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小编导读 眩晕是日常生活中的一个常见症状，它可以由工作劳累、精神紧张、作息不规律等多种原因引发。此外，脑血管疾病、颈椎病等也常常伴随眩晕的症状，下面就通过两则医案，跟随著名中医临床家米伯让先生学习如何治疗此病。 案一 眩晕案（颈椎病） 屈某，男，36岁，干部。 初诊（1987年1月27日）：患颈椎病3年，服药未见好转，反复发作加重。现症：头晕眼花，腰痛乏力，自汗，面潮红，耳鸣，项强，左下肢沉重，舌质淡，苔白，脉沉细。 诊断：眩晕证。 治宜滋补肝肾，益气活血。 处方： ①桂枝加葛根汤。 桂枝10.5g，葛根28g，杭芍21g，生姜10.5g，大枣4枚，炙甘草10.5g。每日1剂，服14剂。 ②金匮肾气丸。每服10g，每日2次，早晚温开水送服。 二诊（1987年2月16日）：服药后诸症消失。舌质淡，苔白，脉缓。继用金匮肾气丸调理。 按语 项强、肢体沉重、自汗，乃仲景《伤寒论》之“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”条文主症，经言机体营卫不和，太阳经腧不利，津液输布失常，筋脉失于濡养为病。 在本病诊疗过程中，患者头晕、自汗、项强、肢体沉重乃经络痹阻，气血输经不利，营卫失和，故以桂枝汤调和营卫，增助太阳经气化；葛根生津润燥，引达经络之气，调和多血多气之阳明经与扶正御外之太阳经，两经协调，病症自愈。 患者病程日久，久病及肾，配合服用金匮肾气丸以补益下焦元阴元阳之脏，从而达到通达上下之目的。  案二 眩晕案（梅尼埃病） 任某，女，37岁，干部。 初诊（1986年9月27日）：患眩晕，每2～3日发作1次，伴恶心、呕吐1年。曾诊断为“梅尼埃病”，经治未有好转。现症：心慌，纳差，头晕，失眠，手足心发热，月经不调，舌质淡，体胖，苔色白，脉虚细。 中医诊断：眩晕。 治宜疏肝和胃，清热降浊。方用柴胡温胆汤加味。 处方：柴胡14g，姜半夏10.5g，黄芩10.5g，陈皮10.5g，茯苓14g，竹茹10.5g，党参10.5g，生姜10.5g，大枣2枚，枳实10.5g，天麻10.5g，炙甘草10.5g。每日1剂，连服7剂。 二诊（1986年10月5日）：服药后较前好转，头晕，手足心发热减轻，纳差，失眠消失，舌质淡，苔白，脉弦细。系中气不足，改用补中益气汤加天麻。 处方：炙黄芪35g，当归10.5g，党参10.5g，陈皮10.5g，白术10.5g，升麻7g，柴胡7g，茯苓14g，生姜10.5g，大枣2枚，炙甘草10.5g，天麻10.5g。每日1剂，服10剂。 三诊（1986年10月16日）：诸症消失，脉舌正常。 按语 眩晕病可由虚证、痰证、火证所致，其临床表现各不相同。本例眩晕，始现肝胃不和，痰浊阻滞，方用柴胡温胆汤加天麻舒肝和胃，清热降浊，7剂症减。后乃中气不足，改服补中益气汤加天麻10剂而愈。此即本虚标实，运用先治其标，后治其本之法而获痊愈。 60年代中医泰斗临证实录  《米伯让医案》 本书共收载著名中医临床家米伯让先生医案114例，涉及温热病、内科、妇科及疑难杂病，反映了米伯让先生治疗急性传染病、地方病及疑难杂病的医疗经验、临证思路与治疗方法。书中第一部分为温热病医案，疾病以“温病时疫”居多，先生按卫、气、营、血辨证论治，多获良效；第二部分为杂病医案，包括了内科、妇科与急症等数种疾病；第三部分为信函、会诊病案，多为重症难症，体现了先生临证思维缜密，经验颇丰。
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