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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想应读者的要求，谈谈胃溃疡、胃痛、口苦反酸的事儿。 你知道吗？这个病一旦出现，意味着你的身体里，有两个脏器在打架。 其中一个，是肝。 另一个，是胃。 这两个脏腑，就好比一对欢喜冤家。要好的时候，人啥事儿都没有。闹气情绪来，人就跟着难受。 所以说，中医治这个病，重要手段之一，就是调和肝胃，为这两家说和。两边都劝好了，不吵不争了，人就没事儿了。 我来给你说说，中国工程院院士、我国当代中医大家，董建华先生，运用此法治病的例子吧。 
话说有一个男子，当时是42岁。 他很早以前就有胃痛的问题，最近这两三个礼拜，加重了。 主要表现是，胃里头一阵一阵地疼，疼的时候带着后背，而且口苦口干口渴，往外呕吐酸苦水。什么时候疼得厉害呢？就是空腹的时候。 无奈之下，他慕名求治于董建华教授。 董师仔细一看，患者脉弦，舌边发紫，而且舌中心苔黄腻。细问得知，患者小便黄，大便干，食欲不振。 了解到这些情况以后，董事就给开了一张方子，但见—— 金铃子10克，延胡索5克，乌贼骨10克，黄连2.5克，吴茱萸1.5克，炒五灵脂10克，香附10克，煅瓦楞12克，枳壳10克，陈皮和青皮各5克，佛手片5克。一共开6剂。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用以后，诸证大有好转，一剂下去就舒服多了 后来，董事遵上方稍作加减，继续投用，直至患者饮食正常，临床治愈。 这是医案的基本经过。我把主要的部分，说给你了。 现在，我们就来看看，董建华前辈，是怎么为患者的肝胃“劝和”的。 你看，此人就诊当时，脉弦，这是典型的肝郁气滞、肝气失和的脉象。 平时，患者口苦、呕吐苦酸水，这是肝胆之气失和，胆气上逆的表现。 
肝郁，则气滞。气滞，则血不行。所以，患者有血瘀的问题。他舌边发紫，就是典型的血瘀表现。 中医讲，肝属木，脾胃属土。肝气郁滞，横逆犯胃，所以患者会表现出剧烈的胃痛之感，且食欲不振。 肝郁日久，难免化热伤津，所以患者苔黄腻，大便干，小便黄。 这个时候怎么办啊？肝郁了，就疏肝理气。胃不和，就和胃止痛。左手调肝，右手理胃，同时再去抑酸、活血。这就是基本的用方思路。 再来看看当时董师用的配伍—— 金铃子10克，延胡索5克，乌贼骨10克，黄连2.5克，吴茱萸1.5克，炒五灵脂10克，香附10克，煅瓦楞12克，枳壳10克，陈皮和青皮各5克，佛手片5克。一共开6剂。 这里头，金铃子和延胡索搭配，就是金铃子散了。它能干啥呢？就是疏肝理气、清热止痛的。它最初治疗的，就是肝郁化热诸证。其中金铃子可以疏肝气，清肝火，延胡索可以行气活血。 再看黄连和吴茱萸。这两个搭配，就是左金丸了。它可以清肝泻火，降逆止呕，治肝火犯胃。患者的通常表现，是胁肋胀痛、吞酸嘈杂、呕吐口苦、嗳气和胃胀，舌红苔黄和脉弦数。其中吴茱萸疏肝下气，黄连清热泻火。 可以说，左金丸和金铃子散的联用，基本奠定了疏肝气、清肝热、理气止痛的治疗构架。 在这个基础上，用乌贼骨、瓦楞抑酸，用香附、佛手、青皮、陈皮、枳壳理气止痛，用炒五灵脂活血化瘀。 如此，就可以实现治疗目的了。 
在中医临床上，类似这种金铃子散和左金丸联用的思路，比较多见。董师的这张配伍，很典型，十分合乎规律，因此堪称典范，很有借鉴意义。文老师觉得，胃溃疡有上述症候者，不妨将其记录。日后有机会，可以在中医师辨证指导下来来借鉴、应用。专业读者朋友，您不妨拿来做个参考样板，为日后临证提供借鉴。 总之，对胃溃疡这个病来说，调和肝胃是非常多见的思路。证属肝胃不和、肝郁化热的患者，数不胜数。这就提示我们，为了预防这个病，或者说延缓其发展，我们必须调畅情志，避免任何不必要的心理压力和焦虑情绪。事实证明，绝大部分的胃溃疡患者，病情的起伏和情绪波动，有直接关系。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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