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开窍解语针法联合言语康复训练治疗中风后运动性失语

 疼痛指南 2023-06-05 发布于四川

基础治疗

(1)基础药物治疗:根据患者病情,给予控制血压、血糖,调控血脂,抗血小板聚集,神经营养,改善脑循环及对症支持药物治疗。

(2)基础康复治疗:若患者合并有肢体运动功能障碍,可给予常规肢体运动康复功能训练(如运动疗法、作业疗法)以及物理疗法等。

在基础治疗的基础上给予言语康复训练。由经过系统学习并取得康复治疗技术资格证的专业言语康复治疗师,用经典的舒尔氏(Schuell)刺激疗法及交流效果促进法(PACE)给予言语康复训练。用提问、利用实物图片等听觉与视觉相配合的刺激方法,进行视听、言语复述及口语表达等训练。每次30 min,每日1次,每周连续治疗6 d,休息1 d,共治疗4周。

给予“金钩钓鱼”开窍解语针法治疗:

取穴:哑门、金津、玉液、合谷;合并有肢体运动功能障碍者可根据病情辨证加减穴位,弛缓期配合肩、肩贞、曲池、外关、环跳、风市、阳陵泉、昆仑、悬钟,痉挛期配合极泉、尺泽、曲泽、内关、大陵、后溪、商丘、太冲、阴陵泉、三阴交、阴谷。

操作:患者取仰卧位,肩部、腰部垫高,选用0.30mm×40mm一次性针灸针,用碘附常规消毒针刺穴位,哑门向下颏斜刺10~20mm,使针感传到舌根,不留针;金津、玉液针刺2~5mm,采用金钩钓鱼法,即右手持针速刺入穴,得气后,将针体向前捻转,待针下有沉紧感,出现涩针感觉时,针尖带着所针刺穴位处肌肤微微提抖,出针时将针体向后回转,待针下松滑后再出针,出针后不扪闭针孔,适当出血;合谷直刺25~35mm,采用平补平泻法;其余穴位常规针刺,留针30min,每10分钟行针1次。每日1次,每周连续治疗6d,休息1d,共治疗4周。

“金钩钓鱼”开窍解语针法是开窍解语方(哑门、金津、玉液、合谷)与“金钩钓鱼”手法结合而成。《玉龙歌》云:“偶尔失音言语难,哑门一穴两筋间。”研究发现哑门刺血改善语言功能明显优于其他穴位,可能是因为哑门深部为延髓,发音器官肌肉的运动受舌咽神经、迷走神经以及副神经和舌下神经控制,而这些神经恰好位于延髓,针刺哑门能改善延髓血液循环,使这些相对缺血的神经得到“再灌注”,从而改善言语功能。舌系带两边有舌下静脉、舌下神经、舌神经等,刺激这些末梢神经能增强中枢神经系统的兴奋性,从而促进语言功能的恢复,而金津、玉液正好位于舌系带两侧,“金钩钓鱼”手法操作之后适当出血,可进一步刺激此处的神经,促进舌部的血液循环,改善舌肌运动功能;同时还可刺激与舌相联系的经络,以达到通经活络、开窍解语的目的。
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言不可治者未得其术也

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