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来源：福州晚报 前些日子 福州的许老伯“食”难下咽 连汤水都吞不下 上医院一查 竟是胃和食道交接处的贲门长了肿瘤 而且已是晚期 失去手术机会 眼见许老伯10多天没能吃饭，生命进入倒计时，福州市第一总医院肿瘤整合治疗科、普通外科等，不仅为患者打通生命通道，还赢得根治性手术机会。 01 食物难以下咽 一查竟是患癌 许老伯今年74岁，平时食量很大，一顿能吃两大碗饭。可今年初，他胃口变得不好，菜和肉都吃不下。最近，甚至连汤水也吞不进去。 后来，他上医院做了胃镜。医生发现他的贲门表面充血糜烂，管腔狭窄变形，胃镜都无法进入，最后只能改用超细胃镜进行检查，这才看到其胃体后壁有一块隆起的肿物，中间已经溃烂，医生判断可能是胃癌。  为求进一步治疗，许老伯转诊福州市第一总医院肿瘤整合治疗科。“患者来的时候已经十几天没进食，只能坐着轮椅，非常虚弱。”为尽快确诊以及制定治疗方案，肿瘤整合治疗科主任解方为马上启动绿色通道，安排全面检查。检查结果提示，许老伯患上了贲门癌晚期，失去手术机会。 02 多学科联手 赢得手术机会 尽管情况十分不乐观，但为了挽救许老伯的生命，解方为快速启动肿瘤多学科会诊。多方考虑后，解方为决定采用新辅助化疗+综合治疗的方式，将肿瘤一步步“消灭”，再赢取手术机会。不过，首先要解决“吃”的问题，解方为立马为许老伯打通食物进入胃部的渠道，建立肠内营养通道。 幸运的是，在四周期的化疗后，许老伯的肿瘤缩小了80%。随后，多学科的会诊再次启动，手术时机到了。 手术由普外科主任张坤团队进行。“贲门癌是胃部肿瘤最复杂的一种，且许老伯的肿瘤与周围重要动脉紧密粘连，年纪又大，可以说是一个高难度的手术。”为了手术成功，张坤带领团队反复研究，制定“根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术”的手术方案。 术中，手术团队将包绕脾动脉、胃左动脉、肝总动脉的肿瘤一点点完整游离，并彻底清扫了淋巴结。许老伯的手术很成功，近日已经康复出院。  吃饱饭就躺下 小心贲门癌 “贲门癌近年来越来越高发，大多数患者发现时已是中晚期，手术机会不多，预后也不好。”张坤介绍，其实这种病是可防的，一定要改变生活中的不良习惯：远离烟酒；避免进食过烫、过辣、过粗硬等刺激性食物以及霉变的食物；吃饱饭后尽量不要立即平躺。 张坤解释，人平躺的时候，胃部也会平躺，容易造成胃酸反流，若胃酸长期对贲门处进行腐蚀，久而久之就会患上贲门癌。而刺激性食物，也容易在吞咽过程中对黏膜造成损伤。 除此之外，一定要重视体检，当出现爱打嗝、吞咽困难、间歇性上腹部疼痛、消化不良、呕吐等疑似症状时，特别是有着胃癌、贲门癌家族史的高危人群，应该及时到医院进行胃镜检查。目前，胃镜是诊断早期贲门癌和癌前病变的最有效手段。 记者 陈丹 通讯员 陈文璇 |
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