清肺化痰汤治疗外感咳嗽配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桑白皮12g,制黄芩10g,浙贝母12g,重楼10g地龙15g,炙枇杷叶12g,鱼腥草30g,淡竹茹12g,杏仁10g,瓜蒌壳15g,橘红10g,大力子10g,桔梗10g,苇茎12g

【随症加减】上方适用于低热或不发热,咳嗽,咳痰黏厚或黄,量多,或咳吐不爽,或有热腥味,口干,舌苔厚白腻或黄腻,质红,脉滑数.除上述共症外,若兼见恶风,头胀痛,鼻塞流涕,咽痛咽红,可加连翘12g,板蓝根15g,马勃6g,山豆根6g;若痰热伤津,干咳少痰,咳痰不爽,鼻咽干燥,舌苔薄黄少津,可加南沙参15g,天花粉10g,梨皮15g;若身热烦渴,咳嗽气粗,痰多黄稠,胸闷胸痛,脉洪数,肺部X线检查见一侧肺叶或肺段有炎性阴影,可加石膏25g,赤芍10g,郁金10g,玄参10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效】清热化痰,泻肺止咳.

【经典案例医案】临床治疗痰热咳嗽124例.治愈95例,好转26例,无效3例,总有效率97.4%.治愈时间最短5天,最长22天,平均78天.

【经验心得】痰热咳嗽一是外感风热,肺失清肃之外感风热咳嗽;二是咳嗽日久,外感风寒入里化热之内伤咳嗽,表现为热毒壅滞于肺,蕴热成脓,故咳嗽,咳吐腥奥脓痰.现代医学上的呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎、肺脓疡等多种呼吸系统疾病均可出现本症其病因病机,多由外感风寒暑湿六淫邪气,致脏腑阴阳失调,正气内虚,肺失肃降.

化痰清肺汤中鱼腥草、苇茎、桔梗化痰排脓,与大力子、瓜蒌壳、桑白皮合用更增强了祛痰之功,对痰热壅肺不能咳出者起到事半功倍之效;杏仁、地龙、枇杷叶、橘红清肺平喘,燥湿化痰止咳,用于痰多、痰稠、咳艰之痰热咳嗽效果明显;桑白皮泄肺平喘用于肺热咳喘痰多之证,大力子清肺利咽兼具疏散风热,瓜蒌壳清肺化痰,三药共用对肺热咳嗽、痰稠效果尤为明显;重楼、浙贝母、黄芩均为苦寒之品,具有清热燥湿之功效,长于清肺热.

咳嗽是内、外病邪犯肺,肺脏祛邪外达所产生的一种病理反应.肺为贮痰之器,痰湿蕴肺,遇感引触,转从热化,则可表现,,

为痰热咳嗽.痰热或痰湿咳嗽,痰出则咳减.清肺化痰汤重用鱼腥草、制半夏、瓜蒌壳、地龙,清肺化痰之功尤甚,辅以重楼、黄芩清热燥湿、清热化痰.服用本方后,患者一般4~7天即可治愈,且无任何不良反应,值得临床推广应用.

【方剂出处】任潮芬,等.清肺化痰汤治疗痰热咳嗽124例.

现代中西医结合杂志,2008,17(6):897