不可错过！美国治疗子宫内膜癌的绝佳方案还包括这些？

那么，美国治疗子宫内膜癌有哪些优势呢？

▲图源：创客贴

不断创新的精准药物疗法

晚期子宫内膜癌常通过化疗、激素治疗、靶向治疗以及免疫治疗等药物治疗来延长生存期。其中，靶向治疗和免疫治疗的出现为许多晚期子宫内膜癌患者带来了新的生存机会。截至目前，已有已有6款创新药物获得FDA批准用于晚期子宫内膜癌患者。

1.Keytruda

2022年3月，美国FDA批准PD-1抑制剂Keytruda（pembrolizumab）单药治疗经FDA批准的检测发现肿瘤具有微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）特征的晚期子宫内膜癌患者。研究结果显示， Keytruda单药治疗晚期子宫内膜癌的缓解率（ORR）为46%；66%获得缓解的患者缓解持续时间超过12个月，44%缓解持续时间超过24个月[1]。

2.Jemperli

2023年美国食品药品监督管理局（FDA）已常规批准Jemperli（dostarlimab，中文名：多塔利单抗）用于治疗复发或晚期子宫内膜癌的患者，这些患者在接受含铂化疗之前或之后进展，且携带被称为错配修复缺陷（dMMR）的DNA修复异常特征。研究结果显示，经过Jemperli治疗后37.0%的患者肿瘤完全消失，54.0%的患者肿瘤大幅缩小[2]。

3.Lenvima

2021年，美国FDA已完全批准口服多受体酪氨酸激酶抑制剂Lenvima联合抗PD-1疗法Keytruda，用于治疗既往在任何情况下接受系统治疗后疾病进展、不适合根治性手术或放疗、经检测证实不是微卫星高不稳定性（MSI-H）或不是错配修复缺陷（dMMR）的晚期子宫内膜癌（EC）患者。研究结果显示，Keytruda+Lenvima的组合疗法显著延长了晚期子宫内膜癌患者的生存期（18.3个月 vs 11.4个月）[3]。

4.贝伐单抗

2021年发表的一项研究指出，贝伐单抗治疗晚期子宫内膜癌的效果显著，3年生存率为58%，中位总生存期为3.4年。此外，研究还指出，通过贝伐单抗与免疫疗法或PARP抑制剂联用来进一步提高子宫内膜癌的效果[4]。

5.Everolimus

2013年的研究证实，mTOR抑制剂Everolimus（依维莫司）作为晚期子宫内膜癌的二线或三线治疗可以延长患者的生存期[5]。另外，2020年发表的一项研究证实，Everolimus（依维莫司）联合激素疗法治疗既往接受过 ≤ 2 种疗法的复发性子宫内膜样子宫癌 (EEC)的效果显著，中位总生存期为19.6 个月[6]。

6.Temsirolimus

2011年发表的一项研究显示，mTOR抑制剂Temsirolimus(Torisel)单药治疗复发性或转移性子宫内膜癌的效果显著，疾病控制率达到69%[7]。

除此之外，2023年美国妇科肿瘤学会（SGO）妇女肿瘤年会中公布的两项研究指出，在传统含铂化疗的基础上，加用PD-1抑制剂作为子宫内膜癌一线疗法具有优越性：

1. Keytruda与化疗：在错配修复完善（pMMR）的患者队列中，Keytruda与化疗组合方案使疾病进展或死亡风险显著降低了46%；在错配修复基因缺陷（dMMR）的患者队列中，Keytruda与化疗组合方案使疾病进展或死亡风险显著降低了70%[8]。

2. Jemperli+化疗：接受Jemperli治疗的MSI-H/dMMR组患者疾病进展或死亡风险下降了72%；pMMR/微卫星稳定（MSS）患者和总体患者的疾病进展或死亡风险下降36%[9]。

微创手术的广泛应用

手术是子宫内膜癌治疗的主要方案，美国统计数据表明：

• 71%的Ⅰ期子宫内膜癌患者接受手术切除；

• 67%的Ⅱ期子宫内膜癌患者接受单独手术或放疗；

• 70%的Ⅲ期子宫内膜癌患者接受手术和化疗联合或不联合放疗；

• 50%的Ⅳ期子宫内膜癌患者接受手术、化疗、放疗、靶向及免疫疗法在内的综合治疗方案。

▲图源：参考来源[10]

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术在子宫内膜癌手术治疗领域的应用越来越广泛。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术伤口更小，并发症更少。

美国在微创手术治疗子宫内膜癌领域具有丰富的临床经验，以达芬奇机器人手术为例，早在2000年，美国就正式批准达芬奇机器人手术系统用于临床治疗，2005年批准其用于妇科手术治疗，目前达芬奇机器人手术已经成为美国治疗早期子宫内膜癌的主要选择。

达芬奇手术机器人具有高清、可辅助超声图像融合技能，手术机械臂具有防震颤、多角度操作功能，放大术野配合图像融合技能、特异性荧光显像技能，可以完成更多精细的手术操作，清晰的分辨肿瘤组织，在剥离神经、血管，清除肿瘤的同时，更大限度保护患者器官功能，有效提高患者生存质量。

多学科综合治疗

子宫内膜癌的治疗手段需要根据患者的肿瘤分期、位置、患者的身体情况等综合判断，进行包括手术、放疗、化疗、靶向治疗在内的多学科综合治疗，才能进一步延长患者的生存期，提高患者的预后效果。

美国的医院非常重视子宫内膜癌的病理分期和多学科诊疗，检查结果出来后，要进行肿瘤综合委员会讨论，商讨适合患者的治疗手段，制定规范化、个体化的治疗方案。

1.规范化

美国国立综合癌症网络每年发布子宫内膜癌临床实践指南（NCCN指南）、美国临床肿瘤学会每年编著子宫内膜癌领域的ASCO临床实践指南，这些指南的出现针对不同的临床表现，为临床医师提供正确的处理步骤和流程，使患者获得良好的临床诊治效果。

2.个体化

美国医生将每位子宫内膜癌患者视作独立的个体，进行多学科咨询，包括外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等成员；制定全方位的个体化治疗方案，避免了盲目，低效，甚至错误的治疗。

总而言之，随着医疗技术的不断提升，子宫内膜癌的治愈率也在逐步上涨，越来越多的子宫内膜癌患者可以在治疗后获得治愈或长期生存（美国子宫内膜癌5年生存率已达81%[10]）。因此，子宫内膜癌患者应树立信心，积极寻找权威的医院及专家诊治，确定后续治疗方案，提高预后效果。

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