼蜜丸弹子大。热汤化下，连进二三。第一百六十二、四顺汤沉脉而身无热，不欲见光，腹痛，手足冷，下利。理中汤加甘草（一倍），煎热服之。第一百六十三、四顺丸少阴十余日下利不止，手足冷。理中丸加甘草（倍），为丸服。第一百六十四、增减理中丸太阴下之胸满硬，诸胸宜服此。人参白术（各二两）甘草干姜（各两半）黄芩（五钱）枳壳（十二片）为细末，炼蜜丸弹子大。沸汤化下。有汗出加牡蛎。第一百六十五、干姜附子汤下后复发汗，昼夜不得眠，无表证脉微者。干姜（二钱）附子（三钱）水盏半煎七分，顿服。第一百六十六、干姜黄芩黄连人参汤寒气内格，食入即吐。干姜黄芩黄连人参水盏半煎八分，温服。第一百六十七、脾约丸老人津少大便秘。大黄枳实浓朴白芍药（各五钱）麻子仁（一两）杏仁（三分）为细末，炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸，温水下。未通再加二十丸即通。第一百六十八、金匮风引汤大黄干姜龙骨（各二两）桂枝甘草牡蛎（各一两）凝水石滑石赤石脂白石脂石膏紫石英（各三两）上十二味，杵为粗末，以囊盛之。取三指一撮，井花水二盏，煎三沸，去渣温一盏。第一百六十九、柴胡半夏汤痰热头痛，手足烦热。柴胡（一钱）半夏白术（各八分）甘草人参黄芩麦门冬（各六分）水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分服。第一百七十、百合知母汤百合病百合（七枚）知母（一两）先以水洗百合，渍一宿，洗去白沫。别以水二盏煮取一盏，去滓。又以水二盏煎知母，至一盏去渣，相和煎取一盏半，分二服。第一百七十一、百合地黄汤治百合病。百合（七枚）生地黄汁（一盏）先洗渍百合如前法，以水二盏煎取一盏，去渣纳地黄汁，煎取盏半。分二服，大盒饭如漆，中病止服。第一百七十二、百合洗方治百合病。百合（一升）水一斗渍一宿后，温暖洗身，洗已，食煮饼，勿用盐豉。第一百七十三、犀角地黄汤衄后脉微发狂发黄。当汗不汗，内有瘀血。血证大便黑，漱水不欲咽。犀角（一钱锉）生地黄（四钱）牡丹皮芍药（各一钱）水盏半煎八分，纳犀角服。第一百七十四、大青四物汤（一名阿胶大青汤）治赤斑。大青（二钱）阿胶甘草（各一钱）豉（一合）水盏半煎八分，去渣入阿胶，候烊温服。第一百七十五、青黛一物汤治赤斑。青黛（如枣大）水研服。第一百七十六、五物木香汤青木香（五分）丁香薰陆香（各一钱）麝香（三厘）白矾（一钱）水盏半煎七分，温服。盛者加犀角，轻者去矾。第一百七十七、黑奴丸阳毒发斑，大渴烦躁。黄芩釜底煤芒硝灶突墨梁上尘小麦奴麻黄（各一钱）大黄（一钱半）为细末，炼蜜丸弹子大。新汲水化服，饮水尽足当发寒汗出瘥。若一时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可服。第一百七十八、黑膏治温毒发斑呕逆。生地黄（二两六钱）好豉（一两六钱）猪膏十两，合露之，煎，令三分减一，绞去滓。入雄黄豆大，麝香少许，搅和匀，分三服。毒从皮中出则愈，忌芜荑。第一百七十九、紫雪暑中三阳所患，必热烦躁发斑者。升麻（八钱）黄金（十两）寒水石石膏（各四两八钱）犀角羚羊角（各一两）玄参（一两六钱）沉香木香丁香（各五钱）甘草（八钱）上水五大碗煮金，至三碗，去金入诸药，再煎至一升，滤去渣，投朴硝三两二钱，微火煎，以柳木条子搅勿停手，候欲凝入盆中，更下研朱砂、麝香各三钱，急搅令匀，候冷凝成雪也。每服一钱匕，细细咽之。第一百八十、李根汤甘李根白皮（一钱）半夏（钱半）当归（八分）生姜（钱半）茯苓桂枝芍药黄芩（各八分）甘草（四分）水盏半煎八分服。第一百八十一、吴茱萸汤呕而胸满吐利，手足厥冷，烦躁欲死。吴茱萸生姜（各三钱）人参（一钱）水盏半，枣一枚，煎一盏服。第一百八十二、旋复代赭汤汗吐下后心下痞。旋复花（钱半）人参（一钱）代赭石甘草（各八分）生姜（二钱）半夏（一钱）大枣（二枚）水二盏煎一盏，温服。第一百八十三、大橘皮汤呕哕胸满，虚烦不安。陈皮甘草（一钱）人参（二钱）水盏半，姜五片，煎八分服。第一百八十四、小橘皮汤（一名生姜橘皮汤）呕吐手足厥。陈皮（三钱）生姜水盏半煎八分服。第一百八十五、橘皮汤伤寒痰逆恶心。陈皮（三钱）人参（钱半）甘草（八分）水盏半，竹青一丸、姜五片、枣一枚，煎八分热服。第一百八十六、橘皮干姜汤（一名橘皮半夏生姜汤）咳逆哕恶心。陈皮通草（各钱半）人参干姜（各一钱）水盏半煎八分服。第一百八十七、桔梗汤少阴咽痛。桔梗（三钱）甘草（三钱）水盏半煎八分，温服。第一百八十八、桔梗枳壳汤痞证胸满不痛。桔梗枳壳（各三钱）水盏半煎八分，温服。第一百八十九、桔梗半夏汤腹胀。桔梗半夏陈皮（各二钱）水盏半，生姜五片，煎服。第一百九十、汉防己汤治风湿脉浮，身重汗出。汉防己（二钱）黄白术（各一钱）甘草（七分）水二盏，姜五片、枣一枚，煎八分服。第一百九十一、防己黄汤治同。即防己汤加甘草一倍。第一百九十二、防风白术牡蛎汤防风白术牡蛎（各等分）为细末，每服二钱，米饮调服。汗止服小建中汤。第一百九十三、海蛤散海蛤滑石甘草（各一两）芒硝（五钱）为细末，每服二钱，以鸡子清调下。第一百九十四、槟榔散治香港脚。橘叶（一大握）沙木（一握）小便酒（各半盏）水盏半煎一盏，调槟榔二钱，食后温服。第一百九十五、五积散治感寒香港脚，食积心腹满痛，呕吐，项背拘急。川芎苍术桔梗陈橘皮枳壳（各七分）吴白芷官桂人参（各五分）浓朴芍药白茯苓当归干姜麻黄半夏（各八分）甘草（炙，五分）水二盏煎八分，姜三片、葱白三茎同煎，取微汗。第一百九十六、十枣汤心下痞硬胁痛，干呕短气，汗出不恶寒。芫花甘遂大戟（各等分）水盏半，先煎大肥枣十枚，取八分纳药末。弱人半钱，强人一钱，平旦温服。若下少，病不除，明日再服加半钱，利后糜粥和养。第一百九十七、桃花汤少阴下利脓血并温毒下利。赤石脂（五两三钱，一半全用，一半为末）糯米（三合）干姜（三钱）水三碗煮米令熟，去渣温服。二碗内赤石脂末方寸匕，日三服，病愈止服。第一百九十八、冲和汤（即九味羌活汤）治伤寒两感。（春分代桂枝麻黄用。）羌活防风苍术（各一钱）甘草白芷川芎生地黄黄芩（各一钱半）细辛水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，热服取汗。有汗者去苍术加白术。渴，葛根石膏。第一百九十九、来复丹硝石（一两）硫黄（一两，明净者）太阴玄精石（一两）五灵脂（二两，水研飞过）青皮陈皮（去白。各二两）先以硫黄同硝石铫慢火炒，以柳箸搅，不住手，令阴阳气相入，不可大炒过，以伤药力，再研极细，名二气丹。玄精石、五灵脂各制净末，青橘皮亦研净末，方入二气味诸石末和匀，醋打糊豌豆大。每服三十丸，空心粥饮吞下。第二百、灵砂丸水银（八两）硫黄（二两）上二味新铁铫炒成砂子，入固济罐，打火三炷香，过宿取火，研为细末。今市肆炼银朱者，彼是谓之气砂，又谓罐口砂，其价与朱相等。药肆中缺辰砂，则亦将此砂研碎混入内，卖充辰砂。医之谓灵砂，即此砂是也。每用为细末，糯米糊丸麻子大。每服三四丸，空心米饮、枣汤、人参汤任下。忌猪羊血、绿豆粉，量人增至七八粒。第二百一、柿蒂汤柿蒂丁香（各钱半）水盏半，姜五片，煎八分，温服。第二百二、破棺丹大黄（二两，半生半熟）芒硝（一两）为末，炼蜜丸弹子大。每服半丸或一丸二丸，食后童便入酒各半化服，或白汤合酒化服。第二百三、杏仁汤身热恶风，风湿微肿。杏仁（七枚）桂（五分）麻黄芍药天门冬（各钱半）水二盏，姜十片，煎一盏，分二服。第二百四、木瓜散脚肿宜服。干木瓜大腹皮紫苏羌活（各一钱）木香甘草（各五分）水盏半煎八分服。第二百五、乌梅丸治蛔厥。乌梅（七十五个）细辛附子人参柏皮桂枝（各两半）干姜（二两半）黄连（四两）蜀椒当归（各一两）十味各捣末，以苦酒渍乌梅一宿，去核熏之，五升米饭在下，饭熟捣梅成泥，入诸药和匀，入蜜，杵三千下，丸梧子大。先服米饮下十丸，渐加至二十丸，忌生冷滑物。第二百六、牛蒡根汤汗不流，是汗出时盖覆不密，故腰背手足搐搦。牛蒡根麻黄牛膝天南星（各六钱）上细锉于砂盆内研细，用好酒一升同研，以新布滤取汁，后用炭火半秤烧一地坑内通赤，去火扫净，投药汁在坑内再烧，令赤黑色，取出，于钵内细研。每服半钱，酒调下，日三服。第二百七、地榆散伤寒热毒不解，晚即壮热，腹痛便脓血。地榆犀角（锉）黄连茜根黄芩栀子仁（八分）水二盏，韭白五茎，煎一盏，温服。第二百八、浓朴汤浓朴（姜制，一钱）白术（二钱）陈皮半夏（各八分）枳实甘草（炙，各六分）水盏半，姜三片、枣二枚，煎七分，温服。第二百九、浓朴丸陈皮（五钱）人参（七钱）白术藿香当归（各五钱）细辛（二钱）浓朴（五钱）上为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，水一盏煎六分，和渣热服。第二百十、人参散人参栀子蓝叶白藓皮甘草（各一钱）水盏半煎七分服。第二百十一、酸枣仁汤汗下后昼夜不得眠。酸枣仁（炮去皮）甘草知母麦门冬（各一钱）茯苓川芎（各六分）干姜（三分）水盏半煎七分，温服。第二百十二、败毒散柴胡前胡桔梗甘草人参茯苓羌活独活枳壳川芎（各等分）水二盏，姜三片，煎一盏服。第二百十三、葱豉汤伤寒二三日头项痛，恶寒脉紧无汗。葱白（七茎）豉（半合）干葛（四钱）麻黄（二钱）水二盏先煮麻黄六七沸，去沫纳葛，煎十余沸下豉，煎八分服。如人行五六里再服，良久煮葱豉粥热吃，以衣覆取汗。第二百十四、连须葱白汤已汗未汗，头痛如破。生姜（二两）连须葱白（切半升）水三盏煎一盏半，分二服。第二百十五、茅花汤鼻血不止。茅花（一大把，无花用根）水三盏煎盏半，分二服。第二百十六、柏皮汤热毒入深，吐血。柏皮（三钱）黄连黄芩（各一钱半）水二盏煎一盏，去渣入阿胶，再煎一二沸，温服。第二百十七、麦门冬汤麦门冬甘草（各二钱半）粳米汤盏半、枣二枚、竹叶十五片，煎八分，温服。第二百十八、救逆汤第二百十九、黑锡丹（见眩运门）第二百二十、羊肉汤当归（酒浸）白芍药（各二两）附子（炮。四钱）龙骨（四钱）生姜（二两）牡蛎（三两，）桂枝（七钱）上为粗末，每服一两，羊肉四两、葱白五寸打破，水五盏熬至一半，滤去渣，分三服。第二百二十一、三建汤天雄附子大川乌（各一钱三分）水二盏，姜十片煎八分，不拘时服。第二百二十二、葳蕤汤治风温冬温，春月伤寒。葳蕤石膏（各一钱）麻黄白薇羌活杏仁甘草川芎（各六分）青木香（五分）干葛（一钱）水二盏煎八分，温服。第二百二十三、栝蒌根汤治风温大渴。石膏（三钱）栝蒌根人参防风甘草干葛（各一钱）水盏半煎八分服。第二百二十四、延胡散尿血。延胡索（三钱）朴硝（一钱）水盏半煎七分，温服。第二百二十五、射干汤治夏月暴寒，伏热于内，咳嗽喉哑。射干当归麻黄肉桂枳实紫菀独活陈皮（各七分）甘草（五分）生姜（一钱）半夏（一钱）杏仁（七粒）水二盏煎八分，温服。第二百二十六、金沸草散治头痛热甚，胸膈有痰。前胡旋复花（各一钱）半夏细辛甘草（各五分）荆芥穗（七分）赤茯苓（六分）水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分服。第二百二十七、文蛤散病在阳，反以水，热攻于内，寒更益坚，欲饮水不竭。文蛤（为末）沸汤调服方寸匕。第二百二十八、牡蛎泽泻汤治病瘥后从股以下有水气。牡蛎泽泻蜀漆商陆葶苈海藻栝蒌根（各等分）为细末，米饮调服方寸匕，小便得利为佳。第二百二十九、猪肤汤少阴下利，咽痛，胸满而烦。猪肤（五两）水四碗煮取二碗，加白蜜二台、白粉二合，熬香和令得所，分二服。第二百三十、猪胆鸡子汤伤寒五六日出斑。猪胆（二合）鸡子（一枚）苦酒（三合）和匀煎三沸，强人尽服，弱人煎六七沸服，汗出瘥。第二百三十一、鳖甲散伤寒八九日不瘥，诸药不效，名坏伤寒。鳖甲升麻前胡乌梅黄芩犀角（锉）枳实（各七分）生地黄（一钱）甘草（五分）水盏半煎八分，温服。第二百三十二、白头翁汤胁热而利，渴而下利。白头翁黄柏秦皮黄连（各钱半）水盏半煎八分，温服。第二百三十三、乌扇散咽中闭塞。生乌扇（即射干苗，如无，用射干）猪脂（各四两）二味合煎，药成去渣，取半鸡子大，薄绵裹纳喉中。第二百三十四、赤石脂丸胁热而利。赤石脂干姜（各一两）黄连当归（各二两）上为细末，炼蜜丸梧桐子大。每服三十丸，米饮下。第二百三十五、赤石脂禹粮汤痞而下利不止，当治下焦。赤石脂禹余粮（各钱）水盏半煎八分，温服。第二百三十六、葶苈苦酒汤发狂烦躁，面赤咽痛。大下伤血，发热脉涩。葶苈苦酒（升半）艾汁（半升）煎取七分，作三服。第二百三十七、香薷汤暑邪霍乱。香需白扁豆浓朴（各二钱）甘草茯神（各一钱）为细末，每服二钱，沸汤点服，入些盐花亦可。第二百三十八、香薷散中霍乱。香薷（钱半）浓朴（姜汁炒）黄连（各二钱，姜炒紫色）水二盏煎一盏，去渣用新汲水浸极冷，顺服之效，不得犯铁器。第二百三十九、消暑丸伤暑发热，头痛烦热。半夏（醋煮）甘草（生）茯苓（各四两）为末，姜汁糊丸梧桐子大。每服五十丸，熟水下。第二百四十、清暑益气汤（方见暑门）。汗出身热脉虚。第二百四十一、除湿汤半夏浓朴（各一钱）霍香陈皮（各六分）苍术（一钱）甘草（五分）水盏半，生姜七片、枣一枚，煎八分，温服。第二百四十二、霍香正气散治伤寒头痛发热，内因痰饮，外因感冒，中脘痞满，呕逆恶心，憎寒壮热咳嗽。藿香紫苏桔梗（各一钱）前胡陈皮半夏茯苓甘草（各六分）白术浓朴（各八分）白芷大腹皮（各五分）水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，热服取汗。第二百四十三、绛雪龙脑（一分二厘半）硼砂（一钱）珍珠（三钱）上研匀，每服一字，掺于舌上津咽之。第二百四十四、治慝桃仁汤伤寒不发汗，变狐惑，唇口生疮，声哑。桃仁槐子艾（各三钱）枣（十枚）水二大盏煎盏半，分二服。第二百四十五、雄黄蜕散狐惑唇疮声哑。雄黄桃仁苦参青葙子黄连（各等分）为末，以生艾捣汁和丸，如小指尖大。绵裹纳下部中，无艾亦可。第二百四十六、万全木通散小便难而黄。木通赤茯苓车前叶滑石（各一钱）瞿麦（七分）水一盏煎七分，去渣温服。第二百四十七、鼠粪汤男子阴易及劳复。韭根（一大握）鼠粪（十四枚，两头尖者是）水盏半煎七分，去渣再煎三沸。温服，得汗效，未汗再服。第二百四十八、鼠矢豉散劳复发热。栀子（十四枚）雄鼠矢（二七枚）枳壳（三枚）水盏半，葱白二寸、香豉三十粒，煎八分，温服。第二百四十九、烧散阴阳易。裆（烧灰存性，以近阴处者，男用妇人裆，女用男子裤裆）水调服方寸匕，以小便利阴头肿即愈。第二百五十、竹皮汤病复交接劳复，外肾肿，腹中绞痛。刮竹青皮（一大丸，如鸡子）水二盏煎八分，去渣温服。第二百五十一、天水散治中暑身热呕吐，烦渴水泄，小便赤涩。大能止泻止吐，解渴解百药酒食等毒，治时行疫疠，两感伤寒，及妇人下乳催行，兼以治乳痈，孕妇勿服。滑石（飞，六两）甘草（炙，一两）为极细末，每服三钱，蜜温汤调下。无蜜，饮汤白水俱可，日三服。要除热结，新汲水下；要汗，煎葱白豉汤调二三服；热甚者多服。第二百五十二、防风通圣散方见中风门。第二百五十三、小续命汤治二通用。方见风门。第二百五十四、小续命加姜汁汤治寒，三阳香港脚。小须命汤煎成去渣，加入姜汁二匕，再煎一沸服。第二百五十五、续命去附减桂加芍一倍汤治香港脚，暑中三阳所患必热。第二百五十六、川芎石膏汤方见头痛门。第二百五十七、补中益气汤治内虚伤寒发热。方见内伤门。第二百五十八、安神丸方见惊悸门。第二百五十九、柴胡饮子方见热门。第二百六十、七宣丸方见秘结门。第二百六十一、鹤顶丹方见究源门。第二百六十二、消蕴汤方见《无求子》。第二百六十三、扁豆汤方见《无求子》。第二百六十四、竹茹汤方见烦躁门。第二百六十五、鸡清散方见声音门。第二百六十六、海藏大羌活汤方见风门。第二百六十七、参苏饮治四时感冒，伤寒头痛，发热恶寒，咳嗽声重，唾涕稠粘。此药解肌宽中快膈，及劳瘵潮热往来，孕妇伤寒并治。人参苏叶干葛前胡陈皮枳壳半夏茯苓（各八分）木香桔梗甘草（各五分）水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，温服。第二百六十八、香苏散四时感冒，伤寒发热恶寒，头痛咳嗽。香附子紫苏（各钱半）陈皮甘草（各一钱）水一盏加葱姜，煎七分热服。如头疼甚，川芎、白芷，名芎芷香苏散。第二百六十九、芎苏散治证同前。川芎紫苏叶干葛桔梗柴胡（各七分）茯苓甘草半夏（各六分）枳壳陈皮（各五分）水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分，热服。第二百七十、十神汤治时令不正，瘟疫妄行，感冒风寒，发热憎寒，头痛咳嗽无汗。此药不问阴阳两感，一切发散宜此。川芎甘草麻黄（各八分）干葛紫苏升麻赤芍药（各一钱）白芷陈皮香附子（各六分）水盏半，姜五片、葱白二寸，煎八分，热服，微汗愈。第二百七十一、消风百解散治四时伤寒，头痛发热，及风寒咳嗽，鼻塞声重或喘急。荆芥穗白芷陈皮麻黄苍术（各一钱）甘草（五分）水盏半加姜葱煎，热服。嗽甚者加乌梅。第二百七十二、不换金正气散治四时伤寒，时行瘟疫，及山岚瘴疟，寒热往来，霍乱吐泄下利，及出远方不伏水土者，并宜此。浓朴（姜炒）陈皮藿香半夏（姜汁制）苍术（各一钱）甘草（五分）水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，热服。第二百七十三、二香散治暑伤风伤寒，不敢服麻黄桂枝，初以此药解表发散为妙。及治寒湿暑热，呕吐腹满泻利，瘴气，饮冷头痛身热。香薷香附紫苏叶苍术浓朴（各八分）陈皮（七分）甘草扁豆（各六分）水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分，热服。第二百七十四、神术散治四时瘟疫，伤寒发热恶寒，头痛项强，身痛咳嗽，鼻塞声重。苍术（钱半）羌活白芷细辛川芎本（各六分）甘草（五分）水二盏，姜三片、葱三寸，煎八分，热服。为末，葱白汤调服亦可。第二百七十五、冲和散治寒温不节，将理失宜，乍暖乍寒，脱衣饮冷，早行冒雾，寒温不时，阴晴不节。如此气候侵犯为邪伤人，则身重痛酸，项背拘急，鼻塞身重，气息不利，不敢轻汗轻下，只此药为稳便。苍术（三钱）荆芥穗甘草（各七分）水盏半，加生姜三片、枣一枚，煎服。第二百七十六、白术散治伤寒杂病，一切吐泻，霍乱烦渴，虚损气弱，及伤积呕哕。白术人参茯苓（各钱）甘草木香霍香（各五分）葛根（八分）上为细末，白汤调下二三钱。第二百七十七、万安散苏叶陈皮香附子桔梗（各八分）白芷半夏甘草（各六分）前胡本干葛（各五分）水盏半，姜三片，煎八分，热服，取微汗。第二百七十八、干姜汤治伤寒头不可忍也。干葛麻黄石膏（各二钱）川芎（八分）水二盏，姜五片、葱白五寸，煎一盏，热服取汗。第二百七十九、缩脾饮治伏暑热烦渴燥闷，霍乱干呕，及中酒呕哕。缩砂草果（各八分）干葛（钱半）乌梅（三个）扁豆生姜（各一钱）水盏半煎八分，冷服温服随意。第二百八十、桂苓甘露饮治中暑伤寒，霍乱吐泻，头痛口干，烦渴饮冷。方见暑门。第二百八十一、六和汤治伤寒冒暑伏热，不分阴阳烦闷，霍乱转筋吐泻，寒热交作，脾气不和，胸满咳嗽，头疼目胀，并中酒烦渴，妇人始前产后俱服无伤。人参砂仁甘草藿香半夏扁豆赤茯苓杏仁木瓜（各七分）香薷浓朴（姜汁制。各一钱）水二盏，姜三片、枣二枚煎，温服。第二百八十二、枇杷叶散治伤寒冒暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩，或阴阳不和，霍乱转筋，吐利烦躁。枇杷叶（去毛炙五个）白茅根麦门冬浓朴（姜制）香薷（各七分）陈皮丁香木瓜（各六分）水盏半，姜三片煎服。烦躁甚者沉冷服。第二百八十三、木瓜散治伤寒霍乱，吐利不已，举体转筋入腹，闷绝。干木瓜（二钱）吴茱萸（一钱）茴香甘草（各七分）水盏半，加姜四片、苏叶十片、食酱一撮煎服，仍捣蒜贴足心。第二百八十四、养胃汤治伤寒久而成疟，寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，身体痛，栗栗振寒，面色青白，不进饮食，脉弦迟。人参藿香半夏白茯苓（各一钱）浓朴甘草橘皮草果苍术（各六分）水二盏，姜五片、枣一枚煎，寒甚加附子。第二百八十五、清脾汤治疟热多寒少。方见疟门。第二百八十六、保真汤治四时伤感，不问阴阳，二证才觉便服有效。本川芎苍术（各一钱）甘草（六分）水一盏、姜三片，煎服。第二百八十七、对金饮子（一名平胃散）治四时伤寒极效，又治诸疾皆愈，和脾胃，进食快气。方见脾胄门。第二百八十八、杏仁煎治伤寒声重暴嗽，语言不出。桑白皮五味子（各一两）杏仁（三两）紫菀贝母木通（各八钱）蜜（二两）上将五味同煎，水四五碗煎至碗半，去渣，再将杏仁及连皮生姜两半同蜜擂成膏，入药汁内，一处收贮。每服以匙挑入口噙化，日四五服。第二百八十九、应手方治伤寒舌出寸余，连日不收。梅花冰片（为末擦舌上，应手而收，重者须用一钱方收）第二百九十、白颈蚯蚓阳证欲死，结胸，无可药者。白颈蚯蚓（十余条，插烂入蜜半盏、冷水半碗灌服。无蜜用砂糖亦可）第二百九十一、逍遥散伤寒汗后血气未平，过劳者谓之劳复，犯房室谓之阴阳易。此证最难治，曾有舌出数寸死者多矣。此汤极妙。人参知母竹青柴胡黄连甘草滑石生地黄犀角韭白及根（各等分）水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，入烧末一钱调服，有粘汗出为效。第二百九十二、再造散治伤寒头痛发热恶寒无汗，用发汗药二三剂汗不出者。医家不识此证，不论时令，遂复用麻黄重药，及火劫取汗，误杀者多矣。殊不知此者为阳虚不能作汗，故名曰无阳。人参黄桂枝甘草熟附细辛羌活防风川芎煨生姜夏日加黄芩石膏水二盏、枣二枚，煎一盏，温服。第二百九十三、黄龙汤心下硬痛，下利纯清水，谵语发渴身热。医家有不识此证，便呼为漏底伤寒，即用热药止之，是犹抱薪救火，误人多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥粪结实。此利非内寒而利，乃曰饮汤药而利也，名曰积热利证，宜急下之。身有热者宜用此汤，身无热者用煎六乙顺气汤。大黄芒硝（年高及身弱者去之）枳实浓朴甘草人参当归水盏半，姜三片、枣二枚，煎服。第二百九十四、芩连消毒饮治天行时疫，大头痛，发热恶寒，颈项肿，脉洪，痰痹，此方治之。柴胡甘草桔梗川芎黄芩荆芥黄连防风羌活枳壳连翘射干白芷先用大黄煎利二三次，后根据本方去大黄加人参、当归调理。水二盏姜三片煎，有痰者加竹沥姜汁调。第二百九十五、六神通圣散治时行三月后，谓之晚发，头痛身热恶寒，脉洪数。先用羌活冲和汤，不愈后服此汤。麻黄甘草黄芩石膏（各一钱）滑石（钱半）苍术川芎羌活细辛（各五分）水二盏，姜三片、豉一撮、葱白一寸，煎八分服，取汗中病止。第二百九十六、气渐凡入病家须避其气渐，不使染着为上。此一医人之患也，不可不知，故并附方于后。雄黄丸雄黄（一两）丹参鬼箭羽赤小豆（炒，各二两）上为细末，炼蜜丸梧桐子大。空心温水下五丸，虽与病患同床合被，不能染也。又法∶以雄黄末涂鼻孔中，行动从容位而入。男子病邪气出于口，女人病邪气出于阴门。其相对坐立之间，必须识其向背。[卷之十四\伤寒药方] 六法方钞六法者，汗吐下利温和也。治法盖不出此六字之外。伤寒并杂病，知此六法，其庶乎得仲景丹溪之旨也。【汗法】桂枝汤、麻黄汤、双解散、升麻汤、参苏饮、香苏饮、小柴胡汤。余法加连须葱、桃叶，蒸法出汗。凡邪之在表者，宜汗之而愈。【吐法】栀子豉汤、大瓜蒂散、人参芦盐汤。余法加三山丸合解毒散煎。凡病之在胸膈者宜吐之。【下法】小承气汤、大承气汤、调胃承气汤、川散、舟车丸、破棺丹。余法加牵牛丸甘遂末。凡病之在里而邪实于肠胃者，宜下之。【利法】五苓散、天水散。余法用田螺、麝香敷脐。凡患小便赤涩，阴阳不分者，利之而愈。【温法】理中汤、五积散、四逆汤、姜附汤、三建汤。余法用硫黄丸烧酒煎服。凡病阴证虚寒脉沉迟者必温之。【和法】小柴胡汤、建中汤。凡病非表非里，不寒不热，不可汗下者宜和之。[卷之十四\伤寒药方] 伤寒药制煎煮法【制药法】伤寒门药之最要者，莫如麻黄、大黄、附子、茱萸之属，其制法不比泛常，是故不可不附于后也。麻黄∶去节，先以滚醋汤略泡片时，捞起放干备用，庶免太发。如冬月严寒，腠理致密，当生用，不必制。大黄∶须锦纹者佳，切片，用酒拌匀燥干备用，不伤阴血。如年壮人实热者，生用不必制。附子∶顶正圆平大者佳，去皮脐，先用盐水姜汁各半盏，用砂锅煮五七沸后，入黄连甘草各半两，再加童便半盏煮七八沸，住火良久捞起，瓷器盛贮，伏地气一昼夜，取出晒干备用，庶无毒。茱萸∶用半熟盐汤泡片时，炒燥备用，庶无小毒。猪肤∶伤寒咽痛下利而烦者用之，和蜜粉煮羹，本草中未载，今人用之不审，通用浓皮，而尚连肉在上者有之，若带肉于上，则反作殃。所谓肤者，惟削薄皮面一层而已。其皮肉之皮亦不可用，方为肤也。甘澜水∶取水一斗置大盆内，以杓扬之，上有水砂数千颗相聚一团，取用之。潦水∶行潦之水，取其急流而有声，亦通达之义也。大青∶要茎叶兼用。饴糖∶即米与麦共熬者，如蜜样佳。【解药法】伤寒治法，无非汗下温凉。有汗之而不止者，即用麻黄而不得其法也；有下之而不止者，即用大黄之不得其法也；有温之而至燥热者，用附子之不得其法也。凡犯此者，必知其解救之法，庶可矣。用麻黄后汗出不止者，将病患头发披水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龙骨、牡蛎、防风各一两，研为细末，周身扑之，随后秘方用药，免致亡阳之祸。用大黄后泻泄不止者，以乌梅二个、炒粳米一撮、干姜三钱、人参白术炒各半两、生附皮一钱甘草一钱、升麻少许、灯心一握，水煎去渣，入炒陈壁土一撮，调服即止，土气以助胃气也。用附子后身自红者，乃附毒也。用萝卜捣水二盏，入黄连、甘草各半两，煎至八分，去渣入犀角，磨汁三钱饮之，解其附毒，红即退而愈。每见不知解法，迟延既久，耳目口鼻出血而死。如无萝卜汁，用子研汁。无子，用地浆水澄清用。【煎药法】凡煎药者，必以主治为君，先煎一二沸后入诸药，且如用发汗药先煎麻黄一二沸后，入众药同煎。用止汗药先煎桂枝。用和解药先煎柴胡。用下药先煎滚水入枳实。用温药先煎干姜。用血药先煎当归。用破血药先煎桃仁。用利水药先煎猪苓。用止泻药先煎白术。用止渴药先煎栝蒌根。用止腹痛药先煎芍药。用退黄药先煎茵陈。用化斑药先煎石膏。用止呕吐药先煎半夏。用劳伤药先煎黄。用解药先煎羌活。用消暑药先煎香需。用药先煎防风。用湿药先煎苍术。

卷之十五中寒门

[卷之十五\中寒门] 病机叙论经曰∶冬三月，此谓闭脏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养脏之道也。逆之即伤肾，春为痿厥，奉生者少。又曰∶阳虚生外寒者，阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，上焦不通。上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。阴盛生内寒者，因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄。不泄则温气去，寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。又曰∶寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。因重中于寒，则痛久矣。寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气积留不得行，故宿昔而成积。寒气客于五脏，厥逆上出，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人；气得复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛。《原病式》曰∶诸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥秽，食已不饥，坚痞，腹满急痛，瘕癫疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。[卷之十五\中寒门] 病机叙论中寒候，世俗所谓阴证伤寒，悉以房中受寒伤冷而归患家，患家本无房事，坚不肯认。阴证中寒之剂，固拒不肯服，惟任他证处之，则乐从之。呜呼！每每误死者，不可胜纪。殊不知中寒之候，先由五脏不足，元气太虚，寒邪冒中，直入阴经而为中寒之候，即为阴证是也。拘于房室，岂不误哉！[卷之十五\中寒门] 病机叙论《玉机微义》云∶中寒则仓卒受病，邪气直入于三阴，急痛拘挛，战栗强直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以温中散寒为主。伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外来，肌腠自密，郁而为热，寒邪客于经络，先头痛，身热，恶寒，此伤寒也，当以仲景例治之。[卷之十五\中寒门] 病机叙论中寒候因寒邪乘其肤腠疏豁，直入肾经，不循经络，无热可发，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中风之状。若治稍缓则必死矣。[卷之十五\中寒门] 脉候《脉经》曰∶迟紧为寒，迟涩沉细为寒。脉坚弦或沉细皆中寒也。中寒脉散者死。尺脉迟滞，寒在下焦。[卷之十五\中寒门] 治法寒中三阴，一时暴卒，昏不知人，口噤失音，四肢强直，挛急疼痛，亦似中风。若以风药治之，即死，急以附子理中汤。若厥逆，唇青，囊缩，无脉者，用葱熨法，仍灸气海、关元二三十壮。脉渐出，手足渐温，乃可生也。[卷之十五\中寒门] 治法寒中太阴则中脘疼痛，治宜理中汤；寒中少阴则脐腹疼痛，治宜五积散加茱萸；寒中厥阴则少腹疼痛，治宜四逆汤加茱萸，倍加附子。[卷之十五\中寒门] 治法温肾御寒如干姜、附子、川乌、天雄辈，佐之以养正灵砂丹。然寒伤荣血，徒知温肾，不知温血，恐未必有十全之功，是则官桂、当归为温血之上药也。[卷之十五\中寒门] 治法韩氏着三阴经方，立温中例，虽不言中寒而深得中寒之旨，所以有急用姜、附温中救里之法，大有见焉。[卷之十五\中寒门] 药方附子理中汤治五脏中寒，口噤强直，失音不语，手足厥冷。熟附子人参干姜（炮）白术炙甘草（各一钱）上咀，水盏半煎八分，口噤者灌之。韩氏温中汤凡病患两手脉沉迟或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短少，及力少于关尺者，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足厥冷，急温之。丁皮丁香（各五分）浓朴干姜陈皮白术（各一钱）上水盏半，葱白、荆芥穗同煎。（《良方》）姜桂散温中散寒。干姜良姜（各钱半）辣桂木香半夏曲甘草（各一钱）上水二盏，姜五片、枣二枚，煎八分，不拘时服。沉附汤治虚寒无阳，胃弱干呕。熟附子干姜（炮。各一钱）沉香（五分）白术甘草（各钱半）水盏半，姜五片，煎八分，食前服。附于散治中寒阴证，唇青面黑，身背强直，四肢厥冷，诸虚沉寒。熟附子（三钱）官桂当归白术干姜（炮）半夏曲（各一钱）上咀，每服五钱，水盏半，姜五片、枣二枚，煎八分，食前服。（《发明》）参姜汤治气血两虚而中寒者。人参（钱半）干姜（一钱）当归（五分）薄荷（二分）炙甘草（二分）上水一盏，姜三片、枣一枚，煎七分，热服。茱萸四逆汤治厥阴中寒，小腹痛甚。吴茱萸（泡）附子（炮）干姜（各二钱）炙甘草（钱半）上水盏半煎七分，热服。术附汤治中寒，中气，四肢逆冷，口噤，牙关紧急，痰盛脉弱。白术（一钱）附子（炮，二钱）甘草（二钱）上作二服，每服姜三片，煎七分，化苏合香丸，并连进三服有功。或气短，头晕，手足厥逆未退者，可进养正丹三十粒至百粒，效。养正丹（方见头晕门。）人参养胃汤治外感内伤，诸寒虚证。人参苍术浓朴（姜制）半夏（泡。各三钱）陈皮茯苓藿香草果（各三分）炙甘草（三分）上水二盏，姜七片、乌梅一个，煎七分，不拘时服。生料五积散治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛。外感风寒及寒湿客于经络，腰脚酸髓，并皆治之。白芷（七分）陈皮（一钱）浓朴（制，八分）桔梗（五分）枳壳（八分）川芎（炙）甘草茯苓（各五分）苍术当归麻黄（各一钱）肉桂（三分）芍药干姜（炮。各八分）半夏（炮，一分）上水二盏，姜三片、葱白三茎，煎一盏，不拘时服。治中汤治脾胃虚寒呕逆，霍乱痞满。（方见脾胃门。）沉香桂附丸治中寒，心腹疼痛，霍乱转筋等证。沉香附子（炮）干姜（炮）良姜（炒）桂（去粗皮）茴香（炒）川乌（炮）吴茱萸（汤泡炒）上各一两为细末，用好醋煮面糊丸，梧桐子大。每服五七十丸，米饮送下，空心食前日进二服，忌生冷硬物。[卷之十五\中寒门] 药方一方∶用黑豆二台，炒熟，以酒烹入，滚数沸，去豆取酒，服二碗即愈。一方∶以胡椒擂，用滚酒泡服，外用葱盐熨法。一方∶用活雄鸡一只，以刀破腹，乘热合脐上效。[卷之十五\中寒门] 药方用食盐一斤炒干，大热用布二层盛裹熨脐，冷即易热者，上阳回即已。一法用吴茱萸一升，酒略炒，煮湿以绢袋盛之，蒸极热，熨心腹及手足心。候气通畅则止，屡效。一法治中寒不省人事，气虚阳脱，腹痛唇青。以葱一握，束缚如饼，切去根叶，惟存二寸白许。先以火烙一遍，令通热勿灼，着病患脐上下，以熨斗熨之，令葱热气透入腹内。更作三四饼，一饼坏，不堪熨，又易之。候患人手足温，有汗乃止。更作葱汤一盛服良。[卷之十五\中寒门] 药方气海（一穴，在脐下一寸五分，厥阴脉微，灸二十壮。）石门（一穴，在脐下二寸。）关元（一穴，在脐下三寸，治脏结不可攻者及阴汗不止，腹胀，肠鸣，面黑，手指青者，宜灸百余壮。）[卷之十五\恶寒候] 病机经曰∶阳虚生外寒。盖阳气不能外卫，所以恶寒。宜用参之类，甚者加附子。病久而恶寒者，亦宜解郁。丹溪云∶恶寒非寒，明是热证，亦有久服热药而得者。河间谓火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。有用解热剂而少愈者，盖辛能散，郁火暂开耳。丹溪医案治一壮年恶寒，自用附子药多，用吐痰法及养血清热而愈。又治一饮酒人恶寒颤栗，湿热内郁，以黄二两，干葛一两煎，饮之，大汗而愈。

卷之十六暑证门

[卷之十六\暑证门] 病机《肉经》曰∶夏至后病热为暑，暑当与汗皆出，勿止。又曰∶因于暑汗，烦喘，静则多言，体若燔炭，汗出而散。又曰∶脉虚身热，得之伤暑。《难经》云∶何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入肝为躁臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦心痛，其脉浮大而散。戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。[卷之十六\暑证门] 病机戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有伤、有感冒三者。轻重之分∶咳嗽而发寒热，汗出不止，为元气内虚，肺气不固，暑邪直入，内乘金土，名曰中暑。东垣谓避暑热于深堂大厦之中，得之为中暑。身热头疼，烦躁不宁，或身如针刺为伤暑。腹痛水泻或恶心有痰为冒暑。有伤暑，邪舍于荣卫，至秋凉后遇风寒，闭固不出，发而为疟。有伤暑而即病者，则以暑剂。虽为霍乱吐泻之证作，亦只治暑为本，以人参、白虎、六和等汤之类是也。[卷之十六\暑证门] 病机陈无择云∶暑热自病归心，使人噎闷，昏不知人。入肝则眩运顽痹，入脾则昏睡不觉，入肺则喘满痿，入肾则消渴。虽有五脏之殊，大抵审虚实加减补益，兼以清解二法，为治则同也。[卷之十六\暑证门] 病机脉虚，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足微冷，体重是也。[卷之十六\暑证门] 病机洁古老云∶静而得之为中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多头痛恶寒，身体拘急，肢节疼痛而烦，肌肤大热而无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得通越故也，以大顺散主之。动而得之为中热，则是农夫行人于日中劳役太过而得之者，其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热；大渴引饮或大泻，无力以动者是也，以白虎汤主之。[卷之十六\暑证门] 脉候脉虚身热，得之伤暑；脉盛身寒，得之伤寒。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。（《甲乙经》）中暑与热证相似，但热证脉盛，中暑者脉虚，以此别之耳。脉浮自汗，或浮大而散，或洪大无力，或虚而迟中得洪缓，皆为伤暑之脉也。[卷之十六\暑证门] 治法太阳中者，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便利，洒洒然毛耸，手足逆冷，少有劳，身即热，口开，口扳，齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，发热甚，数下之则淋甚。（即暑也。）太阳中热者，是也。其人汗出，身热而。白虎加人参汤主之。（《活人书》谓∶自汗，恶寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微弱无力者，中也。宜人参白虎汤。）太阳中者，身热疼重而脉微弱。此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。[卷之十六\暑证门] 治法丹溪云∶夏火大热，损伤肺金，壮火食气，病暑者，多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。[卷之十六\暑证门] 治法丹溪有夏月伏阴在内之论。谓人与天地同一橐龠，天地之气升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一阳生，寅月三阳生，此气之升也，人之气亦生也。巳月六阳生，阳尽出于地上矣，此气之浮也。人之腹属地气，于此时亦浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳亦虚矣。故夏至后，六阳外泄，伏阴在内，此阴字有虚之义。若作虚冷者，其误甚矣。前人治暑用大顺散、桂苓丸等剂，盖因凉亭、水阁、水泉、瓜果之伤，故不曰病热而曰病暑，不用辛热，病何由安？非为伏阴在内而用之也，火令之时，流金烁石，何阴冷之有？世人不察，妄谓伏阴，而用温热，为世通弊。若谓夏月伏阴在内，宜服温热剂，则冬月阳在内，宜服寒凉。然则孟子冬日饮汤、夏日饮水，亦不足信欤？[卷之十六\暑证门] 药方（东垣）清暑益气汤治夏月暑热蒸人，人感之四肢倦怠，胸满气促，肢节疼，或气高而喘，身热而顿，心下痞胀，小便黄数，大便溏泻；或痢或渴，不思饮食，自汗体重。人参黄升麻苍术（一钱）白术神曲（各五分）陈皮炙甘草黄柏麦门冬当归干葛五味子泽泻青皮（各二分）上水煎服。（《内经》）阳气者，卫外而为固也，炅则气泄。今暑邪伤卫，故身热自汗，以黄，人参，甘草补中益气，为君∶陈皮，归身甘辛微温，养胃气，和血脉，为臣；苍术，白术、泽泻渗利除湿；升麻、葛根苦平，善解肌热，又以风胜湿也。湿盛，则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒偕甘味泻热补水。虚者，资其化源，以五味子，麦门冬酸甘微寒救天暑之伤，庚金为佐也。此病皆因饮食失节，劳倦所伤，损其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脱也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。湿热乘肝肾则痿弱无力，加酒知母，大泻秘涩血中伏火也。加当归身、生地黄、桃仁、麻仁各一钱以润之。）（《方》）十味香薷饮治伏暑。身体倦怠，神昏头重，吐利。香薷（二钱）人参黄白术茯苓白扁豆（炒去壳）陈皮浓朴（姜炒。各一钱）木瓜炙甘草（各五分）上水二盏煎八分，不拘时温服。（《局方》）人参白虎汤治脉虚暑热，发渴。人参（钱半）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（一钱）上水二盏，粳米一合，同煎。（《东垣》）人参益气汤治暑热伤气，四肢倦怠，嗜卧，手指麻木。人参（一钱二分）黄（二钱）白芍药（七分）甘草（一钱）五味子（三十粒）柴胡（六分）升麻（五分）上水煎服。生脉散治暑脉微而渴汗。人参麦门冬五味子（各等分）上水煎服。竹叶石膏汤治暑热烦躁。石膏（一两）半夏（二钱）人参麦门冬（各二钱）甘草（二钱）竹叶（二十个，揉碎）上姜三片，水煎服。[卷之十六\暑证门] 药方（《局方》）香薷饮治一切暑热腹痛，或霍乱吐利，烦心等证。香薷（一斤）浓朴（制）白扁豆（炒。各半斤）每服五钱，水盏半煎八分，不拘时温服。黄连香薷饮黄连（四两）香薷（一斤）浓朴（半斤）每服四钱，如前服。香连丸（方见痢疾门）治暑热泄泻，腹痛后重。白虎汤治暑渴。石膏（五钱）知母（二钱）甘草（二钱）粳米（二钱）上作一服，水煎。加人参，名人参白虎汤。五物香薷饮驱暑和中。香薷（二钱）浓朴（姜制）白扁豆（炒。各二钱）白茯苓甘草（炙。各十分）上水煎，不拘时服。[卷之十六\暑证门] 药方益元散五苓散（并见泻泄门）辰砂五苓散（本方加辰砂。）通苓散治伤暑，潮热，烦渴，小便不利。麦门冬淡竹叶车前穗灯心上等分，水煎服。（子和）桂苓甘露饮治伏暑发渴，脉虚，水道滞。桂（一钱）茯苓人参泽泻白术甘草干葛石膏寒水石（各一两）滑石（二两）藿香木香（各一钱）上为末，每服三钱，白汤调下。（《宣明》）桂苓甘露饮茯苓泽泻（各一两）白术石膏寒水石（各二两）滑石（飞，四两）猪苓桂（各五钱）上为末，每服三钱，温汤调下。[卷之十六\暑证门] 药方缩脾饮解伏暑，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。白扁豆（炒）干葛甘草（各四两）乌梅肉砂仁草果（各二两）上每服四钱，水煎冷服。冷香饮子治伤暑，霍乱腹痛，烦躁，脉沉微或伏。附子（炮）陈皮（各一钱）草果甘草（炙。各钱半）上水盏半，姜十片，煎八分，去渣，井水顿冷服。大顺散治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。干姜甘草（各五钱）杏仁（去皮尖）桂（去粗皮。各二钱）上先将甘草用沙炒，次入姜，却下杏仁炒，过筛，去沙净，合桂为末。每服二三钱，汤点服。二气丹治伏暑伤寒，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心。硫黄硝石上等分，于银石器内，文武火炒，令鹅黄色，再研细，用糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，不拘时，新汲水下。消暑丸治伏暑引饮，脾胃不和。半夏（醋煮，一两）甘草茯苓（各二两）上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食远白汤下。（《集成》）姜朴汤治夏秋暑热，过食冷物。茶水以伤其内，过乘凉风以伤其外，致恶寒发热，胸膈饱闷，饮食不进，或吐泻，此内外俱寒冷也。干姜（炮）浓朴人参白术白茯苓（各一钱）陈皮枳实羌活炙甘草（各五分）上水二盏，姜三片，煎服。[卷之十六\暑证门] 药方一方∶以新胡麻一升，炒黑，取摊冷，碾为细末，以新汲水调三钱。凡着热，不得外以冷物逼，得冷即死。一方，治中暑发昏。以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之。重者，地浆水灌则醒。若与冷水饮，即死。一方∶治暑月伤热。用车轮土五钱，冷水调，澄清服之。一方∶治旅途中暑者。移至阴处，急就道上掬热土于脐上作窝，令人尿其中，冷，用生姜大蒜细嚼，热汤送下。一方∶治中暑。用小青叶，先以井水浸，去滓，控干，入砂糖擂汁，灌之立效。一方∶治中暑热渴死者。用路上热土、大蒜等分，研烂，水调去滓，用清汁饮之即活。

卷之十七湿证门

[卷之十七\湿证门] 病机经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强，皆属于湿。因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰∶地之湿气，感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄，湿气甚者为着痹。声如从室中言，此中气之湿也。《原病式》曰∶诸劲强直，积饮，痞膈中满，下体重，肿，肉如泥而按之不起，皆属于湿。《要略》曰∶太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小便不利，大便反快，当利其小便。一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤冷所致也。风湿脉浮，身重，汗出，恶风。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧；不呕，不渴，脉浮虚而涩。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不能屈伸，近之则痛剧；汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿也。湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如熏黄也。湿家病，身疼，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞，其脉大；自能饮食，腹中和；病在头，中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中，即愈。[卷之十七\湿证门] 病机陈无择云∶脾虚多病湿。内因酒面积多，过饮汤液，停滞腻物，烧炙膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿从内作；外因坐卧湿地，雾露阴雨所客，澡浴为风所关，涉水为湿所郁。郁于表腠则发黄。故经云∶地之湿气，感则害人皮肤筋脉。此湿从外生，可见内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。故曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。[卷之十七\湿证门] 病机湿邪自外而感者，为表邪郁热，故发寒热，身如熏黄，皮肤着痹。清湿袭虚，而上为头痛，鼻塞而烦；入骨节为重痛，足趺浮肿；脉浮缓。湿邪由内作者，为里结滞，故霍乱吐利。重则发痉强直，轻则痞膈中满，怠惰嗜卧，沉重无力。流滥关节则烦痛，注于经络，屈伸不得，气不能统则发肿，肉如泥，按之不起，其脉多沉。经曰∶因于湿，首如裹，声如从室中言。湿热不已，熏蒸于上，则头重，目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。经曰∶伤于湿者，下先受之。故足肿而膝重，无力以行。腿脚麻痹，腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱，皆湿邪之着于下者也。[卷之十七\湿证门] 脉候《脉经》曰∶沉而缓、沉而细、微缓者，皆中湿。脉浮为风湿。浮而缓，湿在表也；沉而缓，湿在里也。脉沉细迟微为寒湿，为湿痹，脉滑疾，身热，烦喘，胸满口燥，发黄者，为湿热；洪而缓者，皆湿热自甚而痛也。[卷之十七\湿证门] 治法经云∶诸湿肿满，皆属脾土。湿病本不自生，因脾热内虚，怫郁不能宣行，故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人，易于感冒，岂但水不流而后为湿故？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。故治湿之法，宜理脾清热利小便为上。故曰∶治湿不利小便，非其治也。经曰∶湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云∶葶苈木香散下神芎丸，下水湿，消肿胀，理脾胃，无出乎此也。[卷之十七\湿证门] 治法经曰∶因于湿，首如裹。又云∶湿热不攘。此盖湿郁为热，故身体疼痛而烦，肢节强直而肿。或脉浮者，名曰风湿，当微微发汗，使风湿俱从汗出。若大发汗，则风去而湿尚存，两胫逆冷，胸腹满，头目痛，多汗，妄言、脉阳濡弱，阴急小，是名湿温，因伤湿而复伤暑也。湿热相搏，而成此疾，不可发汗。汗则必不能言，及耳聋，不知痛痒，乃是重湿证。虽有寒热，然湿热证多，湿寒证少，故不宜骤用姜、附大热之药。戴人论湿证，而以湿热为原，风寒为兼，深得《内经》之旨也。丹溪亦云∶六气之中，湿热为病，十居八九。[卷之十七\湿证门] 治法有脾胃素弱，内蓄痰饮，外冒风露，相搏上冲心胸，令人涎潮壅塞，口眼斜，半身不遂，昏不知人。与中风相似，但脉沉涩或沉而细。不可作中风治，谓其脾土好干恶湿，而被湿热相干，则有是疾。若作中风治之，脾元愈虚，痰湿愈甚，必致危笃。[卷之十七\湿证门] 治法湿从外入者，宜汗散；湿在上者，亦宜汗散；湿从中起者，宜疏利二便，分轻重用之。在下者，宜淡渗，以利小便；腹胀脚肿甚者，舟车丸下之。湿热内深发黄，茵陈汤下之。或佐以防己、黄。一身尽肿痛，或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加桂、苍术微汗之，不可大汗。若自汗出多，热燥津液少，内水不利，切勿利之，重损津液也。宜防风白术甘草汤主之。湿郁者，越曲丸主之。肥人多湿，二陈汤加酒炒黄芩、羌活。散风行湿最妙。苍术治湿为必用之药，上下部皆可用。身如被杖，湿伤热血分也。《局方》用燥剂，为散湿郁也。湿得燥则豁然而收。燥湿宜羌活胜湿汤、平胃散。湿胜气实者∶宜神佑丸、舟车丸，虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之类；去湿与热，须用黄芩、栀子为主。下焦湿肿及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类；湿病，外不热，内不渴，小便自利者，术附汤主之。湿病，脉缓弱，昏迷肿痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎汤、葱白、干姜、附子、白术。肥白人沉困怠情者，多虚，宜参、、二术、二陈、浓朴之类。黑瘦人多热，宜芩、连、白术、茵陈。湿气胜者为着痹，（详见风痹门。）湿盛则濡泄，（见泻泄门。）湿注生痰，（见痰饮门。）湿为痰疟，（见疟门）。湿郁为疸证，（见疸门。）湿热成痿，（见痿门。）湿为香港脚。（见香港脚门。）[卷之十七\湿证门] 药方二术四苓汤治诸湿肿满，一身尽痛，发热烦闷，二便不利。白术苍术茯苓猪苓泽泻黄芩羌活芍药栀子仁甘草（各等分）水三盏，姜三片、灯心一撮，煎服。（《金匮》）防己黄汤治风湿脉浮，身重，汗出，恶风或痛。防己黄（各二钱）白术（一钱半）甘草（五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分。胃气不和加芍药，喘加麻黄。上水冲，加桂枝。下寒加细辛。除湿汤治中湿。身体重着，腰腿酸疼，大便溏，小便或涩或利。半夏曲苍术浓朴茯苓（各钱半）陈皮（七分）藿香炙甘草（各五分）上水二盏，姜七片、枣二枚，煎八分，食远服。大橘皮汤湿热内甚，心腹胀满，水泻，小便不利。橘皮（五分）木香（磨汁）滑石（二钱）槟榔（五分）茯苓猪苓泽泻白术（各二钱）官桂甘草（各三分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。平胃散治脾胃不和，湿气停滞。苍术浓朴陈皮（各等分）甘草（减半）上为末，每服二钱。[卷之十七\湿证门] 药方（《局方》）五苓散治湿邪郁滞，小便不利。猪苓泽泻白术茯苓（各一钱）肉桂上为末，汤调服。茵陈五苓散治湿热发黄，本方加茵陈一倍煎。（《元戎》）加味五苓散治湿热身痛。葶苈木香散葶苈（一两）木香（五钱）茯苓猪苓泽泻白术（各五钱）木通（三钱）滑石（二两）桂枝甘草（各三钱）上为细末，每服三钱，白汤调下。（《宣明》）桂苓甘露饮治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头痛口干。（方见暑门。）（东垣）清燥汤治湿热太甚，肺金受邪，寒水生化之源绝，则肾亏痿厥之证作，腰以下痿弱，不能行走；或踝膝皆肿，口干泻利。（方见痿证门。）[卷之十七\湿证门] 药方羌活胜湿汤治脊痛，项强，腰如折，项如拔，上冲头痛。此足太阳经不行，此药主之。羌活独活（各钱）本防风（各钱半）荆子川芎炙甘草（各四分）上水二盏，煎八分，食后温服。麻黄白术汤治湿胜，身烦痛。麻黄（二钱）白术桂枝（各一钱）杏仁（七枚）炙甘草（五分）水煎服。《金匮》减桂加薏苡，名麻黄杏仁薏苡汤。（《局方》）五积散治湿外伤，或冒风寒，郁为湿热，身体重痛。（方见中寒门。）（东垣）升阳除湿汤治感湿作泻，小便不利，身有有。升阳除湿防风汤治风湿相搏，一分痛。（二方并见泻泄门。）除风湿羌活汤治同前。羌活（五分）防风升麻柴胡本苍术（各一钱）水二盏，煎服。越曲丸治湿郁。（方见郁门。）[卷之十七\湿证门] 药方（《金匮》）桂枝附子汤治风湿相搏，身痛不能转侧，烦而不渴、不呕，脉虚浮而涩。桂枝生姜（各二钱）附子（一钱）甘草（炙，钱半）上水煎服。小便自利，去桂加白术。服后其人如冒状，勿惊怪。（《和剂》）渗湿汤治坐卧湿地，雨露所袭，身重脚弱，关节疼痛，发热恶寒，小便不利，大便溏绁。人参白术茯苓甘草附子（炮）干姜（炮）桂枝芍药（等分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，不拘时服。羌附汤治风湿相搏，身微肿，手足掣痛，不能屈伸。羌活附子（炮）白术甘草（等分）上水煎，不拘时服。生附汤治受湿腰痛。附子（生）干姜浓朴白术苍术（酒浸）茯苓（各一钱）牛膝杜仲（制。各钱半）炙甘草（五分）水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。[卷之十七\湿证门] 药方神佑丸（方见痰饮门。）治湿郁喘闷，二便秘涩。舟车丸治诸湿肿满。导水丸（二方并见水肿门。）（子和）川散治湿痰留注，二便不利，身肿气高。大黄（煨）郁李仁（各二两）芒硝甘遂（各半两）黑丑（取头末，四两）上为末，姜汤调下五分，空心临卧服。[卷之十七\湿证门] 药方白术酒∶治中风，口噤，不知人。白术（一两）酒二盏，煎一盏服。不饮酒者，水煎。搐鼻法∶治伤湿鼻塞，烦痛，黄肿。瓜蒂一味，为末，口含水吹一字入鼻中，鼻流出黄水，效。一方∶治一切风湿痹，四肢拘挛，疼痛。用苍耳子去刺为末三两，水二盏半煮二盏，去渣，呷服无时。一方∶治风湿。用樟木皮屑煎水洗，效。一方∶白槟榔为末，每服一钱，蜜汤调下，日三服。一方∶治湿入肾经，腰痛不能伸。以鲜五加皮同三白草根捣烂煎酒，空心服，三次而愈。一方∶治湿热小便不利。茵陈蒿同木通煎服。一方∶治湿。煮赤小豆，食一日，禁饮食。服豆与汤，即通利而湿去。一方∶治寒湿气，疼痛不已。用姜汁半碗，米醋一盏，水胶四两，熬成稠，入肉桂末、花椒末、皂角末各二两，搅成膏，以绢摊贴患处。[卷之十七\〔附〕身重证] 病机《内经》曰∶肝虚、肾虚、脾虚，皆令体重烦冤。运气身重，一曰湿制肾虚而重。又云∶太阳所至为身重。又云∶太阴之从体重中满。又云∶岁土太过，湿气流行，民病体重烦冤。又云∶土郁之发，民病身重是也。二曰湿热少阳司天之政，四之气炎暑间化，民病满身重是也。三曰寒湿太阴司天之政，三之气感于寒湿，民病身重是也。四曰风木制脾虚而肿，岁木太过，风气流行，民病体重烦冤。又岁土不及，风乃大行，民病体重烦冤。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，病身体皆重是也。五曰金燥肝虚而重。岁金太过，燥气流行，民病体重烦冤是也。[卷之十七\〔附〕身重证] 治法仲景云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重，腹中冷如在水中，形如冰状，反侧不得；小便自行，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久始得之，腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。夜卧不能，谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄芍药汤主之。[卷之十七\〔附〕身重证] 药方（东垣）参术汤治脾肾虚弱，元气不能充畅，四肢沉重，食后昏闷。黄（一钱）人参炙甘草陈皮青皮（各五分）当归酒黄柏升麻柴胡（各三分）神曲（七分）上水二盏，灯心十根、枣一枚，煎八分，食前热服。甘姜苓术汤治肾冷湿，腰重不能起。甘草干姜（各五钱）白术茯苓（各一两）上咀，以水五盏煎至三盏，作三服。防己黄汤小柴胡汤黄芍药汤（并见伤寒门。）（《局方》）五积散治湿盛身重。（方见湿门。）[卷之十七\〔附〕身重证] 药方经云∶脾病者，身重，肉痿，取其经，太阴、阳明、少阴血者。又云∶脾病者，身重，寝汗出，憎风，取其经，少阳、太阴血者。（盗汗也。）

卷之十八疸证门

[卷之十八\疸证门] 病机叙论《内经》云∶溺黄赤，安卧者，疸病。《巢氏病源》云∶黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而微热。又云∶黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄色。[卷之十八\疸证门] 病机叙论一曰黄胆，二曰黄汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女劳疸。黄汗疸为病，身体俱肿，汗出而渴，其汗能染衣，黄如柏汁，此由脾胃，有出入水，或风所闭，热结而成黄汗也。黄胆即前酒食过度，脏腑不和，水谷相并，结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸云云，而成黄胆。谷疸之证，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄，此脾胃有热，因饥过食所伤胃气所致也。酒疸之证，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饥中饮酒大醉，当风入水所致。其证心中懊，面热，不能食，时欲呕吐者是也。女劳疸身目俱黄，发热，恶寒，小腹满急，小便不利，此由过于劳伤，极于房室，大热大劳而交接所致也。[卷之十八\疸证门] 病机叙论丹溪云∶疸证不必分五种，同是湿热，如酱相似。[卷之十八\疸证门] 病机叙论《略例》云∶内伤劳役，饮食失节生黄，只用建中、理中足矣，不必用茵陈。新病必须消导，久病从谷疸治之。[卷之十八\疸证门] 病机叙论（详见本门）[卷之十八\疸证门] 脉候《脉经》曰∶脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄也。脉浮者，宜汗之、吐之；脉沉者，宜下之，利之。《要略》曰∶寸口脉，浮而缓，则为风，缓则为脾疸，非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热不行，尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。寸口近掌无脉，口鼻黑色，不治。[卷之十八\疸证门] 治法一身尽痛而黄者，湿邪胜，在表也。伤寒，当汗不汗则生黄，邪在表也，并宜汗之。不痛，干燥，热胜而黄，脉沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈烦闷，其脉浮，或欲呕者，宜先吐之。原发黄证，皆其湿热郁结，必表里分消疏利之，立愈矣。[卷之十八\疸证门] 治法黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷径。小水一清，而黄即退。疸证虽有五种，总为湿热不散。身热身痛，发黄，小便涩，当渗利之，以五苓散、茵陈、黄连之类。轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多加黄连，湿多加茵陈，五苓散加食积药。[卷之十八\疸证门] 治法疸而渴者，难治；疸而不渴音，易治。疸病以十八日为期治之，十日以上为疾。剧者为难治。寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视为难治。环口黎黑，油汗发黄为脾绝。死，不治。凡五疸，久久变黑者，皆难治。疸证服解利之药，久而不愈，及口淡怔仲，耳鸣脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚甚，宜四君子汤，吞八味丸，不可强服凉药，通利以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危笃。额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发。膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。腹满者，多难治，硝石矾石散主之。[卷之十八\疸证门] 药方加味五苓散治湿热郁滞为疸。烦渴引饮，小便不利。山茵陈山栀子（各一钱）白术赤茯苓猪苓泽泻黄连（各七分）甘草（三分）上水二盏，灯草十根，煎八分，食远温服。（《活人》）茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴，身目俱黄，小便不利，食少。白茯苓泽泻茵陈（各五分）栀子仁黄芩（各八分）青皮陈皮防己（各五分）白术苍术（各一钱）枳实黄连（各九分）上水煎服。茵陈汤治疸证发热，大小便涩。茵陈栀子仁（各二钱）赤茯苓葶苈（各钱半）枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。秦艽散治五疸，口淡耳鸣，脚热发寒热，小便白浊。秦艽当归（酒洗）芍药白术官桂赤茯苓陈皮熟地黄小草川芎（各一钱）半夏（七钱）炙甘草（五分）上分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。小温中丸治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚须用白术汤使。针砂（十两，醋炒七次，令通红，另研）苦参（夏加冬减）白术（五两）山楂（各二两）吴茱萸（一两，冬加夏减）苍术（半斤）川芎（夏减）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿，炒）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前盐汤下。大温中丸针砂（十四两，制如前）陈皮苍术青皮浓朴（姜制）三棱（醋煮）莪术（醋煮）黄连苦参白术（各五两）生甘草（二两）香附子（一斤，制如前）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食远盐汤下。必效散治黄胆通用。葶苈（隔纸炒）草龙胆山栀子茵陈枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。柴苓栀子汤治黄胆，清解之剂。柴胡黄芩人参半夏（各八分）陈皮炙甘草白术茯苓（各一钱）猪苓泽泻山栀（各七分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，食远服。（叔和）硝石矾石散二味等分，为末。每服二钱，大麦粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各三钱，入粳米一撮，同煎服。[卷之十八\疸证门] 药方（《金匮》）桂枝加黄汤治黄汗身肿汗出，出已辄轻，久久必身，胸中痛，腰以下无汗，不能食，烦躁，小便不利。桂枝苍术（各一钱）甘草（五分）黄（二钱）水煎，加姜枣，食粥，以助药力。黄散治汗黄身肿，发热不渴，汗出染衣，色黄。黄（蜜炙）麦门冬茵陈赤芍药（各一钱）石膏（二钱）豆豉（一撮）甘草（炙，五分）水二盏，姜三片，煎八分，温服。芍桂酒汤治汗出入水，水从汗孔入而成黄汗。黄（五两）芍药（三两）桂（二两）上三味，以苦酒一斗，水七升，煎三升，温服一升。空心服至六七日，乃解。苦心烦不止者，以苦酒阻故也。[卷之十八\疸证门] 药方茵陈栝蒌散治黄胆。茵陈（二钱）木通山栀（各钱半）大黄（炮一钱）石膏（二钱）栝蒌壳（一钱半）上水二盏，姜三片、葱一茎，煎八分，食前温服。（《金匮》）小半夏汤治黄胆，小便色不异欲利，腹满而喘。半夏（炮七次，姜汁拌）每服三钱，入姜十片，水煎服。栀子滑石汤治黄胆腹满，小便不利，面赤自汗，为里实，当下之。大黄黄柏（各二两）栀子（十五枚）滑石（四两）上水六升煮四升，去渣澄清，更取一升顿服。一曰病黄胆，发热烦满，胸满口燥者，以病发，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之，一劫大发而黄，壮热在里，当下之。黄连散治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。黄连大黄（酒炒。各二两）黄芩（酒炒）炙甘草（各一两）上为极细末，每服二钱，食后温水调下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，所下黄水即服黄连散。搐鼻瓜蒂散治黄胆，小便、身如金色，兼治酒疸。瓜蒂（二钱）母丁香（一钱）黍米（四十九粒）赤小豆（五分）上为细末，每用夜卧。先含水一口，却于两鼻孔中搐入半字。至明日取下黄水便服黄连散。病轻者，五日效；重者，半月效。[卷之十八\疸证门] 药方葛根汤治酒疸。葛根（六钱）枳实（麸炒）山栀子豆豉（各三钱）甘草（五分）上咀作二剂，每剂水二盏，煎八分，食远服。白术汤治酒疸。因下后变成黑疸，目青面黑，心中如啖韭状。皮肤不仁，其脉微而数。桂心白术（炒。各三两）豆豉葛根杏仁（去皮尖）炙甘草（钱半）枳壳（麸炒，三钱）上咀作二服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食远服。酒蒸黄连丸治酒疸发黄，小便不利。川黄连（去须净，二斤）好酒（五升）上将黄连以酒煮干为度，研为细末，煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食后煎二陈汤，加葛根、茵陈，煎汤送下。又疗伤酒过度，热毒下血，大便泄泻，温米饮下。如神散治酒疸，积毒不散，发黄，久积流入清气道中，用此吹鼻。苦葫芦子苦瓜子（各七粒）黄黍米（三百粒）安息香（皂角子大，二粒）上为细末，以一字吹入鼻内，滴出黄水一升，吹勿过多。或过多者，即以黍米穣烧灰，麝香少许吹鼻内，立止。[卷之十八\疸证门] 药方谷芽枳实小柴胡汤治谷疸食已即饥而头眩，心中郁怫不安，饥饱所致蒸疸而黄。谷芽枳实浓朴（各一钱）山栀大黄柴胡黄芩（各六分）陈皮半夏人参炙甘草（各五分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，不拘时服。茵陈蒿汤治谷疸，寒热不食，食即头眩，久久黄色为谷疸。茵陈（九钱）大黄（四钱半）山栀（钱半）上作二服，每服水二盏煎八分，食远服。谷疸丸治饥饱失宜，蕴热发黄。苦参（二两）龙胆草（一两）牛胆（一枚）上二味为末，以牛胆汁入，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白汤下。一方不用牛胆，用猪胆加山栀（五钱）人参（七钱）大麦饮下。[卷之十八\疸证门] 药方滑石散治女劳疸病。滑石（两半）枯矾（五钱）上为末，每服二钱，大麦粥汤食前调下，以小便出黄水为度。[卷之十八\疸证门] 药方胆矾丸治男妇食劳黄胆疰癖。胆矾（三钱）黄蜡（一两）肥枣（五十枚）上用瓷石器内，先下米醋，次下矾、枣，慢火熬半日，取枣，去核，次下蜡，再慢火熬一二时，成膏，入腊茶末二两和丸，绿豆大。每服三十丸，食后茶清送下。枣矾丸治食劳疸，身目皆黄色。皂矾（不拘多少，砂锅令通红，醋点赤红用）红枣（煮烂，干）上为细末，枣肉捣作丸，梧桐子大。每服二三十丸，食后姜汤下。（无择）养劳汤治五疸虚弱，脚软心悸，口淡耳鸣，微发寒热，气急，小便白浊，当作虚劳治之。黄当归桂心甘草（炙）橘皮白术人参（各一两）白芍药（三两）生地黄五味子茯苓（各二钱）远志（五钱）上咀，每服四钱，水盏半，姜三片、枣三枚，煎七分，空心服。小建中汤治虚人疸证。（方见虚损门。）[卷之十八\疸证门] 药方罗谦甫云∶六月时雨淋漓，人多病瘟疫。一人因劳役过度，渴饮凉茶及食冷物，遂令腹痛，肢节亦疼，身体沉重，腹满不食。以为外感伤重，通圣散服，添身体困甚。医治之以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服后加烦躁；抵六日，以三一承气汤下之，烦躁又甚；又投白虎加人参汤、柴胡饮子之类，病愈增。又易医，用黄连解毒汤、朱砂膏服至十七日后，病势稍增传变，身目似黄，肢体沉重；背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之而痛；眼涩不欲开，目睛不了了；谵语自汗，小便利，大便秘，面不赤，命予治之。诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此证得之因热而饮冷，加以寒药过度，助水乘心及木侮土。先因其母，凌传于子。经云∶传所不胜，乘其所胜也。时复淋雨，乃寒湿相合，此证阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内，治以甘热，住以苦辛；湿淫所胜，治以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热散黄治寒，故以为主；半夏，草豆蔻辛热，白术、陈皮甘温健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实微苦寒泻其痞闭，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜附，能去肤膜间之寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一剂，前证减半，再服悉去。又以理中汤服之。数日气得平复。或者难曰∶发黄皆以为热。今暑隆盛，又以热药治之，何也？予曰∶理所当然。热因寒用，非为时也。始虽阳证，过用寒凉，如为湿热，终为寒湿，非急反者，不能治也。茵陈附子干姜甘草汤因服寒药过度，身目俱黄，皮冷心下痞，眼涩不开，自汗，小便利。熟附子（三钱）干姜（炮二钱）茵陈（钱半）草豆蔻（一钱，面包煨）茯苓（五分）枳实泽泻（各五分）白术（五分）半夏（制）陈皮（三钱）水盏半，姜五片，煎八分服。[卷之十八\疸证门] 药方黄胆久久变为黑疸，身黄额黑，或身面俱黑是也。酒疸下之，久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭状；大便黑，皮肤不仁。虽有白术汤治，法多难愈。[卷之十八\疸证门] 药方一方∶治黄疽变成黑疽，医所不治者。用土瓜根，不拘多少，捣取汁一盏。空心作一服，不愈再服。《食疗》方∶治黄胆。用生茅根一握，细切，以猪肉一斤同煮，以熟为度，食肉饮汁愈。又方∶用好罗纹秦艽一两，咀作二帖，用好酒一盏，煎至半盏。空心服，得利止。又方∶用萝卜子炒为末。白饮调下方寸匕，日三服。一方∶治黑疸多死。急用栝蒌根捣汁六合，顿服。当有黄水从小便中出。如未出，更服之。一方∶治黄胆。以丝瓜连子烧灰存性，为末。因面病，面汤下；酒病，酒汤下。数服愈。一方∶以梅树根酒煎服，效。一方∶治疸。用麻黄一把，去节，以绵裹，用酒五盏，煎服半盏，去渣，不拘时温服之。又治伤寒证发黄胆，宜汗之则愈。冬月酒煎，春夏用水。一方∶治急心黄胆。以百合蒸，和蜜食之效。一种红花者，名山丹，不可食；白花者，即百合也。一方∶治疸，皮肤眼目如金色，小便赤。取青小麦捣汁。每服一盏，空心服。或取青麦苗捣汁，不拘时多服良。一方∶以野苎根煎汤服。多服止渴，解毒极好。一方∶用葛根一味，加白豆蔻五粒，酒煎空心服，效。《外台秘要》∶取杨枝一握细捣，水一钟，煎半钟，不拘时服。一方∶取东引桃枝煎服。忌女人鸡犬见之。[卷之十八\疸证门] 药方黄肿病即世俗所谓黄胖，起于食积湿郁而成。由脾湿不行，积滞所致。丹溪用大小温中丸俱效。（大温中丸、小温中丸二方并见前疸证门。）粉矾平胃丸治脾胃积滞，湿郁黄胖，而似浮肿。苍术（米泔浸）白术（各二两）浓朴（姜汁炒，半两）陈皮（一两）甘草砂仁（各五钱）皂矾（二两，用粉制）上为末，除皂矾另制。用红米粉一升，先将皂矾砂锅内炒，去烟尽，再下粉，炒香熟为度，取起，和前平胃末一处醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，日二服。姜汤吞下。忌面食生冷。紫金丸治黄胖，理脾胃，进饮食。紫金皮针沙陈皮青皮香附子苍术浓朴（姜汁炒）三棱砂仁（各一两）上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前白汤下；或酒与川椒汤下俱可。忌牛肉、鱼、面。一方用平胃散加神曲、麦芽、砂仁、皂矾制，如前服。（《纲目》）绿矾丸治黄胖。绿矾（六两，以米醋铁杓内炒七次，干为度，放地上出火气）南星（一两，咀，炒黄色）曲（一两，炒黄色）大皂角（一斤，铁锅水煮烂，操出浓胶，滤去渣，净汁入锅，加枣肉再熬成浓胶，和前药用）红枣（六两，蒸，去皮核，入皂角胶内用）上前三味为细末，和入皂角及枣胶内捣匀，丸梧桐子大。每服五丸，清晨下床每用姜汤下，夜卧上床再服。忌油腻煎炒。如身上发红斑，急煎枣汤解之自愈。枣矾丸治黄胖。皂矾（五两）枣肉（三两）干蒸饼（三两）上为末，用生姜自然汁丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下，日二服。上矾味酸，以泻肝∶枣味甘，以补脾也。

卷之十九燥证门

[卷之十九\燥证门] 病机叙论经曰∶诸涩枯涸，干劲揭皴，皆属于燥。又曰∶燥胜则干。又曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死，不治。《原病式》曰∶涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如人身中外涩涩，皆属燥金之化也。故秋脉涩。涩，燥也；或麻者，亦由涩也。枯，不荣旺也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。[卷之十九\燥证门] 病机叙论经曰∶风热火同，阳也；寒燥湿同，阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿，故反同其风热也。故火热盛则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化以热为主也。然阳实阴虚，而风热太甚，以胜水湿，金受火制，因而成燥。[卷之十九\燥证门] 病机叙论燥乃二阳阳明燥金肺与大肠之气之为病也。夫金为阴之主，为水之源，因受火热，则为燥气之化。寒水生化之源竭绝于上，而不能下滋肾水，灌溉周身，充荣血脉，则内外燥气之化而为病，皆由此也。有因火病克伐太过，有因吐利而亡津液，或预防养生误食金石，或房劳致虚，补塞燥剂；有食味过浓，辛热太多，醇酒炙肉，皆助火而损真阴。日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转深而燥病偏作。在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻焦干，在中则水液衰少而烦躁，在下则肠胃枯涩，津不润而便难，在手足则为痿弱无力，在脉则涩而微，此皆阴血为火热所伤，而肾水失生化之源也。刘河间分大便秘结或消渴之类为燥病之里证；身热、皮肤燥涩干疥、爪枯之类为燥病之表证。而于阳结、阴结、气盛、血少、痰郁、风热可得而悉。大法∶身表热为燥在表，渴饮水为热在里。肝气自甚则风胜，加之燥热则病。筋脉劲强紧急而口噤也。燥热太甚而脾胃干涸，则成消渴。（详见本方。）风、热、燥并，郁甚于里，故烦满而或秘结。（详见秘结门。）风、热、燥甚，而筋缓不收，为痿痹。[卷之十九\燥证门] 脉候脉紧而涩为燥。或浮而弦为风燥。或芤而虚为血少而燥。[卷之十九\燥证门] 治法经曰∶手得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病，皆由血液衰少，肾水不充。故诸贲郁病痿，皆属肺金燥气之化也。夫秋深火热，火行物燥，甚则木叶萎落，故治法当以甘寒滋润之剂，能生血胜热。阴得滋而火得制，液能润而燥能除。源泉下降，精血上荣，如是则气液宣通，内神茂而外色泽矣。经云∶燥者润之。非滋阴血之谓欤？经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，则滋阴养血治燥之意也。[卷之十九\燥证门] 治法燥病虽为风热之化，施治当审轻重之分，以养血润燥为主，加佐辛凉可也。若或纯用辛凉驱风，苦寒泄热，不无逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。丹溪云∶皮肤皴揭坼裂，血出大痛；或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。[卷之十九\燥证门] 药方（虞氏）生血润肤饮治燥证。皮肤坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲浓，反而莫能搔痒；又或岁金太过，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆为燥，并患燥病，服悉愈。川当归（酒洗）生地黄（同上）熟地黄黄芩（一钱）天门冬（钱半）麦门冬（一钱）五味子（九粒）黄（一钱）栝蒌仁（五分）桃仁泥（五分）酒红花（一分）升麻（二分）上水二盏，煎一盏，食后温服。如大便结燥，加麻仁、郁李仁（各一钱）（东垣）导滞通幽汤治大便结燥，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，气不得下。治在幽门，以辛润之。当归生地黄桃仁（各一钱，另研）红花（三分）升麻熟地黄（各五分）炙甘草（三分）上水煎，调槟榔末五分服。加大黄名当归润燥汤。（《元戎》）桃仁四物汤治血涩秘结不通。桃仁当归川芎生地黄白芍药大黄（各等分）上水煎或丸服俱可。（《拔萃》）六味地黄丸治下焦燥热，小便短数，阴虚火旺，燥热劳瘦，并治。（丹溪）大补阴丸治燥热。（二方并见火门。）清气化痰生津甘露丸治咽干，燥渴，多痰而咳。天门冬（去心）麦门冬（同上）橘皮（盐水拌）天花粉（各二两）人参（一两）知母（盐水炒一两二钱）枯梗（一两）粉草（五钱）（《仙》）琼脂膏治血虚皮肤枯燥，消渴等证。生地黄（鲜者二十斤洗净，细捣取真汁去渣）鹿角胶真酥油（各一斤）白砂蜜（二斤，煎一、二沸，掠去面上末）生姜（二两，捣取真汁）先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤，取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜，同煎良久。候如饧，以瓷器取贮，每服二、三匙，空心温酒调下。琼玉膏治证同前及肺热咳嗽，燥甚。（方见咳嗽门。）天门冬膏治血虚肺燥，皮肤坼裂及肺痿咳血。天门冬（鲜者不拘多少）上洗净，去皮心细捣绞取汁，澄清以布滤去渣，用砂锅慢火熬成膏。每用一、二匙，空心温酒调下。地仙膏治诸燥证。山药（一斤为末）杏仁（一升去皮尖）牛乳（二升）上以杏仁捣细，入牛乳、山药，拌匀绞汁。用新瓮瓶密封，重汤煮一日。每服一、二匙，空心温酒或汤下。（《证治》）活血润燥生津饮麦门冬天门冬生地黄熟地黄天花粉当归栝蒌仁麻仁泥粉草（各等分）上咀，水煎温服。[卷之十九\燥证门] 药方（东垣）润肠丸治脾胃中伏火。大便秘涩，或干燥不通，全不思食，乃风燥血秘，以此润燥和血疏风，自然通矣。麻子仁桃仁（各一两。去皮尖，另研）羌活当归尾大黄（煨）皂角仁秦艽（各半两）上为细末，炼蜜和匀，丸梧桐子大。每服四十丸。空心白汤下。麻仁丸郁李仁麻子仁（各六两）大黄（二两，各生半炒）山药防风枳壳（炒。各七钱半）槟榔羌活木香（各半两）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三、四十丸，温白汤下。（《机要》）秦艽丸治血弱筋燥，阴虚不能养荣，手足不能润动，爪甲干燥，风热甚。（方见风门。）（子和）脾约丸治风燥秘结。（方见本门。）（东垣）生液甘露饮（一名清凉饮子）治消中能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便结燥，小便频数。和血益气汤治口燥便秘，舌上赤脉，此药生津除燥，长肌。辛润缓肌汤治肌裂，皮肤诸燥涩不润泽。（三方并见消渴门。）活血润燥丸治风秘，血秘，常常结燥。润肠丸治结燥。（二方并见秘结门。）

卷之二十火证门

[卷之二十\火证门] 病机叙论经曰∶诸热瞀螈，皆属于火；诸痛疮痒，皆属于心；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸腹胀大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸热瞀螈，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮痒，喉痹耳鸣，及聋呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，皆属于火。《原病武》曰∶瞀，昏也；螈，动也。热甚则神气昏，心惕跳，肉动，皆火然也。暴喑，无声也。金受火邪，浊而不鸣也。金清则善鸣，火盛则金浊，难鸣而喑也。冒，昏冒也；昧，暗昧也。火气闷热则神昏暗而不清爽也。躁，躁动烦闷也；扰，扰乱也。凡火甚则烦心不眠，坐卧不宁，神志不定是也。狂越，狂乱而乖越，言语错乱，行止失常也。骂詈，恶声以辱人也。惊骇，闻声则惊，惕然而恐骇，皆火邪盛，正气无主也。肿疼酸，足附近有肉处，热胜则肿，风胜则动。疼，痛之轻浅；痛，则疼之甚也。酸，似疼非疼，其间侧侧然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆为之酸髓者是也。气逆冲上，火气炎上也。禁栗如要神守，战栗摇动而形体丧失保守之神也。嚏呕，鼻中气痒而作声也。火烁肺金而邪气出鼻窍，故痒碍而喷嚏也。疮疡，为心火之炽于皮肤也。喉痹，热客上焦，咽喉肿痛，吞津有碍而不仁之谓也。耳鸣，肾水不滋，火炎上窍而有声，如闻钟鼓蝉鸣之类是也。呕涌液，食不下∶火气炎上，胃膈热甚，则传化失常，故呕溢而上也。目昧不明，为热气郁瘅也。平白目无所见，皆热气郁之甚也。暴注螈∶暴注，卒然而泻也，热甚则流通，而卒成水泻之类；螈，动跳也。暴病暴死，火性疾速，如热气郁怫之久，则一时心神昏闷，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之为也。经曰∶壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。壮火食气，故气得壮火则耗散；气食少火，故气得少火则长生。犹言少火滋养其气也。《原病式》曰∶五脏之志过度，则劳伤本志。凡五志所伤，皆热也。所谓阳动阴静，故形神劳则燥不宁。静则清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匮仆，多因五志七情过度而卒病也。故善为心火之志，病笑者，火之甚也。五志过极，皆为火也。[卷之二十\火证门] 病机叙论《玉机微义》曰∶火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，何者？盖能燔灼焚燎，飞走狂越，消烁于物，莫能御之。游行于三焦虚实之两途，曰君火也，犹人火也。曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不远于道，常以禀位听命，营运造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，岂可得乎？故凡动者，皆属火化。火一妄行，元气受伤，势不两立。偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火。夫火出于天造，君相之外，又有厥阴脏腑之火根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。[卷之二十\火证门] 病机叙论丹溪曰∶太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也。故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。天主生物，故恒于动。人有此生，亦恒于动。其所以恒于动者，皆相火助之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部。肝属木而肾属水也。胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配。三焦以位言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木而皆本乎地，故雷非伏，龙非蛰，海非附地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肾肝之阴悉具相火，人而同乎天也。或曰∶相火，天火所动，何东垣谓元气之贼？又曰火与元气不两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？周子曰∶神发知矣。五性感物则万事出。五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阴之火相煽则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与热言之；相火之气，经以火言之。盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰∶相火，元气之贼。周子又曰∶圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善美乎火者。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不作。而相火者，惟有裨补造化而为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰∶《内经》相火，注言少阴少阳矣，未曾言及厥阴、太阳，而吾子言之，何也？曰∶足太阳、少阴，东垣常言之矣。治以炒，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言胆与三焦寻火，治肝和胞络都无异，此历指龙雷之火也。予亦备述天之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。或曰∶《内经》言火者不一，往往于六气中见之。言脏腑者，未之见也。二公岂他有所据耶？子能为我言之乎？经曰∶百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者，岐伯历举病机十九条而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》，少阳病为螈，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴喑，郁冒不知人。非诸热瞀螈之属火者乎？少阳病恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，既阴病洒淅振寒。非诸振鼓栗，如丧神守之属火者乎？少阴呕逆，厥气上行；膀胱病冲头痛；太阳病厥气上冲胸，少腹控睾引腰脊上冲心；少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？少阳谵妄，膀胱病狂颠疾，非诸躁狂越之属火者乎？少阳病肿善惊，少阴病瞀热以酸，肿不能久立，非诸病肿、疼酸惊骇之属火者乎？《原病式》曰∶诸风掉眩，属于肝火之动也；诸气愤郁，属于肺火之升也；诸湿肿满，属于脾火之盛也；诸痛疮痒，属于心火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也。注文未之发耳。以陈无择之通达，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不无聋瞽也，悲夫！病湿热相火者多。诸病寻痰火，痰火生异证。因心火为之。心者，君火也。火旺则金燥，水亏为火独存。气有余便是火。（非真气之有余，乃火邪之为气。）气从左边起者，肝火也；气从脐起者，阴火也。热从脚下起入腹者，虚之极也。盖相火起于九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火药服之。以附子末津调，贴涌泉穴，引火下行。若壮实人有此证，是湿郁成热之候。或有冒雨途行受湿而得此证者，不可误作阴虚治。只宜苍术、黄柏、牛膝、防己丸之属。阴虚火动者，难治。（脉数无力者是也。）饮酒人发热者，难治；不饮酒人，因酒发热者，亦难治。烦躁者，气随火升也。东垣云∶有元气虚损而热，有五脏热，有内中外而热。轻手扪之，热在皮毛血脉也。重手按之。筋骨热甚者，热在筋骨也。不轻不重而热，热在肌肉也。又云∶昼则发热，夜则安静，是阳气自热于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷，入阴中也，名曰热入血室。昼夜不分，是重阳无阴也。亟泻其阳，峻补其阴。两手大热为骨厥，如在火中。灸涌泉穴，五壮立愈。[卷之二十\火证门] 脉候脉浮大而虚为虚火，沉而实大者为实火，洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝心火，见于右关为脾火，见于两尺为肾经相火。男子两尺洪大者，必遗精，阴火盛也。凡病痰火，脉沉细而数者，难治。病热有火者，可治，脉洪是也。无火者，难治，沉细是也。无故而脉洪大者，必病进也。平人脉数者，必有疮疡作也。[卷之二十\火证门] 治法经曰∶有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，治之奈何？曰∶诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。（王注∶取之阴阳，则壮水之主，益火之原是也；求其属者，则求水火，以取心肾之阴阳是也。）[卷之二十\火证门] 治法经曰∶微者逆之，甚者从之。又曰∶郁，发之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以沃之，甚热之气，汗而发之，发之不尽，则逆取之。[卷之二十\火证门] 治法虚火可补。参、术、生甘草之类。（谓之虚者，正气虚也。）实火可泻。黄连解毒之类。（谓之实者，邪气实也。）人火正治，龙火反治，郁火可发，当看在何经。风寒外束，可发。轻者可降，重则从其性而升之。人壮气实火盛，颠狂者，可用正治。（药用硝、黄、冰、水之类是也。）人虚火盛狂者，以生姜汤与之。若投以冰水之类正治，立死。凡火盛者，不可骤用凉药，必须温散。火急甚者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，参术亦可。补阴则火自降，炒黄柏、熟地黄之类。轻手接之，热甚而烙手；重手按之，不觉热，此病在肌肉之下，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。[卷之二十\火证门] 治法君火者，心火也。可以温伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。不可以水温折，从其性而伏之。惟黄柏之属可以降之。噫！泻火之法，岂止如此。虚实多端，不可不察。以脏气司之∶黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火。此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦内伤，元气、火不两立。阳虚之病，以甘剂除之，如黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日以煎熬为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾衰为阳脱之病，以温热之剂补之，如附子、干姜之属。若胃虚，过食生冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸此，而求火之施治，何所根据？[卷之二十\火证门] 治法棠溪李济之常病目，及居省掾，每服补肝散，以致睛胀，但见kt槛横排，几至丧明，令涌泻五七次，继服凉药，方始如故。丹霞朱僧氏张宗出家，病三阳蓄热，常居静室，不敢见明。明则头痛如锥，每置冰于头上，不能解其热。历诸医，莫能辨其病。后治之七日而愈，用汗吐下三法而已，后用凉物清镇之，平复如故。一人素嗜饮酒得病，医用酒丸热药后，目睹天，但见红色，遂成龙火，卒不能救。治暴热病在心肺，积热病在肾肝，虚热不能食，自汗，气短，属脾虚，以甘寒温而行之。实热能食，口干舌燥，便难，属胃实，以辛苦大寒之剂下之。火郁为热，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火郁汤。心热，汗之，心神烦乱，血中伏火，蒸蒸然不安，宜镇心火。（以朱砂安神丸。）骨蒸劳热，乃五脏齐损，病患憔悴，发热盗汗，下血，宜养阴血。肺热者，轻按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热，轻者，泻白散；重者，凉膈白虎地骨皮散。心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦，心痛，掌中热而死，黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。肝热，胁下、骨上热，寅卯间热甚，脉弦，四肢困热，便难，转筋，筋痿，泻青丸，柴胡饮子。胸中烦热，实者用栀子、黄连；虚热用参、麦门冬、茯神、芍药、竹叶、竹茹；若脉坚实而数者，神芎丸下之。阴虚发热，四物汤加炒、知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加龟板，兼气虚加参、白术；手心热属热郁，宜用火郁汤或栀子、川芎、香附、神曲丸服。平旦潮热，热在行阳之分，肝气主之，白虎汤加黄芩。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黄柏。潮热用芩连，生甘草，辰戍时发热加羌活，午时加连，未时加石膏，申时加柴胡、升麻，夜加当归身，有寒加参术、黄。上焦湿热，须用酒芩泻肺火，如虚热，加知母、当归、天冬保肺。中焦实热与痛，须黄连以泻心火，中气脾虚，不能转运，有郁热者，黄芩、葛根、白术以代之。如胸中烦热，须用栀子，实热者切当。若虚烦须用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、麦冬、大枣之类。下焦湿热及膀胱经有火邪者，须用汉防己、草龙胆、黄柏、知母，或八正散。肥白人火，药中必兼痰火药，如白术、茯苓、星、半、滑石之类。瘦黑人有热，必兼火药，当归、桃仁、牛膝之类。[卷之二十\火证门] 药方黄连泻心火，栀子佐之；柴胡泻肝火，川芎佐之；黄芩泻肺火，须用片芩，用桑白皮佐之。若鼠尾条芩，止能泻大肠之火。石膏，泻脾中之实火，虚者忌之。芍药，泻脾火。（冬月必须酒炒，制其性之寒酸也。）木通，下行泻小肠火。黄芩、黄连，以猪胆汁炒泻肝胆之火。黄柏、知母，泻肾火，又退劳骨蒸之火。连翘泻六经之邪火。玄参泻无根之游火。青黛，泻五脏之郁火。人中白，泻肝火。黄柏加郁金大能泻膀胱之火。小便降火极速。山栀仁能降火从小便出，其性能曲屈下行，人所不知。（《局方》）泻心汤治心火，心经蕴热。川黄连（为末）或汤或散，任服。导赤散治心火并小肠火。生地黄木通生甘草（各等分）入竹叶水煎服。茯苓散治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。茯苓麦门冬通草升麻（各八分）紫菀知母（各一钱）桂心（四分）赤石脂淡竹叶（十片）大枣（二枚）水二盏煎八分，温服。泻青丸治肝火。当归龙胆草川芎山栀防风大黄羌活（各等分）上为末，炼蜜丸，梧桐子大，每服五十丸。左金丸治肝火。黄连吴茱萸（各一两，泡浸半时，焙干用）上为细末，粥丸，煎白术、陈皮汤下。泻白散治肺火，大肠火。桑白皮地骨皮（各一两）甘草（半两）上为细末，水调服。清金丸治肺火。黄芩（炒）为末，滴水丸，白汤下。（《正传》）麦门冬汤治病后火热乘肺，咳唾有血，胸胁胀满，上气喘急，五心烦热，渴而烦闷。麦门冬天门冬桑白皮（各七分）五味子（九粒）紫菀茸贝母（各六分）桔梗甘草（各五分）生地黄淡竹叶（各一钱）水盏半，姜三片、枣一枚，煎服。（《集成》）朱砂凉膈丸治上焦虚热，咽膈有气，如烟抢上。黄连栀子（各两）人参茯苓（各五钱）朱砂（三钱）片脑（三分）上为末，蒸饼丸，朱砂为衣，水下。（《医林》）橘皮汤治肺热、气喘，息贲。橘皮麻黄紫苏（各七分）柴胡（五分）母姜杏仁（各一钱）石膏（二钱）水煎服。生姜泻肠汤治大肠实热，腹胀不通，口舌生疮。生姜橘皮竹茹（各五分）生地黄（钱半）白术茯苓黄芩栀子（各一钱）朴硝（二钱）桂心（五分）水二盏，枣一枚，煎八分服。泻黄散治脾火。山栀（一两）藿香（七钱）石膏（五钱）防风（四钱）甘草（三钱）上为末，蜜酒拌，略炒服。泻热汤治脾火，面黄目赤，季胁痛满。半夏母姜（各一钱）白术枳实（炒）茯苓栀子（各七分）杏仁细辛芒硝生地黄淡竹叶（各八分）水煎加姜服。石膏丸泻胃火并食积痰火。石膏（）上为细末，醋糊丸，绿豆大，清米饮送下。（东垣）滋肾丸降肾火黄柏（二两、酒拌，阴干）知母（同上）肉桂（一钱，去粗皮）上二味，气味俱阴，故能补肾以泻下焦之火。桂与火邪同体，故以寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。上为细末，熟水为丸，百沸汤温下。大补丸治阴火，补肾水。黄柏（盐酒炒褐色）为细末，粥丸。血虚，四物汤送下；气虚，四君子汤下。补阴丸治消渴，骨热，补肾水，真阴不足。六味地黄丸治肾虚，憔悴盗汗，发热，五脏齐损瘦弱，虚烦，骨蒸，下血。（二方并见虚损门。）（河间）凉膈散泻三焦、六经诸火。加黄连名清心汤。大黄朴硝甘草（各一钱）连翘（钱半）栀子黄芩薄荷（各五分）上水盏半，煎入蜜一匙，和匀服。三补丸泻三焦火，加大黄，去黄连，名三黄丸。黄芩黄柏黄连为末，滴水丸服。（东垣）升阳散火汤治男妇四肢、筋骨、肌表俱热如火，扪之烙手。此因血虚或胃虚，食冷物，郁遏阳气于脾土之中，火郁即发之。升麻葛根独活羌活芍药人参（各六分）炙甘草（一分）柴胡（三分）防风（三分）生甘草（二分）水盏半，姜三片，煎热服。忌生冷。泻阴火升阳汤治肌肤烦热，面赤，食少，喘咳痰盛，上关脉缓弱，或弦，或浮而数。羌活炙甘草黄苍术（各一分）升麻（八分）柴胡（钱半）人参黄芩（各七分）黄连（酒炒五分）石膏（五分）上水煎服。黄连解毒汤治一切火热毒，狂躁烦心，口燥舌干，热势之甚者，及吐下后，热不解，而脉洪，喘急，郑声，目赤，睛痛。黄连黄柏黄芩栀子（各等分）上咀，每服五钱，水二盏煎八分，温服。栀子仁汤治发热，潮热，狂躁，面赤，咽痛。栀子赤芍药大青知母（各一钱）升麻柴胡黄芩石膏杏仁甘草（各二钱）豆豉（百粒）上水煎温服。（《宣明》）防风通圣散治表里俱热，壅滞躁闷。（方见风门）防风当归饮子治烦渴发热，虚烦，火证。柴胡人参黄芩甘草（各一两）滑石（三两）大黄当归芍药防风（各五钱）上咀，每服一两，水二盏，姜三片，煎一盏，通口服。如有痰嗽，加半夏；若泻，减大黄。滋阴降火汤养血降火之圣药也。当归地黄（凉血用生，补血用热）天门冬（去心）白芍药（薄荷汤炒）白术（各一钱）麦门冬（去心）炙甘草（各三钱）知母黄柏（蜜炙）远志（去心）陈皮（洗）川芎（各六分）上咀，姜三片，水煎服。气血虚加人参、黄；嗽加五味、阿胶；痰加栝蒌、贝母；吐血加丹皮、藕节；骨蒸热加地骨皮。（《直指》）黄芩汤治心肺蕴热，口疮咽痛，膈闷，小便淋浊不利。泽泻栀子仁黄芩麦门冬（去心）木通生地黄黄连甘草（各等分）上每服一两，水二盏，姜三片，煎一盏，食前温服。桂苓甘露饮（方见霍乱门）治胃受湿热，头痛，身热，烦渴，吐泻，口干。紫雪治内外烦热不解，口中生疮，狂易叫走，解诸热毒、药毒、邪热，小儿惊痫百病。黄金（百两）寒水石磁石石膏滑石（各三斤）以上五味，用水一石，煮至四斗，去渣，入下项药∶炙甘草（半分）羚羊角（屑）犀角（屑）青木香沉香（各五钱）丁香（一两）升麻玄参（并锉细末，各一斤）以上再煮至一斗五升，入下项药∶硝石（四升，芒硝亦得，每升得七两七钱半）朴硝（提净者十斤）以上入前药汁中，微火熬，柳枝不住手搅。候有七升，抛放水盆中半日，欲凝，入下项药搅令匀∶朱砂（研，三两）麝香（当门子，一两二钱）上药成霜雪紫色，每服一钱或二钱，冷水调下，大人小儿临时以意加减，并食后服。大金花丸治中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，咳血衄血，瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿，劳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。黄连黄柏黄芩大黄栀子（等分）上为细末，滴水丸，小豆大。每服三十丸，凉水下。（《御药》）神芎丸治一切热证，常服除痰消饮，清头，自利咽膈，能令遍身结滞宣通，气利而愈。神强，体健，省病。大黄黄芩（各二两）牵牛滑石（各四两）黄连薄荷川芎（各半两）上为末，滴水丸，小豆大，温水下三十丸。当归龙荟丸治肾水阴气，风热湿积，时发惊悸，筋惕搐搦，神志不能，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉螈，咽，胸膈不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，骂詈惊骇，火热等证。当归龙胆草大栀子黄连黄柏（各一两）青黛（五钱）木香（一钱）麝香（五分）黄芩（一两）大黄芦荟（各五钱）上为细末，炼蜜为丸，小豆大。每服三十丸，姜汤送下。瓜蒂散三圣散（二方并见风门。）上治一切风热、积热或火炽者。寸口脉滑而有力，胸中实满，烦冤气上而不化，面赤痰盛，骂詈惊骇，并宜吐之。调胃承气汤（泻胃火。）当归承气汤（泻脾胃肝火，二方并见伤寒门。）

卷之二十一积热门

[卷之二十一\积热门] 病机叙论至真要大论篇∶帝曰∶愿闻病机？岐伯对曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸病喘逆，转筋反戾，小便混浊，诸腹胀大；诸病有声，鼓之如鼓；痈疽疡疹，瘤气结核；吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄；衄蔑血汗，皆属于热。呕吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，则肝气自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣。暴注，卒暴注泄也。肠胃热甚，而传化失常。火性疾速，故如是也。下迫，后重里急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火气逆上也。病热则气甚而息粗，热火为阳，主乎急数。热则息数，气粗而为喘也。转筋反戾∶由热气燥烁于筋，则挛螈转缩而痛。火主燔灼，燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。大抵内热甚而外被风寒禁固，则内热愈郁，不得疏散而反转戾者有矣。故转筋，以帛包裹得暖即止。甚则以热汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏散则愈。而俗反疑为寒者，此也。夫筋骨多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转戾也。小便混浊，天气热，水混浊，寒则水清，水体清而火浊故也。又如清水以火煎之，自然浊也。诸腹胀大有声，鼓之如鼓∶热为阳气发动，充胀如鼓。寒主收敛，阳气热盛，故如是也。痈，浅而大也。疽，深恶也。疡，头小，疮也。疹，浮，瘾点也。皆热胜，血郁于肤腠者然也。瘤气，赤瘤丹毒，热盛气也。结核，火气热甚，则郁结坚硬如果核，不必溃发，但令热气散则自消也。吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而致霍乱。吐泻，火性燥动故也。或云∶吐泻属寒。若寒者，不渴，而脉沉迟。热者，必渴，而脉急数，故犯暑热而作吐泻者多也。瞀，昏也。热气甚则浊乱昏昧也。郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅。所谓热甚则肤腠闭密而郁结也。肿胀，热胜于内，则气郁而为肿也。阳热气盛则肿胀也。鼻塞，窒塞而不通利也。火主肿胀，故热客阳明而鼻中胀，则窒塞也。或谓寒主闭藏，而鼻塞为伤风寒而然也。殊不知由内热甚，外受风寒，则热郁结不通，故为窒塞而流清涕。火热亢极则反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。盖金热极反化水液，如心热极而反汗出也。衄，为阳热怫郁于足阳明而上热盛，则血妄行为鼻衄也。血溢，血上出也。心养于血，故热甚则血涌而妄行。血泄，为热客下焦而大小便出血也。淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩故也。身热恶寒，此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。如热甚生痈肿疮疡而恶寒者，亦由邪热在于表也。战栗，摇动也。火之象也。或言战栗亦有寒者，盖寒栗亦由火甚似水，实非寒也。惊，心卒动而不能也。火在于动，故心火热甚也。惑，疑惑犹豫，浊乱而志不一也。象火参差而惑乱也。志者，肾水之神也。悲，肺金之志也。金本燥，能令燥者，火也。所以悲哭，而五液俱出者，火激动而兼水化也。笑，为心之志也。喜极而笑者，犹燔灼火喜而鸣笑之象也。故病笑者，火之甚也。谵，多言也。言为心之声，犹火燔而声鸣也。故心热则多言而不自知也。妄，虚妄也。火为阳，故外清明而内浊昧，其手动乱，故心火热甚，则肾水衰而志不精一，虚妄见闻而自为问答，则神志失常如见鬼神是也。衄蔑血汗，血出而汗浊也。热气上甚，则血溢亢极，则燥而汗浊，害承乃制，则色黑而为紫也。经曰∶阳胜则热，热胜则肿。阳胜则外热，阴虚则内热。内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。有四肢热逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚，阳气盛，当内烁也。又曰∶人身非常热，热而烦满者，阴气少而阳气胜，故热而烦满也。三阳之病发寒热，病热而有所痛者，是三阳之动也。人数醉，若能以入房，气聚于脾中不得散，热气与谷气相搏，或热盛于中，故热遍于身内，热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。评热病论曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小水黄者，少腹中有热也。[卷之二十一\积热门] 病机叙论《内经》曰∶阴虚生内热者，因有所劳倦；形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。阳盛则外热者，因上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不泄，故外热。[卷之二十一\积热门] 病机叙论东垣曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热，烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热，烦躁，夜亦然，是重阳而无阴也。当亟泻其阳，峻补其阴。[卷之二十一\积热门] 病机叙论卒病发热而恶寒者，发于阳也，其脉浮紧而涩，为风寒客于荣卫，六经传变之异。此皆自外而入，故张仲景主于《内经》所言∶人之伤于寒也，则为病热，此《伤寒论》之所由作也，自外而入内热者然也。有所劳倦，谷气衰少，脾气下陷，头痛发热。其或发热恶寒，寒热间作；或蒸蒸燥热，发于肌肉之间。始得之，气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛；或渴不止，皮肤不仁。风寒而生寒热，亦与伤寒相似。此李明之主于《内经》劳倦形气不足，《脾胃论》之所由作也，自内而之外热者然也。阳气怫郁为诸热。经云∶喘呕吐酸，暴注下迫，转筋反戾，水液混浊，腹胀有声，鼓之如鼓，郁结转甚，而恶寒如战栗惊骇之类，此刘守真主于《内经》病机着为《原病式》。非内非外，专为郁结积热者然也。[卷之二十一\积热门] 病机叙论董氏曰∶积热者，热毒蕴内，非一朝一夕之故也。夫人之生也，阴平阳秘，神气以宁，而自无热之可积。盖昧者情纵欲，因致积热，皆出于心。热甚则伤血，或有体气素实，一时感触热毒之气，郁积脏腑之间，或在心肺之内，令人口苦，咽干，涎唾稠粘，眼涩多眵。心气通于舌，脾气通于口，热燥相合，故口舌生疮，小便秘涩。此积聚之热，非伤寒伤风之热证也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻补，皆能有热，谓之积热。有积温成热，遂成前证，不可不察。王安道曰∶人之所赖以生者，气也。气者何？阴阳是也。夫阴与阳，可以和而平，可以乖而否，善摄与否，吉凶于是乎分。不能善摄者故偏寒偏热之病，莫逃乎乖否之余。虽然，寒也，热也，粗工为之而弗难。设积热沉寒，良工犹不能以为计。且以积热言之∶始而凉和，次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷矣。故王太仆曰∶益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。又曰∶取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。此治积热之本之论也。《内经》曰∶身热脉数，或燥而不恶寒者，瘅疟也。（疟门。）一身尽痛，发热日晡所剧者，此名风湿。（中湿门。）汗出而身热者，风也。（伤风门。）《要略》曰∶发热身痛，而身如熏黄者，湿也。（瘅证门。）发热恶寒，脉来浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉弱，风温也。（伤寒门。）脉虚身热，得之伤暑。（暑门。）四肢发热者，或口舌燥而身热，咽干。盖心生火，大小肠主热。火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢发热也。或身热体重，走注疼痛，盖湿热相搏，风热郁而不得伸也。[卷之二十一\积热门] 脉候《内经》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。诸浮不躁者，在阳则为热，其有躁者，在手。岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云∶病热而脉数，按之不鼓，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于指下盛者，是为热盛拒阴而生病，非寒也。）平人气象篇曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中。脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。大奇论曰∶脉至而搏，血衄，身热者，死。推而内之，外而不内，身有热也。《脉经》曰∶大热，病气热，脉满，是谓重实；尺寸脉俱虚，是谓重虚。《脉经》阴数多热，数为热极，数脉为虚为热，数洪，热烦。脉来如悬钩浮为热，滑数，心下结，热盛。紧而数，寒热俱作。沉细滑疾者热。脉数盛滑紧者，病在外热；脉沉而紧，上焦有热，下寒。寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳病，苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉实，热在脾肺。数为吐，为热在胃口。关脉滑数，胃中有客热，缓而滑，为热中。《难经》曰∶病热之脉，阴阳俱浮，浮之滑，沉之散涩，发热恶寒。脉浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉濡弱者，风温也。《活人书》云∶中脘有痰，令人憎寒壮热，恶风，自汗。寸口脉浮，胸痞满，有类伤寒，但头不痛，项不强，为异。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。[卷之二十一\积热门] 治法《病机机要》曰∶有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之；大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜养血益阴，其热自愈。[卷之二十一\积热门] 治法东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无目痛，鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气。非如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，非泻热补水之比。当细分之，不可概论。如言烦躁，虚烦亦与实烦不同。如伤寒烦者，为真阳内郁，阴中伏阳之证，与阴虚燥热，病本亦异。[卷之二十一\积热门] 治法东垣曰∶仲景论内外不足发热、自汗之证，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，身汗，表虚之证认作有余，便用发汗，则表益虚也。[卷之二十一\积热门] 治法心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄散。肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎汤加地骨皮。元气不足，胃气下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。[卷之二十一\积热门] 治法阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄、黄芩、白术。[卷之二十一\积热门] 药方凉膈散治三焦六经积热。加黄连名清心汤。黄连解毒汤治热毒烦闷，口燥呻吟，蓄热内甚，诸不能退。大金花丸治一切热证。中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。神芎丸治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，咽膈不利，大小便涩。一切风热之证，并宜服此。黄芩汤治心肺蕴热，口疮咽疮，膈闷，小便不利。泻心汤治心经蕴热。茯苓散治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。泻白散治肺热。泻青丸治脾经郁热。泻黄散治脾经热，口臭，咽干。（上方并见火门。）人参泻肺汤治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。人参黄芩栀子仁枳壳（炒）薄荷甘草连翘杏仁（去皮尖）桑白皮大黄桔梗（各等分）每服七钱，水二盏煎八分，食后通口服。天门冬散治肺壅脑热，鼻干烦躁，大便秘涩。天门冬（去心）桑白皮升麻大黄枳壳（麸炒）甘草（各八分）荆芥（一钱）水二盏煎八分，食后温服。半夏汤治胆腑实热，精神不守，热泻病。半夏曲黄芩军姜（炮）远志（去心）茯苓生地黄（各八分）黍米（一合）酸枣仁（微炒研八分）长流水二盏煎八分，食后温服。赤茯苓汤治膀胱实热，小便不通，口苦干，咽肿不利。赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石甘草（各等分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。三黄汤治积热结滞，大便秘涩，心膈烦躁。黄连黄芩大黄（煨。各十两）上咀，每服四钱，水盏半煎八分，空心服。龙脑鸡苏丸除烦热，郁热，肺热咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，热脉消渴，惊悸，解酒毒，膈热，口臭口疮，清心明目。薄荷叶（一两六钱）生地黄（六钱）麦门冬（四钱）蒲黄（炒）阿胶（炒。各二钱）黄（一钱）人参木通（各二钱）银柴胡（同木通浸二日取汁入膏）甘草（钱半）上为末，用蜜三两，炼过后，下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼汤送下。利膈散治脾肺有热，虚烦上壅，咽喉生疮。鸡苏叶荆芥穗防风桔梗牛蒡子（炒）人参甘草（各一两）上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛，口疮甚加僵蚕一两。三黄丸治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。黄连黄芩大黄（各十两）上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服四十丸，热水送下。既济清神散益肾水，降心火，清上实下。桔梗黄芩川芎山栀当归羌活白术茯苓（各七分）知母甘草薄荷（各五分）上水盏半煎七分，入蜜二匙，调匀服。地黄煎治积热。地黄汗（四升三合）茯神知母（各四两）葳蕤（四两）栝蒌根生姜汁生地骨皮生麦冬汁白蜜（各二升）石膏（八两）竹沥（三合）上咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去渣，下竹沥、地黄、麦门冬汁，慢火煎四五沸，下蜜、姜汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，作散服之。玄明粉治三焦邪热，脏腑秘涩。（方见制法备录篇。）香连丸治膈热并大肠热，解酒毒，浓肠胃。（方见痢疾门。）（《良方》）碧雪治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或咽闭壅塞；及天行时热，发强昏愦。芒硝朴硝硝石马牙硝青黛石膏（飞过）寒水石（水研飞）甘草（各等分）上将甘草煎汤二升，去渣，却入诸药，再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉喉壅闭塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹药入喉中，即愈，频吹之。消毒犀角饮治大人、小儿内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮，遍生疮疖，已溃未溃，并宜服之。犀角（磨汁）防风（各一钱）鼠粘子（炒，二钱）荆芥穗（一钱）甘草（炙，钱）水二盏煎一盏，食后温服。[卷之二十一\积热门] 药方人参败毒散参苏饮葛根解肌汤九味羌活汤（以上方通治伤风伤寒发热，解肌。方见伤寒门。）（河间）六神通解散治发热头痛，身热，脉洪，无汗。麻黄（一钱）甘草（一钱）黄芩苍术（各一钱）石膏滑石（各钱半）水二盏，姜葱同煎一盏，温服。[卷之二十一\积热门] 药方大金花丸（方见火门）调胃承气汤三一承气汤（方见伤寒门。）当归承气汤治燥热，里热，郁热为病，或皮肤枯燥，咽干鼻干，或便溺结秘，俱效。当归大黄（各三钱）芒硝甘草（各一钱）水二盏、姜一片，煎服。（《宣明》）四生丸治一切积热，痰热，风秘，积热，常服，顺肌肤耐老。大黄牵牛（各一两）芒硝（五钱）皂角（六钱）上为末，丸梧桐子大。每服三十丸，食后白汤下。（《袖珍》）积热金花丸治三焦积热烦躁，脏腑秘结。大黄（一两）牵牛（五钱）上为末，薄荷汤丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。八正散治热，脏腑膀胱热痛，淋涩不通。（方见淋浊门。）[卷之二十一\积热门] 药方（《宣明》）双解散小柴胡汤大柴胡汤防风通圣散（方并见伤寒门。）柴胡饮子治一切积热，肌骨蒸热，往来寒热，及伤寒发热汗不解，骨蒸，肺痿喘嗽。妇人余疾，经水不通，皆治。柴胡人参黄芩甘草当归芍药大黄（各等分）上咀，每服七钱，水二盏煎一盏，食后服。防风当归饮子治脾肾真阴虚损，肝心风热郁甚，阳盛阴衰，一切虚热壅滞，悉能宣通气血，调顺饮食。防风当归柴胡大黄（各一钱）人参黄芩芍药滑石甘草（各七分）水二盏，姜三片，煎八分，食后服。洗心散治风热痰滞，心经积热，口苦唇燥，眼涩大便涩，小便赤。当归芍药白术（各一钱）防风荆芥麻黄大黄甘草（各七分）水二盏，姜三片，煎八分，不拘时温服。[卷之二十一\积热门] 药方人参白虎汤（方见伤寒门。）清心莲子饮（方见淋症门。）（《良方》）清气散治风热壅盛，上膈烦闷。川芎羌活柴胡前胡茯苓（各八分）人参独活青皮白术枳壳甘草（各七分）上水二盏，姜三片，煎八分，温服。[卷之二十一\积热门] 药方（《元戎》）四物二连汤治血虚、虚劳发热，五心烦热，昼则了明，夜则发热。当归生地黄白芍药（各一钱）川芎黄连胡黄连（各八分）水盏半，加姜煎。（《宣明》）四顺清凉饮子治血热壅实，面赤蕴结，烦闷。大黄（蒸）赤芍药当归甘草（各一钱）水盏半煎八分，食后通口服。[卷之二十一\积热门] 药方朱砂安神丸（方见惊悸门。）至宝丹（方见中风门。）牛黄膏治热入血室，发狂心热，不认人者。牛黄（一钱）朱砂郁金（各三钱）脑子（五分）甘草牡丹皮（各二钱）上为末，炼蜜丸，皂角子大，新汲水化下。[卷之二十一\积热门] 药方（东垣）补中益气汤（方见内伤门）治内虚，脾胃下陷，食不知味，五心烦热。升阳益胃汤（同上）十全大补丸（方见虚门。）[卷之二十一\积热门] 药方（东垣）滋肾丸（方见火门。）补阴丸六味地黄丸（治肾虚发热，新久憔悴，骨蒸盗汗，五脏不足，黄瘦脱血。三方并见虚损门。）黄连香薷饮（治暑热方，见暑门。）七情郁结而热者，火郁汤（方见暑门。）[卷之二十一\积热门] 药方《圣惠方》∶治热烦满闷，不能食。用草生捣汁，服三四合效。一方∶治心经留热，烦躁，用梨汁顿服，一碗即止。一方∶治发热，口干，小便涩。用甘蔗捣汁饮之。一方∶治热毒。用鸡蛋清三个，蜜一合，和服之愈。一方∶治五脏伏热如火，烦闷而烦，用凝水石为末极细，每服挑一钱，水调下。横理者为凝水石；顺理者为寒水石。《食医心镜》∶治热攻心，烦躁恍惚。牛蒡根捣汁一升，食后分三服。一方∶治时热毒，心神烦躁。用蓝靛一匙，以新汲水一盏调服。一方∶治胸中燥热，或渴而躁。用葛粉四两，先以粟米半升，水浸一宿，漉去湿，拌匀煮粥食之。一方∶治诸热用六月雪煎汤，日三服。

卷之二十二痼冷门

[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论帝曰∶阴盛生内寒，奈何？曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不散，不散则温气去；寒独留，则血凝∶血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。阴阳应象论曰∶阴盛则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。故曰∶阴气有余，为多汗，身寒。举痛论曰∶寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引痛者，或腹痛引阴股者，或痛夙昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闷不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛甚不休也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之而痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能，故按之无益也。寒气客于冲脉，起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。（按之则热气至，即按而摩之而使之热，则热气至也，导引是矣。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故夙昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。《原病式》曰∶诸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混浊，此为病寒，则水谷不化，故吐利清冷也。为腹硬坚。按之应手，谓之也。寒则血气凝故也。故削坚积，非辛热药不能除。瘕为腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经言丈夫疝，谓阴气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀，肝经足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。坚痞腹满急病，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血凝泣，而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。有热腹满坚痞者，当从热制之也。下利清白水，寒则清净也。食已不饥，胃热则消谷善饥，故病寒者，食虽已而不饥也。胃膈润泽而无燥热故也。吐利腥秽，肠胃大寒而传化失常，金寒则水冷，故吐利腥秽也。热则酸臭，寒则腥秽，理之常也。屈伸不便，厥逆禁固，阴水上于清净，故病寒则四肢逆冷而禁止坚固，舒卷不便利也。[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论人身贵乎阴阳和平，而无偏胜则无偏疾。沉寒痼冷之证，乃是真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒。又啖生冷粘腻难化之物，经年累月，积久而成痼冷，渐伤脾胃，因而渍积脏腑，以成痼疾。但有寒冷触犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其证也。[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论东垣云∶脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，传为寒中，故吐利清谷，宜附子理中汤之类。以葱白煎羊肉汤服之愈。凡真气衰微，胃气不实，不可食生冷寒凉。若食寒凉，愈至肠胃虚寒，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃常痛，腹冷如冰，皆阳虚阴盛之所为也。张仲景有阴毒，虽不曰痼冷，即寒冷所伤，手足冷，脐腹痛，呕吐下利，身如被杖，脉微欲绝，此由肾气虚寒，脾家伤冷，内外皆阴，阳气不守，遂成阴毒。至于唇口手足俱青，寒气冲心，烦躁闷乱，精神如失，脉沉而伏匿，多不治也。[卷之二十二\痼冷门] 脉候脉沉而迟者，为脏寒痼冷；微而涩者，为血虚。寸脉微迟者，阳乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉迟者，肾气虚寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脉绝不至者死。痼冷病，脉微迟，心中烦躁者死。[卷之二十二\痼冷门] 治法寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。反治之法，寒者热之。[卷之二十二\痼冷门] 治法丹溪云∶阳虚则恶寒，用参之类，甚者，加附子，以行参之功。虚劳冬月恶寒之甚，气实者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之类。肾经积冷，下元虚惫者，宜安肾丸之类。[卷之二十二\痼冷门] 治法《仁斋直指》曰∶苟得其养，无物不长；苟失其养，无物不消。人之处世，饮食为上，汤药次之。惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停寒而成沉痼。男子流精，女人下带，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄注下，皆其证耳。治疗之法，惟贵乎温补，不宜太刚，养气血之剂，佐以姜桂，甚加附子为愈。若夫热剂刚燥，急欲回阳，吾恐肾水易涸，虚火烛炎，难保其生，知者审之。[卷之二十二\痼冷门] 药方附子理中汤姜附汤沉附汤真武汤并治痼冷阳虚，腹痛吐利，寒战。（方并见伤寒门。）十全大补汤治诸虚百损。人参白术茯苓甘草当归川芎芍药地黄黄肉桂（各五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，空心服。甚者加附子五分。八味丸治下元冷惫，腰脚酸重，虚劳消渴。熟地黄（四两）山药山茱萸（各二两）肉桂熟附子（各一两）泽泻牡丹皮白茯苓（各两半）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三四十丸，食前盐汤下。（《澹寮》）附子茴香散治气虚积冷，心腹绞痛，泄泻食少。人参白术白茯苓炙甘草（各七分）干姜（炮）附子（制。各五分）肉豆蔻茴香（各四分）木香（三分）丁香（五粒）水盏半，盐少许，煎七分，空心服。（《和剂》）沉香荜澄茄散治内挟积冷，脐急痛，引腰背，面色萎黄，脏腑自利，小便滑数，小肠气痛并治之。附子（制）荜澄茄茴香葫芦巴木香补骨脂肉桂巴戟天川乌桃仁川楝子沉香（各等分）（《和剂》）三建汤除痼冷，接元气。椒附丸治积冷，脐腹引痛，时有盗汗。（二方并见诸虚门。）（《济生》）复阳丹治阳虚阴盛，手足厥冷，暴吐大下，脉细，羸瘦，伤寒阴证。川乌（制）附子（炮）天雄（制）钟乳粉（各一两）阳起石（，四两）朱砂（另研，一两）上为末，酒煮神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心，盐汤下。麝香鹿茸丸治真元虚惫，精血耗少。熟地黄山药（各三两）杜仲（炒）鹿茸（酒炙，各两半）五味子肉苁蓉牛膝（酒洗）沉香（半两）麝香（五分）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。食前盐汤下，四十丸。附汤治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。黄（蜜炙，半两）附子（制，三钱）水二盏，姜十片，煎一盏服。附参汤治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短眩晕，但是阳虚气弱之证，并宜服之。人参（三钱）附子（制，二钱）水二盏，姜十片，煎一盏，无时服。茸附汤治精血俱虚，荣卫耗损，潮热自汗，怔仲惊悸，肢体倦乏。鹿茸（去毛，酒炙）附子（制。各二钱）水二盏、姜十片，煎八分，食前服。黑铅丹治真元虚惫，阳气不固，三焦不和，冷气刺痛，饮食无味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白带下，及阴证、阴毒，四肢厥冷，不省人事。急用枣汤吞二百粒，即便回阳。此药大能升降阴阳，补虚益元，坠痰除湿破癖。（方见头痛门。）养正丹升降水火，接助元阳，治咳逆翻胃，痰结头眩，腹痛腰疼，霍乱吐泻。（方见头晕门。）金锁正元丹治真气不足，元阳虚冷，遗精白浊，呕吐腹痛，足膝无力，酸疼拘急，面黄神倦，一切虚弱，并宜治之。（方见泻泄门。）来复丹此药合二仪，配阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急，善治荣卫不交，滋养心肾，能升能降。上实下虚，气闭痰逆，心腹冷痛，脏腑虚滑不问男妇老幼，危急之证，但有胃气，无不获安。补损扶衰，救阴助阳，神功不可尽述。舶上硫黄（透明者佳，一两）太阴玄精石（一两，研细，水飞）青皮（二钱）硝石（一两，同硫黄为末入盘内，以微火温炒，用柳木篦子不住手搅，令阴阳气相入，不可太过，恐伤药，再研极细，方入药）陈皮（去白）五灵脂（研细水飞。各二钱）上五灵脂为末，入青皮、陈皮末，和匀；又次入玄精硝黄和匀，好酒醋煮，糊丸豌豆大。每服三十丸，空心，酒送下。小儿惊风欲绝，研碎米汤调下；大小伏暑闷乱，紫苏汤下。妇人产后血晕，恶露不止，醋汤下。赤白带，小腹痛，男子疝气，诸痛不辨阴阳之证，悉宜服之。安肾丸治肾经积冷，下元虚惫，目暗耳鸣，四肢无力，夜梦遗精，小便频数。常服壮元阳，益肾水。桃仁（去皮炒，四十八两）肉桂（去粗皮，十六两）白蒺藜（炒）巴戟天（去心）肉苁蓉（酒浸，炙）破故纸（炒）茯苓白术石斛萆（各四十八两）川乌（制，十六两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒盐汤任下。接真汤治阴病，手足厥冷，腰腹疼痛，真气不足，衰惫欲绝。沉香（二钱）丁香（一钱）麝香（五分）附子（制，三钱）水二盏，姜七片，枣一枚，煎七分，去渣，空心温服。灵砂治诸虚痼冷厥冷，神效。水银（三两）硫黄（一两）炼朱砂作水银，即此砂也。就于市肆赎之，研为末，糯米糊丸，麻子大。每服五七丸，加至十五丸，空心，人参枣汤下，或盐汤下。疝气偏坠，木肾肿疼，炒茴香入酒煎，温下。虚劳咳嗽，入姜乌梅，紫苏煎汤下。盗汗，小便多，牡蛎入盐汤下。呕逆翻胃，丁香木香汤下。疟不已，桃柳枝煎汤下。腹满腰痛，莪术汤下。遗精白浊，茯苓汤下。走注遍身风，嚼葱白酒下。妇人血气痛，延胡索煎汤下。小儿惊风，人参薄荷汤下。（《百一》）雄朱丹治宿寒痼冷，饮食呕逆，久则羸弱，变为劳瘵。雄黄朱砂（各二两）用瓷盒一个，先以牡丹皮二两，烧烟，内外熏黄，入雄砂于内，以酽醋和腊茶作饼封盒口，以赤石脂固济盒缝，又用赤石脂和泥，又固一重，外用盐泥纸筋，又固一层，用糠火慢煨，令干。次以炭火通红为度，退火埋土地中，过宿去火毒，取研入后药。丁香荜茇赤石脂胡椒附子白术（各一两）乳香（与石脂同研）官桂木香（各五钱）上为细末，和前药又研匀，以清酒二升二分，熬去一分，入附子末煮糊丸，梧桐子大。每服十丸，空心，温酒或盐汤送下。（《秘方》）兜肚方治腹中寒积，痼冷不散，用之神效。兼丹田、神阙，令人有子。男妇皆可用，有孕勿用。檀香排草（各一两）沉香丁香（各五钱）丁皮广零陵香马蹄辛白芷（各六钱）甘松附子乳香（各二钱）麝香（九分）上十二味，为末，和揉艾铺绵中，用帛做成兜肚，以线钉定，勿令移动，外又夹。裹肚及小腹，初裹一夜，日去之，渐渐至二夜一去，又渐五夜一去，方可常裹。保真膏治一切虚冷证，及无子，肾衰，阳事不举不固，贴丹田及肾，命门穴，久久贴之，大有功效。（方见秘验门。）（《良方》）落洗法治下元虚寒，一切冷病，腰腹冷痛，崩漏带下。椒目川乌细辛干姜官桂上等分，为粗末，煎汤，热洗下部为妙。[卷之二十二\痼冷门] 药方治肾与膀胱俱虚痼冷，灸百壮愈妙。胃俞（二穴，在命门穴对脐，各开一寸五分是穴。）三阴交（二穴，在足内踝踝上四指，当足中是穴。）气海（一穴，在脐下。）[卷之二十二\痼冷门] 药方一方∶治一切冷气。胡椒三十七粒擂，酒服之。一方∶治下元虚冷。以胡椒、破故纸等分为末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。一方∶治心腹冷气痛。用大菖蒲二三寸，捶碎，同吴茱萸煎汤下之。或细嚼菖蒲三寸，热酒下亦效。一方∶治冷气，少腹常痛。以艾叶干姜等分为末，蜜丸豌豆大。每服三十丸，酒吞下。一立∶治冷疝，少腹寒痛，引入阴囊，渐肿，用花椒炒碎，承以帛裹囊一寸浓。须臾热气通而愈，不热易之。一方∶治妇人少腹寒痛。用川乌为末，好醋摊绢上贴之。

卷之二十三脾胃门·倦怠嗜卧门·内伤门

[卷之二十三\脾胃门] 病机经脉别论曰∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，流于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷即死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。玉机真藏篇岐伯曰∶五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。灵兰秘典篇岐伯曰∶脾胃者，仓禀之官，五味出焉。六节藏象篇曰∶脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。能化槽粕转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌。此至阴之类，通于土气。谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。安谷则昌，绝谷则亡。饮食劳倦则伤脾。脾伤则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。藏气法时论曰∶脾病者，身重善饥肉痿，足不收，行善螈，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。又曰∶病在脾，愈于秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。[卷之二十三\脾胃门] 病机又云∶脾胃虚，则五脏六腑、十二经十五络、四肢百骸皆不得营运之气，而百病生焉。又云∶脾胃虚，则元气不足，而诸病变生。又云∶脾胃虚则九窍不通。春甫读东垣诸论，详明《内经》论百病皆由上、中、下三焦元气虚惫，及形气两虚，则百病变生。东垣发挥脾胃不足而不能充实三焦，百病之所由生也，故着《脾胃论》、《内外伤辨》，叮咛恳切，以祛千载之惑，诚有功于生民，发《内经》之秘，开世医之盲也。奈何今之医者习矣不察，惟执成方指病用药，如刻舟求剑何异哉？病之疑似，虚实悬壤。不察元气，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之药攻病之标，反伤元气。甚至脾胃大坏，谷气绝亡，恬不知觉，而犹谓病之不去，是吾忧也。殊不忧绝谷则死，与病愈之迟速，孰为重轻？世医之昏庸，学术不工，反致误人之命有如此。噫！孰从而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脱凡俗，极登万仞，探本穷源，深得脾胃元气之妙，故投之所向，无不如意。非敢狂妄自矜，实有以得其要领者，所以发辞不觉自露圭角，好生君子幸其鉴诸。[卷之二十三\脾胃门] 病机汉张仲景着伤寒论，专以外伤为法。其中顾盼脾胃元气之秘，世医鲜有知之。观其少阳证，小柴胡汤用人参，则防邪气之入三阴，或恐脾胃稍虚，邪乘而入，必用人参甘草固脾胃以充中气，是外伤未尝不内因也。至于阳毒升麻汤、人参败毒散、化斑汤、黄连汤、知母葛根汤、白通汤、理中汤、炙甘草汤、橘皮汤、五味子汤、栝蒌根汤、建中等汤，未尝不用参以治外感，可见仲景公之立方神化莫测。或者只以外伤是其所长，而内伤非所知也。此减不知公之论也。何今世之医不识元气之旨！惟见王纶《杂着》戒用人参之谬说，执泥不移，乐用苦寒攻泄病之标，以至误苍生，死于非命，抑何限耶？间有病家，疑信相半，两弗之从，但不速其死耳，直以因循俟其元气自尽，终莫之救而毙者，可谓知乎？况斯世斯时，人物剧繁，禀气益薄，兼之劳役名利之场，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不谓内伤元气，吾弗信也。观其杂病，稍用攻击而脾胃遂伤，甚则绝谷而死者，可以类推矣。[卷之二十三\脾胃门] 病机胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食也。叔和云∶多食亦饥者虚，此之谓也。夫饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热。有时而显火上行独燎其面。《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾病则怠情嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地。是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云∶汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺，言其汗者，非正发汗也，为助阳也。夫胃病其脉缓，脾病其脉迟。且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热，心中不便之证。此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从脏气法时论中升降浮沉补泻法用药耳。若脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。若脉弦气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁发落，从黄建中汤。脉虚血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。或真气虚弱及气短脉弱，从四君子汤。或渴或小便闭涩赤黄多少，从五苓散去桂摘二味加正药中。以上五药当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗，春夏加黄，秋冬加桂。如腹中急缩，或脉弦，加防风；急甚加甘草，腹中窄狭或气短者亦加之，腹满气不转者勿加。虽气不转，而脾胃中气不和者勿去，但加浓朴以破滞气。然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。如肺气短促或不足者，加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及急缩者去之，及诸酸涩药亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍药。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼发热，加黄芩。恶寒或腹痛觉寒，加桂。怠惰嗜卧有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术。自汗加白术。小便不利加茯苓，渴亦加之。气弱者加白茯苓、人参。气盛者加赤茯苓、缩砂仁。气复不能转运有热者，微加黄连，心烦乱亦如之。小便少者加猪苓、泽泻。汗多津液竭者勿加之，是津液还入胃中欲自行也。不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。小便涩者加炒滑石，小便淋涩者加泽泻。且五苓散治口渴而小便不利，无恶寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母以除肾中燥热。窍不利而淋加泽泻、炒滑石。只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者用钱氏方中导赤散。中满而腹胀者加浓朴。气不顺加橘皮。气滞加青皮一、橘皮三。气短小便利者，四君子汤中去茯苓加黄以补之。如腹中气不转者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，腹中不宽快是也。或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚即里急。或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。头痛者加川芎。若头痛加细辛，此少阴头痛也。发脱落及脐下痛，加熟地黄。予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减。如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验。然终不能使人完复。后或有因而再至者，亦由督任冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。法虽根据证加减，立方料病，不根据《素问》法度耳。是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足升降浮沉法，随证用药治之。盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。其治肝心肺肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。经言∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。脾胃肺中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止烦渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经云∶虚则补其母，当于心与小肠中以补脾胃之根蒂也。甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。以其心苦缓，急食酸以收之。心火旺，则肺金受邪。金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。所胜妄行者，言心火旺，能令母实。母者肝木也。肝木旺，则挟火势，无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之，或身体沉重，走注疼痛。盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。或多怒者，风热下陷于地中也，或目病而生内障者。脾裹血，胃主血，心主脉。脉者血之府也。或云∶心主血。又云∶肝主血。肝之窍开于目也。或妄见妄闻起妄心，夜梦亡人，四肢满闭转筋，皆肝木太盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生怒，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升，而木火遏于有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤，或胸满少气短气者。肺主诸气，五脏之气皆不足而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土。故邪入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰为嗽为涕为嚏，为水出鼻也。一说下元土盛克水，至督任冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水附木势，而上为眼涩，为眵，为冷泪。此皆由肺金之虚而寡于畏也。夫脾胃不足，皆为血病。是阳气不足，阴气有余。故九窍不通。诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气，走空窍者也；阴气，附形质者也。如阴附于土，阳气升于天，则各安其分也。今所立方中有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。以火酒二制为之使，引苦甘寒药至顶而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（阳分奇，阴分偶。）泻阴火以诸风药，升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。末用辛甘温药按其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。且饮食入胃先行阳道，而阳道升浮也。浮者，阳气散满毛皮，升者充塞头顶，则九窍通利也。若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺。食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒。是知升发之气不行者，此也。经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。病患饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便。由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气太盛，其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虚；无是，则非也，亦可作明辨矣。[卷之二十三\脾胃门] 病机太阴阳明论云∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯曰∶阴阳易位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，--虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏。入六腑，则身热不得时卧，上为喘呼；入五脏，则满闭塞，下为飧泄，久为肠。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。阴气从足上行至头，而下行从臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰∶阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。帝曰∶脾不主时，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。阴阳应象论曰∶人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。玉机真藏论曰∶脾太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。又通评虚实论曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。调经论曰∶形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。又气交变大论曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛清厥意不乐，体重烦冤。甚则肌肉萎，足痿不收，行善，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。又云∶岁土不及，风乃大行，霍乱体重腹痛，筋骨繇复，肌肉酸，善怒。又云∶咸病寒中，复则收政严峻，胸胁暴痛，下引小腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味。五常政大论曰∶有太过不及，太过者，薄所不胜乘所胜也；不及者，至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。仲景云∶人受气于水谷以养神，水谷尽而神去。故云∶安谷则昌，绝谷则亡。水去则荣散，卫消，神无所根据。又云∶水入于经，其血乃成。谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不和。血温卫和，得尽天年矣。[卷之二十三\脾胃门] 脉侯《内经》曰∶脾胃者，土也，孤脏以灌四傍者也。善者不得见，恶者可见。其来如水之流，此谓太过，病在外；如鸟之啄，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通。脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。上部有脉，下部无脉，为食塞胸中，宜吐之。寸口洪大，按之反涩，尺脉亦微而涩，或寸口紧如转索，左右无常，或滑而数者下之。或浮而滑，凡脉沉，病若伤寒者，宿酒，宜下。短疾而滑，酒病。浮细而滑，伤饮。气口紧盛，或浮细而滑疾，皆伤饮食。关沉而滑为食不消。上关沉迟为脾胃虚寒。右手脉紧盛者伤食。两关弦大者，主脾胃饱胀。腹饱胀而脉细者危，浮大者可治。上关脾胃所主，其脉缓大为土气冲和，百病不生。但有浮沉洪细长短滑涩，则各司其病，宜按脉对证而调治之。如脾胃脉弦而紧者，则是木邪刑土，脾胃有积，或痛或胀。（宜保和丸中加柴胡、川芎、骨皮之类，制肝木也。）洪大者则胃中有火。（治宜泻黄散承气汤之类。）滑大者则是痰饮。（宜二陈橘半枳术丸之类，气不利上急者可吐。）涩者则是气血两虚。（宜八珍汤或异功散加当归、生地黄之类。）短涩之脉，若在前短为外，以候胃，主胃弱病；（不思食，恶心呕吐，或恶闻食气者皆是也。）在后短为内，以候脾，主脾病。（胸膈作胀，食下不化反泄泻之类皆是也。）[卷之二十三\脾胃门] 治法百凡治病，胃气实者攻之则去，而疾恒易愈；胃气虚者攻之不去。盖为本虚，攻之而胃气益弱，反不能行其药力，而病所以自如也，非药不能去病也，主气不行药力故也。若峻攻之则元气伤而病益甚。若不知机，攻尽元气则死矣。如虚热者服寒凉之药，而热反盛何也？经曰∶服寒而反热者奈何？岐伯曰∶不味旺味，是以反也。胃气实者，虽有病，不攻自愈。故中医用药亦尝效焉。观夫藜藿野人尝病不药自愈可知矣。故云；治病不察脾胃之虚实，不足以为太医。[卷之二十三\脾胃门] 治法夫饮食入胃，阳气上行，津液与气入于心，贯肺，充实皮毛，散于百脉。脾禀气于胃，而浇灌于四傍，荣养气血者也。今饮食损胃，劳倦伤脾。脾胃虚则火邪乘之，而生大热，当先于心病补脾之源。盖土生火，兼于脾胃中泻火之亢甚，是先治其标，后治其本也。且湿热相合，阳气日以虚。阳气虚则不能上升，而脾胃之气下流并于肾肝，是有秋冬而无春夏。春主升，夏主浮。在人则肝心应之，弱则阴气盛，故阳气不得经营。经云∶阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药升发以伸阳气，即阴气不病，阳气生矣。传云∶履端于始，序则不愆。正谓此也。四气调神大论云∶天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。在人则缘胃虚以火乘之，脾胃为劳倦所伤，则气耗而心火炽动，血脉沸腾则血病而阳气不治，阴火乃独炎上而走于空窍，以致燎于周身。反用热药以燥脾胃，则谬之谬也。胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，表里之谓也。饮食不节，则胃先病，脾无所禀而后病。劳倦则脾先病，不能为胃行气而后病。其所生病之先后虽异，其受邪则一也。胃为十二经之海，十二经皆禀血气滋养于身。脾受胃之禀，行其气血也。脾胃既虚，十二经之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也。而本部本证脉中兼见弦脉，或见四肢满闭，淋溲便难转筋一二证，此肝之脾胃病也，当于本经药中加风药以泻之。本部本证脉中兼见洪大，或见肌热烦热，面赤而不能食，肌肉消一二证，此心之脾胃病也，当于本经药中加泻心火之药。本部本证脉中兼见浮涩，或见气短气上，喘咳痰盛皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当于本经药中兼泻肺之体及补气之药。本部本证脉中兼见沉细，或见善恐欠之证，此肾之脾胃病也，当于本经药中加泻肾水之浮，乃泻阴火伏炽之药。经云∶病有逆从，治有反正。除四反治法，不须论之。其下云∶惟有阳明厥阴不从标本从乎中，其注者以阳明在上，中见太阴；厥阴在上，中见少阳为说。予独谓不然。此中非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辞，盖欲人临病消息酌中用药耳。以手足阳明厥阴者，中气也，在卯酉之分，天地之门户也。春分秋分，以分阴分阳也，中有水火之异者也。况乎厥阴为十二经之领袖，主生化阴阳；足阳明为十二经之海，主经营之气，诸经皆禀之。言阳明厥阴与何经相并而为病，酌中以用药，如权之在衡，在两则有两之中，在斤则有斤之中也。所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫厘之失，则灾害立生。假如时在长夏，于长夏之令中立方，谓正当主气衰而客气旺之时也。后之处方者，当从此法加时令药，名曰补脾胃泻阴火升阳汤。[卷之二十三\脾胃门] 治法凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象万物之发生，耕耨科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云∶用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无冀其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙；春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信伐天和也。有病则从权，过则更之。经禁者，足太阳膀胱经为诸阳之首，行于背，表之表。风寒所伤则宜汗，传入本则宜利小便，若下之太早，必变证百出，此一禁也。足阳明胃经行身之前，主腹满胀大便难，宜下之。盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗利小便，为重损津液，此二禁也。足少阳胆经行身之侧，在太阳阳明之间，病则寒热往来，口苦胸膈痛，祗宜和解。且胆者无出无入，又主生发之气。下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三禁也。三阴非胃实不当下，为三阴无传本，须胃实得下也。分经用药，有所据焉。病禁者，如阳气不足阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也。诸苦味皆沉，泻阳气之散浮，诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面酒火料物之类，助火而泻元气，生冷硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡，如咸物亦所当禁。药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求渴饮以自救，非渴也，乃口干也；非温胜也，乃血病也，当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多，禁利小便；小便多，禁发汗；咽痛，禁发汗利小便。若大便快利，不得更利；大便秘涩，以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血润肠。如燥者，则所当禁者。吐多，不得复吐，如吐而大便虚软者，此上气壅滞，以姜、橘之属宣之。吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮及小儿斑后大便实者，亦当下之，而姜橘之类则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉缓而服黄建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人禀天之湿化而生胃也。胃之与湿，其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云∶胃胜思汤饼，而胃虚思汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通，主大热。初病火旺，不可食以助火也。察其时，辨其脉，审其病而后用药，四者不失其宜则善矣。[卷之二十三\脾胃门] 治法阴阳应象论曰∶水谷之寒热，感则害人六腑。痹论曰∶阴气者，静则神脏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二，饮也，食也。饮者，无形之气也。（饮亦不可谓无形也，伤饮者当利小便也。）因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤脾，病则为喘咳，为肿满，为水泻。轻则当发汗利小水，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积肿满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之。此其治也。食者，物也，有形之血也。（食亦不必谓血也，消导之使不停也。）生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠为痔。又云∶食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下利肠，当审寒热轻重而治之。轻则内消，（枳术丸、保和丸之类是也。）重则阴下，（感应丸、集香丸之类是也。）如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之；如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦芽、黄连、大黄之类上之。亦有宜吐者，阴阳应象论云∶在上者，因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过剂则反伤脾胃。盖先因饮食自伤，又加之以药太过，故脾胃复伤而气不能化食，愈难消矣，渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其八。凡毒治病，不可过之。此圣人之深戒也。[卷之二十三\脾胃门] 治法治饮食伤，当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食之耶，不可顿服破气之药；若乘饮困而伤之耶，当益胃气；或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。（损血益气，则消导之而助脾胃之气。）诊其脉候，伤在何脏，可与对病之药，岂可妄泻天真生气以轻丧身乎？且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。譬如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒而后伤寒冷之食，及伤热食冷水，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂，对证与之，无不取效。[卷之二十三\脾胃门] 治法凡医者治饮食伤，不问虚实，遽用集香感应等丸大热药之类下之。大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气则七神不藏。经云热伤寒，正此谓也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸病，不可胜数，使人真气日以衰矣。若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛寒药投之，随药下而所伤之物去矣，遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳。阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。夫辛薄之药味，无故不可乱服，非牵牛而已。至真要大论云∶五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之五气。气者，真气元气。其牵牛之辛辣猛烈，伤人尤甚。饮食所伤肠胃，当以苦泻其肠胃可也。肺与元气何罪之有？用牵牛之罪有五，此其一也。况胃主血，所生病为所伤物者，有形之物也，皆是血病，泻其气，其罪二也。且饮食伤之于中焦，止合克化消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，其罪三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又曰寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牵牛散泻真气，大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏。若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，而反泻五脏必死，误补亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病。反泻上焦虚无肺气。肺者，五脏之一数也。虽不即死，若更旬日之间，必暗损人寿数。谓如人寿应百岁，为牵牛之类朝伤暮损，其元气消耗，不得终其天年。故经云∶安谷者昌，失谷者亡，此之谓也。[卷之二十三\脾胃门] 治法《病源》云∶宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，不能磨之，则经宿不消，令人腹胀气喘，噫气醋心，时复憎寒壮热头痛，如疟之状，又似外感伤寒。寸口脉浮大，按之涩，尺脉亦微而涩者，则宿食不消也。[卷之二十三\脾胃门] 治法夫酒者大热有毒，气味俱阳，只宜发散，汗出则愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有？病者往往服酒丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者。是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况又损肾水。真阴及有形阴血俱为不足。如此则阴血愈亏，真水愈弱。阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消亡，七神何根据？折人长命，不然则虚损之病成矣。《金匮要略》云∶酒疸下之，久久为黑疸，慎不可犯此戒。无越上下分消其湿，葛花解酲汤主之。[卷之二十三\脾胃门] 治法丹溪曰∶伤食必恶食，气口脉必紧盛，胸膈必痞塞，亦有头痛发热者，但身不痛耳。[卷之二十三\脾胃门] 治法凡饮食停滞不化而发热者，气口脉（即右寸也）必紧盛，或右关短而滑也。痞恶食，或噫气作酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心，或短气痞塞，或胃口作疼，或下按之则痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，则两寸俱大也。外证头痛身热拘急，中脘痞闷，或呕吐，或痛者，宜藿香正气散，或人参养胃汤加香附、砂仁之类。若因食肉伤，加山楂；米面伤，加神曲麦芽；生冷肉食果子之类伤，加草果、砂仁、青皮、枳实，酒食伤，加葛根、紫苏、砂仁、乌梅、枳实。若憎寒壮热者用此二方。若以发热无汗，必须先解其外，以十味芎苏散汗之；身体疼痛发热者，人参羌活汤加葛根、葱白、生姜以汗之，然后消其食也。如食在膈上，未入于胃者，可吐之。如不可吐，则消导之，待食下入胃，变化糟粕，外证以解，乃可下也，宜三物浓朴汤。热多者，大柴胡汤加浓朴下之。治挟食伤寒，不可先攻其食，且先发散寒邪，次与消导。尤宜究其所伤之物，分其寒热轻重而施治。如初得，上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，宜瓜蒂散。轻则内消，缩砂、神曲是也；重则下之，承气汤是也；寒则温之，半夏、干姜、三棱、莪术是也；热则寒之，大黄、黄连、枳实、麦芽是也。积饮不行，或大饮而气逆，或寒冷而伤肺，病则喘咳痰涎水肿。轻则取汗利小便，使上下分消其湿，解酲、五苓、半夏、术、壳之类；重则蓄积为满，三花、神佑之属，须各从其类也。恶食者，胸中有物，宜导痰补胃，二陈加白术、川芎、苍术；闻食气则呕者，二陈加砂仁、青皮。忧郁伤脾，不思饮食，炒黄连、酒炒芍药、香附加青绿豆九米姜汁浸炊饼为丸。越曲丸，治食郁。（方见郁门。）食后感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、荜澄茄以温之。食不消，须用枳实、神曲。若壮热，以黄连、枳实消导之；弱者，以白术、陈皮、山楂、神曲、麦芽补而泻之。[卷之二十三\脾胃门] 治法东垣曰∶脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是为不及也。宜用白术为君，人参、黄为臣，甘草、芍药为佐，黄连为使。心火亢，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。黄连为君，黄柏、地黄为臣，芍药、知母、石膏、黄芩为佐，甘草为使。肝木乘脾胃之位，胁痛口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闷，淋溲便难，转筋腹中急痛。此所不胜乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍药、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、本、活石。肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短气上，皮毛不能御，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足阴气有余，是体有余而用不足也。宜用人参为君，黄陈皮为臣，白术、芍药、桂、桑白皮、五味子为佐，桔梗引。用青皮破滞气，甘草、木香调和。若嗜卧懒语，洒淅恶寒者，宜补中益气汤。肾水反来侮土，所胜者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而恶寒者是也。土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛不能践地，骨乏无力喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄见妄闻，腰脊背胛皆痛。宜干姜、乌、附、苍术合五苓散之属是也。[卷之二十三\脾胃门] 治法丹溪治一妇人，因宿食伤，腹大痛连及两胁，以香附末汤调探吐而愈。一人好酒，每早呕吐，以栝蒌、贝母、炒山栀、石膏、香附、姜制山楂、神曲各一两、枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石各半两、升麻二钱半为末，姜汁浸炊饼丸白汤下。一人因吃面发热头痛，咳嗽有痰，以苍术一钱半，陈皮一钱、羌活、茯苓、黄芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。一人啖马肉过多腹胀，服大黄、巴豆益甚。脉寸口促，二尺脉将绝，曰胸有新邪，故脉促，宜引之上达。今反夺之，误矣。意以涌剂饮之，置堂中座，使人环旋，顷吐宿会，仍以神芎丸服之遂愈。[卷之二十三\脾胃门] 药方（东垣）藿香安胃散治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不快。藿香丁香人参（各一钱五分）橘红（五钱）上为细末，每服二钱，水一盏、生姜一片煎七分，和渣温服。温胃汤治服寒药过多，以致脾胃虚弱，胃脘痛。人参黄陈皮浓朴（姜制）砂仁益智仁甘草（炙。各五分）白豆蔻干姜泽泻姜黄（各四分）上为细末，每服三钱，水一盏煎至半盏，温和渣服。四君子汤理脾胃之主药，补虚进食，此其人之本欤！人参白术（土炒）白茯苓甘草（炙）上各等分，每服五钱，水钟半，生姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时温服。《拔萃方》加陈皮一味，名异功散，快脾利气最妙。六君子汤治脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者，用此最当。人参白术白茯苓甘草陈皮半夏（姜制）上各等分，每服五钱，姜三片、枣一枚，水钟半煎八分，温服。治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞或泄泻。人参白术（炒。各一钱）甘草（炙）干姜（炮）青皮陈皮（各五分）上水盏半、姜枣煎七分服。如呕甚，加半夏、丁香，名丁香温中汤。理中汤治脾胃虚寒，或痛不思饮食。恶冷甚者加熟附子一二片煎。（名附子理中汤，方见伤寒门内。）参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泄泻，及大病后调助脾胃。人参白术（炒）茯苓甘草（炙）山药（炒）白扁豆（炒。各一斤）莲子（去皮心）砂仁薏苡仁（炒）桔梗（炒。各半斤）上为细末，每服二钱，枣汤调服，或饮汤亦可。（《三因》）养胃汤治脾胃虚寒，呕逆恶心，腹胁胀疼，肠鸣泄泻，或有外感寒热如疟，骨节烦疼，并皆治之。藿香浓朴（炒）半夏（制）茯苓（各钱半）草果仁陈皮人参附子（制三片）白术（炒。各一钱）甘草（炙，五分）上水二盏，姜三片、枣二枚煎一盏，食远服。（《千金》）大养胃丸治脾胃虚弱，停寒留饮，膈塞气噎，翻胃吐食，常服养脾壮气，多进饮食。人参白术（炒）白豆（炒）陈皮三棱（炮）砂仁（炒）甘草（炙）肉豆蔻（面包煨）莪术（炒）茴香（炒）良姜茯苓益智仁胡椒木香藿香薏苡仁（炒）红豆丁香山药（炒）枳壳（麸炒）神曲（炒）麦芽（炒）桔梗上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，食远细嚼白汤或酒下。（《三因》）补脾汤治脾胃虚寒，泄泻腹满，气逆呕吐，饮食不消。人参茯苓陈皮浓朴（炒）白术（各八分）甘草（炙）干姜（炮）草果麦芽（炒。各五分）上水盏半煎七分，空心温服。（本集）大健脾丸（又名百谷丸）此方健脾养胃，滋谷气，除湿热，宽胸膈，去痞满。久服强中益气，百病不生，元精炯炯，长寿之基，其在是矣。凡人皆因劳倦思虑恼怒、饥饱酒色湿热，浸以侵脾，则脾不能健运精微之气，而胃失所基，则亦因之而遂病矣。盖胃司纳受，其所以运化饮食之精气，分布四脏，充达四肢，荣养百骸，实脾运之功也。若脾脏一亏，则胃气不行，纵多纳谷，终是作胀，必至呕吐泄泻。四脏百骸皆失荣养，则诸病变生，攻治罔效，甚则绝谷而死矣。观此则知脾土为一身之枢机，故机息则神去而气散矣。欲长生者何所恃哉？亦恃谷气而已矣。故经曰∶得谷者生，失谷者亡。予制大健脾丸以辅东垣补中益气汤，出入服之，万无一损。补中益气，因其内伤劳倦，即病内外发热，胃气下陷，用以升提胃气，救元气之已亏，是必用之剂也。若于平居不甚劳伤，胃气不陷，内外不热，只宜服大健脾丸，以防护而保助之，则自无伤损下陷之病至。且便于寻常日用，而无煎煮烦难之弊也，不有羽冀东垣之功矣乎？人参（清河者，二两，饭上蒸）白术（无油者，三两，土炒）枳实（一两，饭上蒸）广陈皮（二两，米泔洗）青皮（一两，米醋炒）白茯苓（二两，饭上蒸）半夏曲（一两，炒）谷芽（一两六钱，炒）山楂肉（一两，饭上蒸）川黄连（一两六钱，用吴茱萸半两，浸炒赤色去萸）广木香（半两，不见火）白豆蔻仁（半两，炒）上末，长流水煮，老米荷叶汤滴丸，绿豆大。每服百丸，食前白汤下。（《本事》）温脾散温中开胃进食，利气散寒。白术陈皮砂仁浓朴（制。各一两）良姜桔梗白芷茴香（炒）木香麦芽香附子青皮甘草（各半两）红豆干葛（各三钱）（《御药》）参苓平胃散治脾胃不和，不思饮食，心腹胁胀刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，或自利，或霍乱，或嗝气反胃，并宜服此。苍术（制，半斤）浓朴陈皮（各五两）甘草人参茯苓（各二两）上为细末，每服三钱，水一盏、姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时服。一方枣肉丸胡椒大，每服五十丸，姜汤空心下。常服一剂，和胃调气，化宿滞消痰癖，散四时风寒瘴气最妙。（《选方》）八味理中丸治脾胃虚寒，饮食不化，胸膈痞闷，或呕吐泄泻。人参（一两）白术（炒，四两）白茯苓（二两）甘草（两半）干姜（炮，一两）砂仁（炒）神曲（炒。各两半）麦芽（炒二两）上为细末，炼蜜丸，每两分作十丸。空心用一丸，姜汤嚼下。（《拔萃》）木香人参生姜枳术丸开胃进食。木香（三钱）人参（三钱半）干姜（钱半）枳实（八钱）白术（两半）陈皮（四钱）上为细末，荷叶烧饭为丸，胡椒大。每服五十丸，温水下。丁香透膈汤治脾胃不和，虚寒恶心痰逆，或呕吐饮食不进。人参白术（各一钱）陈皮半夏（制）浓朴（制）甘草（炙。各六分）藿香砂仁（炒研）肉豆蔻（面包煨）白豆蔻丁香木香香附子（炒）沉香（各三分）草果（三粒）神曲（炒）青皮麦芽（各五分）上水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分。不拘时温服，忌生冷。八珍汤和脾胃养气血之要药。人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙）当归（八分）川芎芍药砂仁（各五分）上水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分，温服。（《仁斋》）豆蔻橘红散温脾养胃，升降阴阳，和三焦，化宿食。白豆蔻人参丁香木香（各半两）白术（炒）浓朴（炒）陈皮半夏（制。各一两）干姜（炮）神曲（炒）藿香甘草（炙。各半两）上每服三钱，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。健脾散通中健胃，消食快气。人参白术（炒）藿香丁香砂仁（炒）肉果（煨）神曲（炒）甘草（各等分）上为细末，每服二钱，不拘时，橘皮汤调下。人参开胃汤治脾胃不和，不思饮食。此药助胃进食。人参橘红丁香木香藿香神曲（炒）麦芽（炒）白术茯苓砂仁莲肉浓朴（炒）半夏（姜制）甘草（炙。各七分）人参启脾汤治脾胃虚弱，不进饮食，此药最效。人参白术（各一钱）茯苓半夏（制）藿香砂仁（各五分）橘红（七分）神曲（炒）麦芽（炒）黄连（微炒）甘草（炙，四分）木香（三分磨）口渴加干葛一钱。头痛加川芎（五分）。腹胀加苍术（一钱）。恶心呕吐加白豆蔻（五分）。启脾丸治脾胃不和，气不升降，中满痞塞，心腹膨胀，肠鸣泄泻，不思饮食服此。人参白术（炒）青皮陈皮神曲（炒）麦芽（炒）砂仁干姜（炮）浓朴（炒。各一两）甘草（炙一两）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，食前细嚼，米饮下。香砂理中丸治脾胃虚弱，感寒停饮，心腹卒痛，手足厥冷，呕吐清水，饮食不进。人参白术（炒）干姜（炮）甘草（炙。各二两）木香砂仁（炒。各半两）上为细末，炼蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白汤下。（秦家）二十四味养胃丸治风冷寒湿邪气，腹胀痞满刺痛，吐逆吞酸，肠鸣泄泻，羸困倦无力，不思饮食，一切脾胃之疾宜服此。丁香沉香木香（各钱半）附子（制，六钱）陈皮大腹皮神曲（炒。各半两）麦芽（炒）肉桂白术（各两半）浓朴（炒，三钱）诃子（煨，一两）人参茯苓（各四钱）砂仁（八钱）荜澄茄白附子（炮）良姜（油炒）红豆胡椒荜茇干姜（炮）甘草（各二钱）生姜（十四两，切焙干）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，细嚼白汤下。胃爱散治脾胃久虚，中焦气滞壅上，或有冷涎上潮，或呕吐恶心，或胸腹疼痛，不思饮食。人参（一两）白术茯苓丁香甘草（炙。各一钱）肉果（制，三个）黄干姜（各半两）上用白米二盏，同研为细末。每服二钱，水一盏、姜一片，煎七分，通口服。如脏腑不调，加丁香十四粒、石莲肉七粒同煎。谷神丸健脾消食益气，进美饮食。人参青皮香附子（炒）三棱蓬术（炮）砂仁陈皮神曲麦芽（炒）枳壳（炒。各等分）上为细末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米饮下。（东垣）白术丸治伤豆粉湿面酒腻之物。白矾（枯，三分）黄芩（二钱）橘皮（七钱）神曲（炒）半夏（制）白术（炒）枳实（麸炒。各一两）上为细末，汤浸熬饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，白汤下。素食多用干姜，故加黄芩以泻之。（东垣）草豆蔻丸治秋冬伤冷物，胃脘常心而痛，上支两胁，咽膈不通。炒盐（五分）干生姜青皮陈皮麦芽（炒）黄芩（冬不用）半夏（制）神曲（炒。各半两）草豆蔻（面包煨去皮取仁）白术（炒）枳实（炒。各一两）上为细末，汤浸蒸饼为丸胡椒大。每服三五十丸，白汤下。[卷之二十三\脾胃门] 药方易水张洁古常云∶脾胃虚弱，不可用峻利之药。凡用利药，一时称快，病去之后，脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。尝制一方，枳实一两，麸炒黄为度，白术二两，土炒。只此二味，荷叶包烧饭为丸。以白术甘温，补脾胃之元气，其味苦，除胃中之湿热，利腰脐间血。故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下之痞闷，消化胃中所伤。此药下胃，不能即消，须待一两时辰许食则消化。是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利而损真气。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓奇矣。荷之为物，中空象震，震者动也，运动不息之意也。脾胃之气运动不息，而干健之功成矣，复何患之有哉？甫按∶枳术二味亦平剂耳。白术一味健脾，尚不能成功，又加枳实消导，其功益缓。今人久服之，脾胃终无强健之日。脾胃大虚，须得补中益气之剂，方能奏续，况原方用煨饭作丸且大，殊为难消。今改以汤滴小丸，甚易化也。枳术丸强胃消痞满化食。白术（二两，炒）枳实（一两，炒）上为细末，荷叶煮老米饮滴为丸，如绿豆大。每服百丸，不拘时白汤下。用白术之意，不敢求速，消导令其胃气强，而后食化不复伤也。因证加味法开于下。东垣加陈皮一两，名橘皮枳术丸。伤冷物者，加半夏一两，名橘半枳术丸。元气素弱，饭食难化，食多则腹中不和疼痛泻泄，此虚寒也，加人参、炒芍药、炒神曲、炒麦茅各一两，砂仁、木香各半两。有痰之人，胸膈郁塞，吞酸噎气，及素有吐酸之证，或有酒积，或泻或结。此皆温热也，加姜汁炒黄连、炒芍药、陈皮各一两，石膏、生甘草各半两，砂仁、木香各二钱，川芎四钱。只饮食饱闷，痞塞难消者，加神曲、麦芽、山楂各一两；如有食积痞块在腹者，再加黄连、浓朴、栝蒌各半两；坚硬者再加醋煮莪术、昆布各三钱。伤冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、干姜、神曲、麦芽各半两。有恼怒伤食，气滞不通，加川芎、香附（各一两），木香、黄连（各半两）。胸膈不利之人，过服辛燥之药，以致上焦受伤，胃脘干槁，呕吐鬲噎反胃者，加姜炒黄连、炒栀子（各半两），白芍药、当归（各一两），桔梗、生甘草、石膏（各半两）。胸膈顽痰，大便燥结者，加芒硝（半两）；素有痰火湿热者，加半夏、陈皮、白茯苓（各一两），姜炒芩连（各半两）。能食者但食后饱闷难化，此胃火旺脾阴虚也，加酒炒白芍药、石膏（。各一两）、人参（七钱）、生甘草（半两）、炒黄连，炒香附、木香（各四钱）。年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便结燥，加白芍药、当归（各一两）、人参（七钱）升麻、甘草（炙。各四钱）、山楂，麦芽，桃仁（去皮尖。各半两）。（《直指》）加味枳术丸治脾胃虚弱，饮食减少，胸膈膨闷，酒伤食积，气滞腹满。常服则进食宽中，和畅脾胃。白术（泔浸土炒，二两）枳实（麸炒，一两）神曲（炒）麦芽（炒杵去皮）陈皮山楂香附子（炒。各一两）砂仁（炒，半两）如前法丸服。枳术二陈汤治脾胃痰饮，胸膈不利。枳实（炒，半两）白术（炒）半夏（制）茯苓陈皮（各八分）甘草（炙，五分）水盏半，姜枣煎，温服。凝神散治胃虚燥热口干，或泄泻，收敛胃气，清肌表。人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）山药白扁豆（炒。各八分）梗米（一撮）淡竹叶（十个）地骨皮麦门冬生地黄（各五分）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。平胃散治脾胃不和，呕吐恶心，不思饮食。苍术（制，三钱）浓朴（制）陈皮（各二钱）甘草（炙，一钱）上水二盏、姜三片、枣二枚，煎一盏，食远服。一方加草果，名草果平胃散。或为细末，每服二钱，盐汤调下。（丹溪）保和丸消滞宽胸进食。虚者煎补脾药送下。山楂（二两）萝卜子（炒，半两）半夏（制）陈皮茯苓神曲（炒。各一两）连翘（三钱）上为细末，神曲糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白汤下。加白术二两，名大安丸。（仁斋）加味保和丸消痰利气去湿热，扶脾胃，进饮食。山楂神曲（炒）半夏（制）茯苓（各三两）陈皮连翘萝卜子（各二两）白术（炒，五两）苍术（泔浸）枳实（各一两）香附子（酒浸）浓朴（炒。各二两）黄芩（去朽酒炒）黄连（酒炒。各一两）上为细末，姜汁作面糊为丸，胡椒大。每服五十丸，渐加至七八十丸，食后茶汤任下。（东垣）和中丸治病久虚弱，厌厌不能食，脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。此药和中理气，消痰去湿热，浓肠胃，进饮食。白术（炒，二两）浓朴（制）陈皮半夏（制。各一两）木香槟榔枳实甘草（炙。各半两）上为细末，姜汁和，蒸饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，食远或食前白汤送下。安胃丸温中补气，安胃进食。白术（炒，二两）茯苓（一两）陈皮青皮砂仁（炒）麦芽（炒。各半两）木香干姜（炮。各二钱）上为末汤浸，蒸饼丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白汤下。嘉禾散治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五嗝五噎，并皆治之（方见嗝噎门。）木香启中汤补脾胃，进饮食，宽膈顺气。木香人参白术（炒）茯苓陈皮半夏（制）枳壳（炒）香附子（炒）砂仁白豆蔻甘草（炙。各七分）上咀，水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足战摇，饮食减少，小便涩。人参白术白茯苓白豆蔻葛花砂仁（各一钱）陈皮青皮猪苓泽泻（各七分）神曲（炒）木香（磨。各五分）上咀，水二盏、姜五片，煎八分。食远稍热服，取微汗，酒病去矣。或为末，姜醋汤调服亦可。附子黄草果饮治脾胃虚寒呕吐，不思饮食。（方见反胃呕吐门。）丁香煮散治胃虚呕吐不食。（方见吐门。）泻黄散治脾胃壅滞不食，口内生疮，心烦口渴。防风藿香石膏（）砂仁山栀仁甘草（各七分）上水盏半、灯心十根、枣一枚，煎七分，食后服。胃苓汤治脾胃湿热，小腹胀满，或大便泄泻，小便不利，或寒热不定，并皆可服。白术（一钱）茯苓（八分）猪苓（五分）泽泻（七分）桂（三分）苍术（七分）浓朴（五分）陈皮（七分）甘草（三分）水盏半、姜二片、枣一枚，煎七分，不拘时服。大黄泻热汤治脾脉厥逆，大腹中热切痛，舌强腹胀身重，食不下，心疰脾急痛。大黄（半两）茯苓泽泻黄芩陈皮细辛芒硝甘草（各一钱）上除黄硝外，水三盏煎二钟，去滓入黄煎三沸，再入硝，分二服。（东垣）备急丸治脾胃不快，胸膈胀满，心腹百病，卒痛如锥，用此解急。气暴逆者并治。大黄（一两，为末）干姜（五钱，炮为末）巴豆仁（五钱，去油研为粉）上合一处研匀，炼蜜捣末丸，黍米大。二丸温水下。实者加一丸。孕妇勿服。如饮食停在胸口作痛而胀，兀兀欲吐者，探吐之。枳实导滞丸治伤湿热之物不化，而作痞满闷乱。枳实白术神曲（各三钱）泽泻（二钱）大黄（一两）黄芩茯苓黄连（各五钱）上为细末，蒸饼丸，如胡椒大。每服七十丸，白汤下。（凡湿热饮食伤者，枳实导滞丸极效。用黄芩、黄连以清其热，茯苓，泽泻以行其湿，枳实消痞满化宿食，白术补脾行湿，大黄涤荡攻下，又能去热物之伤，故用得效。若非东垣之圣，乌足以与此？何世医不察所伤寒热，悉皆用之，然则寒物所伤者不宜此。）（《局方》）木香槟榔丸治气滞宿食胀满。（方见积门。）（秘方）化滞丸理诸气，化诸积，夺造化，有通塞之功；调阴阳，有补泻之妙。久坚沉痼，磨之自消；暴滞积留，导之立去。南木香丁香青皮陈皮（去白）黄连（各二钱半）京三棱莪术（煨。各五钱）半夏曲（二钱）上八味晒干，共研为细末。巴豆（去壳滚汤泡，逐一擘开去心膜，以圆器盛，用好醋浸过一顷，慢火熬至醋干，称六钱重研细。将前药末和之再研，令自干，后入乌梅肉膏。巴豆若干，止用梅四钱五分）乌梅肉（用火焙干为细末，称五钱重用米酷调略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入药）上通和匀了，入白面八钱重，水调得法，慢火调糊为丸，如粟米大。每服五七丸，人盛者十丸。五更空心用陈皮汤下。不欲通者津下。但知所积物，取本汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。因食吐不止，津液咽下即止。妇人血气痛，当归汤下。赤痢冷，甘草汤下。白痢冷，干姜汤下。心动，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。小肠气，茴香酒下。若欲推荡积滞，热姜汤下。仍加数丸，未利再服，利多不止，饮冷水一二口即止利。此药得热即行，得冷即止。小儿疳积，量大小，饮汤下。妊娠勿服。快活丸治宿食不消，致伤脾胃。大黄（生用）槟榔陈皮（各二两）青皮（二两半）三棱（醋煮）萝卜子（炒）香附子（制）蓬术（各四两）黑牵牛（半斤）麦芽（半斤，用巴豆三钱同炒黄色去巴豆）上为细末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡姜汤下。感应丸治宿食积滞，腹痛，胸膈痞闷。（方见积利门。）[卷之二十三\倦怠嗜卧门] 病机胃主生气，脾主运动。脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀。脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦而瞌睡。此则食后暂有之，消化之后则不然也。若此者，当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚，饮食少进，形气衰弱，常常倦怠者，当大补脾胃，以滋其化源，而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云∶有因脾胃受湿，沉困无力，倦怠嗜卧者，用二陈、苍白术、六君子汤之类为主，本兼虚者，升阳除湿汤之属。肥人倦怠，多是气虚有痰，宜四君、二陈加苍术之类及益胃汤。瘦人是热，黄芩、白术之类。饮食太过转运不及者，宜加味保和丸及和中汤之属。[卷之二十三\倦怠嗜卧门] 脉候脉沉微无力者为虚倦怠。右关脉细濡者属湿。右关脉弦者有食积，脉滑大者属痰火怠惰。[卷之二十三\倦怠嗜卧门] 药方（仁斋）加味保和丸治食饱后即倦怠嗜卧。（方见脾胃门。）六君子汤、二陈汤（俱见前。）（东垣）益胃汤治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢倦怠，烦躁短气，口不知味，肠鸣大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜饮冷。人参黄（各五分）苍术白术（各一钱）陈皮半夏升麻柴胡（各六分）当归黄芩甘草益智仁（各五分）上水盏半煎八分，食前稍热服。忌生冷硬物酒面。生姜和中汤治食不下，口干虚渴，四肢倦怠。人参（八分）苍术白术（各一钱）陈皮葛根升麻柴胡本羌活（各五分）生黄芩（一钱）酒黄（五分）生甘草炙甘草（各三分）上水二盏，生姜五片、枣二枚，煎一盏，食前稍热服。升阳除湿汤治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困倦。陈皮半夏茯苓甘草麦芽猪苓泽泻（各五分）益智仁神曲防风羌活升麻（各三分）苍术（制，一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，空心服。[卷之二十三] 内伤门李东垣以饮食劳倦为内伤不足之病，谓因饥饱不调伤损脾胃所致。盖人之所借以生者，脾胃为本，必赖饮食滋养。若调养失宜，劳役过伤，失其所养，则脾胃气虚，不能升达，陷郁为热，亦与外感发热相似。人多误以内伤混作外感处治，故东垣着《脾胃内伤论》，制以补中益气汤，非为饮食有余之立法也。王安道谓其不着饮食有余之伤，以为白璧微瑕之诮，其亦责备之过也。然则内伤专言其虚，而胃气下陷主于升补，不可混言。饮食有余之伤，可用消导。今以有余之伤，别为脾胃一门，不得附于劳倦不足中也。学人宜于各类求之。[卷之二十三\内伤门] 病机黄帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，谷气衰少，形气不盛，下脘不通，上焦不行，胃气热，热气蒸胸中，故内热。又曰∶病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。太阴阳明论曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，--虚。犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，（即内伤也。）阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。此见内伤外感阴阳虚实之不同也，岂容不辨内外虚实之证而处治哉？平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死也。通评虚实篇曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。又曰∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。李束垣曰∶历考《内经》，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病由生也。《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三队。故宗气积于胸中，上于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉皮肤之间而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵乎此。圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧恐损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。生气通天论云∶苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以闻，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者，一也。五常政大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者，二也。六节脏象篇云∶脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一脏皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气。春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。胆气不升，则飧泄肠僻，不一而起矣。病从脾胃生者，三也。经曰∶天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于脾胃。味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生？病从脾胃生者，四也。岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云∶法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居之际，可不慎哉？[卷之二十三\内伤门] 病机胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肥肉削，即食也。叔和云∶多食亦饥，此之谓也。夫饮食不节，则胃病。胃病则气短神少而生大热，有时火上行，独燎其面。《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。形体劳役则脾病。脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泻泄，脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生也，此为内伤。[卷之二十三\内伤门] 病机古之至人穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内外经》，悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生，所以清气、荣气、元气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海。饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。喜怒忧恐，损耗元气。既脾胃气哀，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲则气高喘而烦热，为头痛为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春升之令不得行，则无阳以护其荣卫，则不任风寒，乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风寒所得之证颇同而实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之证，苟误认作外感有余，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火，则愈矣。经曰∶劳者温之，损者益之。又云∶温能除大热。大忌苦寒之药损其脾胃。脾胃之证始得则热中，故制补中益气汤而除中热也。其义详着在后。[卷之二十三\内伤门] 病机四十九难曰∶适饮食劳倦则伤脾。又云∶饮食有节，起居有常，是养生之道也。若饮食不节，劳役过度，是致脾有伤也。夫脾者，为胃行其津液，磨胃中之谷，主五味也。脾既虚，则转输失职，而饮食不磨。食不磨则胃必因而病。故有心腹痞满，兀兀欲吐不吐而恶食，或飧泄，或为肠，口不知味，四肢倦怠，发热憎寒。可见脾伤胃亦伤。此盖谷气相通而事同一体者也。[卷之二十三\内伤门] 病机夫饮食劳倦，内伤脾胃皆自汗，乃足阳明也。燥火津液不能停，故汗出小便数也。邪之大者，莫若中风。风者百病之长，善行而数变。虽然，无虚邪，则风寒不能独伤人。必先中虚，贼邪得入矣。至于痿厥逆皆由汗出而得之也。且冬阳气伏藏于水士之下，如非常泄精，阳气已竭，则春令何从而得？万化俱失所矣。在人则饮食劳役，汗下时出，诸病遂生。予所以谆谆如此者，盖亦欲人知所慎也。[卷之二十三\内伤门] 病机甚哉！阴阳之证不可不详也。遍观《内经》中所说变化百病，其源皆由喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤而然。夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。既脾胃有伤，则中气不足；中气不足，则六腑之气皆绝于外。故经言五脏之气已绝于外者，是六腑之元气病也。气伤脏乃病，脏病则形乃应。是五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺，上乘阳分，故荣卫失守，诸病生焉。其中变化皆由中气不足，乃生发耳。后有脾胃已受劳役之疾，饮食又复失节，耽病日久，事息心安，饱食太甚，病乃大作。暨其外伤风寒，六淫客邪，皆有余之病，当泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当补不当泻。举世医者皆以饮食失节，劳役所伤，中气不足，当补之证，认作外感伤寒，有余客邪之病，重泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间，所谓差之毫厘，谬以千里，可不详辨乎？按阴阳应象论曰∶天之邪气，感则害人五脏。是八益之邪，乃风邪伤人筋骨。风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系在下焦肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经》云∶肝肾之气已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，故风邪感人，则筋骨疼痛。筋骨之绝，则肝肾之本亦绝矣，乃有余之证也。又云∶水谷之寒热，感则害人六腑，是七损之病，乃内伤饮食也。《黄帝针经》解云∶饮食不节，劳役所伤，湿从下受之，谓脾胃之气不足，而反下行，极则冲脉之火逆而上，是无形质之元气受病也，系在上焦心肺是也。心肺者，天之气，故《难经》解云∶心肺之气已绝于外，以其心主荣，肺主卫。荣者血也，脉者血之府，神之所居也。卫者元气也，神之别名，卫护周身，在于毛皮之间者。肺绝故皮毛先绝，神无所根据。故内伤饮食，则亦恶风寒，是荣卫失所，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。皮毛之绝，则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升，元气不生，无以滋养心肺，乃不足之证也。谓受病之人，饮食失节，劳役所伤，因而饱食内伤者极多，外感者间而有之。世俗不知，往往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而反泻心肺，是重绝其表也，安得不死乎？古人所谓实实虚虚，医杀之耳。若曰不然，请以众人之耳目闻见者证之。向者壬辰改元，京师戒严迨三月，受敌者凡半月。围解之后，都人之不受病者万无一二。既而病死者继踵不绝。部门十有二所，每日各门所送，多者二千，少者不下一千。似此者几三月。此百万人，岂俱感风寒外伤者耶？大抵人在围城中，饮食不节，乃劳役所伤，不待言而知。由其起居不时，寒温失所，动经两三月，胃气亏之久矣。一旦饱食太过，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。非唯大梁为然。远在真兴定间，如东平，如太康，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不然者。余在大梁，凡所亲见，有发表者，有以巴豆推之者，有以承气下之者，俄而变结胸发黄，又以陷胸汤及茵陈汤下之，无不死者。盖初非伤寒，实内伤也。故着《内外伤辨》，推明前哲之余篇，历举近世之变故，庶几同志者审其中，触类而长之，免后人横夭耳。（东垣）[卷之二十三\内伤门] 病机外伤寒邪之证，与饮食失节劳役形质之病不同，及内伤饮食，俱有寒热。举世尽将内伤饮食失节劳役不足之病，作外伤寒邪有余表实之证，反泻其表，枉死者岂胜言哉！皆由不别其寒热耳，今细为分解之。外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作。其热也翕翕发热，又为之拂拂发热，发于皮毛之上，如毛羽之拂，明其热在表也。是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠，阳之分也，是胃之元气所滋养之分也。以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得升，故发热也。其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦闷，稍以袒露其皮肤，已不能禁其寒矣。其表上虚热止此而已。其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不能御其寒。一时一日，增加愈甚，必待邪传入里，作下证乃罢，其寒热齐作，无有间断者也。内伤饮食不节，或劳役所伤，亦有头痛项强腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同，论中以辨之矣。内伤不足之病，表上无阳，不能御风寒也。此则常常有之。其躁热发于胃间者，间而有之，与外中寒邪略不相似。其恶寒也，盖脾胃不足荣气下流而乘肾肝，此痿厥气逆之渐也。若胃气平常，饮食入胃，其荣气上行，以舒于心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气也。既下流，其心肺无所禀受，皮肤无阳，失其荣卫之外护。故阳分皮毛之间虚弱，但见风寒，或居阴无日处便恶之也。此常常有之，无间断也。但避风寒，及温暖处，或添衣盖，温养其皮肤，所恶风寒便不见矣。是热也，非表伤寒邪，皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸而燥热，上彻头顶，傍彻皮肤，浑身燥热作。须待袒衣露居近寒凉处即已，或热极而汗出亦解。彼外伤恶寒发热，岂有汗出者乎？若得汗则外伤愈矣。以此辨之，岂不如黑白之易见乎？当内虚而伤之者，躁热也。或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽嗌不通。其吸入之气，欲入，为膈上冲脉之火所拒，使气不得入。其胸中之气为外风寒所遏而不得伸，令人口闭目瞪，极则声发于外，气不得上下，塞于咽中而气欲绝。又或因哕因呕因吐而躁热发，必有所因，方见此证。其表虚恶风寒之证复见矣。表虚弱，又为阴火所乘，躁发须臾而过。其表虚无阳，不任风寒复见矣。是表虚无阳，常常有之，其躁热则间而有之。此二者不齐作，躁作寒已，寒作躁已，非如外伤之寒热齐作无有间断也。百病俱有身热，又谓之肌热，又谓之皮肤间热。以手扪之方知者是也，乃肌体有形之热也，亦须皆待阴阳既和，汗出则愈矣。慎不可于此上辨之，以其虚实内外病皆有之，故难辨耳。只根据先说病患自觉发热恶寒之热，及躁作之热上辨之为准矣。[卷之二十三\内伤门] 病机或有饮食劳倦所伤之重者，三二日特与外伤风者相似，其余证有特异者。若不将两证重别分解，犹恐将内伤不足之证，误作有余外感风邪。虽辞理有重复处，但欲病者易辨医者易治耳。外感八风之邪，乃有余证也。内伤饮食不节劳役所伤，皆不足之病也。其内伤亦恶风自汗，若在温暖无风处，则不恶矣。与外伤鼻流清涕，头痛自汗颇相似，分之，特异耳。外感风邪，其恶风自汗，头痛鼻流清涕，常常有之，一日一夜增加愈甚。直传入里作下证乃罢。语声重浊高厉有力，鼻塞不通，能饮食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨痛，不能动摇，便着床枕，非扶不能起。内伤与饮食不节，劳役所伤，然亦恶风，居露地中，遇漫风起却不恶也，惟恶窗隙些小贼风。鼻流清涕，头痛自汗，间而有之。鼻中气短少，气不足以息。语则气短而怯弱。妨食，或食不下，或不饮食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸。口不知五谷之味，小便频数而不渴。初劳役得病，食少，小便赤黄，大便常难，或秘或结，或虚坐，只见些小白脓，时有下气，或泄黄如糜，或溏泄色白，或结而不通，若心下痞，或胸中闭塞，如刀蠡之痛。二者亦互作不并出也。有时胃脘当心而痛，上支两胁痛，必脐下相火之势如巨川之水，不可遏而上行，阳明之经逆行，乱于胸中，其气无止息，甚则高喘。热伤元气，令四肢不收，无气以动，而懒倦嗜卧。其外感风寒俱无此证，故易别耳。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤劳役，饮食所伤，其证之显必在口。夫口者，坤土也。脾气通于口。饮食失节，劳役所伤，必口不知谷味，亦不知五味。伤食必恶食，腹中不和，不欲言，纵勉强对答，声必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。外伤风寒，其证必显在鼻。经曰∶鼻者，肺之外候。肺气通于天。外伤风寒，则鼻为之不利。声浊不清，其言壅盛有力，口中知味而和。伤寒则面赤鼻壅塞而干，伤风则鼻流清涕而已。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤及劳役饮食不节之病，手心热，手背不热。外伤风寒之病，则手背热，而手心不热。内伤挟外伤者，则手背手心俱热。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤饮食劳倦者，心肺之气先损，热既伤气，四肢无力以动，故口鼻中皆短气，少气不足以息，或喘，懒语。人有所问，十不欲对其一，纵言之，亦怯而无力，其声低微。此其内伤气少不足之验也。外感风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，气不能出，并从口出。但发一言，必前轻而后重，其言高厉而有力。伤寒则鼻干面赤，伤风则鼻流清涕。其声嗄，其言虽响，如从瓮中出，亦前轻后重而有力。此皆外伤气盛有余之验也。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤头痛，有时而作，有时而止。外伤头痛，常常有之，直须传里方罢。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤等病，是心肺之气已不卫外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收。此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云∶热伤气，又云；热则骨消筋缓，此之谓也。外伤风寒，是肾肝之气已郁于内。肾主骨，为寒；肝主筋，为风。故中风伤之病，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能摇动，乃形质之伤。经云∶寒伤形，又云∶筋挛骨痛，此之谓也。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤劳役，初病伤重者必渴，以其心火炽上，克于肺金，故渴也。内伤病久必不渴，是邪气在血脉中，有湿故不渴也。外感风寒之邪，三日已外，谷消水化，邪气传里，始有渴也。[卷之二十三\内伤门] 病机内伤劳役及饮食失节，寒温不适，三者俱恶食，口不知五味五谷，以其内伤于脾故也。外感伤寒中风俱能食而不恶食，口中和，以其无内伤，则心气和脾气通故也。[卷之二十三\内伤门] 脉候右寸脉大于左寸为内伤。右寸气口急大而数，时一代而涩，涩者肺之本脉，代者元气不相接续。此饮食失节，劳役过甚，大虚脉也。右关脾脉大而数，数中显缓，时一代也。此不甚劳役之脉也。右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数微缓，时一代。此饮食不节寒温失所之脉也。右关脉沉而滑，此宿食不消脉也。东垣曰∶古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辨固是，但其说有所未尽耳。（愚按脉辨内外伤以人迎气口，诚是也。何则？人迎为胃之动脉，当主内伤；气口为肺之动脉，当主外伤。外伤风寒，风寒伤皮，皮腠司于肺，故气口主之。内伤脾胃，脾胃主乎中气，故人迎主之。古有人迎气口之辨，即胃脉与肺脉，而主于内伤外感，各指其所司也。若只以气口手脉辨之，惟以两关之脉辨之可也。右关脾胃以主内伤，左关肝木以主外伤。外伤风寒，内应肝木；内伤元气，内应脾胃。只以左右气口辨之，斯为至理。）外感风寒皆有余之证，是从前客邪来也。其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感风寒，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧者，急甚于弦，是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风寒，则人迎脉缓而大，或大于气口一倍，或两倍三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍。此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势薄肺。经曰∶侮所不胜，寡于畏者是也。故气口脉急大而数，时一代而涩也。涩者肺之本脉；代者元气不相接，脾胃不及之脉；洪大而数者，心脉刑肺也；急者，肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。经曰∶脉滑者，有宿食也。[卷之二十三\内伤门] 治法或因劳役，肾间阴火沸腾。事闲之际于阴凉处解脱衣服，更有新沐浴于背阴处坐卧，其阴火下行，还归肾间，皮肤腠理极虚无阳。为寒凉所遏，表虚不任风寒，自认外感风寒，求医解表，以重绝元气，取祸如反掌。苟幸而兔者，致虚劳，气血皆弱。其表虚之人为风所遏，亦是虚邪犯表，始病一二日之间，特与外中贼邪有余之症颇相似处，故致疑惑，请医者只于气少气盛上辨之。其外伤贼邪，必语声高厉而有力，若是劳役所伤，饮食不节，表虚不足之病，必短气气促懒语，其声困弱而无力，亦易见也。[卷之二十三\内伤门] 治法内伤饮食，付药者、受药者皆以为琐末细事，是以所当重者为轻，利害非细。殊不思胃气者，荣气也，卫气也，谷气也，清气也，资少阳生发之气也。人之真气衰旺，皆在饮食入胃。胃和则谷气上升。谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别名也。饮食一伤，若消导物的对其所伤之物，既消则胃气愈旺，五谷之精华上腾，乃清气为天者也。精气神气皆强盛，七神卫护，生气不乏，精益大旺，气血周流，则百病不能侵，虽有大风苛毒，弗能害也。此一药之用，其利溥哉！易水张先生尝戒不可用峻利食药。食药下咽，未免药丸施化，其标皮之力始开，便言空快也，所伤之物已去。若更待一两时辰许，药尽化开，其峻药必有悍性，病去之后，脾胃安得不损乎？脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。当时用枳术丸一药，清化胃中所伤，下胃不能即去，须待一两时辰许，食则消化。是先补而后化其所伤，则不峻利矣。因用荷叶烧饭为丸，荷叶一物中央空虚，象震卦之体。震者动也。人感之，生足少阳甲胆也。甲胆者风也，生化万物之根蒂也。《左传》云∶履端于始，序则不愆。人之饮食入胃，荣气上行，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经，人之元气也。手足同法，便是少阳元气生发也。胃气、谷气、元气、甲胆上升之气，一也。异名虽多，止是胃气上升者也。若内伤脾胃以辛热之物、酒肉之类，自觉不快，觅药于医者。此风习以为常。医者亦不问所伤，付之以集香丸巴豆大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气，七神不炽。经云∶热伤气，正谓此也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸疾不可胜数，使人真气自此衰矣。若伤生冷硬物，世医或用大黄牵牛二味大寒药投之，物随药下，所伤去矣，遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳。阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。夫辛辣气薄之药，无故不可乱服，非止牵牛而已。至真要大论云∶五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之正气。正气者，真气元气也。其牵牛之辛辣猛烈，夺人尤甚。饮食所伤，脾胃受邪，当以苦味泻其肠胃可也。肺与元气何罪之有？夫牵牛不可用者有五，此其一也。况胃主血，为物所伤。物者，有形之物也，皆血病。血病泻气，此其二也。且饮食伤于中焦，止合克化消导其食。重泻上焦肺中已虚之气，此其三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以治有形是也。反以辛辣牵牛散泻真气，犯大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏，若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，反泻五脏必死，误补亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气。肺者五脏之一数也，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，此乃暗中折人寿数，犯大禁五也，良可哀哉！又曰∶胃恶热而喜清，大肠恶清冷而喜热。两者不和，何以调之？岐伯曰∶调此者，衣服饮食亦有适宜。寒无凄怆，暑无出汗；饮食者，热无灼灼，寒无。寒温中适，故气将持，乃不致邪辟。详见本经。是必有因用，岂可用俱寒俱热之食药致损者欤？经云∶内伤者，其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍，分经用药。又曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当止与瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒用。泻而下降，乃应太阴之用。其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。何为曲？内伤胃气是也。何为直？而生发胃气是也。因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。若根据分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定法，只随所伤之物不同，各立治法，临时加减用之。其用药又当问诸病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物。是喜食而食之耶，不可服破气药；若乘饥困而食之耶，当益胃气；或为人所勉劝，强食之，宜损血而益气也。诊其脉候，伤在何脏，方可与对病之药，岂可妄泄天真生气以轻丧身宝乎？且如先食热而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食，孰多孰少，则药亦宜合其寒热而与之，则荣卫之气必得周流。但凡一一对证与之，无不取验。丹溪曰∶世之病，内伤为多。但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆当以补元气为主，看所挟而兼用药。如虚气甚者，补中益气汤少加附子，以行参、之功；挟痰者，补中益气加半夏，更以竹沥姜汁传送。戴氏曰∶凡内外兼证，或内伤重而外感轻者，为内伤挟外感证，治宜先补益而后散邪，或以补中益气汤为主治，加散邪药，当以六经脉证参究，加本经药各治之。或外感重而内伤轻者，为外感挟内伤证，治法宜先散邪而后补益，或以辛凉等解散药为君，而以参、术、茯苓、芎、归等药为臣使，是其治也。有内伤发斑，因胃虚热甚，虚火游行于外，亦有痰者，火则补而降之，痰热则微汗而散之，切不可下。内伤烦躁，因血少不能润，理宜养阴。烦躁不得眠者，六一散加牛黄。似伤寒烦躁不绝声，汗后复热，脉细数，五七日不睡，补中益气汤倍人参，用竹叶同煎。甚者加麦门冬、五味子、知母。似伤寒至五七日，汗后烦躁吃水者，补中益气加附子。似伤寒三战后，劳乏烦躁昏倦，四君子汤加当归、黄、知母、麦门冬、五味子。甚者脉细数无序，三更后吃水至天明，此乃元气虚，加竹沥大剂服之。内伤病舌黑燥便泄，食在大肠，烦躁夜不安，宜防风当归饮下之。内伤病退后烦渴不解者，有余热在肺，参、苓、甘草少加姜汁冷服，虚甚者用人参汤。[卷之二十三\内伤门] 药方（东垣）补中益气汤治内伤劳役，元气下陷发热，一切内虚，口不知味，四肢无力，倦怠嗜卧，蒸蒸发热者，服一二剂气利微汗而愈。黄（热甚者，一钱）人参（一钱）白术当归（各七分）陈皮甘草（炙。各五分）升麻柴胡（各二分）上咀，水二盏煎一盏，去渣温服。伤重者二服而愈。按东垣立方本旨云∶夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗上喘气短，损其元气，人参以补之。心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之。经云∶急者缓之。白术、甘草，甘温除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，升麻柴胡以引之。黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表也，又缓带脉之缩急。二味苦干，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为用也。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火，日渐煎熬，血气日减。心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰。者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气，阳旺则能生阴血。更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸固之则愈。头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。顶痛脑痛加本（五分）、细辛（三分）。诸头痛并用此四味足矣。头痛有痰，沉重惰倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分）、生姜（三分）。耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩肘臂外后痛，面赤脉洪大者，以羌活（一钱）、防风（七分）、本（五分）、甘草（五分）、益元气而泻火邪。若更烦乱，如腹中或周身有刺痛皆血涩不足，加当归身（五分）。精神短少加人参（五分）、五味子（二十粒）。嗌痛项肿，脉洪大面赤者，加黄芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。口干咽干者加干葛（五分），升引胃气上行以润之。夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麦门冬（五分）。冬月咳嗽加不去根节麻黄（五分），秋凉亦加之。夏月天温咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。久病痰嗽，肺中伏火，去人参黄，以防痰嗽增益耳。食不下，乃胸中胃上有痰或气涩，加青皮、木香（各三分）、陈皮（五分），此三味为法。冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黄芩、黄连（各五分）。春初犹寒，少加辛热之剂以补春气之不足，为风药之佐，益智仁、草豆蔻是也。心下痞闷加枳实、黄连（各一钱）。腹中痞加枳实、木香、砂仁（各五分）、浓朴（七分）。如天寒，少加干姜或桂。能食而心痞者，加黄连、枳实（各三分）。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（各八分）。脉弦四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍药（五分）、甘草（三分）。如恶寒冷痛，加中桂（五分）。夏月腹痛，不恶寒，恶热者，加黄芩、甘草（各五分）、芍药（一钱），以治时热也。如腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土也，以理中汤主之。如脉缓体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛能泻湿，干姜辛热，能于土中泻水，芍药味酸，能于土中泻木。胁下痛或胁下急缩，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。脐下痛加熟地黄（五分）。如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。朱砂安神丸治内伤虚火上炽，心神不宁，夜不得寐。朱砂（五钱，另研水飞为衣用）甘草（五钱五分）黄连（酒洗，六钱）当归（二钱半）生地黄（二钱）上除朱砂四件共为细末，汤泡蒸饼丸，如黍米大。朱砂为衣，每服十五丸或廿丸，津咽下。食后或温水凉水少许送下。《内经》曰∶热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君，以甘草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣，以当归身补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。调中益气汤其脉弦洪缓，而沉按之中之下得一涩，其证四肢倦怠，肢节烦痛，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而数，或饮下便泻，或大便涩滞不行，一二日一见。夏月飧泄，米谷不化。或便后见血见白脓，胸满短气，膈咽不通。或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鸣耳聋，目中溜火，热拥头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食。人参（五分）黄（一钱）苍术甘草（各五分）柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气下溜乃补，从阴养阳也）升麻橘红（如腹中气不得转运，更加一分）木香（各二分）上咀作一服，水二盏煎一盏，空心温服。宁心绝思，药必神效。盖病在四肢，血脉空腹在旦也。时显热躁，乃下元阴火蒸蒸发热，加生地黄（二分）、黄柏（三分）。大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身（三分）。身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓（二分）、苍术（一钱）、泽泻（五分）、黄柏（三分）。胃气不和加半夏（五分）、生姜（三片）。有痰加生地黄（二分），以制半夏之毒。痰厥头痛，非半夏不能除。此足太阴脾经所作也。兼躁热，加黄柏、生地黄（各二分）。如无以上证，只服前药。春夏腹痛加白芍药（三分）。恶热而渴，或腹痛者，便加芍药（五分）生黄芩（二分）。如恶寒腹中痛，加桂心（三分），去黄芩，名桂枝芍药汤。冬月腹痛不可用芍药，盖其性大寒也。只加干姜（二分），或加半夏五七分，以生姜制之。秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下，少阳脉二道而反上行，病名厥逆。《内经》曰∶逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音，不得卧，加吴茱萸（五分）。夏月有此证为大热也。盖此病随四时为寒热温凉，宜以酒、酒连、酒知母等分为细末，热汤为丸，每服二百丸，空心白汤送下。仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不令胃中停留，直至下焦，以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦，所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平甘多辛少之药治之，是其本法也。升阳顺气汤因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春即口淡无味，遇夏虽热犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。人参（三分）黄（一钱）半夏（六分）甘草（炙二分）草豆蔻（四分）神曲（炒）升麻柴胡（各三分）当归身陈皮黄柏（各四分）上水二钟，姜三片，煎一钟，去渣食前温服。夫脾胃不足之证，须用升麻柴胡苦平味之薄者，阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引参、、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药多以升阳补气名之者，此也。升阳补气汤治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，频要眠睡怠惰，四肢不收，懒倦动作，五心烦热。浓朴（姜炒，三分）升麻羌活白芍药独活防风甘草（炙）泽泻（各五分）柴胡（一钱二分）生地黄（七分半）上咀，作一服，水一盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，去渣食前温服。腹胀及腹中窄狭，加浓朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收。时直秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不升故也，当以升阳益胃主之。羌活独活防风（各三分。以秋旺故以辛温之药泻之）柴胡白术茯苓（渴者不用）泽泻（各四分）黄（钱半）人参半夏（制）甘草（炙。各六分）黄连（二分）陈皮白芍药（各五分）何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。上咀，作一服，水一钟、姜三片、枣一枚，煎一钟，去渣温服。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。须薄滋味之食，或美食助其药力，益升浮之气，而滋其胃气，慎不可淡食以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运升发，慎毋劳役，使气复伤。若胃气稍强，少食加果以助药力。经云∶五果为助是也。参术调中汤泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。白术（五分）黄（四分）桑白皮陈皮（去白）人参（各二分）麦门冬青皮（去穣）甘草（炙）地骨皮白茯苓（各二分）五味子（十二粒）上咀，作一服，水二钟煎一钟，温服，早饭后忌劳役多言。双和散治虚劳少力，补血益气。川芎当归熟地黄（各一两）芍药（二两）黄（一两）官桂甘草（各七钱）上为粗末，每服四钱，水二钟、姜三片、枣二枚，煎八分，温服。当归补血汤治肌肤燥热，因渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。经曰∶脉虚血虚。又云∶血虚发热证象白虎汤证，惟脉不长，实为辨耳。误服白虎汤必死。此病得之劳役。黄（一两）当归（二钱，酒浸）上咀，作一服，水钟半煎八分，食前温服。（节斋）杂着方治劳苦用力过多，预服数帖，防后发热。人参黄（炙。各钱半）陈皮白术（各一钱）麦门冬（去心，五分）五味子（二十粒）甘草（炙，七分）甚者加附子（四分）上作一服，水钟半，加姜枣，煎八分，温服。茯神汤治劳心思虑伤损精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热。茯神（去心）酸枣仁（炒研）人参当归（各一钱）麦门冬（去心，八分）五味子（十五粒）芍药生地黄川芎陈皮山栀仁（炒）甘草（各六分）上水钟半，姜三片，煎八分，温服。（东垣）门冬清肺饮治脾胃虚弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。紫菀茸（一钱）人参黄当归芍药麦门冬（各七分）甘草（五分）五味子（九粒）上作一服，水钟半煎八分，食后温服。宽中喜食无厌丸（一名宽中进食丸）滋形气，喜饮食。白术（炒）神曲麦（面炒黄，一两）半夏（制）猪苓（各七钱）泽泻白茯苓橘红（各三钱）草豆蔻（湿面裹煨）砂仁人参干姜甘草（炙。各三钱）青皮枳实（各一钱）木香（一钱）上为细末，汤浸蒸饼丸，如小豆大。每服三十丸，食后米饮下。

卷之二十四呕吐哕门·吞酸门·嘈杂门

[卷之二十四\呕吐哕门] 病机至真要大论∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。经脉篇曰∶足太阴脾之脉，复从胃别上膈注心中，是动则病舌本强，食则呕。脉解篇曰∶食则呕者，物盛满而上溢故也。举痛论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。（厥阴之病，少腹坚满。厥病呕，病食不下，入而复出。厥甚，寒气入脾，食毕而吐。）《灵枢经》曰∶人之哕，盖谷入于胃，胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又曰∶胃气逆为哕。又曰∶病深者其气哕。刘河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。杨仁斋云∶胃气不和而呕吐，人所共知。然有胃寒有胃热，有痰饮有宿食，有风邪入胃，有气逆冲上，数种之异，可不究其所自来哉？丹溪曰∶呕为火气炎上，特其一耳。有气逆者，有寒气郁于胃口者，有食滞胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而呕者，有久病胃虚不纳谷者。[卷之二十四\呕吐哕门] 病机东垣发明呕吐哕者，俱属于胃。胃者，总司也。究其三者之源，皆因脾胃虚弱，或因寒气客胃，加以饮食所伤，而致胃气上逆，或呕或吐或哕者，皆阴火之邪上冲，而吸入之气不得入，故食不下也。邪气冲之，火逆胃中而作者也。[卷之二十四\呕吐哕门] 病机呕者，阳明也。阳明多气多血，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者，因而越之，可为上焦气壅表实而言之，非以泻气而言之也。吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入即吐，以橘红主之。有食已则吐，有食久则吐。哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也，以姜制半夏主之是也。[卷之二十四\呕吐哕门] 病机《机要》曰∶吐有三因，气积寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者皆从于气。气者，天之阳也。其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便结燥，气上冲胸而发痛。治当降气和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒药去其积，木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒，地道也。其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。[卷之二十四\呕吐哕门] 脉候脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者，胃气虚，呕而不食。寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。脉阳紧阴数，食已即吐。阳浮而数亦然。关脉浮大，风伤胃。关上脉数，其人即吐。寸口紧为寒，芤为虚。虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人噎。脉弦者虚，胃虚无余。朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，反下之，令脉反弦，故名曰虚。寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故痛而吐。呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。[卷之二十四\呕吐哕门] 治法胃虚呕吐，恶食不思食，兼寒者恶寒，或食久还吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脉迟而微涩。此皆虚寒者也，宜藿香安胃汤、理中汤，甚者丁香煮散温补。胃中郁热，饮食积滞而呕者，则恶食恶寒，烦闷膈满，或渴喜凉，闻食则吐，服药亦吐。脉洪大而数。此皆实热者也，宜竹茹汤，麦门冬汤清之。若食积多者，用二陈加神曲、麦芽、黄连、保和丸之类消导。[卷之二十四\呕吐哕门] 治法无病之人，卒然而呕吐，定是邪客胃府。在长夏，暑邪所干；在秋冬，风寒所犯。干暑者六和汤、五苓散之类，犯寒者藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者，胃虚不纳谷也，六君子汤加丁香、豆蔻、调中益气汤之类。常常恶心呕吐清水，有热而有痰也，宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。呕家多服生姜，生姜为呕家之圣药也。朱奉议治呕吐，以生姜、橘皮、半夏主之。有形质之物滞于膈中，并膈上有痰者，宜先吐之，则经所谓其高者因而越之是也。丹溪云∶胃中有热，膈上有痰，二陈加炒栀子、黄连、生姜。胃虚呕吐，不能纳谷，生姜、参、、白术、香附之类。肝火出胃，逆上而呕者，抑清丸。夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。吐蛔而呕，以锡灰、槟榔末米饮调下。呕吐而食不得进，为胃风也，清呕则愈。呕而心下痞，半夏泻心汤。呕逆上气者，陈皮竹茹汤。似呕不呕、似哕不哕无赖者，生姜半夏汤。多酒而呕吐者，宜砂仁、豆蔻、连、茱、干葛、解酲之类。久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、白术、黄、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。胃中有痰有热者，二陈汤加姜汁炒黄连、黄芩。挟虚者加人参、白术。又云∶胃虚呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。女子呕吐甚者死，以其阴在上故也。诸大吐渴饮水者死，以童便饮之妙。凡呕吐者，切不可下，逆之故也。漏气呕者，身背皆热，肘臂酸疼，气不续，膈间闷，食入则先吐而后下，名曰漏气，由风邪客腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。走哺者，下焦实热，小便不通，气逆不续，呕吐不禁，名曰走哺，人参汤主之。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方藿香安胃散治一切呕吐不止。藿香半夏（制）陈皮浓朴苍术（各一钱）甘草（炙，三分）水盏半、姜七片、枣三枚，煎七分服。藿香安胃汤治胃虚而呕。藿香人参陈皮（各一钱）丁香（五分）生姜（十片）水煎服。一物汤治卒吐暴逆，虚弱困乏无力，及久病患呕吐，饮食入口即吐者。黄人参（一两，擘破）水一大碗煎五分，服之。（再以参汁煮粥，服之而愈。）加味二陈汤治呕吐，冷热不调，气逆冲上。陈皮茯苓半夏曲（各一钱）甘草藿香砂仁（各五分）白术神曲人参（各七分）水二盏、姜五片、枣一枚，煎八分，温服。白术汤治胃虚痰气呕吐。白术（一钱）半夏曲（二钱）茯苓（一钱）甘草（五分）槟榔（一钱）木香（五分）水二盏，姜五片，煎七分服。大藿香散治七情伤感，气郁于中，眩运痞闷，呕吐不食。藿香（洗）人参（各五分）半夏曲白术（各一钱）白茯苓陈皮（各七分）桔梗（五分）枇杷叶（炙去毛，五个）官桂（三分）甘草木香（各三分）水二盏、姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。加味七气汤治气郁呕吐。半夏浓朴人参茯苓（各一钱）官桂（五分）甘草（炙，五分）水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分服。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方理中汤治脾胃虚寒呕吐，有痰气加半夏、生姜、陈皮。（方见伤寒门。）治中汤治胃中虚，过伤生冷腥脍，吐逆不止。（方见寒门。）养胃汤治胃虚寒，不思饮食，反胃呕吐。（方见反胃门。）草豆蔻汤治呕吐，和中调胃。草豆蔻藿香（各五分）陈皮枳壳（各七分）白术山药（各一钱）桂心丁香（各二分）水盏半、姜五片、枣三枚、粟米少许，煎七分，食前温服。三圣散治胃寒呕逆不食。半夏（大者，七枚，先以锥子穿透心，用麻绳穿通，于井花水内浸七日，一日一换，为散烘干用）丁香（四十九枚）胡椒（四钱）为细末。大人用生姜汤调一字。小儿箸头点生姜汁后，点药于口内立愈，甚者三次。丁香煮散治胃虚寒呕吐不食。丁香红豆甘草（炙）干姜（炮）青皮陈皮川乌良姜（各五钱）胡椒（七粒）益智仁（五粒）水二盏，盐一捻，煎七分，空心服。丁香半夏丸治胃寒呕吐吞酸。丁香（一两）红豆半夏（制。各二两）白术（二两）陈皮（三两）为末，姜汁打糊丸，胡椒大。每服二十丸，姜汤下。紫沉香丸治中焦吐食，由食积与寒气相假，故吐又痛。半夏曲（一钱）代赭石（三钱）砂仁乌梅肉丁香槟榔（各二钱）杏仁沉香木香陈皮白术（各一钱）肉豆蔻（炮）巴霜（五分）上为末，醋糊丸，胡椒大。每服二十丸，姜汤下。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方竹茹汤治胃中邪热，心烦喜冷，呕吐不食。葛根（二钱）半夏（三钱）炙甘草（一钱）竹茹（一丸，弹子大）水二盏、姜五片、枣二枚，煎七分，细细服。手足心热者和中。一人病伤寒得汗，身凉数日，忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃中，证与竹茹汤相合。亟煎一服与之，遂安。麦门冬汤治烦热呕逆，食下即吐。麦门冬竹茹茅根生姜人参（各一钱）甘草（五分）水盏半煎七分服。竹茹二陈汤治胃中有热，膈上有痰，呕吐不已。竹茹（二钱）陈皮半夏白茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）水二盏，姜七片，煎八分服。香茹饮治伏暑呕吐。（方见暑门。）和中枳壳汤治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪。枳壳白术半夏（各钱半）陈皮茯苓桔梗浓朴（各七分）水二盏，姜五片，煎八分，调木香、槟榔末一钱。食远温服，其功如神。荆黄汤治暴呕吐热气逆上者。荆芥穗（二钱）黄芩（一钱）甘草（六分）大黄（二钱）水煎，调槟榔末一钱服。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方调胃承气汤治胃中热壅，宿滞不行，大便秘结，呕吐。（方见于伤寒门。）半夏曲芽汤治饮食积滞，痰涎壅盛，呕吐不已。半夏陈皮茯苓枳壳槟榔神曲麦芽香附子浓朴苍术甘草（各等分）姜五片，枣一枚煎。玉浮丸治一切呕吐。（方见反胃门。）姜橘汤治病后或虚弱之人一切呕吐，不纳药食。橘红（四钱）生姜（七钱一块，略打破，湿纸包煨，取出再打碎煎）水盏半、枣一枚，栗米一撮，煎七分，温服，细细呷完即愈。大枳壳丸治酒食所伤，胸膈胀满，心腹疼，痰逆呕吐，噫气吞酸。茯苓白术浓朴枳壳人参木香青皮半夏陈皮三棱（炮）莪术（炮）槟榔神曲干姜（炮）麦芽大黄（各等分）上为细末，姜汁糊丸，胡椒大。每服百丸，食后姜汤下。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方《食医心镜》∶治呕吐，陈粟米一合，姜汁一杯，水二碗，煮熟取饮服。《肘后方》∶治卒干呕不止，捣生姜、葛根取汁服一升效。一方∶用甘蔗汁温服半升，三服效。《千金方》∶治干呕，空心饮羊乳一杯效。《衍义方》∶治呕逆食不下，以生滑石末温水调下二钱。姜蜜汤治呕吐，取姜汁一盏，煎滚收贮，白蜜半斤炼熟亦收贮。每服姜汁一匙、蜜二匙，沸汤调服，日夜五七次妙。苏合香丸治冷气呕吐不止，姜汤调下神效。（方见风门。）沉香均气散治呕吐日久，服药不效，人倦少食，或间而作吐。砂仁（炒）沉香（另研，二钱半）橘红（五钱）紫苏（三钱）上为末，每服二钱，食远姜汤调下。《心统》云∶吐属寒，用砂仁豆蔻；呕属火，用姜汁炒黄连加柿蒂。（痰加竹沥。）孙真人食忌∶治呕吐，白槟榔一枚锉、陈皮炙一钱，水一盏煎服。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方一法∶正坐，两手向后捉腕摩肋，上下七，左右换手亦然。除腹冷、宿气积、胃口冷，饮食进退吐逆不下。一偃卧展胫，两手左跷两足踵，以鼻内气，自极七息，除腹中食呕。一坐直舒两脚，以两手挽两足，自极十二通，愈肠胃不能受食吐逆。以两手直叉两足底，脚痛舒，以头枕膝上，自极十二通，愈肠胃不能受食吐逆。[卷之二十四\呕吐哕门] 药方中腕（一穴，在脐上四寸，以草度鸠尾至神阙中折是穴，炙三七壮，治呕吐不思饮食。）气海（一穴，在脐下一寸五分。）[卷之二十四\吞酸门] 病机《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火胜金，金不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如热天饮食则易于酸矣，是以肝热则口酸也。[卷之二十四\吞酸门] 病机或以吞酸为寒者，盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热。盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁而为热，故伤寒热在表，以麻黄汤发散，使腠理开通，汁泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或阴胜阳而为病寒，或寒热相搏，而致肠胃阳气怫郁而为热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄身凉而愈。或微而吐，为中酸，俗谓之醋心，法宜温药以散之，亦犹解表之义耳。若久吞酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食枯滑油腻者，谓令气郁不通畅也，宜食淡味菜蔬，能令气通畅也。所谓从寒治者，如斯而已。若谓本寒而用热药，岂不误耶？[卷之二十四\吞酸门] 病机丹溪曰∶或云吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁之既久，不能疏散，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯之不止，咽之不下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。但不言外得风寒，而作收气立说，又泻肺金之实，谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治湿热郁积之法，为未合经意。[卷之二十四\吞酸门] 脉候脉浮紧为热郁于内，寒束于外。脉微迟者从寒治。脉数者热之甚也。洪而数为热痰在膈，时吐酸水，欲成反胃也。[卷之二十四\吞酸门] 治法经曰∶木郁达之，火郁发之。夫久病患脾胃虚弱，属郁者多。此吐酸宜从东垣安胃之治，是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸寒，诚不知东垣者也。予观前人立论，如《局方》以温热之剂治酸，不能使人不致疑于寒，是未审经旨专为热证也。知此热者，惟刘河间一人耳。[卷之二十四\吞酸门] 治法丹溪云∶凡吐酸吞酸，皆属于热，必用吴茱萸顺其性而折之，炒黄连、炒栀子为必用之药。此则火以病酸而出治也。故只从寒味，须用茱萸，亦顺其火而折之者也。知东垣者，其惟丹溪乎？吞酸证有火郁宿食痰饮，所因不同，故有吐酸吞酸之异。食郁有痰，二陈汤加南星、黄芩治之。[卷之二十四\吞酸门] 药方（《发明》）安胃散治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐酸水，不得为热。人参（二钱）藿香丁香（各一钱）陈皮（八分）上为细末，每服二钱，姜汤调服。加减二陈汤治痰饮为患，吐酸头眩，或因食生冷脾胃不和。丁香（九粒）半夏（姜制）茯苓陈皮（去白）甘草（五分）水二盏、姜五片，煎七分服。（丹溪）茱萸丸治吞酸自利。吴茱萸（一两泡过为末）六一散（一两）上以粳米饭丸，梧桐子大。每服五六十丸，白汤下。[卷之二十四\吞酸门] 药方（《三因》）曲末丸治中脘宿食留饮，酸蜇心疼，口吐清水。神曲（炒，三两）陈皮苍术（制炒）上为细末，生姜汁另煮，神曲糊丸，姜汤下。一方有砂仁无神曲。[卷之二十四\吞酸门] 药方连芩茱萸丸治湿热吐酸。黄连（一两，炒）黄芩（炒）吴茱萸（汤泡。各五钱）苍术（泔水浸，七钱）陈皮（一钱）上为末，神曲糊丸，绿豆大，津下。生料平胃散加神曲麦芽，治吞酸宿食不化。[卷之二十四\吞酸门] 吐清水证有五因，有因湿、因痰饮、因寒、因宿食、因虫。明知恣食生冷瓜果而作者，为寒湿也；胸膈间漉漉有声者，痰饮也；饮食后而吐清水者，宿食也；但犯寒而作者，胃寒也；心腹时痛而作亦吐清黄水者，虫也。宜类辨而治之，大抵二陈汤加苍白术为必用之主药。二术二陈汤治一切呕吐清水如注。苍术（土炒）白术（土炒）半夏（滚水泡七次姜制）陈皮（去皮）伏苓（各一钱）甘草（炙，五分）上水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分，稍热服。虚寒者加人参煨干姜；痰饮加南星，倍半夏；宿食加神曲、砂仁；有虫者以治虫法。又方治吐清水。苍术白术茯苓陈皮滑石（炒）等分，水煎服。[卷之二十四\嘈杂门] 病机《内经》曰∶胃为水谷之海，无物不受。若夫恣食湿面鱼腥生冷，以及烹饪浓味等物，朝伤暮损而成清痰稠饮，滞于中官，故谓嘈杂，嗳气吞酸痞满，渐久而成翻胃膈噎之证是也。夫嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊不自宁之状，得食暂止者是也。其证有兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。[卷之二十四\嘈杂门] 病机丹溪云∶有食郁，有热郁，久热甚而致于嘈杂，乃火动其痰也。用二陈汤加姜汁炒黄连、炒栀子为必用之药，多加青黛。[卷之二十四\嘈杂门] 脉候两寸脉弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积。右关弦急甚者，木乘土位，将成反胃。关脉浮涩者为郁。[卷之二十四\嘈杂门] 治法总是痰因火动，令人心嘈如病饥，实非饥也。肥人痰多，宜多加半夏、苍术；瘦人热多，宜多加姜炒黄连、栀子。湿痰气滞不喜食，用三补丸加苍术、香附、半夏之类。有食郁而热，二陈汤加神曲、香附、炒黄连。治嘈杂用痰火药过多不动者，须从治之，痰火药中加红豆蔻、黄连，多加姜汁炒。[卷之二十四\嘈杂门] 药方三圣丸治嘈杂神效。白术（炒，四两）黄连（炒，五钱）橘红（一两）上为细末，神曲糊丸，绿豆大。每服五十丸，姜汤下。二陈汤（方见痰门。）三神丸（方见虚损门。）曲末丸治痰饮嘈杂吞酸。（方见吐酸门。）香连丸治嘈杂火郁，瘦人尤宜服。（方见痢门。）术连丸治嘈杂。白术（四两，土炒）黄连（一两，姜炒）上为末，神曲糊丸，黍米大。每服五七十丸，姜汤下。软石膏丸治嘈杂嗳气。软石膏（）半夏（制）南星（制）香附子（炒）栀子仁（炒。各等分）上为细末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。和中汤治虚火嘈杂。人参白术陈皮半夏茯苓（各一钱）甘草（五分）黄连（钱半，姜炒）大枣（二枚）水盏半，加粳米一撮，煎八分，温服。[卷之二十四\嘈杂门] 恶心证戴氏云∶恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕，气至咽而复转，如人畏怕，心中兀兀不自宁也。虽曰恶心，实非心病，皆胃口之病也。宜用生姜为君，生姜大能开胃口豁痰。丹溪云∶恶心证多是胃中有火有痰有虚，宜六君子汤加姜汁黄连之类。亦有胃受寒而恶心者，宜用丁香、理中之属。[卷之二十四\嘈杂门] 药方大半夏汤治胃中痰火恶心。半夏茯苓陈皮（各等分）水盏半、姜七片，煎八分，食后服。小半夏茯苓汤半夏（三钱）茯苓（二钱）水盏半、姜七片，煎八分，或入姜汁，和入煎一二沸，热服。理中汤治胃中虚寒作恶。（方见脾胃门。）[卷之二十四\嘈杂门] 嗳气证（《内经》名噫气俗作嗳气，今从之，即饱气有声出是也。）[卷之二十四\嘈杂门] 病机《内经》曰∶心为噫。又云∶太阳所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心为噫，故曰上走心为噫也。又曰∶二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠也。[卷之二十四\嘈杂门] 病机曰∶少阴之复，噫哕是也。（此热伤心之所致也。）又曰∶太阳司天，寒淫所胜善噫。又曰∶太阳之复，唾出清水，及为哕噫是也。（此寒伤心之所致也。）[卷之二十四\嘈杂门] 病机丹溪曰∶嗳气为胃中有痰有火。春甫谓嗳气多是胃气不和，窒塞不通则嗳气。何以见之？凡人食饱后多有嗳气，由饮食饱则胃不舒畅而致然也。噫气苦非食后，则为胃虚而不和。丹溪谓痰与火，特一端耳，医者察之。[卷之二十四\嘈杂门] 脉候右关弱短，左关滑大，此脾虚肝盛也。寸脉紧而噫者属寒，寒在上焦，胸中不得而噫。寸口脉弱而缓者，阳气不足。趺阳脉微而涩，微无胃气，涩则伤脾。寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤。谷气不行，食已自噫，胃气不通，为闭塞之病。[卷之二十四\嘈杂门] 药方十味保和汤治胃气虚而滞作嗳。人参茯苓陈皮半夏（姜制）白术（各一钱）藿香香附子砂仁（各六分）木香炙甘草（各三分）上水二盏、姜三片、枣二枚，煎八分，食前温服。（《本事》）枳壳散治心下痞闷作痛，多噫气如败卵。枳壳白术（各五分）香附子（一两）槟榔（一钱）上为细末，每服二钱，米饮调下。日三服，不拘时。（丹溪）半星丸治痰火气嗳。半夏（制用姜）南星（同上）软石膏香附子栀子（各等分）上为末，神曲为丸服。[卷之二十四\嘈杂门] 针灸法脾经穴（经云∶足太阴之脉，是动则病腹胀善噫，视其盛虚热寒，陷下取之也。）中脘[卷之二十四\馨气证] 病机馨之邪从口入者，宿食也，病头痛恶风憎寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫宿腐气，或四肢浮肿。若胃实，热食停滞，脉滑数，宜下之；若脾脉浮大，按之反涩，尺脉亦微涩，宜温而消之。《杂着》以枳术丸加姜炒黄连、炒芍药、陈皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之类。[卷之二十四\腹中窄狭证] 病机丹溪云∶腹中窄狭，肥人是湿痰流灌，脏腑不升降，宜燥湿，二陈汤加苍术，开郁气用香附。瘦人是热气熏蒸脏腑，宜二陈加黄连、栀子之属。春甫治此，用开郁之药多效，惟痰与火被郁则窄。[卷之二十四\腹中窄狭证] 药方加味二陈汤治腹中窄狭如缚。（方见痰门）六郁汤加合证之药最效。（方见郁门。）[卷之二十四\善悲证] 悲属肺经曰∶在藏为肺，在志为悲。又云∶精气并于肺则悲，是也。运气悲皆属寒水攻心。经曰∶火不及曰伏明。伏明之纪，其病昏惑悲忘，从水化也。又云∶太阳司天，寒气下临，心气上从，善悲数欠。又云∶太阳司天，寒淫所胜，善悲时眩仆。又云∶太阳之复，甚则入心。善恐善悲，治以诸热是也。《原病式》云∶悲属金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于热，善痛。故悲痛苦恼者，心神烦热，肺金燥乱，而非清净也。所以悲哭而五液俱出者，火热亢极而反兼水化制之故也。[卷之二十四\善悲证] 药方甘麦大枣汤治脏躁善悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠申。甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦补脾气。《本事方》治一妇人，数次无故悲泣不止。或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不效。予记《金匮》有案云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵数欠申者，甘麦汤治之，尽剂而愈。[卷之二十四\善悲证] 针灸法心（穴在背。经云∶邪在心则病心痛善悲时眩仆，视有余不足而调其也，灸七壮，勿饮凉冷。）厥阴经穴经云∶厥阴根于大墩，结于玉英，终于膻中。厥阴为阖，折则气绝而善悲。取之厥阴，视有余不足。妊娠四五个月，脏躁善悲伤，每昼日惨戚泪下，数欠申，象如神灵，祷与医皆无效，用仲景甘麦大枣汤，一投而愈。[卷之二十四] 善太息（即长舒气而有声也。汉贾谊谓太息者是也，俗谓之叹息。）[卷之二十四\善太息] 病机《内经》帝曰∶人之太息者何气使然？岐伯曰∶忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴、心主，足少阳留之也。又曰∶胆病者善太息，口苦呕宿汁，视足少阳脉之陷下者灸之。又云∶胆足少阳之脉，是病则口苦善太息，视盛虚热寒陷下取之。运气善太息皆属燥邪伤胆。经云∶阳明在泉，燥淫所胜，病善太息。又云∶阳明之复善太息，呕苦。又云少阴司天，地乃燥，凄沧数至，胁痛太息是也。[卷之二十四\善太息] 针灸法《内经》云∶善太息，取心胆二经灸刺之。《甲乙经》云∶色苍苍然太息，如将死状，振寒溲白，大便难，中封主之。脾虚令人病寒，不乐好太息，商丘主之。凡好太息，不嗜多食，寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，取公孙及井。实则肠中切痛厥，头面肿起，烦心狂饮，多不嗜卧；虚则胀，腹中气满，热痛不食霍乱，公孙主之。（本集）补心通气散治忧思郁结长太息。人参石菖蒲橘红米曲当归姜栀子茯苓（各一钱）甘草（五分）香附（八分）水盏半，姜三片，煎七分服。（和剂）温胆汤治惊想得之而太息者。（方见惊悸门。）

卷之二十五瘟疫门

[卷之二十五\瘟疫门] 病机经曰∶冬伤于寒，春必病温。瘟疫当推运气所发。巢氏《病源》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒，此四时正气之叙也。冬时严寒，万物深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之而即病者，为伤寒；不即病者，为寒毒藏于肌肤中，至春变为瘟病，至夏为热病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬时触冒之所致也。凡病伤寒而成瘟者，先夏至日为病瘟，后夏至日为病暑，其冬复有非节之暖，是为冬瘟。冬瘟为病，非其时而有其气者。冬气严寒，君子当闭密，而反发泄于外者，为冬不藏精，春必病瘟。丹溪云∶众人病一般，此天行时疫。瘟病者，春时天道和暖，患壮热、口渴而不恶寒者是也。瘟疫病者，其病与时气瘟热等证相类，皆由岁之内节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多瘟疫病，无少长率皆相似，如有鬼厉之气，故云瘟疠病。黄瘟者，由邪气郁结不散，或失于汗解，或汗后不解，犹邪热深郁于胃中，小便不利，举发为黄，遍身如橘枳，故曰黄病。[卷之二十五\瘟疫门] 病机一日太阳受病，邪在皮肤，故头项强腰脊强；二日阳明受病，邪在肌肉，故身热鼻干不得眠；三日少阳受病，故胸胁痛而耳聋；四日太阴受病，故咽干腹满；五日少阴受病，故口热舌干而引饮；六日厥阴受病，故烦满而阴陷；七日六经传变，法当愈。其不愈者，邪气未除而欲再传经，重受病也。[卷之二十五\瘟疫门] 病机巢氏云∶凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虚，谷气未复，若作劳妄动伤力，并食猪、羊、鸡、犬、鱼脍、炙爆、肥腻、生果、面食，硬涩难消之物，停积肠胃，膈闷腹胀便秘，或大吐大下，重复发热病作，不可救也。[卷之二十五\瘟疫门] 病机评热论篇帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰∶病名阴阳交，交者死，不治。（此阴阳交错而血气不循，乱经妄走，而热所以不息也，故死。）[卷之二十五\瘟疫门] 病机阴阳易病者，是男子妇人瘟病新瘥，未平复而相交合，因而病复者，名为阴阳易也。男子病新瘥未平复，而妇人与之交接得病者，名阳易；妇人病新瘥未平复，男子与之交接得病者，名阴易。若二男二女并不相易，所以呼为易者，阴阳相感动，其毒度着与人，如换易也。其证身热头重，四肢拘急，小腹痛者，即死。其病势缓者，违岁月亦死。[卷之二十五\瘟疫门] 脉候太阳脉大，阳明脉弦长，少阳脉弦数，太阴脉弦细，少阴脉沉，厥阴脉微缓。脉阳濡弱阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。病瘟而脉洪大者，可治。脉洪而数者，危。两寸浮大按之无力者，宜补。兼表大热而脉沉涩细小，足冷者，不治。瘟病四五日，体热腹满而吐，脉来细而强，十二日死。瘟病二三日，头痛腹满，饮食如故，脉直而疾，八日死。瘟病八九日，头身不痛，目不赤，色不变而反利，脉不牒牒按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。[卷之二十五\瘟疫门] 治法瘟因春时温气而发，初非伤寒于表也。此因郁热自内而发于外，故宜辛平之剂以发散之，况时令已暖，更不可用麻黄，所以与伤寒发表不同也。[卷之二十五\瘟疫门] 治法凡瘟病，发于三阳者多，而三阴者少。脉浮，头痛发热者，太阳也，宜人参羌活散加葛根、葱白、生姜、紫苏汗之。自汗身痛者，九味羌活汤。脉尺寸俱长，鼻干不眠而躁者，阳明也，宜葛根解肌汤、十味参饮汗之。脉尺寸俱弦数，胸胁痛而耳聋，少阳也，小柴胡汤主之。[卷之二十五\瘟疫门] 治法大头瘟为天行邪气客于太阳、阳明、少阳之经，头目俱肿而为病也。太阳病发于头上，并脑后下项，及目后赤肿者是也，治宜荆防败毒散，羌活、本行经。阳明病发于鼻额，并二目不开，及面部者是也。或热气喘、口干、舌燥、咽喉肿痛不利，脉数大者，普济消毒饮。若内实热者，防风通圣散间服之。少阳病发于耳之上下前后，并头角红肿者是也。若肌热日晡潮热，或寒热往来，口苦咽干目痛，胸胁满闷，小柴胡汤加消毒之药。三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮或通圣散、消毒散，外用清凉救苦散敷之。治大头瘟不宜速，攻则邪气不伏，反攻于内而伤人也。且头空虚之分，既着空虚，则无所不至也。所以治法当先缓而后急，则邪伏也。缓治以清热消毒，虚者兼益元气，胃虚食少者兼助胃气，内实热盛者大便秘结，以酒浸大黄下之，乃宣热而泄其毒也。此为先缓后急之法。若先从鼻肿，次肿于目，又次肿于耳至头上，络脑后结块，则止不散，必出脓而后愈。[卷之二十五\瘟疫门] 治法虾蟆瘟，天行邪气客于少阳，颈项并腮俱肿，大如虾蟆样者，故名虾蟆瘟，宜用风热药解毒丸间下之，外以侧柏汁调蚯蚓粪敷之。大头虾蟆之候，尽因风热温邪在于高颠之上，宜败毒散加羌活、黄芩、酒浸大黄随病加减，不可峻用降药。虽有硝黄之剂，必细细呷之。大抵攻之太峻，则邪在上，自如无过之地，及受其害也。疫病，发狂妄语，身大热而赤者，调胃承气汤下之。疫病，发热头痛身疼，见风恶寒，脉浮数者，必得大汗而后愈。用以羌活神术汤。（方见伤寒门。）天气温暖加麻黄、葛根，烦躁加石膏。秋月感瘟疫者，宜白虎汤加苍术。疫病，头汗出而发黄者，五苓散倍加茵陈。汗下后余热不解，不可复攻，惟以柴胡清之。烦躁而渴者，宜白虎汤、水渍法。陶尚文治疫，只在少阳者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。经阳明者，柴根二方合服之。若见太阳证，大便泄者，以小柴胡汤去黄芩。对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。小便不利，是膀胱本病，小柴胡加五苓散去桂用。入太阴，无热证见者，用理中汤。此证必腹痛而泻，明日泻止痛止。仍用小柴胡和之。入少阴、厥阴之经，用阴证伤寒传经法治。如看疫病未知端的，且先以败毒散治之，看归何经，再随经施治，无不效者。春感清气，无汗恶寒发热为瘟疫，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴不恶寒，解肌汤，葛根、黄芩、芍药、麻黄、桂枝、甘草、大枣煎服。春瘟，发热身痛咳嗽口渴，脉浮洪而热甚者，小柴胡汤加桂枝。治嗽加五味子。渴去半夏加天花粉、人参。脉实渴宜大柴胡汤下之。渴加知母、石膏。瘟病，尺寸脉俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏，其证四肢不收，身热自汗头痛，喘息发渴昏睡，或体重不仁，慎勿发汗。汗之则谵语烦躁，目昧无精光。病在少阴、厥阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤，甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出者，汉防己汤；误汗者，防己黄汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风温身肿，体痛恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏因热而反感寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，宜金沸散治之。瘟疫六七日不解，以致热入血室，反发黄，身如烟熏，目如金色，口燥而热结，以砭针刺曲池出恶血，仍以通圣散兼散兼下如汗如黄水粪如黑膏者而速愈。凡瘟疫病，八九日而热不退，发斑发黄及气饱逆上等证，虽大便通而脉不甚浮紧者，率可以承气五苓合服而下之。瘟疫病，发狂不知人，大柴胡汤加当归；泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。疫病，胸膈满闷，小柴胡加枳实、橘红、黄连；大便不通，大柴胡汤微利之，不可峻下；作渴者，小柴胡加石膏、知母；湿温加苍术白虎汤；发黄者，柴苓汤去桂用，未退，用茯苓渗湿汤。[卷之二十五\瘟疫门] 药方治疫证有三法，宜补宜散宜降，用大黄、黄连、黄芩、桔梗、苍术、防风、滑石、香附子、人中黄等分为末，神曲糊丸，每服五七十丸。气虚四君子，血虚四物，痰二陈汤送下。热甚加童便。一方用人中黄一味，饭丸白汤下，六七十丸多效。制人中黄法（俗多谓人中黄，人粪是也。人多有以粪汁清顿服二三碗而病随愈。但恐秽臭特甚，不能下咽，故丹溪制此人中黄法。冬月以竹筒一段，割去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草为末，内竹筒中以木塞其孔周密，投粪缸中浸二三月，取出晒干，收贮待用。大能治瘟疫毒。）[卷之二十五\瘟疫门] 药方败毒散治四时瘟疫。羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参（各等分）甘草（减半）上咀，每服五钱，水盏半，姜三片，煎一盏，温服。或为细末，沸汤点服。此药治伤寒、瘟疫、风温、风眩、四肢痛，憎寒壮热，项强睛痛。不问老人小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺。日三服，以效为度。活人心统方苍术（米泔浸一宿）麻黄黄芩干葛川芎升麻甘草（各等分）葱白上水二盏，姜三片，煎八分，食前服。春加柴胡、防风、薄荷；夏加石膏、滑石、黄连；秋加羌活、前胡、枳壳；冬加姜、桂、白芷、细辛。藿香正气散治时行瘟疫，头痛发热，恶心不快。九味羌活汤治同前。（方并见伤寒门。）凡瘟疫初起之时，用正气羌活二汤皆可服。未病之先觉有时行，或三四日服一帖，则邪气自不犯。六神通解散通治疫病，甚有奇功。苍术（二钱）麻黄黄芩石膏滑石（各一钱）甘草（五分）豆豉（十粒）水二盏，姜七片，葱头二个，煎服。杂着方治岭南春秋时月，人感山岚毒瓦斯，发热恶寒，膈满不思食。此毒瓦斯从鼻口入内，当清上焦，解内毒，行气降痰。不宜发散。黄连（姜汁炒）升麻苍术（盐水炒，钱半）浓朴（姜炒）黄芩（酒炒）木香枳实半夏（泡七次）桔梗柴胡木通（各一钱）生甘草（五分）水二盏，姜五片，煎七分，食前热服。羌活升麻汤治温暑之月，时行瘟热病，宜清热解毒，兼治内外。羌活升麻葛根白芍药人参黄芩（各一钱）黄连石膏甘草生地黄知母（各七分）水二盏，姜三片、枣一枚煎八分，温服。羌活柴胡汤治一切时行感冒、疫气、岭南瘴疟。羌活（一钱）柴胡苍术黄芩陈皮半夏枳实甘草（炙）川芎（各七分）水盏半，姜三片，煎七分，食前稍热服，取微汗。十神汤治时令不正，瘟疫妄行。升麻葛根汤治大人小儿时气瘟疫，发热头痛。柴胡升麻汤治时行瘟疫，壮热恶风，体痛头疼，鼻咽干咳嗽，吐涕稠粘。（并见伤寒门。）圣散子治冬行瘟疫。（方见瘴气门。）（运气）五瘟丹黄芩黄柏黄连山栀香附子紫苏甘草梢大黄上七味生为末，将大黄三倍煎滚汤去渣，和丸药，如鸡子大，朱砂、雄黄为衣，金箔贴。每一丸取泉水七碗浸化，可服七人。前药乙庚年黄芩为君，丁壬山栀为君，丙辛黄柏为君，戊癸黄连为君，甲巳甘草梢为君。为君者，多一倍也。余四味与香附、紫苏为臣者，减半也。（东垣）普济消毒饮子元泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口干舌燥，俗云大头伤寒。诸药难治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药，共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化服尽，良愈。活者甚众，时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。黄芩（半两，酒炒）黄连（半两，酒炒）人参（三钱）陈皮（去白，一钱）甘草（二钱）连翘（一钱）玄参（二钱）僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（八分）桔梗板蓝根马勃（各一钱）鼠粘子（一钱）上为末，服如上法，或加防风、川芎、薄荷、当归、细辛，水二盏煎一盏，食远稍热服。如大便硬，加酒煎大黄一钱或二钱以利之，肿热甚以砭针刺之。（《蕴要》）荆防败毒散治天行时疫，发散瘟邪。荆芥防风羌活独活前胡枳壳人参茯苓薄荷甘草川芎牛蒡子桔梗（各等分）水煎服。内热加黄连，渴加天花粉。（《活人》）生庵金汁治时疫热病，伤寒发狂，谵语晦昧，并治中蛊恶毒疔疮，毒瓦斯入腹欲死者，服之即愈。冬月内用好人粪置篾囊中，其囊约大可盛粪一桶。先于囊中安纸五七层，纸上加细黄土约二寸浓，方可加粪于囊中。囊悬置于缸上，俟其粪滴清汁于缸内，沥月余，将清汁收贮瓷坛中，约有一斗，加入蜂蜜一斤和匀，密封坛口，外以箬裹埋于土地中，以土盖之约入土一尺许。次年二三月取用，治热病瘟病神效。每用一碗，顿服之。如擦恶疮，将鸡翎扫之。醮汁疮上即消。[卷之二十五\瘟疫门] 药方治瘟疫初作，必先服心统方、升麻柴胡汤、六神通解等汤热服，被覆取汗；如不汗，再一服，有汗为度；如难汗，可用麻黄一握，煎沸汤一盆，令病患仰卧曲膝，将沸汤盆放曲膝下空处，却将夹被连头覆之，汗即出，俟周身透足底然为度。三黄石膏汤治疫疠大热而躁。石膏（生，三钱）黄芩黄柏黄连豆豉（半合）麻黄（八分）栀子（五枚，打碎）水二盏，煎一盏，连进三四盏则愈。（太无）神术散治四时瘟疫，头痛项强，寒热身痛，专主山岚瘴气。苍术浓朴陈皮甘草石菖蒲藿香（各一钱）水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分服。减菖蒲加香附，名神术散气散。黄连解毒汤治时疫以经汗解，或因饮食复剧，大热烦闷，干呕口燥，呻吟错语不睡。（方见火门。）竹叶石膏汤治时病伤寒疫疠，表里俱虚，发热心烦，已得汗解，内无津液，少气欲吐。（方见暑门。）[卷之二十五\瘟疫门] 药方升麻葛根汤升麻芍药葛根甘草（各等分）上水煎。甚加玄参去芍药、葛根，名升麻汤。人参白虎汤治热毒疫深，内外结热，舌卷鼻黑如煤，狂言面赤，发斑如锦。五日可治，六七日不可治。宜阳毒升麻汤。（方见伤寒门）。瘟毒发斑，身无热，烦渴大便实者，宜调胃承气汤。（方见伤寒门。）黑奴丸治阳毒发斑，烦躁大渴，时瘟疫六七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身疼热躁，狂言欲走，口噤难言，为坏伤寒。医所不识，弃为死人。心前温暖，灌下即活。麻黄黄芩釜底煤灶突墨梁上尘小麦奴大黄芒硝（各等分）上为末，蜜丸，弹子大。新汲水化开服，饮水尽足当发寒，寒已汗出乃瘥。若时顷不出汗再服一丸，须见微利。若不大渴不可服。[卷之二十五\瘟疫门] 药方（亦可与伤寒发黄方参用）（《杂着》）茵陈栀子汤时气发热，变为黄病，所谓瘟黄，宜泻湿利水。茵陈栀子（炒）黄芩（炒）白术白茯苓白芍药浓朴葛根木通（各钱半）木香人参（各一钱）加姜水煎服。（《良方》）茵陈散治热病发黄，目如金色，小便如血，心烦闷，口苦干，头痛。茵陈栀子木通天花粉柴胡秦艽麦门冬甘草（各等分）水盏半，竹叶十个，煎七分温服。茵陈五苓散治瘟疫热郁发黄，身如烟熏，眼珠皆黄，小水不利，宜用此。大便秘结加大黄。脉浮弦，身体痛，往来寒热，时有咳嗽、鼻干、胁痛、无汗、嗜卧、身目悉黄、小水短者，用小柴胡加栀子主之。本方调益元散亦可。（以上诸方见伤寒门。）[卷之二十五\瘟疫门] 药方大柴胡汤治瘟疫内热，大便难，病后五六日，不恶寒反恶热。大承气汤治瘟热五六日，不大便，腹痛烦满，少阴口干舌燥。调胃承气汤治太阳阳明不恶寒反恶热，呕哕谵语。（三方见伤寒门。）（《直指》）大青丸治时行瘟疫发热，上膈结热。薄荷栀子黄芩黄连甘草（各三钱）连翘（六钱）大黄玄明粉（各八钱）上为细末，用青蒿自然汁为丸，绿豆大，雄黄为衣；治杂病发热者，朱砂、青黛为衣。每服五六十丸，白滚汤送下。（子和）浚川散治湿热发黄，大小便不通。（《圣惠》）舟车丸（二方见积聚门）[卷之二十五\瘟疫门] 药方（东垣）二黄汤治大头天行时疫。黄芩（酒炒）黄连（酒炒）生甘草（各等分）每服五钱，水盏半煎八分，温服徐徐呷之。如未退加鼠粘子、芒硝煎，时时细服，毋令饮食，后未已，再服取大便。邪气已，即止前方。宜加引经药，阳明渴加石膏，少阳渴加栝蒌根，阳明行经升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经甘草、荆芥、防风，并与上药相合用。或云头痛，酒芩；口渴，葛根；身痛，羌活、防风、芍药俱宜加之。（《集成》）通圣消毒散治时行疫疠，头面肿盛，目不能开，鼻塞口干舌燥，内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便不利，烦躁，脉洪数。防风荆芥牛蒡子甘草川芎当归芍药黄芩薄荷栀子桔梗滑石麻黄（憎寒拘急无汗，脉浮数者用之）连翘芒硝（便实者加之）大黄（酒浸之能上行，内实大便坚硬用，内虚便溏者不可用）上水煎温服细呷之。漏芦汤治时毒头面红肿，咽嗌堵塞，水药不下。若脏腑素有积热，发为肿毒疙瘩，一切红肿恶毒。漏芦（二钱）升麻（钱半）大黄（酒浸，量轻重用之）黄芩（酒洗，五分）生甘草（一钱）蓝叶（如无，用青黛）黑玄参牛蒡子（炒研）苦梗连翘（各一钱）水煎服。大利结者加芒硝。清凉救苦散治大头瘟肿甚者，以此药敷之。芙蓉叶霜桑叶白蔹白芨大黄金线重楼黄连黄芩黄柏白芷雄黄芒硝山茨菰赤小豆南星（等分）上为末蜜水调敷肿处，以翎频扫之。万病解毒丸（方见中毒门。）生薄荷汁磨服半锭，半锭磨敷肿处。绿散治疫病咽喉肿痛。青黛硼砂山豆根消石冰片紫河车玄明粉（等分）为末，吹入喉。甘桔汤治冬温咽喉肿痛。（方见咽喉门。）萎蕤散治冬温头面肿。萎蕤（二钱半）麻黄杏仁白薇（各一钱）石膏（钱半）川芎羌活甘草甘菊花（各一钱）青木香（五分）水二盏煎一盏，日三服。石苇散治瘟疫小便不通。石苇（去毛）瞿麦（各一两）木通甘草（炙）条黄芩（各半两）葵子（三合）加灯心水煎空心温服。鸡子清饮治热病五六日壮热之甚，狂言欲走。鸡子（二枚，取清）芒硝（细研）寒水石（细研各）上先新汲水一盏，调芒硝等末，次下鸡子清搅匀，分二服。[卷之二十五\瘟疫门] 药方一方∶瘟热八九日后，已兼汗下，热不退，口渴咽干欲饮水者，即以六一泥（即蚯蚓粪）不拘多少擂新水饮之。又方以晚蚕砂擂水滤清与饮之。热甚者，以青布凉水浸过，略掐干，置患人胸上，以两手心按之良久，布热易之。须臾当汗如水出，皆凉汗也。而或患人作战，皆欲汗欲愈。若寒战以被覆之，汗出后则不战而愈。一方∶治天行疫疠，宜东引桃枝叶锉煎汤浴澡以席围出汗。一方∶治天行时气，宅舍怪异，降真香烧焚，大避邪气，屡验，亦能召鹤。小儿带之能避恶邪。一方∶治疫疠时行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，举家用井水面东立，男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，连服三日止，而疫不敢染。[卷之二十五\瘟疫门] 药方并治邪病，用枣一枚，咒曰∶华表柱。念七遍，望天罡取气一口，吹枣上，令病患嚼吃，汤水任下。此三字鬼之祖名也。宣圣避瘟丹（孔平仲云∶邪气氤氲，未尝不流行而为病。故轸念世人，设此方以济世，使趋吉避凶，不致夭横。孔氏继今六十余代用之。）法以腊月二十四日五更初，取井花水，在平旦第一汲盛净器中，量人口多少漫乳香，至岁旦五更，令温暖，从小至大，每人以乳香汤饮之，香一小豆块吞下，则一年不患时疫。