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桡管综合征，又称为骨间背侧肌神经卡压征，是常见的肘部慢性劳损性疾病，是骨间背侧神经在其解剖途径上受到牵拉、磨损及机械性压迫（具体来说就是桡神经在肘关节处被相邻肌肉、三头肌长头的纤维弓、迷走动脉或纤维带或肿块、肿瘤或者肱骨骨折卡压）引起的以疼痛为主要表现的临床综合征，其主要的病理变化，是桡管周围软组织的慢性炎症。 
二，桡管综合征发病的原因与病理机制 桡管综合征以优势手较为常见，手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员易发生此病，如厨师、木工、网球运动员等。其发生的原因，主要是重复性的前臂慢性损伤，具体来说，就是反复旋转前臂导致桡返血管扩张、内膜增厚，甚至纤维化，甚至引起桡侧腕短伸肌的肥厚，压迫骨间背侧神经，从而发病。前臂骨间背侧神经受压后，神经近端粗大，呈假性神经瘤变化。受压部神经苍白、变扁，周围软组织相应部位亦有压痕。在组织学上，早期可表现为受压神经周围软组织的充血、水肿，受压神经外膜水肿及纤维变性，轴索一般无明显改变，若及时治疗，此变化为可逆性。后期，周围软组织粘连及纤维化，受压神经的轴索变性，成为不可逆性病变。 神经受压后可产生血流动力学异常，血流阻力增加，静脉回流受阻，毛细血管内膜渗出增加，局部水肿，而水肿反过来又可加重对神经的压迫，出现恶性循环，最终导致神经纤维变性。 具体到平时的工作，生活中来说，引起桡管综合征发病的原因主要来自于以下几个方面。 1、慢性劳损：病大多发生于手工劳动者，特别是反复旋转前臂可致桡返血管直径增大，增厚和纤维化，以及桡侧腕短伸肌的肥厚，从而对骨间背侧神经产生压迫。 2、肿瘤：旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤，可导致神经卡压。 3、骨折和脱位：桡骨小头脱位和孟氏骨折易导致桡神经损伤。 4、类风湿关节炎：类风湿病变可使滑膜增厚，晚期可破坏肱桡关节囊，导致桡骨小头脱位和神经损伤。 5、外伤：前臂外伤可在桡神经易卡压部位形成瘢痕和粘连，引起桡神经卡压综合征的发生。 6、病毒性神经炎：病毒感染后，也可造成神经内外结缔组织增生。 7、医源性损伤：主要是局部注射各种药物，特别是那些对局部有刺激性的药物，可导致神经周围瘢痕形成和神经损伤。 桡管综合征多发于优势手，手工劳动者及需反复用力旋转前臂的运动员，如厨师、木工、网球运动员等一发此病。以40～60岁的中老年患者较为多见。男性多于女性。发病前患者多无明显的创伤病史，症状逐渐出现。可突发或逐渐发生，病情进展缓慢，可长达数月、数年。患者多会出现桡神经麻痹、肌无力、疼痛、桡神经麻痹的继发症状，患者还可以在桡神经分布区域出现皮肤感觉障碍，具体来说，主要表现在以下几个方面。1、疼痛：出现肘外侧痛，以钝痛为主，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射，患者常不能明确指出疼痛点。前臂及肘部活动后疼痛加剧，夜间痛比较明显。2、桡神经麻痹、肌力减弱：有的患者因上肢突然的过度用力，可发生桡神经完全性麻痹，出现垂腕、垂指、垂拇症状，此现象往往是肱三头肌纤维腱鞘压迫桡神经所致。伸指、伸拇肌力减弱多是桡神经麻痹、疼痛的继发症状。如果不及时治疗，晚期可发生肌肉萎缩。3、皮肤感觉障碍：第一、二掌骨间背侧桡神经单一分布区的皮肤出现感觉障碍。临床查体上，可发现桡骨头远方外侧（相当于骨间背侧神经通过旋后肌处）压痛最为明显，肘外侧、肱骨外上髁、肱桡关节等处亦可有明显的压痛，重压可加剧远端疼痛。此外，在前臂背侧桡侧腕长伸肌与指总伸肌之间的间隙处可有压痛。有时在压痛处可触及索状痛性肿物。 此外，下列临床试验检查也有助于桡管综合征的临床诊断。
前臂旋转抵抗试验：患肘伸直，令其前臂旋前及旋后，检查者分别施阻力对抗，若出现肘外侧疼痛为阳性。抗伸中指试验：肘、腕及指间关节伸直，令患者背伸中指的掌指关节，检查者施以阻力进行对抗，若在桡侧腕短伸肌内缘处（即肘屈纹远侧3cm处）诱发出疼痛即为阳性，意味着桡侧腕短伸肌对骨间背侧神经的压迫，因其肌腱止于第3掌骨基底。静脉淤滞，特别是应用止血带时，也可使疼痛加重。上臂以充气止血带加压至收缩压与舒张压之间，因静脉回流受阻，神经水肿加剧，可诱发肱桡关节外侧疼痛。辅助检查上，影像学检查如X片、MRI检查对于本病的检查诊断并无太大意义，而进行神经电生理检查，若骨间背侧神经支配的肌肉出现不同程度的纤维颤动，或通过肘部的桡神经传导速度减慢，则有助于本综合征的诊断。此外还需要注意的是，在具体的临床检查诊断中，桡管综合征需注意与以下伤病鉴别诊断肱骨外上髁炎：压痛点主要位于肱骨外上髁，抗阻伸指、伸腕及旋转抵抗试验的疼痛部位亦在肱骨外上髁，无休息痛及夜间痛。神经电生理检查为阴性。有时单凭临床检查很难鉴别，而且神经电生理检查阴性并不能除外桡管综合征。有时两种疾病可以同时存在。骨间背侧神经麻痹：患者可有外伤史，或滑囊炎、类风湿性关节炎及局部肿物的病史。除疼痛外，主要临床表现为骨间背侧神经支配的肌肉瘫痪和萎缩，如伸腕、伸拇、伸指及拇外展肌的肌力减弱，掌指关节不能伸直最后的45°。常无感觉麻木区，神经电生理检查多为阳性。桡管综合征在临床治疗上，应采取非手术治疗及手术治疗相结合的治疗方案，非手术治疗上，首先应保证局部制动，患臂休息，避免进行加重症状的运动，再运用中西药物方剂外敷患处，必要时可配合非甾体药物内服与局部药物注射，以缓解疼痛，消除炎症反应。当疼痛感与炎症反应消除后，应运用伤科手法，配合药物热煨，仪器理疗，对前臂病变部位及周边的肌肉、肌腱、韧带等相关软组织进行松解，并配合拉伸锻炼与康复训练，以达到放松肌肉，松解粘连，减轻与消除前臂的运动压力以及对相关神经的卡压与压迫，从而达到从根本上治愈本病的目的。而当患者存在以下手术指征时，则需考虑进行手术治疗： 1、经非手术治疗无效者。 2、电生理检查阳性者。 3、抗伸中指试验阳性者。 4、桡骨头前方桡神经走行处压痛明显者。
具体的手术方式主要桡神经减压术，去除受卡压的病理解剖因素。手术后一般无需进行外固定，次日起锻炼局部肌肉。一般来说，治疗的效果大多良好。
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