静态压力-容量（P-V）环是一种诊断手段，用于在通气时的每个压力水平上评估呼吸系统的弹性特性。在病人完全被动的情况下，使用低恒定流量或缓慢的压力斜坡来将肺部从0cmH2O扩张到40cmH2O，然后逐渐从40cmH2O降低到0cmH2O。在每个压力点上的PV环的斜率代表了呼吸系统的顺应性。为了仅评估呼吸系统的弹性特性，吸气和呼气流量应小于10L/min。如果流量更高，阻力部分将导致P-V环向右移动(更高的压力)。因此在解释P-V环之前，应通过流量-压力环来检查PV环的可靠性。正常肺的充分通气时，压力-容量关系呈线性，意味着整个吸气过程中，顺应性保持不变，呼气也呈线性。由于组织的粘弹性特性，存在小程度的生理迟滞(P-V环的吸气肢和呼气肢之间的区域)。在早期ARDS患者中，P-V环形状可能与正常肺不同。吸气肢和呼气肢呈斜率变化，意味着呼吸系统顺应性在不同压力水平下有所不同。此外，迟滞程度大于正常肺患者，因为在吸气时肺复张，而在呼气时去复张。因此，一个准静态的P-V环可用来评估肺复张的潜力和预测复张操作的效果。在早期发生ARDS的患者中，复张发生在吸气过程中。在吸气开始时，斜率几乎水平（低顺应性），因为气体仅仅使部分塌陷的肺膨胀。由于通气肺容积较小（婴儿肺），所以顺应性较低。随后，斜率发生变化，但这种变化被错误地称为低拐点。更正确地说，它被称为“最大曲率点”或“最大顺应性变化点”。拐点是指顺应性从增加到减少的点，通常发生在曲线的中点位置。从最大曲率的较低点开始，肺容积会在相同压力增加下更快地增加（顺应性缓慢增加）。这是由于肺泡的复张和塌陷肺泡的张开。有时在高吸气压力下，斜率会再次发生变化，这种变化被错误地称为上拐点。相反，这是最大曲率的上限点。相反，这是最大曲率的上限点。在此点以上，肺部的复张非常少，所有气体都会向已经通气的肺部充气。当环的最后一部分变平时，意味着肺过度扩张。因此，最大的复张发生在两个最大曲率点之间的压力范围内。线性顺应性或中间范围顺应性是吸气肢复张部分的顺应性，即在两个斜率变化之间。斜率越垂直，复张越多。因此，高线性顺应性等于高的复张潜力。线性顺应性不同于静态顺应性。一般而言，如果线性顺应性是静态顺应性的两倍，那么就存在很高的复张潜力。如果胸壁上有负荷，通气肢的第一部分可能会平坦，没有容量增加。体积增加始于胸壁压力被克服的压力水平。这种现象在腹腔压增高、严重肥胖、水肿等情况下会发生。
去复张是一个持续的过程，在呼气整个过程中会发生。呼气肢在开始时几乎是平坦的，意味着在高压下几乎没有去复张。随后，在进一步呼气过程中，呼气肢的斜率在一个被称为拐点或最大曲率点发生变化。拐点通常位于20cmH2O以上的压力位置。在此点以下，呼气和去复张会发生。通常从这个点到基线压力，呼气肢的斜率保持线性。在拥有高复张潜力的患者中，呼气结束时的容量大于零，意味着在通气时复张的所有容量在呼气期间并没有全部去复张。因此，在复张后的功能残气量(FRC)比之前更高。迟滞效应是P-V环吸气肢和呼气肢之间的区域。在ARDS患者中，迟滞可能比正常肺患者大得多，这是由于在吸气期间发生复张，并在呼气期间发生去复张。复张发生在比去复张更高的压力下。因此，呼吸系统在任何特定压力下在呼气期间比在吸气期间更高。吸气和呼气之间的容积差异越大，复张的潜力就越高。迟滞很难计算，但可以使用在20cmH2O的压力下测量的吸气和呼气的容积差来轻松估计。如果容积差异大于500ml，则意味着存在高复张潜力。COPD患者的迟滞效应可能会因为其他原因而大大增加，而不仅仅是因为复张/去复张。COPD患者有肺气肿和肺异质性，具有长时间常数的支气管肺泡，这些肺泡吸气和呼气缓慢。因此，低流量P-V环在患有ARDS和COPD的患者中没有任何价值。此外，不建议将压力增加到40cmH2O，因为这会增加容量伤的风险。静态P-V环主要用于评估ARDS患者的复张潜力和预测复张操作的有效性。具有高复张潜力的患者在吸气肢上表现出斜率变化，中等线性顺应性和大幅迟滞效应。相反，具有低复张潜力的患者表现出一条线性的吸气肢，低线性顺应性和小幅迟滞效应。
如果在P-V环的最高压力处设置暂停（当借助压力坡生成静态P-V曲线时），这可以作为持续吸气复张操作，用于重新扩张坍塌的肺部。仅应在具有高复张潜力且没有禁忌症的患者中执行此操作。假设不存在呼吸机回路漏气，最高压力下的容量增加是重新扩张坍塌肺部的容量评估。参考文献：Monitoring Mechanical Ventilation Using Ventilator Waveforms With Contribution by Robert Chatburn
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