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2023年美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2023）于今天正式在美国芝加哥拉开大幕，世界各地的肿瘤学专业人士汇集于此。 肝脏复发是结直肠癌患者面临的严重挑战之一。ASCO 2023上公布的一项研究，为这部分患者带来福音。 对于结直肠癌肝转移（CRLM）患者，手术可以带来长期生存的机会，近50%患者可以获得超5年的生存期。据文献报道，70%的患者会出现复发转移，如何降低复发是一直以来的探索方向。 CRLM切除术后，肝动脉灌注（HAI）化疗（CTx）是降低肝脏复发风险的潜在治疗，但随机对照研究（RCTs）结果有争议，荟萃分析也未得出明确结论。 2023 ASCO年会上公布的一项II期随机对照研究，再次对此治疗进行评估。 在该项研究中，2015年6月至2020年12月期间，将99例因4个以上结直肠癌肝转移接受根治性手术的患者随机分为两组：一组为HAI-IV（50名患者），一组为静脉化疗（IV组，49名患者）。每2周1次，持续至少3个月，以实现最短6个月的围手术期化疗。 该研究中，HAI所用化疗药物为奥沙利铂（85mg/m2）。 中位随访56个月后，意向治疗分析显示，与IV组相比，HAI-IV组的肝脏复发无进展生存期（h-RFS）显著更长（中位25 vs 12个月；HR 0.598，p=0.027）。 HAI-IV组和IV组的5年h-RFS分别为32%和13%。HAI-IV组的中位和5年OS分别为74个月和60%，而IV组分别为54个月和46%（HR 0.551，p=0.056）。 HAI-IV组和IV组术后化疗周期中位数均为6，分别有86%和78%的患者接受了至少4个周期治疗（p=0.7）。 HAI-IV组3～4级毒性发生率为58%，IV组为31%（p=0.01）。总体而言，9名患者（18%）出现HAI相关并发症。两组均未发生因毒性死亡。 由此，研究者认为，在高危CRLM患者中，根治性切除术后，HAI奥沙利铂联合静脉氟尿嘧啶/亚叶酸可显著改善h-RFS。尽管具有较高毒性，但这种联合治疗方案应被认为是有效选择。 研究者还表示，未来的研究可以进一步探索HAI的最佳方案、患者选择标准以及副作用管理策略，进一步提高疗效和安全性。这将为结直肠癌肝转移患者提供更多个体化治疗选择，帮助他们延长生存期和提高生活质量。 （环球医学编辑：常路） |
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