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一文看透头针

 疼痛指南 2023-06-04 发布于四川

    查阅中国知网、万方、维普数据库以及头针各流派相关书籍,整理方云鹏头针、焦顺发头针、于致顺头针、汤颂延头针、林学俭头针、朱明清头针、俞昌德颅针、刘炳权头针、日本山元敏胜头针、王新明“头发际象”相关资料,对以上9种头针流派的理论基础、穴位命名、穴位分区、全息象、进针角度、进针深度、行针手法等方面进行更加全面的比较和分析。

各头针流派源起与定位的比较
(1)方氏头针
针刺大脑皮层功能定位在头皮外表投影的特定刺激点来治疗全身疾病的新线索,而且头部的一些部位及刺激点,能够治疗全身有关部位的疾病。
众多刺激点连线,构成一个冠状线、矢状线、人字缝上的人体缩形,额部构成人体缩形。
“伏象”区即刺激点连线像人体的缩形伏于冠状缝、矢状缝和人字缝的位置上,为总运动中枢,共一个穴区。
“伏脏”区即前额部特异刺激点连线形成左右两侧与人体左右相对应的半侧人体内脏,为总感觉中枢,共两个穴区。
倒象、倒脏穴区为大脑皮层的运动中枢和感觉中枢在头皮上的投影。“倒象”穴区位于中央前回部位,为运动中枢,共两个穴区。“倒脏”穴区位于中央后回部位,为感觉中枢,共两个穴区。
其他机能中枢的命名包括思维、记忆、说话、书写、运平、信号、听觉、嗅味、视觉、平衡、呼循(思维是一穴,其余均为二穴)共21个穴位区域。见图1。


图 1 方氏头针图
(2)焦氏头针
治疗脑源性疾病,其病灶在脑,可取与脑部相近的腧穴,即头穴。头针刺激区大部分是大脑皮层功能定位的对应头皮区,如中央前回是对侧肢体的运动中枢,对应的头皮部位即为运动区。设立刺激区包括运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、血管舒缩区、晕听区、言语二区、言语三区、运用区、足运感区、视区、平衡区、胃区、肝胆区、胸腔区、生殖区、肠区,共16个区。见图2。

图 2  焦氏头针图
(3)于氏头针
针具本身、针具与组织间的作用、组织被破坏等所产生的物理、化学等变化而产生的“场”直接作用于大脑皮层及有关部位改善了这些部位的病理变化。提出7个分区:顶区、顶前区、额区、枕区、枕下区、颞区、项区。见图3。

图3 于致顺头针
(4)汤氏头针
根据中医藏象经络学说理论以及中医全息象,汤颂延认为人体的额部和头部有全身的缩影,结合大量的临床实践探索出以阴阳点为界,阴阳点前面为阴,意象人体仰卧于头部,后面为阳,意象人体俯卧于头部,共60个区、域、点、线,并证实了其区的可靠性。见图4。

图4 汤氏头针图
(5)林氏头针
通过刺激特定区域,改善大脑皮层相应部位血流量,提高脑内神经营养因子的数量从而达到预防和治疗脑源性疾病的作用。分为颞三针、额五针、运动前区、附加运动区、声记忆区、语言形成区。见图5。

图5 林氏头针图
(6)朱氏头针
以百会为中心点、督脉为中心线,将治疗部位划分为9条治疗带:额顶带、额旁1带、额旁2带、顶颞带、顶枕带、顶结前带、顶结后带、颞前带、颞后带。见图6。

图6 朱氏头针图
(7)刘氏头针
“八卦头针”,运用于治疗中风偏瘫,效果显著。刘氏头针是以头部的某个穴位或骨性标志为中心,从旁开适当距离的前、后、左、右、左上、左下、右上、右下呈八卦向中心透刺,形成一个八卦阵。见图7。

图7 刘氏头针图—百会小八卦
(8)俞昌德颅针
提出颅骨缝针法。颅骨缝在发育闭合后,骨缝间仍有导血管,且或有小导静脉通过,与其相伴有复杂的神经和感受器,共同构成临床应用针刺颅骨缝治疗脑血管疾病及后遗症的解剖学基础。颞缝、矢状缝、人字缝、冠状缝。见图8。

图8 俞昌德颅针
(9)王新明头针
头部对应上、中、下焦,后提出“头发际象”是整个人体的缩影,即整个头皮像一个人体俯卧在头上。“头发际象”按整个人体的缩影分为头面区、颈项区、上肢区、上背区、胁区、胸区、下背区、胁肋区、上腹区、腰区、季肋区、下腹区、骶髂区、少腹区、下肢区。见图9。

图9 王氏头针图
(10)山元氏头针
以神庭穴为中点,针刺部位向两侧做相应改变时,针感部位随之改变。各点定为A、B、C、D、E点,命名为“新头针疗法”。大部分位于前头部,与躯体内脏器官关系密切。见图10。

图10 山元式头针图

3 各头针流派理论基础的比较
以西医解剖学为理论基础包括方氏头针、于氏头针、刘氏头针、山元氏头针、俞昌德头针;
以中医藏象学说为理论基础包括方氏头针、汤氏头针、朱氏头针;
以大脑皮层功能定位为理论基础包括方氏头针、焦氏头针、汤氏头针;
以阴阳学说为理论基础包括汤氏头针、朱氏头针。
于氏头针理论基础有超声波治疗原理、“针场”假说;焦氏头针理论基础有经络感传现象;汤氏头针理论基础有“盖天说”;林氏头针理论基础有脑血液与脑功能原理;刘氏头针理论基础有子午流注、灵龟八法、八卦学说。

4 各头针流派全息现象的比较

山元式头针全息象、方氏头针全息象
  

汤氏头针全息象、王新明头针全息象、朱氏头针全息
图11 各流派头针全息图

5 各头针流派针具、刺法、治疗时间的比较
朱明清提到的刺法种类最多,有透刺、对刺、交叉刺、接力刺、排刺、半刺、缪刺;头针刺角度多为平刺和斜刺;
方云鹏头针针刺深度到骨膜,
刘炳权头针针刺深度为肌层与结缔组织之间,其他流派均刺到帽状腱膜以下;各流派多快针进针。
于致顺头针留针时间最长为6~10h,朱明清头针留针时间为2~48h,其他流派头针留针时间多为20~60min。

6 各头针流派优势病种的比较

小结
加强头针临床研究,找出头针诊治疾病的内在规律,不断优化头针方案,寻找出最佳穴位定位、针刺手法及量化标准,提高针灸从业者的理论与实践水平,从而提高临床疗效,促进头针针疗法的应用与推广。
1、头针疗法
2、中医特色技术之头针
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言不可治者未得其术也

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