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涉险隔空治危证 中医执业医师 宋永正 5月23日，有广东哮喘患者线上求治。她45岁，是从5月22日晚上11点开始喘的。语音通话问诊获知，她犯哮喘已经4年，只要天气降温，或者吹冷空调，就会喘，喘时白痰多，鸡蛋清那样的痰。她发过来的照片显示，豆大的汗珠从脸上冒出来，这个汗是冷汗，不黏，从22日晚至23日下午4：30，一直没有停过，她已经换了10多次衣服。除了出汗，她还口渴厉害，想喝热水。虽然口渴、出汗，却又很怕冷，胸部很冷，背也要烤。 这是个典型的阴盛格阳，真寒假热的患者。问诊时她胸闷难受，接不上气，不能平躺，状况严重。由于不能脉诊，我无法判断她是否有生命危险。她舌苔白厚，虽然舌像不是危象，但她汗出如雨，已换了10多次衣服了，阴盛格阳以致阳随阴脱的风险还是存在。 万一开方吃药出了事，万一出事患者家属找上门来该怎么办？治还是不治，我心里颇矛盾。 我将顾虑如实告诉了患者，患者非常理解我，她让我放开手脚治，并发了“是我自己让宋医生开药，吃了跟宋医生无关”的信息给我。 我遂开处方如下：黑顺片12克，干姜9克，人参12克，炙甘草9克，陈皮50克，枳实9克，生姜25克，山萸肉20克。3付。嘱及时反馈情况。 这是医圣张仲景两个经方的合方。一是四逆汤（黑顺片干姜炙甘草），可温中祛寒，在阳虚欲脱、冷汗自出、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝时可回阳救逆。一是桔枳姜汤（陈皮枳实生姜），祛饮化痰理气，治胸闷短气。合方另加人参以补元气，又加山萸肉养阴并敛汗。简单8味药，有无效果，3付要见分晓。 方开出后，患者又打电话给我，说以前发病厉害时，吃西药阿斯美、孟鲁司特纳片可缓解，问是否可以吃。我想既然以前吃这个药可缓解，现在这么严重，当然就可以吃，所以同意她吃。 5月24日上午8：35分，惦念这个阴盛格阳的病人，我主动发信息回访，问她吃了药不，好些了不。回答让我吃惊，说昨晚吃了两杯，十点多睡了，现在去上班。 我说今天不适合上班，要她休息一下，又问她还出汗不。回答说早没有了，而且昨晚睡得很好，整晚手脚都感觉暖和。昨晚一直觉得咽干，临睡前喝了大半杯水，里面放了好蜜糖。 问她喘减轻了不。回答说昨晚都已经不喘了。
又要她发来舌照，那种厚厚的白苔也销声匿迹了。
不足一天时间，患者竟然判若两人。是一付中药就立竿见影了吗？还是西药阿斯美与孟鲁司特纳片的效果，亦或是中药与西药协同作战产生了作用？我不得而知。我不懂西药，所以不能确定答案，但我想患者应是用过西药效果不佳，才会这么迫不及待地找我。 好在患者相信中医。在后续的治疗里，会要求他停掉西药，我很自信可以完全治愈她，而她也相信我。有这么好的医患关系，我相信不用多久可为她四年的哮喘打个完美的句号。 |
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