男性，5岁 2023年05月31日 昨晚发热，体温最高39℃，服退热药，今早仍发热，已服退热药。 发热，咽痛，眼部分泌物多，大便2次未解，腹部不适，呕吐1次，精神欠佳，舌质红，芒刺，苔白腻，脉浮促。 中医辨证:阳明太阴合病，湿热病，湿热内结，湿热弥漫三焦。 拟方:柴胡达原饮，三仁汤，升降散。 北柴胡15g，黄芩片10g，白芍10g，草果 6g，槟榔6g，姜厚朴6g，蝉蜕6g，炒僵蚕 6g，大黄3g，生石膏45g另外包，薏苡仁 15g，燀苦杏仁6g，淡竹叶10g，滑石粉 15g，姜半夏6g，中药2付，每天一剂，水煎，口服。 2023年06月05日来诊:发热已退。 这首方子，就是我昨天写的文章: 近期我常用的一首治疗发热方子 讨论: 各位师兄，早上好，想请教个问题: 学习了升降散的文章。 看师父运用升降散治疗疾病，时只用用僵蚕、蝉蜕，又时用整个升降散，而有疑惑。 毅豪:看完文章后思索很久，是否师父的用意是： 蝉蜕，僵蚕升阳（气分）之清阳。 姜黄，大黄降阴（血分）之浊阴。 本方病机是：郁热 发热（郁热）只是病在气分，所以只用僵蚕蝉蜕。 而不用降（血分）浊阴的大黄，姜黄。“升则解表” 严重些的（郁热）已经入了血分则需要整个升降散的运用。“降则解里” 一些个人的思考不知道是否正确，感谢各位师兄指点。
金乙:僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。 升降散的方证是没有表证的。 毅豪: “用僵蚕与蝉蜕，意在透邪气于外，引清阳上达，而不是强发其汗。 用姜黄与大黄，意在凉降郁热，而不是强通其便。” 反复观看文章，师父文章中的这段话，我感觉很有意义，尤其是“意在透邪气于外”遂分享出来，好像懂一点点了。 |
