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李今庸：李今庸，血痹虚劳病脉证并治第六
本篇论述血痹病、虚劳病两种疾病。血痹病，是由阳虚不能卫外，邪风侵入，致血凝泣于肌肤而成。其证“身体不仁”，治以通阳气、和营卫为法。虚劳病首以“大”和“极虚”的脉象，揭示虚劳病的总纲，着重在先天之肾和后天之脾。虚劳病为一系列的衰弱证候，如里急、心悸、鼻衄、腹中痛、梦失精、四肢痠痛。手足烦热、咽干口燥、喘喝、失眠、盗汗、腰痛、发落、痹侠背行等等。其病阴虚者，治以酸枣仁汤；阳虚者，治以天雄散，桂枝加龙骨牡蛎汤等；阴阳两虚者，治以小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸等；有风气者，治以薯蓣丸；有干血者，治以大黄䗪虫丸。 十三、虚劳里急（1），悸，衄，腹中痛（2），梦失精（3），四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥（4），小建中汤主之（5）。
小建中汤方
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。
《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉痠疼，唿吸少气。行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。
小建中汤，虚劳病脾精虚损：桂枝45克，炙甘草30克，大枣12枚掰，白芍90克，生姜45克，饴糖270克（饴糖(一升≈270克)。 〔讲解〕本条论述虚劳病脾精虚损的证治。
（1）虚劳里急：脾属土，土居中央，以养四方；脾主运化，以养四末（即四肢），为后天之本。若脾胃受损，竭其气血营卫生化之源而成虚劳。虚劳病往往出现阴阳俱衰，气血两亏之候，阳虚则寒盛，寒主收引、凝滞，故感少腹挛急拘紧抽痛，但按之不硬。
（2）腹中痛：脾阳不足，寒阻中焦，肝木乘之，脾司大腹，故腹中疼痛。
（3）悸，……梦失精：由于脾胃虚衰，阴阳俱不足，气血皆亏乏，而波及四脏。伤及于肝，肝不养筋则里急；伤及于心，心营不足则悸；伤及肺，阳络伤而衄血；伤及肾，水火不交而多梦失精。
（4）四肢痠疼，……口燥：脾精不足，脾主四肢，气血不能营养四肢而见痠疼；阴血不足则虚热内生，而手足烦热；阴血不能上乘，虚火反而上炎，故见咽干口燥。
（5）小建中汤主之：本方重用饴糖为君，温中补虚，缓急止痛；芍药为臣，敛阴柔肝，助饴糖温中益土，芍药得饴糖，甘酸化阴，以补阴之虚；用桂枝通阳温经，桂枝得饴糖，辛甘合化为阳，以补阳之衰，桂芍相得，燮理阴阳，调和营卫。佐以生姜、大枣、甘草、调脾胃，和营卫，增甘温建中之力。综合本方有温中补虚，缓急止痛，燮理阴阳，调和肝脾之效。对于阴阳两虚、气血不足、营卫失调、内生寒热、脾胃虚衰、五脏失调等虚劳证，补阳气，有碍阴血之生，补阴血，有碍阳气之长，祛寒又恐助虚热，清热又惧敛寒，攻补两难之际，应用本方，从中调补，卓有成效。所谓建中汤者，尤在泾云：“是故求阴阳之和者，必于中气，求气之立者，必以建中也。”
〔临证意义〕阴虚火旺，吐血咳嗽，乃血证，与此不同，似虚劳而非虚劳，另有治法，辛甘温法忌用。
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