少阴十二：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。 甘草汤 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤 桔梗一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 二三日，初觉咽痛者，可与甘草汤，以少阴水旺，君相皆腾，二火逆冲，是以咽痛，甘草泄热而缓急迫也。不差者，与桔梗汤，甘草泻热而缓急迫，桔梗降逆而开结滞也。 1 少阴病，二三日，初觉咽痛者，此也是外感伤寒，经病传脏，阴盛脏寒，水旺而火盛也。二火逆冲，是以咽痛。甘草泄热而缓急迫也。不愈者，与桔梗汤。工种号：黄元御医学研究 
少阴十三：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏洗 桂枝去皮 甘草，炙 以上等分 上三味，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。 浊阴上逆，冲击咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其冲气，甘草缓其急迫也。 １ 少阴病，阴盛脏寒，浊阴上逆，冲击咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其冲气，甘草缓其急迫也。 ２ 半夏降胃逆之冲气，桂枝降乙木之郁冲，甘草培土而缓痛急。没用一味清热解毒药也。 少阴十四：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 半夏洗十四枚 破 鸡子一枚 去黄，内苦酒，着鸡子壳中 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三剂服之。苦酒即醋也。 寒水下旺，火盛咽伤，故生疮，不能语言。金被火刑，故声不出。苦酒汤，苦酒散结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。 附一：李可老中医医案，脏寒亡阳证，上热下寒 一友人，４５岁，舌中有５分硬币大之光红无苔区，尿热而频，令服知柏八味丸５日不效，无苔区反扩大，且干裂出血，又见齿衄，诊脉沉细，不渴，膝以下冰冷，询知近年异常发胖，又见面色发暗，断为上假热，下真寒，予以四逆汤１剂，附子３０克，干姜改为姜炭，煎成冷透（李老解为冷透偷渡上焦，余觉不用冷透，正常服即可），于子时顿服，次日诸症均退，舌上生出薄白苔。《李老经验集》６１页 论：少阴之脏寒于下，则君火不降而炎于上，脏寒故脉沉细，膝下冰冷，亡阳故齿衄，火逆则舌红无苔区，肺燥故无苔，此是亡阳之火，故不口渴。此是亡阳之火，此为虚热，故用知柏八味丸不效，尿热而频者，此是脏寒失藏而风木疏泄也。尿热者，手少阳相火之陷也。《素灵》卷三，火逆解：足少阳从相火化气，病则上逆，手少阳以相火主令，病则下陷，以足之三阳，自头走足，其气本降，手之三阳，自手走头，其气本升，降者不降而升者不升，反顺为逆，是以病也。少阴主藏，手足少阳之火，秘藏癸水之中，则浊气不逆，清气不陷，故上热不生，下热不作，少阴失藏，甲木常逆，则三焦常陷，陷于少阴之经，则热在足心，陷于太阳之腑，则热在溺孔。误用知柏而反无苔区扩大，知此是少阴脏寒亡阳之火也，故四逆汤，温燥脾肾，以藏上逆之火。足少阴寒水，从手少阴君火，化气为温。少阴脏寒，不能化火，则火逆上亡，故见舌红半苔也。四逆汤，温下寒建中气，以降君火也。（结尾五，有四个病例） 膀胱热，不能用附子，热退之后，才可以用附子。但脏寒亡阳，溺孔之热，可以用附子，此热是手少阳三焦之火，陷于太阳之腑，也是膀胱，却又可以用附子。手少阳三焦之相火与脾胃之湿热，陷于膀胱，一病溺孔尿热，一病湿热闭癃，都是热陷膀胱，一可用附子，一不可用附子。不可用附子之理，观《长沙药解》附子，《四圣心源》淋漓根源。可用之理观《素灵微蕴》火逆解。 
附二：任玉金医案，脏寒亡阳证，反复牙痛 崔某，男，７０岁，沂源县人，患者主诉，半年以来，反复出现牙痛，夜间为甚，又自述全身乏力，易患感冒，口干不欲饮，怕冷，今日来诊时，仍穿毛衣加外套，面色晦暗，无神，舌淡，有裂痕，苔白，脉沉弱。半年以来，反复口服人工牛黄甲硝唑胶囊，布洛芬，阿莫西林，清热降火类中成药，均无长久疗效，反复发作。无过往病史，无其它重大疾病。诊断，虚火上浮（阴火证），治法温肾潜阳，方药，潜阳封髓丹加减； 蒸附片４５克，干姜１２克，炙甘草２４克，龙骨３０克，龟板１５克，牡蛎３０克，（以上诸药先煎一小时），茯神３０克，泽泻２４克，黄柏１０克，肉桂１２克，７剂，水煎，饮后温服，一日３次。 论：此病即是典型的少阴水旺而火盛，少阴脏寒于下，则君火不藏而盛于上，火逆于上，则见牙痛反复也。脏寒格阳，则阳不入阴，阳火失藏，下寒上盛，故夜间牙痛尤甚。少阴脏寒，则脉沉弱，肾气失藏，则见怕冷，表阳之虚，则易患感冒，火逆则口干，胸中也寒，则不欲饮，舌淡苔白。此为少阴脏寒，亡阳之火，故用抗生素与清热降火类中成药，也不能治愈。以上之证，皆是少阴脏寒，亡阳之象，故上热而下寒，此当温少阴之脏寒，以收藏失归外亡之相火。火藏于肾，是为肾气。 本条脏寒亡阳，水旺于下，火盛于上，此火盛者，就是扶阳派理论中的，龙雷之火，无根之火，或火不归根，或孤阳上浮之火，或虚火上冲之火，或假热真寒，或阴盛格阳，逼阳外越之义。此类之火盛者，用常规的滋阴清热，或泻火清热，皆不能愈，剂量过大，会越泻热则越热。这类的疾病还有很多，如常见咽炎，口腔溃疡，牙龈肿痛，口臭，头痛，颧红目赤，耳鸣，内伤发热等，脏寒水旺，皆有火盛之上证。临证当注意，少阴病，脉沉细微弱也。 
少阴十五：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。 猪肤即猪皮，能清热润燥。白粉即铅粉（白粉即铅粉 恐非也，铅粉岂能炒香乎？当为米粉也。能止泄断利。 寒水侮土，肝脾郁陷，而为下利。胆胃俱逆，相火炎升，故咽喉痛肿，胸满心烦。猪肤、白蜜，清金而止痛，润燥而除烦。白粉收泄利而涩滑溏也。 1 此少阴病者，是因于中气，升降水火不利也。中气不利者，因于寒水侮土也。肝脾俱陷，则见下利，胆胃俱逆，肺阻则胸满，火升则心烦。此是从中气论。寒水侮土，中气倒行，阴阳不能调和之病也。阴水下旺则利，阳火上旺则痛满烦。 从少阴论，就是水旺（陷）则下利，火盛（升）则咽痛。 论：少阴病，寒水侮土。少阴病，为何不用附子？此为寒水侮土，升降不利，清金除烦者，是降逆也。止利滑溏者，是升陷也。猪肤汤，调升降而建中也。此是建中，而不是温脏。 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 |
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