耳鸣八药

书名：任之堂中药讲记
作者：曾培杰，陈创涛

    耳鸣，肾虚占了一部分原因，还有一部分是痰火随着肝气往上升的。现在生活水平好，真虚的病人少，临床上最常见的也是这种虚中夹实的。所以我们治疗耳鸣，既要疏其肝气，也要收其痰火，更要通其耳窍。疏其肝气，我们用通气三药——香附、川芎、柴胡；收其痰火上亢，我们用重镇三药——龙骨、牡蛎、磁石；通其耳窍，我们用通窍二药——通草、木贼草。
    耳鸣在四十岁以上的中老年人身上是比较多见的。有个病人五十多岁，耳鸣八年，到后来听力严重减退。来看病时，我们跟他对面说话，他都听不到，问诊时，他要把耳朵凑过来。老师就用这耳鸣八药为底方加味，服了5剂药。来复诊时，他居然可以不用把耳朵凑过来，就能听到我们说话。于是对治疗有了信心，坚持服药。老师始终给他用耳鸣八药加减，服了将近20剂药，耳鸣基本治愈，听力如常。
    我们问老师耳鸣为何要选这些药组，老师说，用药我们要取其象，疾病我们也可以取它的象。大家一听，耳目一新，疾病难道有什么象可以取吗？
    老师说，耳鸣我们取的象就叫鸣，为什么会鸣？你们想一下，当气流由粗大的管道走向细小狭窄的管道时，它就会发出响声。你们有没有吹过萧啊？
    我们都摇摇头，老师以前练过吹箫。老师说，吹箫时箫会发出鸣响，就是气流进入狭窄的空间，摩擦变化出响声。再比如，吹口哨，为什么要把嘴卷起来吹，你们试着把嘴张大来吹，看吹不吹得响，当然吹不响了。从这里我们可以看出，气流越急，管道越狭窄，它就响得越厉害，所以你用小量的气吹不出声音来，张大口也吹不出声音来。不懂得吹箫的人，你们联想一下，吹口哨这个谁都懂，就知道耳鸣是怎么回事了。
    大家眼睛为之一亮，原来老师用通气三药（香附、柴胡、川芎），就是把细小狭窄的孔窍筋脉疏通，这样气流顺畅，就不容易鸣响了。

    老师说，这通气三药是《医林改错》治疗耳鸣耳聋的名方里的，不是我创的，这个理法非常好用。耳朵会鸣，说明气阻住了，气阻又不是完全不通，如果完全不通时，那就叫耳闭了。所以耳鸣是通而不畅，你们记住“通而不畅”这四个字，治起病来就有把握了。

    首先给它通气，这通气三药以疏肝为主，你们可以发现，很多耳鸣的病人，一生气一着急耳鸣就加重，越着急越耳鸣，所以我们用疏肝的药，肝主一身上下之气机，肝气上通下达，能够正常疏泄的话，耳鸣就会减轻。

    学生们问，用龙骨、牡蛎、磁石、通草、木贼草又是什么道理呢？

    老师说，任何一个疾病都离不开升降，上至巅顶头面七窍，下至二阴腰脚，都有升清降浊。你们看，耳鸣最常见于哪些病人？那些血压高，痰浊重，晚上睡觉打呼噜的，这叫浊气上泛，扰乱清窍，故耳鸣叫。所以我们治耳鸣，要用到降浊的药，龙骨、牡蛎、磁石三味药，叫重镇三药，它能够把身体的痰湿水火往下收。这些浊气降下来后，不止耳鸣减轻，打呼噜也会减轻，甚至血压也会降下来。

    所以从中医角度来看，如果你会治耳鸣，那么相对应的鼻炎、打呼噜、高血压，你治疗起来都有底气了。这里面是一样的道理。

    大家明白了，这重镇三药是以降浊、平肝为主，那么通草和木贼草呢？

    老师说，降浊和升清是一个对子，互为因果。浊气上泛，会引起相应的清阳不升，所以我们除了降浊外，还要升清。升清用什么药？质轻气薄的药，如通草、木贼草，非常轻，与龙骨、牡蛎、磁石相比，完全是两番天地。龙骨、牡蛎、磁石，就像石头一样往下坠，通草、木贼草就像干枯了的稻草那样轻，又像云朵一样往上飘。温病学里有句话叫“治上焦如羽”。治上焦头面部的疾患，用药要选那些轻清上达的，像木贼草、通草，当然你们也可以选用辛夷花、菖蒲，甚至葱管，只要把握这个升清降浊的大法后，用起药来都是相当灵活的。

    最后，这个耳鸣的治疗，总结起来，就这三个大法，第一个是疏通气机，第二个是引痰浊之火下行，第三个是把清阳之气升发起来。