【原】【止嗽散方证】广泛治疗各类外感咳嗽高效方

作者导读

止嗽散是一张极其常用的处方，治疗各类外感咳嗽都是疗效极佳。在新冠疫情、甲流疫情中，此方都是大显身手，受益者颇多。大家掌握此方之后，治疗很多外感咳嗽都可以迅速取效。

文章末尾附有郭永来的前胡止嗽汤经验方，亦可参考用之。

【止嗽散方证】广泛治疗各类外感咳嗽高效方

作者：tsp南极

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方剂来源

止嗽散来源于程钟龄的《医学心悟》，原文摘录如下：

《医学心悟·咳嗽》

程钟龄

【方名】止嗽散

【方证】治诸般咳嗽。

【组成】桔梗炒、荆芥、紫菀蒸，百部蒸、白前蒸各二斤，甘草炒十二两，陈皮水洗，去白一斤

【服法】共为末。每服三钱，开水调下，食后临卧服。初感风寒，生姜汤调下。

【程钟龄按】予制此药普送，只前七味，服者多效。或问：药极轻微，而取效甚广，何也？予曰：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿窬而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能无虚乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤？附论于此，以咨明哲。

此方为程钟龄一生行医治病的结晶，此方用途甚广，治疗各类咳嗽的效果都很好，大家一定要将其掌握才行。

02

止嗽散常用剂量

《医学心悟》中使用止嗽散是把中药磨成散剂，然后再煮散，我个人则是喜欢直接饮片煎服，因此剂量与原书是有出入的：

南极常用的止嗽散剂量

白前15，紫菀15，百部15，荆芥6，桔梗6，炙甘草6，陈皮15

本方剂量并不大，但是效果出奇的好。

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常用合方

止嗽散这张处方我极少单用，大部分时候都是合方使用。下面是比较常用的合方：

参苏饮合止嗽散

止嗽散最常用的合方就是与参苏饮结合，这两张方子都比较平和，带点调和、和解的意味，所以相性非常好，放在一起往往有1+1>2的效果。

参苏止嗽散

葛根18，前胡18，苏叶12，红参/党参/太子参9，半夏15，茯苓15，陈皮15，炙甘草6，枳壳6，桔梗6，木香6，生姜3片，大枣3枚切开，荆芥6，白前15，百部15，紫菀15

具体方证解析情况我之前整理的参苏饮方证：

【参苏饮专题】脾胃虚兼有外感咳嗽之高效方

半夏厚朴汤合止嗽散

半夏厚朴汤本来就是可以治疗咳嗽的。

半夏、茯苓有燥湿利水祛痰的效果，配合厚朴顺气之后，祛痰顺气之功强大，而生姜、苏叶可以解散轻微的外邪（严重表证则无效）。

所以半夏厚朴汤亦可处理外邪内饮的咳嗽，只不过外邪表证的远远弱于小青龙汤的那种外邪内饮病机。

使用半夏厚朴汤治疗咳嗽时，目标为：

1. 痰液稀而量多。

2. 咽喉瘙痒或者有异物感。

3. 胸腔与胃部有满闷、堵闷感。甚至于恶心想吐。

4. 舌苔苔厚腻，舌面湿湿的。

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如果咳嗽剧烈，用半夏厚朴汤合方止嗽散则疗效倍增，效果是很好的。我在新冠期间经常开这个合方：

半夏厚朴汤合止嗽散

半夏15-24，厚朴15，茯苓24，生姜5片，苏叶12，百部15，紫菀15，白前15，陈皮15，桔梗6，炙甘草6，荆芥6

根据痰湿的情况，调节半夏的剂量即可。

小青龙汤合止嗽散

小青龙汤本身就是治疗外寒内饮常用处方，单用就有很好的效果。

以前我也有使用小青龙汤的医案，对此方不熟悉的朋友请仔细研究这两个医案：

老人肺气肿、冠心病、气管炎一身顽疾，经方思维抽丝剥茧

因祸得福：治甲流的同时顺带治好多年老病

如果你初诊的时候开小青龙汤原方，患者反馈咳嗽虽然减轻，但是还略有反复，那么你可以合方止嗽散来个收尾，一般效果都不错，参考剂量如下：

小青龙汤合止嗽散

生麻黄9，桂枝/肉桂9，生白芍9，炙甘草9，半夏9-24，干姜9，细辛3-9，五味子9，百部15，白前15，紫菀15，陈皮15，桔梗6，荆芥9

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止嗽散应用思路

止嗽散用途广泛，而且没有太多禁忌，只要是外感病邪诱发的，不论是新冠、甲流还是普通着凉感冒，都可以应用。

使用的时候先根据患者整体病机选定主方，然后再加上止嗽散作为疗效增幅器，即可获得满意疗效。

值得注意的是，如果在辨证论治的基础上选定主方，而胡乱套用此方，则必然失败——

比如一个小青龙汤证的咳嗽患者，你用小青龙汤原方可能五天好。

用小青龙汤合止嗽散就会更快，可能三天就好。

但是如果单单只用止嗽散、不用小青龙汤，那就别想好了！！！

此方是疗效增幅器，而不是攻坚克难的大将，请大家明白此方的定位！

附录

郭永来先生在《杏林集要》中讲解了他的经验方——前胡止嗽汤。

前胡止嗽汤的灵感之一即为程钟龄的止嗽散，就连方名都与程钟龄类似，我这里摘录如下：

前胡止嗽汤

郭永来

【组成】荆芥5-10g，前胡10-15g，桔梗5-10g，甜杏仁5-10g（感冒初起，此味也可不用），甘草5-10g，枇杷叶5-10g，白前5-10g，紫菀10-15g，陈皮5-10g，天竺黄10-20g，贝母5-15g，芦根10-20g，全瓜蒌10-20g（用于痰涎黏稠垢腻，否则不用）。

以上为成人量，小儿患者应按年龄或体重计算用量。如咳嗽兼喘者（喘不甚重者宜，重则非本方所治），以麻黄易荆芥。因此方药味不苦，故尤宜于小儿患者。

【主治】外感咳嗽，咳嗽剧烈，痰多，喉间痰声辘辘，听诊双肺啰音长久不消，可有低热或午后低热，体温一般在38度以下，病程大都在十几天至一二个月之间，用过多种抗生素（尤其是静脉点滴药物）和止咳药无效者。或因失治误治而致长期咳嗽不愈，或伴低热不退者，小儿患者尤宜。

【加减】午后低烧不退，可加桑白皮、地骨皮、白薇、鳖甲；外感风邪较重可加防风；喘者可去荆芥而用麻黄；贝母价贵，也可不用。

在临床摸索中，我对于此方进行了自己的调整，常用剂量放在下面，供大家参考：

郭永来前胡止嗽汤（南极的常用剂量）

荆芥6，前胡15，桔梗6，苦杏仁15，炙甘草6，枇杷叶12，白前12，紫菀15，陈皮12，天竺黄12，浙贝母15，芦根15。全瓜蒌15-30（瓜蒌用于痰涎黏稠垢腻，难以咳出的情况，否则不用）

杏仁我用的是苦杏仁，甜杏仁不堪用也。

川贝母价格昂贵，我一直用浙贝母，疗效亦佳。

此方用于治疗热性咳嗽，往往可以一剂知、二剂已，效果非常的好，请诸位试之。

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！