 前言： 了解自己的身体及其运行法则，不是医生的工作，而该是每个人生活的必备常识。学习并了解医学经典，正是增长这种常识，以做到心中有数。当然，其优异者与心有余力者，则可以恩及他人而成为医者。 本章内容要点： 10、肝脉、脾脉、肾脉之缓、急、小、大、滑、涩，与微缓、微急、微小、微大、微滑、微涩共十二种症候，分别对应着不同的病状。（具体内容，请查看下面原文与注释。） 11、“诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒”。 12、“荥输治外经，合治内府”。即荥穴、输穴的脉气都浮现在较浅的部位，因此它们适合于治疗那些显现在体表和经脉上的病变；而合穴的脉气深陷在内里，适合于治疗内腑的疾病。 13、“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。 ” 14、“刺此者，必中气穴”。即针刺以上六腑之合穴，必须必须刺中气穴，千万不能刺在皮肉之间或骨节相连接的地方。如果刺中了气穴，那么医生手下就会有针尖在空荡的街巷中游行的感觉，针体进出流畅；反之涩滞。  下面，随附《邪气脏腑病形（上）》之相关【原文】与译文： 肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为颓疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛筋痹。 （注①：肝脉过于急促的，会出现情绪失常，胡言乱语；微急的，会出现肝气郁结在胁下而引发的肥气病，如倒置的杯子。肝脉过于徐缓的，会出现常常呕吐的情况；微缓的，会出现水瘕弊病。肝脉大的，因肝气郁盛而内里痈肿，此病表现为经常呕吐、流鼻血；微大的，会出现肝痹病，此病表现为阴器紧缩，咳嗽时牵扯小腹绞痛。肝脉小的，会出现口渴多饮；微小的，会出现消瘅病。肝脉滑的，会发生阴囊肿大的癀疝病；微滑的，会出现遗尿病。肝脉涩的，会出现饮水流行归于四肢的溢饮病；微涩的，会出现因血虚而引发的筋脉拘挛不舒的筋痹病。） 脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为颓癃；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠颓；微涩为内颓，多下脓血。（注②：脾脉过于急促的，会出现手足抽搐；微急的，会出现膈中病，症状是脾气不能上行，进食后反吐出来，大便有涎沫等。脾脉过于迟缓的，会出现四肢疲软无力，发冷；微缓的，会出现风痿，症状是四肢活动不便，但此病发生在经络而不是在内脏，所以病人神志清楚，好像没病一样。脾脉大的，会出现猝然昏厥之病；微大的，会出现疝气，此病是由脾气郁滞而引起的，腹中有许多脓血但在肠胃之外。脾脉小的，会出现寒热交迫之症；微小的，会出现消瘅病。脾脉滑甚的，会出现阴囊肿大，且小便不利；微滑的，会出现因腹中的湿热熏蒸在脾而生发的各种虫病。脾脉涩的，会出现大肠脱出的肠溃病；微涩的，会出现肠腑溃烂腐化的内溃病，症状是大便中有脓血。） 肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚。足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃颓；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔。 （注③：肾脉过于急促的，会出现骨瘘和癫疾，此病病邪以深入骨髓；微急的，会出现有肾气沉滞而导致的失神昏厥之症和肾脏积气的奔豚证，还会出现两足无法屈伸、大小便不利等症。肾脉过于迟缓的，会出现脊背疼痛不止的病证；微缓的，会出现洞病，症状是进食后，食物未经消化就被吐出。肾脉大的，会出现阴痿病；微大的，会出现石水病，症状是从脐下开始肿胀，肿胀之势下至小腹，使之胀满下坠，上至胃脘，这是很难治愈的死症。肾脉小的，会出现久泻不止的洞泄病；微小的，会出现消瘅病。肾脉滑的，会出现小便闭塞不通、阴囊肿大；微滑的，会出现骨痿病，发生此病时，可以坐却不可以站立，否则会眼前一片漆黑，看不清东西。肾脉涩的，会出现因气血阻塞而外发的大痈；微涩的，会出现妇女月经不调之症和久治不愈的痔疾。） 黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？ 岐伯曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针，以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其疝，无令其血出，以和其脉；诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。 （注④：皇帝问：那么在疾病变化过程中出现的六种脉象，应该如何采取相应的针刺疗法呢？ 岐伯答：出现急脉的各种病，通常是寒性的；出现缓脉的病，通常是热性的；出现大脉的病，是阳盛而多气，阴气衰竭而血不足；出现小脉的病，是阳盛阴衰，气血都不足；出现滑脉的病，是阳气充实而微有热；出现涩脉的病，是气阻滞不畅，而且阳气衰弱而少有寒。因此，在对出现急脉的各种病进行针刺时，要深刺并长久留针；在对出现缓脉的各种病进行针刺时，就该采取浅刺，并迅疾出针，是热邪随针外泄；在对出现大脉的病变进行针刺时，应该微泻其气，但不可出血；在对出现滑脉的病变进行针刺时，应该在进针后立即出针，进针要浅，以疏泄体表的阳气，驱散热邪；在对出现涩脉的病变进行治疗时，针刺时一定要刺中病人的经脉，并朝经气运行的方向进针，长久留针，在针刺之前还要按摩经脉的运行通路，使气血畅通利于经气循行，出针后，要立即按压针孔，以防出血，从而调和经脉中的气血；对于出现小脉的各种病变，因为此症阳虚阴弱，气血都不足，内外精气都很少，所以不应该用针法治疗，而应该用缓和之药调治。） 黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从人，入安连过，愿闻其故。 岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。 黄帝曰：荥输与合，各有名乎？ 岐伯曰：荥输治外经，合治内府。 黄帝曰：治内府奈何？ 岐伯曰：取之于合。 （注⑤：皇帝说：我听说五脏六腑的脉气都是自井穴出发，灌注于荥、输等穴，最终进入合穴，这些脉气是怎么进入合穴，进入合穴后又跟哪些脏腑经脉相合呢？我希望你能讲解一下。 岐伯说：您所说的是手足各阳经由别络进入体内，并跟六腑相配属的情况。 皇帝问：荥穴、输穴和合穴，都有其各自相应的治疗作用吗？ 岐伯答：荥穴、输穴的脉气都浮现在较浅的部位，因此它们适合于治疗那些显现在体表和经脉上的病变；而合穴的脉气深陷在内里，适合于治疗内腑的疾病。 皇帝问：怎么治疗人体内腑的病变呢？ 岐伯答：应该取各腑之气和足三阳经相合的部位（即下合穴）进行治疗。） 黄帝曰：合各有名乎？ 岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。 黄帝曰：取之奈何？ 岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄申而从之。 （注⑥：皇帝问：六腑的腑气和分别与足三阳经相合的部位都各有名称吗？ 岐伯答：胃腑的腑气与本经的合穴足三里穴相合；大肠腑的腑气与足阳明胃经的上巨虚穴相合；小肠腑的腑气与足阳明胃经的下巨虚穴相合；三焦腑的腑气与足太阳膀胱经的委阳穴相合；膀胱腑的腑气与本经的合穴委中穴相合；胆腑的腑气与本经的合穴阳陵泉穴相合。 皇帝问：这些合穴，都如何取穴？ 岐伯答：取足三里穴时，使脚背放低、放平才能取准；取上、下巨虚穴时，需要举足才能取准；取委阳穴时，要先屈伸下肢找准腘窝横纹的位置，然后在腘寓横纹的外侧取穴；取委中穴时，要屈膝才能准确取到；取阳陵泉穴时，要身体端正地蹲坐，并竖起膝盖，然后沿膝盖外缘一直向下，在委阳穴的外侧取得。另外，在取浅表经脉上的荥输各穴治疗外经疾病时，也要在牵拉屈伸四肢，使经脉平顺、气血通畅后，再取穴。） 黄帝曰：愿闻六腑之病。 岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。 （注⑦：皇帝说：请你说说六腑的发病情况吧。 岐伯说：如果脸部发热，则表明足阳明胃腑有了疾病；如果手鱼际部位的络脉有淤血，则表明手阳明大肠腑发生了病变；如果两足跗上侧（冲阳穴处）的动脉坚实而竖或者虚软下陷，也表明足阳明胃腑有了疾病，另外，这个动脉（冲阳脉）也是观察胃气的要脉。大肠发生病变时，表现为肠中一阵一阵的疼痛，同时伴有因水气在肠中来回冲荡而发出的肠鸣；冬季天寒的时候，倘若再受到寒邪的侵袭，就会很快引起泄泻，同时肚脐周围也会感到疼痛难忍，病人很难长时间站立。由于大肠发病的症状与胃相似，故应取足阳明胃经的上巨虚穴来医治。） 胃病者，腹瞋（月旁）胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。 小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。 三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。 （注⑧：胃腑病变的症状是腹部胀满，在胃脘部的心窝部位有绞痛感，而且疼痛感从此处向上移，牵引两侧的胸胁疼痛，胸膈和咽喉之间滞塞不畅，致使食物无法下咽，治疗时应该取胃腑的下合穴，也就是本经（足阳明胃经）的足三里穴。 小肠腑疾病的症状是小腹疼痛，睾丸受腰脊牵连的疼痛，并常常有小便困难或下腹部不适很想排出大便，又无法一泄为快的现象。此外，还会在小肠经运行的通路上发生以下这些情况：耳前发热或发冷、仅肩部发热、手的小指与无名指之间发热、络脉凹陷不起等。这些症状都是小肠腑一类疾病的反应。对于手太阳小肠腑的疾病，取穴治疗时应取小肠腑在下肢的下合穴，也就是足阳明胃经的下巨虚穴。 三焦腑疾病的症状是由气滞所引发的腹气胀满，小便尤其满硬坚实，小便不利而尿意急迫；小便不利则水道不利，水道不利则水液不出，如果水液满溢于肌肤就会造成水肿，如果水液滞留在腹部就会造成胀病。三焦腑的病变，会显现在足太阳膀胱经外侧的大络上，这个大络在足太阳膀胱经和足少阳胆经之间。另外，此病变还会表现在其本经（手少阳三焦经）的经脉上。三焦腑发生疾病时，应该取三焦腑在下肢的下合穴，也就是足太阳膀胱经的委阳穴进行治疗。） 膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热。若脉陷，取委中央。 胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。 （注⑨：膀胱腑病变的症状是小腹偏肿而且疼痛，如果用手按摩疼痛的地方，会立即想小便，却便不出来。同时，在膀胱经运行的通路上会出现肩背部发热，肩背部经脉所在的地方下陷不起，足小趾的外侧、胫骨和足踝后都发热，或者这些部位的经脉运行的地方有下陷不起的现象。治疗这些病变时，都可以取用膀胱腑的下合穴，也就是本经的委中穴。 胆腑病变的症状是常常叹息并长出气，嘴里发苦，因为胆汁上溢而吐苦水；精神不安定，内心畏惧，心狂跳不止，像怕被人捉到似的；咽部梗阻似有异物，总想往外吐，却什么也没有。在足少阳胆经运行通路的出发点或终结点处取穴，即可治疗此类病变，或者找到因血气不足而引起的经脉下陷的地方，在那里进行针灸治疗；如果出现恶寒与发热交替发作的病症，取穴治疗时应取胆腑的下合穴，也就是本经的阳陵泉穴。） 黄帝曰：刺之有道乎？ 岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛；补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。 （注⑩：皇帝问：针刺以上各穴，是否有固定的规律？ 岐伯答：针刺这些穴位时，必须刺中气穴，千万不能刺在皮肉之间或骨节相连接的地方。如果刺中了气穴，那么医生手下就会有针尖在空荡的街巷中游行的感觉，针体进出流畅；如果误刺在皮肉之间或骨节相接的地方，不但医生会有针体进出涩滞的感觉，病人也会有皮肤疼痛之感。假如应该用补法却误用了泻法，或者应该用泻法而误用了补法，就会加重病势。假如误刺在筋上，就会损伤筋脉，使之驰缓不收，并不能祛除病邪，邪气和真气在体内抗争，就会使气机逆乱，可邪气不仅无法驱散，反而会内陷，加重病情。这些恶果都是由于用针不谨慎、错误诊察疾病的性质和妄用刺法所致。） |
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