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这期内容开始前，先给大家出一个问题，大家来找茬，看看这个诊断编码的问题出在哪里？ 
答案：D86.0编码为肺结节病，并非临床诊断的肺结节，属于编码和诊断名称不匹配，虽然肺结节病和肺结节只差了一个字，但是所表达临床疾病却天差地别，为了给大家说清楚，避免以后此类错误再次发生，编码照妖镜本期带来的是肺结节病和肺结节编码的问题。别看这只差一个字，但是表达的疾病是差之千里，首先来了解一下肺结节病的概念：肺结节病是指结节病侵犯肺部引起的一种病因不明确的肉芽肿性疾病，结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，可累及全身器官，以淋巴结和胸内淋巴结受累最为常见。临床症状为咳嗽、咯痰、发热、胸闷、发绀为特征的，同时伴有肺结节性的红斑等皮肤受损的症状，晚期可合并肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。肺结节病约占结节病的80%-90%左右，国内较为少见，欧美国家发病率较高，多见于20-40岁人群，女性略多于男性。肺部结节十分常见，特别是由于新冠疫情出现之后，每个人入院前都要求做胸部CT，诊断肺部小结节的人明显比之前多。我们了解一下这种CT报告的肺部结节。这种肺部的结节是指在肺部的影像学上发现存在直径小于或等于3厘米的类圆形病灶，是一种影像学上的改变。引起肺部结节的原因也有很多，大部分患者是由某种疾病引起，例如吸烟的人是主要好发人群。这类患者的临床表现主要取决于病因，例如感染因素导致的肺结节会出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，癌症因素引起的肺结节会出现声音嘶哑、刺激性干咳、痰中带血、消瘦、呼吸困难等症状，还有一部分患者也可能没有任何临床的相关症状。了解完以上的临床基础知识之后，接下来我们就来看看这两个疾病的ICD-10编码的问题以及查找路径：
1、肺结节病是由于结节病累及到了肺部，疾病得到了确诊，属于结节病。2、肺结节是一种影像学的相关异常影，未做相关病理检查时无法明确疾病性质，多以多发性散在的结节出现，也可以出现集聚。就是一字之差，疾病和编码的情况就差别很大，肺结节病我们把它分类在D86.0，其本质是一种多系统器官受累的非干酪样性肉芽肿性疾病。主导词查：病 -肺 --见于 ---结节病 D86.0
而肺部的小结节，由于疾病性质尚未明确的情况下，我们只能按照影像学的异常改变来进行编码，分类在R91.1。
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