|
谷维素、唑吡坦、帕罗西汀能长期服用吗？ 天然谷维素广泛存在于稞麦、玉米、小麦、糙米等谷物杂粮的油料中，其中以毛糠油中含量最高，临床上使用的谷维素主要从胚芽油和毛康油中提取而制成，其成分为混合油脂，是阿魏酸酯和植物甾醇的混合物，具有调节植物神经功能紊乱和改善内分泌平衡失调等作用，在临床上主要用于神经官能症、经前期紧张综合征和更年期综合征的镇静助眠，谷维素是一种辅助用药，只有助眠作用，并无催眠作用。 谷维素来自谷物杂粮的油料，安全性和耐受性良好，在医生或药师指导下短期服用很少发生不良反应，但有些患者不遵守医嘱，长期大剂量服用谷维素，适得其反，造成植物神经紊乱加剧，引起恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振等胃肠道症状，还可诱发心率加快、阵发性胸痛、甚至心绞痛。此外，长期服用谷维素还可导致内分泌功能紊乱，引起脱发、体重增加、乳房肿胀等。 谷维素是一种药物，不是保健品，不偏食、不挑食，饮食均衡，不会缺乏谷维素，因此，谷维素不需要长期服用，建议遵医嘱用药，用药疗程最多不超过3个月，如果服药7天症状仍未缓解，应咨询医生或药师。 唑吡坦属于咪唑吡啶类新型安眠药，是一种速效安眠药，其作用机制与苯二氮䓬类药物（如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等）相似，主要作用于苯二氮䓬受体，只是结合方式不同，通过选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或ω1受体结合，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱，适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。 唑吡坦能明显缩短入睡所需时间，减少夜间醒来次数，增加总的睡眠持续时间，改善睡眠质量。与传统苯二氮䓬类药物相比，唑吡坦的滥用风险、撤药反应和耐药性的发生风险低，更适于治疗长期失眠的患者，可持续治疗3-6个月。唑吡坦无活性代谢产物，在推荐剂量下具有较低的日间镇静残留风险。唑吡坦不改变睡眠结构和睡眠时相，停药后很少产生令人难受的快速眼动睡眠反弹（表现为栩栩如生的梦境、自主神经失调等）。总体而言，唑吡坦治疗指数高，重复应用极少积聚，安全性好。 唑吡坦作用快，务必在临睡前服用，若要使其快速起效，必须空腹服用。唑吡坦的个体差异较大，短期固定剂量开始后，应逐步进行调整。如果在治疗中（尤其老年人）出现步态不稳、手足笨拙等不良反应，应及时核对用药剂量。长期用药者应逐步停药，避免出现戒断症状。 帕罗西汀是一种强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前临床上使用最广泛的抗抑郁药，其主要通过选择性的抑制5-羟色胺再摄取，使突触间隙5-羟色胺含量升高，加强中枢5-羟色胺能神经功能而达到抗抑郁的目的，可用于治疗各种类型和不同严重程度的抑郁症，尤其是伴有焦虑的抑郁症，可有效缓解睡眠障碍、乏力、食欲减退等抑郁症状，并可提高患者对日常生活的兴趣和愉悦感，对于抑郁所引起的心悸、气短、出汗等焦虑症状也有很好的疗效。 对于抑郁症，帕罗西汀一般服用2-4周开始起效，达到治疗剂量后，至少还需要服用6-8周才能充分发挥疗效，控制抑郁症状，达到临床治愈，之后应持续进行4-6个月的巩固治疗，然后继续进行6-8个月的维持治疗，防止抑郁症复发；对于广泛性焦虑症，帕罗西汀一般服用1-2周开始起效，严重焦虑症起效时间可能会延长至2-4周，达到治疗剂量后，继续服用观察6-8周，如果服用6-8周仍然无效，可换用其他抗抑郁药，或联合其他抗抑郁药。对于治疗有效的患者，应继续巩固治疗2-6个月，然后维持治疗12个月，预防焦虑症复发。 帕罗西汀初始治疗阶段容易引起恶心、呕吐、腹泻、消化不良、口干等胃肠道反应，通常与剂量相关，小剂量开始，缓慢增加剂量，饭后服药，可减轻胃肠道反应；性功能障碍也是帕罗西汀常见不良反应，如性功能减退、快感缺失、勃起功能障碍、射精延迟等，减量、停药或换为安非他酮、米氮平、氟伏沙明或萘法唑酮等对性功能影响较小的抗抑郁药；长期服用帕罗西汀可引起5-羟色胺敏感性下调，突然停药可使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递受阻，引起失眠、焦虑、震颤、头痛、眩晕、感觉异常等停药综合征，多为自限性，一般2-3周可自行消失，逐渐减量停药也可预防。 帕罗西汀还可引起精神和神经系统不良反应，如嗜睡、意识模糊、幻觉、眩晕、思维异常、意识障碍等，这可能与帕罗西汀增强5-羟色胺能神经的功能相关，都可以归纳为脑子不清楚的症状，这些症状多为一过性，一般在几周后便可消失，如果出现上述症状，应咨询医生或药师，切莫自行停药。此外，抑郁症本身也可引起头晕、幻觉、妄想等症状，也会导致脑子不清楚，应注意与帕罗西汀所致不良反应区分。#如何做健康老年人#     |
|
|
