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邓某某，男，54岁，2023年4月13日初诊。腰部胀痛1月余，本院彩超示：左输尿管上段结石、左肾盂积水，结石0.6厘米x0.7厘米，患者一月前曾体外碎石，但效不佳，患者惧怕手术，遂找中医诊治。既往有一过性尿痛、尿血，现二便调，舌暗淡，苔中后部薄黄腻，脉弦滑。中医诊断：石淋。西医诊断:尿路结石。治法:软坚散结，清热利湿，活血止痛。自拟验方：二石三金排石汤加减。 处方：滑石15g，布包，石苇10g，金钱草60g，海金砂60g，布包，鸡内金10g，川牛膝10g，威灵仙15g，丹参10g，鳖甲20g，先煎十分钟，蒲公英15g，地龙10g，枳壳20g，甘草6g。7剂，水煎服。 一周后复诊：服上药后腰痛未作，惟时有腹胀，舌质淡，苔薄。宗上方加猪苓、茯苓各15g。7剂，水煎服。 4月27日三诊：患者已无腰痛，二便正常，复查彩超左肾不积水，左侧输尿管上段未见结石。上方加乌药10g。7剂，水煎服。 体会：中医并没有泌尿系结石，这一病名主要归类于腰痛、沙淋，石淋等病的范畴。对其诊断必须结合现代医学诊查方法如X线、B超、CT及化验等，以免误诊误治。因矿物质是形成肾结石的重要原区，所以任何类型的处方均不可缺少金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙、枳壳、鳖甲等，因上述诸药能溶石排石，解痉止痛，扩张输尿管，二石三金排石汤亦以此为则，故而能取捷效。 |
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