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【方名】大半夏汤 【出处】《金匮要略》 【组成】半夏二升，洗完用，人参三两，白蜜一升， 【用法】上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取升半，温服一升，余分再服。 【备注】 方中半夏降逆止呕，人参补虚益胃，白蜜甘润缓中。三药合用，共奏补中降逆之功。 【原文】胃反呕吐者，大半夏汤主之。 《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。 【各家论述】 1.《金匮玉函经二注》：阳明，燥金也，与太阴湿土为合。腑脏不和，则湿自内聚，为痰为饮，燥自外款，为胃脘痛；玄府干涸，而胃之上脘尤燥， 故食难入，虽食亦反出也。半夏解湿饮之聚结，分阴阳，散气逆；人参补正；蜜润燥；以水扬之者，《内经》云：清上补下，治之以缓，水性走下，故扬以缓之；佐蜜以润上脘之燥也。 2.《金匮要略心典》：胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脉本下行，虚则反逆也。故以半夏降逆，人参。白蜜益虚安中。东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，此大半夏汤之旨也。 3.《经方传真—胡希恕经方理论与实践》：胃反指朝食暮吐，暮食朝吐的病症而言，若胃反的呕吐证，大半夏汤主之。  【案例】男10岁，两年前呕吐，经查，胆汁反流性胃炎，给予奥美拉挫治疗，微缓解。 儿病母心痛，母亲经友介绍亲领孩就诊。 母亲诉晨起，餐后，上课间，心理紧张时，时时呕吐，睡眠不好容易惊醒。 刻诊餐后进食微饱则吐，胃脘部灼热辣痛，按之松软，矢气多，肠鸣，呃逆泛酸，眠差易惊醒，舌淡红水滑无苔，脉滑数，左脉弦紧，证属升降逆乱，。给予生姜半夏汤合大半夏汤合四逆散五剂服用。  【方解】姜半夏生姜降逆止呕，赭石重镇降逆，党参补中益气。四逆散疏调气机，木香合郁金，一升一降，气机升降燮理。钩藤定惊。全方配伍补中降逆，疏调气机。  |
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