|
请高手回答：厚朴麻黄汤与射干麻黄汤各主治什么？射干麻黄汤【功效】温肺化饮，下气祛痰【主治】寒饮郁肺结喉证 咳嗽，气喘，喉间痰鸣声连续不绝，好像水鸡叫声，或喘息时胸部间作水鸡之声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。两方的用法比较：射干麻黄汤与厚朴麻黄汤均可疗肺有寒饮证，但厚朴麻黄汤功除温肺化饮外，还能宽胸，对兼有郁热之胸满、胸闷而有心烦证者尤宜； 转：射干麻黄汤与小青龙汤比较。射干麻黄汤。射干、麻黄、紫菀、款冬花、制半夏各9克，生姜12克，细辛3克，五味子6克，大枣3 枚。【方解】射干麻黄汤与小青龙汤同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。 3、麻黄杏仁甘草石膏汤，适用于外感风寒，内有里热之咳喘。个人经验，若里热重可加柴胡、鱼腥草，湿重加车前子，风寒重加荆芥、防风，加桔梗增强宣肺止咳功力，有咽喉炎时加牛子、射干（兼取射干麻黄汤之意，射干麻黄汤可治喘息性支气管炎）。加减：渴去半夏加栝蒌根三两，噎去麻黄加附子一枚，小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两，喘去麻黄加杏仁半升，微利去麻黄加荛花如一鸡子，熬令色赤（疑误，似加茯苓四两）。 73. 小青龙汤方。73、小青龙汤方方剂组成：麻黄三两（去节） 芍药三两 桂枝三两（去皮） 细辛三两 干姜三两 甘草三两（炙） 五味子半升 半夏半升（洗） 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。或喘者，小青龙汤主之。伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热，不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。咳逆，倚息不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。 射干麻黄汤方证特征。射干麻黄汤出自《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，原文主治"咳而上气，喉中水鸡声"，一般认为外寒内饮，寒饮伏肺是本方证病机所在。小青龙汤以心下有水气为主，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主......此其大较也"。患者呼吸困难，喉间痰声辘辘，咳嗽，咳白黏痰，冬季发作，油烟刺激后加重，这是典型的"咳而上气，喉中水鸡声"，因此断定为射干麻黄汤证。 射干麻黄汤出自《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，原文主治"咳而上气，喉中水鸡声"，一般认为外寒内饮，寒饮伏肺是本方证病机所在。小青龙汤以心下有水气为主，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主......此其大较也"。患者呼吸困难，喉间痰声辘辘，咳嗽，咳白黏痰，冬季发作，油烟刺激后加重，这是典型的"咳而上气，喉中水鸡声"，因此断定为射干麻黄汤证。拟射干麻黄汤原方。 与小青龙汤相比，射干麻黄汤中最独特的一味药是射干。小青龙汤。证属肺脾气虚，风痰壅滞。处方：人参6g，炒白术12g，姜半夏9g，橘红9g，茯苓12g，生麻黄3g，炒杏仁12g，白果9g，桔梗9g，浙贝母12g，葶苈子（包煎）12g，僵蚕12g，蝉衣9g，炒莱菔子12g，赤芍药9g，生甘草3g。按：对于痰喘、痰哮，常规思维经常会使用到麻黄剂，或麻杏石甘汤加减，或小青龙汤加减，或定喘汤加减等，总不离麻黄平喘定哮，中西医结合叫“扩张支气管”。 转：射干，小青龙，支气管哮喘咳嗽肺心病［来源］《金匮要略：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。［类方比较］ 射干麻黄汤∶小青龙汤 两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。射干麻黄汤加味治疗外感咳嗽。非寒性之咳喘病勿用射干麻黄汤，否则痰粘难咯（半夏细辛可使痰量减少，痰变粘稠），徒添病耳。 射干麻黄汤。射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 大枣七枚 半夏半升 五味子半升。宣肺祛痰，下气止咳。咳而上气，喉中有水鸡声者。以麻黄、生姜与杏仁、射干、半夏、五味子相配，既宣肺祛痰，降气止咳，又防止肺气耗散 方中五味子佐麻黄。咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。1.镇咳作用；2.祛痰作用； 》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”较严重咳嗽气喘病人的喉中痰鸣声，是痰阻气道，痰气相击造成的。射干麻黄汤临床上主要用于外寒内饮的“寒咳”，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特别适用于痰气互结，肺气上逆所致咳嗽喘急，排痰困难，喉中痰鸣较为明显的病证，... 刘菲菲中医师治疗长期咳嗽 作者：刘菲菲2009年10月3号，初诊。处方如下：麻黄三钱、细辛二钱、半夏五钱、五味子五钱、生姜三片、大枣10枚、射干三钱、紫菀三钱、款冬花三钱；辛夷三钱、苍术三钱、石菖蒲三钱。（正耀注：麻黄三钱、细辛二钱、半夏五钱、五味子五钱、生姜三片、大枣10枚、射干三钱、紫菀三钱、款冬花三钱-------------------------------------------------射干麻黄汤宣肺祛痰下气止咳。 射干麻黄汤：2010/8/27蒋某，男，39y，恶寒，咳嗽咯大量白色泡沫咸痰三天，伴口干，口苦，神差，平素易感冒，喜饮凉水，做事有力不从心之感，平素畏寒，有慢性咳嗽病史10年，体胖180kg，平素大便稀一天二三次（因前三年做了胆囊切除术）。2010/8/30四诊又感冒了，身痛恶寒，痰少色白，难咯，时干咳，口干口苦较前次好转，用射干麻黄汤加附片50，地龙，杏仁，浙贝，黄芩15，石膏40海浮石30。 支气管哮喘病--医案 支气管哮喘病--医案。 查病人面色晦暗，口唇指甲青紫，精神较差，食欲差，睡眠差，站于病人身旁即可闻及痰鸣气喘之声，发作时见张口抬肩，不能平卧，咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，痰可牵丝，舌苔水滑欲滴，舌质紫暗，脉弦滑，从病人目前情况分析，诊断为哮病，辨证为寒哮，治疗给予小青龙汤加味治疗，处方为：麻黄10g 桂枝10g 细辛5g 干姜10g 五味子10g 白芍15g 射干15g 半夏15g 紫菀15g 冬花15g 茯苓18g 杏仁10g 炙甘草6g，嘱病人服药5副，以观疗效。 然后再看《经方使用手册》，发现32味药可以完整使用所收录66经方中以下24个经方：半夏厚朴汤、半夏泻心汤、大青龙汤、当归四逆汤、茯苓桂枝白术甘草汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、葛根汤、葛根芩连汤、甘姜苓术汤、甘草泻心汤、黄芩汤、桔梗汤、理中汤、麻黄附子细辛汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麦门冬汤、四逆汤、芍药甘草汤、五苓散、小柴胡汤、小建中汤、小青龙汤、真武汤。 “麻黄妙用 “麻黄妙用 - 天行健的日志 - 网易博客” 的更多相关文章 麻黄妙用 - 天行健的日志 - 网易博客 麻黄妙用 - 天行健的日志 - 网易博客麻黄妙用。麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。麻黄为痹证要药，仲景乌头汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用麻黄。厚朴麻黄汤与射干麻黄汤的异同2010-06-07 隐形千里马厚朴麻黄汤与射干麻黄汤的异同。 常见病的中医治疗：哮喘。发病的主要原因是宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。发作期以邪实为主，邪实又有寒痰、热痰之分；方药 射干麻黄汤加减：射干12克，麻黄9克，细辛3克，干姜12克，紫菀12克，冬花15克，半夏10克，五味子15咳，杏仁12克。（二）热哮 主证 气粗息涌，喉中痰鸣，胸高胁胀，弹簧粘稠，面赤口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。用于发时痰涌气逆之证。 常见病的中医治疗——哮喘。常见病的中医治疗：哮喘。哮症是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则喘息不能平卧为特征。发病的主要原因是宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。发作期以邪实为主，邪实又有寒痰、热痰之分；方药 射干麻黄汤加减：射干12克，麻黄9克，细辛3克，干姜12克，紫菀12克，冬花15克，半夏10克，五味子15咳，杏仁12克。用于发时痰涌气逆之证。 王主任常言:"生麻黄辛温，善于宣通肺气、发散表邪，适用于寒实肺闭之证;炙麻黄又长于降逆平喘，为宣肺平喘降逆的要药及首选用药。1.9 麻黄配麻黄根。［按］哮喘痼疾，反复发作，痰饮阻肺，郁而化热，先宗《金匮》射干麻黄汤加减，清热化痰，降逆平喘，因汗出较多，故加用麻黄根，与麻黄一宣一敛，共奏平喘定哮之功，全蝎熄风解痉通络，及其他理气活血之品，使症状明显减轻，继以健脾益气、化痰补肾固本善后。 仲景方治疗肺系疾病临证撮要仲景方治疗肺系疾病临证撮要。此例虽为白痰，但粘稠不易咯出，脉弦数，苔黄厚腻，显属肺热与痰互结，肺气失宣之证，故化裁麻杏石甘汤予服：麻黄10g，杏仁10g，炙草6g，法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，浙贝10g，桔梗10g，百部10g，前胡10g，紫菀10g，冬花10g，白英10g，败酱草20g。五、痰热阻肺咳喘痰热阻肺之咳喘，外感内伤均有，笔者所接触之病例，以内伤杂病或外感兼内伤居多，。 其实无它，妙用麻黄而已！麻黄古名之青龙，仲景有大小青龙汤，继之有麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、麻附辛汤，如能的对用之，的有行云布雨，救济天下之妙。 咳喘2－－小青龙汤咳喘2－－小青龙汤 (2011-09-29 16:50:15)若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令色赤；臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水。又按《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。[方证]伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。小青龙汤主之（41） 中医文献支气管哮喘辨证用药心法。在小青龙汤中加入射干一味，取射干麻黄汤之意，对咽喉不利，痰声漉漉者甚为适宜，伴有咽喉耳鼻发痒，及易打嚏流涕等情况，可加入辛夷，苍耳子、藿香、茵陈等品，后二味一般用于治疗哮喘不多见，但我在临床中遇到胸膈烦满气机不畅者加入藿香、茵陈，常可增加芳香解痉，疏理顺气，宣窍宽胸的作用。我常用石菖蒲、苍术、川朴等，可以加强辛开宣窍，化湿逐痰，使气道通畅，有助于哮喘的缓解。 （收稿日期:2004-08-27） （编辑田 雨）日期：2005年9月22日 - 来自[2004年第2卷第12A期]栏目射干麻黄汤治疗寒痰郁肺之喘证的体会 喘证主要见于西医的支气管哮喘发作期，心源性哮喘，肺部感染，肺气肿等，当这些疾病出现以寒痰郁肺之喘证的临床表现时，均可以射干麻黄汤加减用之。金匮《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中曰:“咳而上气，喉中如水鸡声，射干麻黄汤主之。”水鸡，即青蛙，水鸡声，是形容喉间痰声不绝，有如蛙鸣。 方证辨识准确是治疗哮喘的关键。六经辨证为外邪里饮化热，证为太阳太阴阳明合病，属越婢丸合射干麻黄汤加苍术桑白皮汤方证。考虑外邪里饮化热，为太阳太阴阳明合病，属桂枝汤合半夏厚朴汤加桑白皮生石膏方证。本患者初次就诊时，既见痰浊内蕴咳痰喘症状，又见口苦口干多饮之热象，且最有特征性的症状是目涨显著，这与越婢加半夏汤方证所述“目如脱状”有吻合之处，遂以越婢加半夏汤合射干麻黄汤加减治之，收桴鼓之效。 六经辨证为外邪里饮化热，证为太阳太阴阳明合病，属越婢丸合射干麻黄汤加苍术桑白皮汤方证。考虑外邪里饮化热，为太阳太阴阳明合病，属桂枝汤合半夏厚朴汤加桑白皮生石膏方证。"咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。本患者初次就诊时，既见痰浊内蕴咳痰喘症状，又见口苦口干多饮之热象，且最有特征性的症状是目涨显著，这与越婢加半夏汤方证所述"目如脱状"有吻合之处，遂以越婢加半夏汤合射干麻黄汤加减治之，收桴鼓之效。 |
|
|
