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现在磁敏感加权成像的应用越来越多，之前都将此序列归置于特殊检查序列内，但现在已将此序列作为常规扫描序列应用了，所以我们应该了解SWI序列的应用价值及其基本知识，目前此序列主要应用于中枢神经系统，对颅内微出血灶有很好的检出率，弥补了常规平扫序列的漏诊。 SWI（磁敏感加权成像）：是一种利用组织间磁敏感度差异和血氧水平依赖效应形成影像的一种成像技术。 基本原理： SWI应用了采集强度数据和相位数据的方式，并在此基础上进行数据的后处理，可将处理后的相位数据叠加到强度信息上，更加强调组织间的磁敏感性差异，形成最终的SWI图像。SWI原始图像是使用T2*加权梯度回波序列扫描获得的幅度图像和相位图像。 首先磁敏感加权图像是如何得到的？磁敏感加权图像是怎样的？ 其实SWI图像是由幅度图像与相位图像相乘而得到的，SWI图像与幅度图像相比，SWI图像中顺磁性物质含量较多的体素信号值大大降低，使图像对比明显增加。SWI序列采用高分辨率、三维采集、完全流动补偿及薄层重建的梯度回波序列进行成像，扫描完成后可同时获得（磁矩图像和相位图像）两组原始图像，二者成对出现。 以下所有图像均来自我科3.0T MR机。
在SWI图像上为了很好的显示出“出血或静脉”，可以将原始的SWI图像进行最小密度投影（MIP），该图像采用了较厚的层厚，很好的对低信号进行了投影，更好的突显出是“单独的低信号灶”还是“连续的低信号线”，这样就能区别出“出血灶或走行的静脉”。（如下图：）
SWI是反映组织间磁敏感效应差异的序列，它对顺磁性的铁质及钙化的显示比常规序列要敏感，故此序列做到了常规序列补充诊断的价值。既住CT是评估矿物质脑沉积的首选影像学检查方法，但由于铁和钙都有不同程度的磁敏感效应，所以现SWI显示脑内沉积要比CT更加敏感。 在SWI图像中，结合相位图，如何区分钙化灶？ 铁为顺磁性物质，钙化为反磁性物质，因此在相位图上、两者的信号相反，所以可以鉴别。 在相位图像上可见鉴别微出血灶及钙化灶？ 微出血： SWI图像上为低信号、相位图上为中央低信号周围高信号（中低周高）； 钙化灶： SWI图像上为低信号、相位图上为中央高信号周围低信号（中高周低）；中央以高信号为著； 如下图：（微出血）
如下图：（静脉畸形并钙化）
SWI序列的临床应用： 1、闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、轴索损伤等； 2、颅内脑血管畸形，海绵状血管瘤等； 3、颅内微出血灶的检出； 4、胎儿脊柱、脊髓病变； 5、脑肿瘤； 6、神经退行性疾病； 7、Sturge-Weber综合征；等等 SWI对于显示静脉血管、血管畸形、微出血、钙化、铁沉积等非常敏感。 现将此序列作为头颅常规序列进行扫描，特别是对HIE（缺血缺氧性脑病）患儿有一定的帮助，很好的对微出血灶的检出。 分享病例：HIE（微出血灶）
分享病例：（静脉畸形）
分享病例：（动静脉畸形）
病例分享：（海绵状血管瘤）
单纯平扫检查很容易漏诊此病变，但SWI序列有很好的检出率。
分享病例：（多发微出血灶）
分享病例：（胎儿脊柱）此图来自于网络
文献报道：结论SWI显示胎儿椎体解剖结构及发育畸形有明显优势,以显示颈段椎体优势最为显著,且SWI序列能显著提高胎儿脊柱发育畸形的显示率及诊断符合率,从而可作为胎儿脊柱常规MRI扫描序列。 |
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