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1 [单项选择题] 脑出血最重要的内科治疗是 A.控制脑水肿 B.止血剂 C.迅速降血压 D.抗血素治疗 E.吸氧 答案解析 正确答案：A我的答案：A 解析： 2 [单项选择题] 女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天“为主诉来诊。查体：神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉 答案解析 正确答案：B我的答案：E 3 [单项选择题] 男性，24岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征(+)、最可能的诊断是 A.小脑出血 B.脑干出血 C.蛛网膜下腔出血 D.底节出血 E.流行性脑脊髓膜炎 答案解析 正确答案：C我的答案：C 4 [单项选择题] 脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是 A.发病24小时内就可见异常低密度影 B.发病24～48小时后可见异常低密度影 C.发病24～48小时后可见异常高密度影 D.发病3天后才可见异常低密度影 E.发病后就可见异常低密度影 答案解析 正确答案：B我的答案：B 5 [单项选择题] TIA的特点是 A.有后遗症 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死灶 答案解析 正确答案：B我的答案：B 6 [单项选择题] 男患，67岁，以“讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天“为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可完全除外的疾病是 A.脑栓寒 B.动脉粥样硬化性脑梗死 C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血 E.腔隙性脑梗死 答案解析 正确答案：C我的答案：C 7 [单项选择题] 女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmHO。首选的治疗药物是 A.降压药 B.扩张血管药 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉滴注 E.低分子肝素腹部皮下注射 答案解析 穿刺后应由医师做压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，儿童为0.4-1.0kPa(40-100mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均可升高。 正确答案：D我的答案：D 8 [单项选择题] 蛛网膜下腔出血最常见的原因 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.高血压 D.先天性脑底动脉瘤 E.烟雾病 答案解析 正确答案：D我的答案：A 9 [单项选择题] 目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是： A.A型肉毒毒素注射 B.泼尼松口服 C.去痛片口服 D.用50%乙醇行面神经封闭疗法 E.手术微血管减压 答案解析 面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧罹患者很少，约占4％。患者多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。 1、A型肉毒毒素注射是目前首选治疗方法，安全有效，简单易行。 正确答案：A我的答案：B 10 [单项选择题] TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是 A.治疗神经功能缺损 B.保护神经细胞 C.预防复发 D.扩张脑血管 E.减少自由基损害 答案解析 正确答案：C我的答案：C 11 [单项选择题] 脑出血的确诊依据是 A.争吵后头痛、呕吐 B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者 C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶 D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶 E.持续昏迷者 答案解析 正确答案：D我的答案：D 12 [单项选择题] 原发性三叉神经痛的诊断依据是 A.疼痛发作的部位 B.疼痛特征 C.存在板机点 D.无神经系统阳性体征 E.以上都是 答案解析 正确答案：E我的答案：E 13 [单项选择题] 中枢性面瘫不同于周围性面瘫的是 A.瘫痪侧鼻唇沟浅 B.瘫痪侧口角下垂 C.不能鼓腮 D.不能吹口哨 E.能皱额 答案解析 正确答案：E我的答案：E 14 [单项选择题] 目前改善认知功能最常用的药物是 A.5-HT再摄取抑制剂 B.乙酰胆碱酯酶抑制剂 C.扩血管药物 D.脑细胞代谢药 E.抗氧化剂 答案解析 又称为抗胆碱酯酶药，通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使乙酰胆碱(ACh)在突触处的积累，延长并且增加了乙酰胆碱的作用。属于间接拟胆碱类药物，临床主要用于治疗重症肌无力和青光眼及抗老年性痴呆。 正确答案：B我的答案：B 解析：乙酰胆碱减少引起皮质胆碱能神经元递质功能紊乱，被认为是记忆障碍和其他认知功能障碍的原因。乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制乙酰胆碱降解并提高活性，改善神经递质传递功能。 15 [单项选择题] Alzheimer病的病程为 A.发作缓解型 B.进行性发展加重 C.只发一次 D.发作进展型 E.缓慢发展逐渐好转 答案解析 阿耳茨海默Alzheimer痴呆发病 正确答案：B我的答案：B 16 [单项选择题] 病理反射出现提示 A.锥体束受累 B.脊髓前角细胞受累 C.脑干运动神经核受累 D.脊髓前根受累 E.脊髓后根受累 答案解析 正确答案：A我的答案：A 17 [单项选择题] 帕金森病常见下列哪种步态 A.剪刀样步态 B.慌张步态 C.醉酒步态 D.跨阈步态 E.摇摆步态 答案解析 正确答案：B我的答案：B 18 [单项选择题] 浅昏迷最有价值的体征为 A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的指令 E.双侧对光反射消失 答案解析 正确答案：A我的答案：A 19 [单项选择题] 腰穿操作描述正确的是 A.通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直 B.选取1～2椎间隙为穿刺点 C.多用普鲁卡因浸润麻醉 D.一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感） E.术后嘱患者平卧1～2小时即可 答案解析 正确答案：A我的答案：A 20 [单项选择题] 治疗三叉神经痛时首选： A.卡马西平 B.大剂量维生素 C.手术治疗 D.封闭治疗 答案解析 正确答案：A我的答案：A 21 [单项选择题] 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用： A.激素 B.针灸治疗 C.手术治疗 D.大剂量维生素 答案解析 正确答案：A我的答案：A 22 [单项选择题] 治疗癫痫持续状态首选的药物是： A.10％水合氯醛保留灌肠 B.地西泮静脉推注 C.苯巴比妥 D.丙戊酸钠 答案解析 正确答案：B我的答案：B 23 [单项选择题] 男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次．每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断 A.动态心电图 B.血生化检查 C.脑电图 D.头颅CT E.肌电图 答案解析 正确答案：C我的答案：C 24 [单项选择题] 抗癫痫药物治疗的原则是 A.大量，突击，静脉用药 B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 D.长期规则用药，禁酒 E.大剂量，短期，联合用药 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。 25 [单项选择题] 帕金森病最特征的临床表现是： A.肌强直 B.静止性震颤 C.运动迟缓 D.姿势及步态异常 答案解析 正确答案：B我的答案：B 26 [单项选择题] TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在 A.BP<140/90mmHg B.BP<130/85mmHg C.BP<150/95mmHg D.BP<120/80mmHg E.BP<160/95mmHg 答案解析 正确答案：B我的答案：B 27 [单项选择题] 脑梗死的病因中，最重要的是 A.动脉硬化 B.高血压 C.动脉壁炎症 D.真性红细胞增多症 E.血高凝状态 答案解析 正确答案：A我的答案：B 解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。动脉璧炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。 28 [单项选择题] TIA常反复发作，每次发作不超过 A.3小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时 E.48小时 答案解析 正确答案：D我的答案：A 29 [单项选择题] 患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是 A.局灶性癫癎发作 B.脑栓塞 C.癔病发作 D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 答案解析 正确答案：D我的答案：D 30 [单项选择题] 脑卒中指 A.各种脑血管病变 B.颅内出血 C.脑梗死 D.急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变 E.短暂性脑缺血发作 答案解析 正确答案：D我的答案：D 31 [单项选择题] 重症肌无力的临床显著特征是 A.全身骨骼肌均可无力 B.眼外肌无力多见 C.无力呈活动后加重、休息后好转 D.病情波动 E.感染后肌无力加重 答案解析 正确答案：C我的答案：C 32 [单项选择题] 脑膜刺激征不包括 A.Oppenheim征 B.Kernig征 C.Brudzinski征 D.颈项强直 答案解析 正确答案：A我的答案：A 33 [单项选择题] 有关运动系统的检查，正确的为 A.3级肌力为：肢体能在床面上移动，但不能抬起 B.快速轮替动作为；嘱患者以前臂快速地做上下动作 C.肌张力检查：病人俯卧，双膝屈曲维持90°姿势，病侧小腿会逐渐下落 D.观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系 答案解析 正确答案：D我的答案：D 34 [单项选择题] 患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是 A.Parinaud综合征 B.Horner综合征 C.Argyll Robertson瞳孔 D.Adie瞳孔 答案解析 正确答案：B我的答案：B 35 [单项选择题] 重症肌无力常合并 A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.甲状腺肿瘤 D.胸腺肿瘤或胸腺增生 答案解析 正确答案：D我的答案：D 36 [单项选择题] 坐骨神经痛最常见的病因是 A.马尾肿瘤 B.椎体转移癌 C.神经根炎 D.腰椎间盘突出 E.脊椎炎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 37 [单项选择题] 鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是 A.有无高血压 B.有无昏迷 C.脑脊液检查 D.CT检查 E.脑电图检查 答案解析 正确答案：D我的答案：D 38 [单项选择题] 脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是 A.退热 B.抗风湿 C.扩张脑血管 D.抗血小板聚集 E.防止头晕 答案解析 正确答案：D我的答案：D 39 [单项选择题] 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是 A.震颤、肌张力增高、慌张步态 B.震颤、面具脸、肌张力增高 C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高 D.震颤、肌张力增高、运动减少 E.震颤、面具脸、运动减少 答案解析 正确答案：D我的答案：A 40 [单项选择题] 周围神经病不会出现下列哪项临床表现 A.腱反射减低或消失 B.直立性低血压 C.肢体近端无力 D.Babinski征 答案解析 正确答案：D我的答案：D 41 [多项选择题] 痴呆的诊断步骤是 A.是否有痴呆家族史 B.判断是否存在痴呆 C.确定痴呆的程度 D.明确痴呆的病因 E.痴呆的诊断性治疗 答案解析 正确答案：BCD我的答案：ABCDE 42 [多项选择题] 阿尔茨海默病临床表现有 A.近记忆下降 B.远记忆下降 C.认知障碍 D.精神障碍 E.日常生活能力减退 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ACDE 43 [多项选择题] 颈椎病的类型包括 A.颈型 B.神经根型 C.脊髓型 D.椎动脉型 E.交感神经型 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 44 [多项选择题] 基底节由以下哪些核团组成 A.尾状核 B.壳核 C.苍白球 D.丘脑底核 E.黑质 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCD 45 [多项选择题] 共济运动检查包括 A.指鼻试验 B.轮替动作 C.跟-膝-胫试验 D.对指试验 E.闭目难立征 答案解析 共济运动：机体任意动作的完成都必须有一定的肌群参加，如主动肌、对抗肌、协调肌和固定肌等，这些肌群的协调一致主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系等均一起参与，此时动作才能准确无误。 1.检查法 有指鼻试验、对指试验、轮替动作、跟一膝一胫试验、起坐试验、闭目难立（Romberg's）征、反击征等。 2.临床意义 正常人动作协调，稳准，如动作笨拙和不协调时，称为共济失调。按病损部位分为小脑性、感觉性及前庭性共济失调。 指指试验(finger- finger test)嘱被检查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医师的示指，先睁眼作，后闭眼作，正常人可准确完成。若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损。 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 46 [案例分析题] 女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。对此最可能的诊断是 A.头痛型癫儿 B.脑血管畸形 C.有先兆的偏头痛 D.低颅压性头痛 E.痛性眼肌麻痹 答案解析 正确答案：C我的答案：C 47 [案例分析题] 女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。该患者头痛间歇期预防发作常用的药物是 A.麦角胺 B.地西泮 C.氯氮氾(利眠宁) D.氯丙嗪 E.尼莫地平 答案解析 正确答案：E我的答案：A 48 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。诊断首先考虑 A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.多发性神经炎 D.多发性肌炎 E.吉兰-巴雷综合征 答案解析 正确答案：B我的答案：B 49 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是 A.肌电图检查 B.做头部CT扫描 C.查脑脊液 D.测血钾 E.血肌酶谱检查 答案解析 正确答案：D我的答案：D 50 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。治疗上首选 A.肾上腺皮质类固醇 B.肌注新斯的明 C.顿服10%氯化钾20～50ml D.大剂量B族维生素 E.静滴5%葡萄糖注射液+维生素C 答案解析 正确答案：C我的答案：C 51 [案例分析题] 女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最可能的病因是 A.吉兰-巴雷综合征 B.重症肌无力 C.肌营养不良 D.海绵窦综合征 E.动眼神经损伤 答案解析 正确答案：B我的答案：B 52 [案例分析题] 女，12岁，右上睑下垂6个月伴视物重影，晨轻暮重。体检：瞳孔等大等圆，光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘，眼向四方运动均有轻度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰当的检查是 A.头颅CT B.神经电生理检查 C.新斯的明肌内注射 D.胸部CT E.疲劳试验 答案解析 正确答案：A我的答案：A 53 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.心肌梗死 答案解析 正确答案：B我的答案：C 54 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是 A.右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D.左侧半球表面 E.左侧半球 答案解析 正确答案：C我的答案：C 55 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A.腰穿检查 B.脑电图检查 C.脑超声检查 D.头颅CT检查 E.开颅探查 答案解析 正确答案：D我的答案：D 56 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为 A.右半球脑出血 B.左半球脑出血 C.左半球脑栓塞 D.右半球脑栓塞 E.脑血栓形成 答案解析 正确答案：C我的答案：C 57 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为 A.癌栓 B.骨折或手术时脂肪栓或气栓 C.肺静脉血栓 D.动脉粥样硬化斑块脱落 E.心源性 答案解析 正确答案：E我的答案：E 58 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。预防该病主要是 A.预防性抗凝治疗 B.抗血小板聚集 C.扩血管预防 D.预防性溶栓 E.预防动脉硬化 答案解析 正确答案：A我的答案：A 59 [案例分析题] 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是 A.偏头痛 B.癫痫 C.短暂性脑缺血发作（TIA） D.脑卒中 E.颅内肿瘤 答案解析 正确答案：C我的答案：C 60 [案例分析题] 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是 A.建议行左侧颈内动脉支架置入术 B.建议行左侧颈内动脉剥脱术 C.建议行右侧颈内动脉剥脱术 D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗 E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗 答案解析 正确答案：D我的答案：D 2020年02月1[单项选择题] 女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓灰质炎 C.重症肌无力 D.脊髓压迫症 E.急性脊髓炎 答案解析：急性脊髓炎：腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C平面以下痛觉减退，尿潴留 正确答案：E我的答案：A 2 [单项选择题] 判定脊髓横贯性损害平面主要依据 A.括约肌功能 B.感觉障碍平面 C.脊髓休克 D.总体反射 E.病理反射 答案解析 脊髓横贯性损害平面主要依据（感觉障碍平面） 正确答案：B我的答案：B 3 [单项选择题] C～T侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为 A.Beevor征 B.Horner征 C.Gowner征 D.Macewen征 E.Hoffmann征 答案解析.Horner征同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少 正确答案：B我的答案：B 解析：4 [单项选择题] 下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是 A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势 B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体 C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹 D.CSF的PCR检测发现HSVDNA E.脑组织或CSF标本培养出HSV 答案解析 不属于单纯疱疹病毒性脑炎（口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹） 正确答案：C我的答案：C 5 [单项选择题] 典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于 A.畏光 B.阳性家族史 C.偏侧头痛 D.视觉先兆 E.恶心、呕吐 答案解析 典型偏头痛与普通型偏头痛 D.视觉先兆 正确答案：D我的答案：B 解析：6 [单项选择题] 脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为 A.早期神经根性疼痛 B.进行性病程 C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻 D.脊髓造影、MRI可见到肿物 E.以上全部 答案解析 脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为 正确答案：E我的答案：E 解析： 7 [单项选择题] 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用 A.大量维生素 B.激素 C.中药 D.抗生素 E.血管扩张药物 答案解析 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用B.激素 正确答案：B我的答案：B 8 [单项选择题] 新型隐球菌性感染首选治疗药物是 A.万古霉素 B.更昔洛韦 C.氟胞嘧啶 D.两性霉素B E.地塞米松 答案解析 新型隐球菌性感染首选治疗药物是 D.两性霉素B 正确答案：D我的答案：D 9 [单项选择题] 下列哪种行为可减轻头痛的发作 A.摇头 B.活动 C.饮酒 D.饥饿 E.睡眠 答案解析 下列哪种行为可减轻头痛的发作 睡眠 正确答案：E我的答案：E 10 [单项选择题] 紧张型头痛伴随的常见症状有 A.焦虑 B.呕吐 C.类Horner征 D.畏声 E.畏光 答案解析 紧张型头痛伴随的常见症状有 A.焦虑 正确答案：A我的答案：B 11 [单项选择题] 根性坐骨神经病，最常见的病因是： A.椎管内肿瘤 B.风湿或受寒 C.腰椎间盘突出 D.腰既关节炎 E.黄韧带肥厚 答案解析 根性坐骨神经病，最常见的病因是：C.腰椎间盘突出 正确答案：C我的答案：C 解析：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。 12 [单项选择题] 脑出血的内科疗法中，最重要是： A.降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿，预防脑疝 D.加强护理，注意水与电解质平衡 E.气管切开，吸氧 答案解析 脑出血的内科疗法中，最重要是： 控制脑水肿，预防脑疝 正确答案：C我的答案：C 解析：由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。 13 [单项选择题] 左侧舌下神经周围性瘫痪表现为： A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩 B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩 C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟 答案解析 左侧舌下神经周围性瘫痪表现为： 伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩 正确答案：B我的答案：A 解析：舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配， 14 [单项选择题] 癫痫大发作的首选药物是 A.丙戊酸钠 B.氯硝安定 C.苯妥英钠或苯巴比妥 D.安定 E.扑痫酮。 答案解析 癫痫大发作的首选药物 苯妥英钠或苯巴比妥 正确答案：C我的答案：C 解析：苯妥英钠和苯巴比妥不仅是控制大发作较好的药，而又毒注低，价格低，从而比同样能控制癫痫大发作的丙戊酸钠和扑痫酮优越。口服安定在癫痫大发作的常规治疗中，只起辅助抗痫药的作用。氯硝安定宜用于肌阵挛性小发作。 15 [单项选择题] 下运动神经元瘫痪的特征有 A.腱反射增强 B.运动觉消失 C.病理反射 D.肌张力减低 E.瘫痪以整个肢体为主 答案解析 下运动神经元瘫痪的特征有 D.肌张力减低 正确答案：D我的答案：D 解析： 16 [单项选择题] 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是： A.丙戊酸钠 B.三甲双酮 C.安定 D.硝基安定 E.乙琥胺或苯琥胺 答案解析 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物 乙琥胺或苯琥胺 正确答案：E我的答案：E 解析：乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。 17 [单项选择题] “扳机点“常见于 A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.症状性癫癎 D.面肌抽搐 E.偏头痛 答案解析 扳机点“常见于 三叉神经痛 正确答案：A我的答案：A 解析： 18 [单项选择题] 吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是 A.华勒变性 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.血管炎 E.嵌压性神经病 答案解析 吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是 C.节段性脱髓鞘 正确答案：C我的答案：C 解析： 19 [单项选择题] 帕金森病常见下列哪种步态 A.剪刀样步态 B.慌张步态 C.醉酒步态 D.跨阈步态 E.摇摆步态 答案解析 帕金森病常见下列哪种步态 慌张步态 正确答案：B我的答案：B 解析： 20 [单项选择题] 下列哪些体征属于脑膜刺激征 A.霍夫曼征 B.克尼格征 C.戈尔登征 D.奥本汉姆征 E.卡达克征 答案解析 脑膜刺激征 B.克尼格征 正确答案：B我的答案：B 解析： 21 [单项选择题] 常见的癫痫持续状态指 A.肢体抽搐不止，神志始终清楚 B.长期用药仍不时发作 C.抽搐不止，发作间期意识丧失 D.精神运动性发作数日 E.连续小发作 答案解析 常见的癫痫持续状态指 抽搐不止，发作间期意识丧失 正确答案：C我的答案：C 解析： 22 [单项选择题] 短暂性脑缺血发作的特点是 A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C.有后遗症 D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死 答案解析 短暂性脑缺血发作的特点是 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 正确答案：B我的答案：B 23 [单项选择题] 分水岭梗死的病因中，最常见的病因是 A.颈内动脉狭窄 B.低灌注 C.动脉粥样硬化 D.微栓子 答案解析 分水岭梗死的病因中，最常见的病因是 B.低灌注 医学上指的是两条或两条以上脑血管供血系统的交叉区域，由于这一区域的供血单一，侧支循环不丰富，因此，一但某一供血系统发生病变，其该区易发生脑梗死，这种梗死称为分水岭梗死。 正确答案：B我的答案：D 24 [单项选择题] 在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是 A.心肌梗死 B.风湿性心脏病 C.心房颤动 D.心脏黏液瘤 答案解析 在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是 心房颤动 正确答案：C我的答案：C 25 [单项选择题] 在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是 A.脑栓塞 B.脑梗死 C.腔隙性梗死 D.分水岭梗死 答案解析 在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是 A.脑栓塞 正确答案：A我的答案：D 26 [单项选择题] 多发性硬化的诊断主要依靠 A.特征性的症状和体征 B.仅MRI检查即可确诊 C.多次复发，中枢神经系统多个病灶 D.CSF检查寡克隆区带阳性 E.以上均不是 答案解析 多发性硬化的诊断主要依靠 .多次复发，中枢神经系统多个病灶 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。 正确答案：C我的答案：E 27 [单项选择题] 下列哪些不是有先兆的偏头痛 A.有典型先兆性偏头痛 B.家族性偏瘫性偏头痛(FHM) C.散发性偏瘫性偏头痛 D.紧张性头痛 答案解析 下列哪些不是有先兆的偏头痛 D.紧张性头痛 正确答案：D我的答案：D 28 [单项选择题] 重症肌无力常合并 A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.甲状腺肿瘤 D.胸腺肿瘤或胸腺增生 答案解析 重症肌无力常合并 胸腺肿瘤或胸腺增生 正确答案：D我的答案：D 29 [单项选择题] 重症肌无力的临床显著特征是 A.全身骨骼肌均可无力 B.眼外肌无力多见 C.无力呈活动后加重、休息后好转 D.病情波动 E.感染后肌无力加重 答案解析 重症肌无力的临床显著特征是 无力呈活动后加重、休息后好转 正确答案：C我的答案：B 30 [单项选择题] 一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择 A.MRI+MRA B.CTA C.DSA D.TCD E.颈部血管B超 答案解析 一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择 DSA （Digital subtraction angiography）简称DSA，即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。 正确答案：C我的答案：C 31 [多项选择题] 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项 A.截瘫 B.某平面以下各种感觉障碍 C.大、小便无障碍 D.腰椎穿刺时做压颈试验示椎管不通畅 E.节段性分离性感觉障碍 答案解析 急性脊髓炎的临床表现包括下列哪项 A.截瘫 B.某平面以下各种感觉障碍 正确答案：AB我的答案：E 32 [多项选择题] 面神经炎患者的临床表现是 A.斜视 B.口角歪斜 C.下颌歪斜 D.眼睑不能闭合 E.伸舌偏斜 答案解析 面神经炎患者的临床表现是 B.口角歪斜 D.眼睑不能闭合 正确答案：BD我的答案：BD 33 [多项选择题] 短暂性脑缺血发作，下列哪些方面是正确的 A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征 B.神经系统症状于24小时内完全消失 C.脑膜刺激征阴性 D.脑CT扫描正常 E.脑脊液正常 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 34 [多项选择题] CSF功能包括 A.缓冲保护 B.调节颅内压 C.提供营养物质 D.清除代谢产物 E.合成神经递质 答案解析 正确答案：ABCD我的答案：ABCD 35 [多项选择题] TIA的治疗包括 A.抗凝治疗 B.抗血小板聚集治疗 C.扩容药物治疗 D.血管扩张药治疗 E.血管内介入治疗 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABD 36 [案例分析题] 女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-)，双侧Babinski征(-)。诊断考虑为 A.重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.脑桥肿瘤 E.周期性麻痹 答案解析 正确答案：C我的答案：B 37 [案例分析题] 女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-)，双侧Babinski征(-)。最重要的辅助检查 A.肌电图 B.头颅CT C.脑脊液检查 D.血生化检查 E.头颅正侧位片 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：略 38 [案例分析题] 女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-)，双侧Babinski征(-)。治疗上最重要的是 A.大剂量激素的使用 B.大剂量维生素治疗 C.抗生素使用 D.补钾 E.血浆置换 答案解析 正确答案：E我的答案：A 39 [案例分析题] 女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。对此最可能的诊断是 A.头痛型癫儿 B.脑血管畸形 C.有先兆的偏头痛 D.低颅压性头痛 E.痛性眼肌麻痹 答案解析 正确答案：C我的答案：C 40 [案例分析题] 女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。该患者头痛间歇期预防发作常用的药物是 A.麦角胺 B.地西泮 C.氯氮氾(利眠宁) D.氯丙嗪 E.尼莫地平 答案解析 尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂。可选择的作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。尼莫地平可以通过有效地阻止钙离子进入细胞内，从而抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛的目的。临床上可用于预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，并且具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。尼莫地平目前的适应症，主要是用于治疗各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 正确答案：E我的答案：A 解析：略 41 [案例分析题] 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。最可能的诊断为 A.脑囊肿 B.脑脓肿 C.脑梗死 D.脑出血 E.胶质瘤 答案解析 正确答案：C我的答案：C 42 [案例分析题] 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是 A.脑电图 B.颅脑MRI C.脑血流图 D.脑地形图 E.开颅检查 答案解析 正确答案：B我的答案：B 43 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为 A.右半球脑出血 B.左半球脑出血 C.左半球脑栓塞 D.右半球脑栓塞 E.脑血栓形成 答案解析 眼球水平凝视 常见于以下两种情况:(1)皮质侧视中枢(额中回后部)受损:可产生两眼侧视麻痹。破坏 性病变出现双眼向病灶对侧凝视麻痹, 故表现双眼向病灶侧凝视;刺激性病灶可引起双眼向病灶对侧凝 视;(2)脑桥侧视中枢受损:位于展神经核附近的副展神经核及脑桥旁正中网状结构(PPRF), 发出的纤维 到达同侧的展神经核和对侧的动眼神经内直肌核, 支配双眼向同侧注视, 并受对侧皮质侧视中枢控 制。此处破坏性病变可造成双眼向病灶侧凝视麻痹, 向病灶对侧凝视。 正确答案：C我的答案：C 44 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为 A.癌栓 B.骨折或手术时脂肪栓或气栓 C.肺静脉血栓 D.动脉粥样硬化斑块脱落 E.心源性 答案解析 正确答案：E我的答案：E 45 [案例分析题] 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。预防该病主要是 A.预防性抗凝治疗 B.抗血小板聚集 C.扩血管预防 D.预防性溶栓 E.预防动脉硬化 答案解析 正确答案：A我的答案：A 46 [案例分析题] 男患、32岁，因“发作性四肢抽搐2月“来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出为明确痛性发作，需要哪种检查 A.脑电图 B.头颅CT C.TCD D.脑活检 E.腰穿 答案解析 经颅多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法。 正确答案：A我的答案：A 47 [案例分析题] 男患、32岁，因“发作性四肢抽搐2月“来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出如确诊为痫性发作，为明确病因进一步应做的最理想的检查是 A.头颅CT B.MRI及增强扫描 C.脑活检 D.DSA E.脑磁图 答案解析 正确答案：B我的答案：B 48 [案例分析题] 男患、32岁，因“发作性四肢抽搐2月“来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出若此患者颅内存在异常病灶但性质难定，为明确诊断最终应做 A.脑组织活检 B.诱发电位 C.PET D.基因诊断 E.躯体感觉诱发电位 答案解析 正确答案：A我的答案：A 49 [案例分析题] 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.重症肌无力眼肌型 C.慢性进行性眼外肌麻痹 D.周期性麻痹 E.多发性硬化 答案解析 正确答案：B我的答案：B 50 [案例分析题] 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是 A.心电图 B.肌酶谱 C.血清钾测定 D.血乳酸测定 E.血抗AChR抗体测定 答案解析 抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab) 临床意义编辑 异常结果：阳性(>0.169)：重症肌无力。 另外，检出率在合并胸腺瘤的眼肌型、全身型或无胸腺瘤的全身型重症肌无力病人最高，阳性率达70%以上。 需要检查人群：腺体类病症，肌肉收缩无力 正确答案：E我的答案：E 51 [案例分析题] 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。首选的治疗方法是 A.吡啶斯的明口服 B.胸腺切除 C.静滴大剂量免疫球蛋白 D.静滴环磷酰胺 E.血浆置换 答案解析 正确答案：A我的答案：A 52 [案例分析题] 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。该患者做X线胸片检查的目的是 A.是否合并肺内感染 B.是否合并肺癌 C.是否有胸腺瘤 D.是否合并肺结核 E.是否有膈肌麻痹 答案解析 正确答案：C我的答案：C 53 [案例分析题] 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素 A.青霉素 B.链霉素 C.大霉素 D.丁胺霉素 E.丁胺卡那霉素 答案解析 可以使用头孢类、青霉素类、大环内脂类抗菌药物。 林可霉素类、氨基糖甙类、多黏菌素可有神经阻滞作用； 偶尔报道四环素类加重重症肌无力患者肌无力症状； 国家食品药品监督管理总局发布第58期《药品不良反应信息通报》“所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状，重症肌无力患者使用此类药物可能导致死亡或需要辅助呼吸" 正确答案：A我的答案：A 54 [案例分析题] 男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2/3味觉缺失，右乳突处压痛。最可能的诊断是 A.特发性眼睑-口下颌痉挛(Meige)综合征 B.卡他性中耳炎 C.带状疱疹膝状神经节(Ramsay-Hunt)综合征 D.急性乳突炎 E.以上均不是 答案解析 正确答案：C我的答案：C 55 [案例分析题] 男，39岁。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱时发现右口角漏水，右眼不能闭合。体检：右外耳道见少量小水疱及卡他性分泌物，右侧额纹消失，试图闭眼时右眼闭合不全，有Bell现象，右侧鼻唇沟浅，示齿时口角向左歪斜。右舌前2/3味觉缺失，右乳突处压痛。其病因是 A.茎乳孔狭窄 B.非特异性炎症 C.带状疱疹病毒(herpes zoster virus，HZV)感染 D.细菌感染 E.乳突炎 答案解析 正确答案：C我的答案：C 2020.031 [单项选择题] 关于紧张性头痛不正确的是 A.女性多见 B.随年龄的增长，患病率增加 C.疼痛多位于一侧枕颈部 D.疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点 E.病程数月至数年 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析： 2 [单项选择题] 运动性失语，其病变部位在： A.左侧大脑半球 B.右侧大脑半球 C.主侧（优势）半球额下回后部 D.角回 E.第一、二颞回后部 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：言语功能的完成虽与两大脑半球有关，其中起主要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）的额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。 3 [单项选择题] 一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于 A.嗜睡 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.以上均不是 答案解析 正确答案：C我的答案：A 解析：嗜睡者被唤醒后，表现正常；浅昏迷者则唤不醒；意识模糊者并不以睡眠过多为特征；只有昏睡者符合题中所述情况。 4 [单项选择题] “扳机点“常见于 A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.症状性癫癎 D.面肌抽搐 E.偏头痛 答案解析 正确答案：A我的答案：A 5 [单项选择题] 吉兰-巴雷综合征的临床表现是 A.四肢痉挛性瘫痪 B.四肢感觉障碍重于运动障碍 C.一侧周围性面瘫 D.明显的括约肌功能障碍 E.以上均不是 答案解析 正确答案：E我的答案：A 6 [单项选择题] 坐骨神经痛最常见的病因是 A.马尾肿瘤 B.椎体转移癌 C.神经根炎 D.腰椎间盘突出 E.脊椎炎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 7 [单项选择题] 坐骨神经痛客观体征最重要的是 A.霍夫曼(Hoffmann)征 B.拉赛格(Lasegue)征 C.布鲁金斯基(Brudzinski)征 D.巴宾斯基(Babinski)征 E.Romberg征 答案解析 正确答案：B我的答案：B 8 [单项选择题] 吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是 A.华勒变性 B.轴突变性 C.节段性脱髓鞘 D.血管炎 E.嵌压性神经病 答案解析 正确答案：C我的答案：C 9 [单项选择题] 脊髓休克常见于 A.脊髓肿瘤 B.急性脊髓炎 C.脊髓亚急性联合变性 D.脊髓空洞症 E.脊髓血管畸形 答案解析 正确答案：B我的答案：B 10 [单项选择题] 男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1d，尿潴留3h。发病前1周曾腹泻2d。体检：T～T棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明显减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为 A.脊髓肿瘤 B.脊髓血管病 C.吉兰-巴雷综合征 D.周期性麻痹 E.急性脊髓炎 答案解析 正确答案：E我的答案：E 11 [单项选择题] 脑血栓形成不宜采用的治疗措施是 A.溶栓治疗 B.抗凝治疗 C.抗血小板聚集 D.止血药 E.防治脑水肿 答案解析 正确答案：D我的答案：D 12 [单项选择题] 脑出血最常见的病因是 A.脑动脉瘤 B.出血性梗死 C.高血压动脉硬化 D.血液病 E.脑血管畸形 答案解析 正确答案：C我的答案：C 13 [单项选择题] 男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.脑栓塞 E.多发性脑梗死 答案解析 正确答案：B我的答案：B 14 [单项选择题] 男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格(Kernig)征(+)，余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.蛛网膜下隙出血 E.高血压脑病 答案解析 正确答案：D我的答案：D 15 [单项选择题] 男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是 A.溶栓治疗 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水药 E.应用止血药 答案解析 正确答案：D我的答案：B 16 [单项选择题] 女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最可能诊断为 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.蛛网膜下隙出血 D.脑栓塞 E.脑膜炎 答案解析 正确答案：B我的答案：B 17 [单项选择题] 男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是 A.脑血栓形成 B.帕金森病 C.脑出血 D.帕金森综合征 E.特发性震颤 答案解析 帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。 帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。 正确答案：D我的答案：D 18 [单项选择题] 男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为 A.多发性硬化 B.颅内动脉瘤 C.丛集性头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.癫癎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 19 [单项选择题] 重症肌无力常合并 A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.甲状腺肿瘤 D.胸腺肿瘤或胸腺增生 答案解析 正确答案：D我的答案：D 20 [单项选择题] 周围神经病不会出现下列哪项临床表现 A.腱反射减低或消失 B.直立性低血压 C.肢体近端无力 D.Babinski征 答案解析 正确答案：D我的答案：D 21 [单项选择题] 脑膜刺激征不包括 A.Oppenheim征 B.Kernig征 C.Brudzinski征 D.颈项强直 答案解析 正确答案：A我的答案：A 22 [单项选择题] 有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是 A.传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病，神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起 B.低音性耳鸣提示传导通路病变，高音性耳鸣提示感音器病变 C.前庭周围性病变所引起的眩晕常较重，起病突然或周期性发作 D.眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向 答案解析 正确答案：D我的答案：D 23 [单项选择题] 舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征 A.咽反射消失 B.腭垂偏斜向正常侧 C.舌前2/3味觉消失 D.咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失 答案解析 面神经的鼓索管理舌前2/3的味觉和一般感觉,舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉,舌神经管理舌前2/3的一般黏膜感觉,舌下神经司运动。” 正确答案：C我的答案：B 24 [单项选择题] 下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点 A.呈肌群分布 B.肌肉萎缩 C.肌电图示神经传导速度异常和失神经电位 D.瘫痪肌肉张力增高 答案解析 正确答案：D我的答案：D 25 [单项选择题] 高血压性脑出血的主要机制为 A.脑内动脉内膜不发达，血管壁薄，易破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压的作用下而发生血管破裂 C.在高血压的基础上，合并脑内动静脉畸形，故导致出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致血管破裂 E.脑实质是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 答案解析 正确答案：D我的答案：D 26 [单项选择题] 内囊病变引起的瘫痪可表现为 A.单瘫 B.偏瘫 C.截瘫 D.四肢瘫 E.交叉瘫 答案解析 正确答案：B我的答案：B 27 [单项选择题] 嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为 A.克尼格征阳性 B.宾斯基征阳性 C.霍夫曼征阳性 D.布鲁辛斯基征阳性 E.戈尔登征阳性 答案解析 正确答案：D我的答案：A 28 [单项选择题] 女，60岁。左面部发作性神经痛1年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选 A.卡马西平 B.周围支神经切断术 C.三叉神经节射频热凝治疗 D.周围支神经纯酒精封闭 E.三叉神经感觉根切断术 答案解析 正确答案：A我的答案：A 29 [单项选择题] 短暂性脑缺血发作的特点是 A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C.有后遗症 D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死 答案解析 正确答案：B我的答案：B 30 [多项选择题] 上运动神经元瘫痪的临床特点为 A.呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩， B.瘫痪肌肉张力增高 C.腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射 D.肌电图显示神经传导正常，无失神经电位 E.上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高。 答案解析 正确答案：ABD我的答案：E 31 [多项选择题] 参与脑干组成的有 A.中脑 B.间脑 C.脑桥 D.小脑 E.延髓 答案解析 正确答案：ACE我的答案：ACE 32 [多项选择题] 周围性面神经麻痹的临床表现包括： A.患侧鼻唇沟变浅、口角下垂 B.额纹变浅或消失 C.眼裂变大 D.口角偏向健侧 E.露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABE 33 [多项选择题] 关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确 A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍 B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍 C.后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失 D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍 E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 34 [多项选择题] 腰穿可能出现的并发症有 A.低颅压综合征 B.脑疝形成 C.原有脊髓症状加重 D.马尾神经损伤 E.腰髓损伤 答案解析 正确答案：ABCD我的答案：ABCDE 35 [案例分析题] 女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。头痛应考虑为 A.颅高压性头痛 B.三叉神经痛 C.群集性头痛 D.枕神经痛 E.青光眼 答案解析 正确答案：A我的答案：A 36 [案例分析题] 女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。诊断高度怀疑为 A.真菌性脑膜炎 B.细菌性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.癌性脑膜炎 E.胶质瘤 答案解析 正确答案：D我的答案：D 37 [案例分析题] 女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。为明确病因，应进行的检查是 A.头颅MRI B.脑脊液细胞学检查 C.脑血管造影 D.脑电图 E.抗炎治疗 答案解析 正确答案：B我的答案：B 38 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。诊断首先考虑 A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.多发性神经炎 D.多发性肌炎 E.吉兰-巴雷综合征 答案解析 周期性麻痹也称为周期性瘫痪，是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病，发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变，根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数，正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。 正确答案：B我的答案：B 39 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是 A.肌电图检查 B.做头部CT扫描 C.查脑脊液 D.测血钾 E.血肌酶谱检查 答案解析 正确答案：D我的答案：D 40 [案例分析题] 男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。治疗上首选 A.肾上腺皮质类固醇 B.肌注新斯的明 C.顿服10%氯化钾20～50ml D.大剂量B族维生素 E.静滴5%葡萄糖注射液+维生素C 答案解析 正确答案：C我的答案：C 41 [案例分析题] 男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。最可能的诊断是 A.特发性震颤 B.特发性帕金森病 C.帕金森病 D.抑郁症 E.肝豆状核变性 答案解析 正确答案：C我的答案：C 42 [案例分析题] 男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。治疗最有效的药物是 A.青霉胺 B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔 D.抗胆碱酯酶药物 E.抗胆碱能药物 答案解析 正确答案：B我的答案：B 43 [案例分析题] 男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣，系鞋带困难，写字越写越小。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱，可选用何种药物治疗 A.氯氮平 B.氯丙嗪 C.氟哌啶醇 D.奋乃静 E.卡马西平 答案解析 正确答案：A我的答案：A 44 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.心肌梗死 答案解析 正确答案：B我的答案：B 45 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是 A.右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D.左侧半球表面 E.左侧半球 答案解析 正确答案：C我的答案：B 46 [案例分析题] 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A.腰穿检查 B.脑电图检查 C.脑超声检查 D.头颅CT检查 E.开颅探查 答案解析 正确答案：D我的答案：D 47 [案例分析题] 患者男，58岁，因“突发言语不能2 h”来诊。2 h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP 145/85 mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是 A.血常规 B.血糖 C.心电图 D.颅脑CT E.CT血管造影（CTA） 答案解析 正确答案：D我的答案：D 48 [案例分析题] 患者男，58岁，因“突发言语不能2 h”来诊。2 h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP 145/85 mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是 A.心脏病 B.颅内感染 C.脑血管病 D.脑出血 E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL） 答案解析 正确答案：C我的答案：C 49 [案例分析题] 患者男，58岁，因“突发言语不能2 h”来诊。2 h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP 145/85 mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是 A.为布罗卡失语（Broca's aphasia），多见于额中回后部受累 B.为布罗卡失语，多见于额下回后部受累 C.为韦尼克失语（Wernicke's aphasia），多见于颞上回后部受累 D.为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累 E.为命名性失语（nominal aphasia），多见于颞中回后部受累 答案解析 布罗卡失语症,是指表达性失语症，1816年，法国医生布罗卡偶然碰到一位失语症病人，原来他能讲话，患病后却不能用语言表达自己的思想。但检查表明，他的听觉器官和发音器官却完好无损。当患者的尸体被解剖时，布罗卡发现，患者左额叶组织有严重病变，他为此写出了轰动科学界的论文——《人是用左脑说话》。对失语症的研究使人类终于认识到了左脑和右脑，这就是著名的布罗卡分脑区实验。 正确答案：B我的答案：B 50 [案例分析题] 患者男，58岁，因“突发言语不能2 h”来诊。2 h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP 145/85 mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是 A.无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压 B.发病时间短于6 h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗 C.颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗 D.颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗 E.颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床 答案解析 正确答案：C我的答案：B 2020.03qiu1 [单项选择题] 女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为 A.进行性肌营养不良 B.重症肌无力 C.急性感染性多发性神经根炎 D.椎基底动脉供血不足 E.以上均不正确 答案解析 正确答案：B我的答案：B 2 [单项选择题] 男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓塞 D.短暂性脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血 答案解析 正确答案：A我的答案：A 解析： 3 [单项选择题] 脊髓亚急性联合变性的治疗主要是 A.维生素A B.维生素B C.维生素E D.维生素K E.多种维生素 答案解析 正确答案：B我的答案：B 4 [单项选择题] 颅内压是由下列哪些因素调节 A.脑血流，脑组织及静脉压 B.脑脊液压力 C.脑灌注压 D.脑脊液、脑血流及脑组织 E.以上均不正确 答案解析 正确答案：D我的答案：D 5 [单项选择题] 常见的癫痫持续状态指 A.肢体抽搐不止，神志始终清楚 B.长期用药仍不时发作 C.抽搐不止，发作间期意识丧失 D.精神运动性发作数日 E.连续小发作 答案解析 癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。 正确答案：C我的答案：C 6 [单项选择题] 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害 A.动眼神经 B.外展神经 C.滑车神经 D.面神经 E.三叉神经 答案解析 属运动神经，纤维起自脑桥外展神经核，在桥延沟中线两旁出脑，向前行经眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视. 正确答案：B我的答案：B 7 [单项选择题] 锥体束受累各种深反射受何影响 A.减低 B.增高 C.不变 D.可以增高或降低 E.以上均不正确 答案解析 正确答案：B我的答案：B 8 [单项选择题] 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力 D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变 答案解析 正确答案：B我的答案：B 解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。 9 [单项选择题] 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是 A.任何年龄均可发病 B.男性多于女性 C.可继发眼部并发症 D.本病大多预后差 E.急性期可用皮质类固醇治疗 答案解析 特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。颅内炎症、肿瘤、血管病变、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹与前者不同，不是本节讨论的对象。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。 正确答案：D我的答案：D 解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。 10 [单项选择题] 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是 A.头颅MRI B.剧烈头痛 C.有无神经系统定位体征 D.脑水肿 E.高血压病史 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。 11 [单项选择题] 短暂性脑缺血发作的特点是 A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C.有后遗症 D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死 答案解析 正确答案：B我的答案：B 12 [单项选择题] 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是 A.疼痛时间的长短 B.疼痛发作的频率 C.有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变 D.疼痛的范围 E.有无触发点或扳机点 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。 13 [单项选择题] 以下哪一项不是帕金森病的发病原因 A.年龄老化 B.环境因素 C.遗传因素 D.感染 答案解析 正确答案：D我的答案：D 14 [单项选择题] 女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是 A.脊髓压迫症 B.急性脊髓炎 C.多发性硬化 D.脊髓亚急性联合变性 答案解析 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。 多发性硬化的体征常多于症状，例如主诉一侧下肢无力、麻木刺痛的患者，查体时往往可见双侧皮质脊髓束或后索受累的体征。多发性硬化的临床经过及其症状体征的主要特点归纳如下： 正确答案：C我的答案：C 15 [单项选择题] 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是 A.MRI显示颞叶异常信号影 B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常 C.发热、头痛、精神症状明显 D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高 E.病前有口唇疱疹史 答案解析 正确答案：D我的答案：D 16 [单项选择题] 蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A.动静脉畸形 B.高血压 C.血液病 D.粟粒样动脉瘤 E.颅内肿瘤 答案解析 正确答案：D我的答案：D 17 [单项选择题] 病理反射的出现是由于： A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.基底节受损 D.锥体束损害 E.脑干网状结构损害 答案解析 正确答案：D我的答案：D 解析：病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。 18 [单项选择题] 脑出血的内科疗法中，最重要是： A.降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿，预防脑疝 D.加强护理，注意水与电解质平衡 E.气管切开，吸氧 答案解析 正确答案：C我的答案：C 解析：由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。 19 [单项选择题] 左侧舌下神经周围性瘫痪表现为： A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩 B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩 C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟 答案解析 正确答案：B我的答案：B 解析：舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配， 20 [单项选择题] 小脑损害时的体征有 A.偏瘫 B.肌张力增高 C.运动减少 D.共济失调 E.静止性震颤 答案解析 正确答案：D我的答案：D 21 [单项选择题] 面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要 A.青霉素 B.加兰他敏 C.维生素B D.强的松 E.地巴唑 答案解析 正确答案：D我的答案：D 解析：面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。强的松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中强的松最为重要。 22 [单项选择题] 腰椎穿刺术的适应证有 A.后颅窝肿瘤 B.穿刺部位有感染或脊椎结核 C.蛛网膜下隙出血 D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿 E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病 答案解析 正确答案：C我的答案：C 23 [单项选择题] “扳机点“常见于 A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.症状性癫癎 D.面肌抽搐 E.偏头痛 答案解析 正确答案：A我的答案：A 24 [单项选择题] 坐骨神经痛最常见的病因是 A.马尾肿瘤 B.椎体转移癌 C.神经根炎 D.腰椎间盘突出 E.脊椎炎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 25 [单项选择题] 脊髓病变出现Homner征提示病灶在 A.C～T B.C C.C D.C E.T 答案解析 正确答案：A我的答案：A 26 [单项选择题] 短暂性脑缺血发作重要的预防性治疗药物是 A.钙拮抗药 B.脑血管扩张药 C.溶栓药 D.抗凝药 E.抗血小板聚集药 答案解析 正确答案：E我的答案：E 27 [单项选择题] 不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有 A.短暂性全面性遗忘症 B.闪光暗点 C.交叉性瘫痪 D.复视 E.共济失调 答案解析 正确答案：B我的答案：B 28 [单项选择题] 高血压脑出血最常见的部位是 A.丘脑 B.壳核 C.脑干 D.小脑 答案解析 正确答案：B我的答案：B 29 [单项选择题] 学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断 A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.失神发作 D.肌阵挛发作 E.全面性强直-阵挛发作 答案解析 癫痫的复杂部分性发作(complexpartialseizure，CPS)也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作(时间可长可短)，再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短，很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。 正确答案：B我的答案：B 30 [单项选择题] 颅内压增高患者，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外 答案解析 小脑扁桃体邻近延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体有可能受挤而嵌入枕骨大孔，造成小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝），压迫延髓，危及生命。 正确答案：A我的答案：A 解析：颅内压增高是腰椎穿刺的禁忌证，因腰穿放脑脊液后易发生小脑扁桃体疝。 31 [多项选择题] 舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征 A.咽反射消失 B.轻微吞咽困难 C.说“啊“时不出现咽壁收窄 D.舌后1/3味觉消失 E.腭垂偏斜向正常侧 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 32 [多项选择题] 下丘脑综合征可出现下列哪些症状 A.尿崩症 B.摄食异常 C.性早熟 D.睡眠、觉醒异常 E.体温调节障碍 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 33 [多项选择题] 有关下运动神经元瘫痪的定位价值，下列论述哪些正确 A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型 B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍 C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍 D.腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍 E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和自主神经障碍 答案解析 正确答案：ABCDE我的答案：ABCDE 34 [多项选择题] 能引起节段性分布的各种感觉障碍的病变部位为 A.脊神经后根损害 B.脊髓感觉传导束损害 C.脊髓后角损害 D.脊髓中央灰质前连合损害 E.脊髓后根神经节损害 答案解析 正确答案：ACDE我的答案：ABCE 35 [多项选择题] 周期性瘫痪包括下面哪几个类型 A.低钾型周期性瘫痪 B.低钠型周期性瘫痪 C.高钾型周期性瘫痪 D.正常型周期性瘫痪 E.高钠性周期性瘫痪 答案解析 正确答案：ACD我的答案：AE 36 [案例分析题] 患者男，20岁，因“口角歪斜1 天”来诊。1 天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。最可能的诊断为 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脑血管病 C.重症肌无力 D.特发性面神经麻痹 E.脑干脑炎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 37 [案例分析题] 患者男，20岁，因“口角歪斜1 天”来诊。1 天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。通常不采用的治疗方案是 A.B族维生素 B.抗生素 C.抗病毒药 D.激素 E.恢复期可行针灸、理疗 答案解析 正确答案：B我的答案：B 38 [案例分析题] 患者男，20岁，因“口角歪斜1 天”来诊。1 天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是 A.脑脊液 B.脑电图 C.颅脑MRI D.面神经传导速度 E.面神经病理 答案解析 正确答案：D我的答案：D 39 [案例分析题] 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是 A.偏头痛 B.癫痫 C.短暂性脑缺血发作（TIA） D.脑卒中 E.颅内肿瘤 答案解析 正确答案：C我的答案：C 40 [案例分析题] 患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是 A.建议行左侧颈内动脉支架置入术 B.建议行左侧颈内动脉剥脱术 C.建议行右侧颈内动脉剥脱术 D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗 E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗 答案解析 正确答案：D我的答案：D 41 [案例分析题] 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。最可能的诊断为 A.脑囊肿 B.脑脓肿 C.脑梗死 D.脑出血 E.胶质瘤 答案解析 正确答案：C我的答案：C 42 [案例分析题] 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是 A.脑电图 B.颅脑MRI C.脑血流图 D.脑地形图 E.开颅检查 答案解析 正确答案：B我的答案：B 43 [案例分析题] 患者女，20岁，因“下肢无力3 天，上肢及面肌无力2天”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。最可能的诊断是 A.进行性肌营养不良 B.周期性瘫痪 C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D.急性脊髓炎 E.脑干脑炎 答案解析 正确答案：C我的答案：D 44 [案例分析题] 患者女，20岁，因“下肢无力3 天，上肢及面肌无力2天”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。发病第2~3周时，能支持以上诊断的检查是 A.血清钾 B.复查脑脊液 C.脊髓MRI D.肌电图＋神经传导速度 E.肌肉活检 答案解析 正确答案：D我的答案：B 45 [案例分析题] 患者女，20岁，因“下肢无力3 天，上肢及面肌无力2天”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×10/L，蛋白1.2 g/L，糖3.9 mmol/L。可采用的最佳治疗是 A.补钾 B.抗生素 C.抗病毒药 D.静脉应用人血清蛋白 E.静脉应用人血丙种球蛋白 答案解析 正确答案：E我的答案：E 46 [案例分析题] 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。最可能的诊断是 A.非典型面痛 B.蝶腭神经痛 C.舌咽神经痛 D.三叉神经痛 E.鼻窦炎 答案解析 正确答案：D我的答案：D 47 [案例分析题] 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。继发性三叉神经痛的病因不包括 A.肿瘤 B.囊肿 C.脱髓鞘病 D.感染性炎症 E.特发性面神经麻痹 答案解析 正确答案：E我的答案：E 48 [案例分析题] 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。临床上常用的对症治疗药物是 A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.氯硝西泮 D.苯巴比妥 E.对乙酰氨基酚 答案解析 正确答案：B我的答案：B 49 [案例分析题] 患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。口服华法林期间国际标准化比值应控制于 A.1左右 B.2~3 C.3~4 D.32~43 s E.2~4 g/L 答案解析 正确答案：B我的答案：B 50 [案例分析题] 患者男，42岁，临床诊断“脑梗死，颈动脉夹层”，拟给予华法林治疗。进一步检查得到如下结果，其中异常的是 A.血尿酸320 μmol/L B.血清同型半胱氨酸41 μmol/L C.空腹血糖4.1 mmol/L D.HbA1c 8% E.低密度脂蛋白1.6 mmol/L 答案解析 血同型半胱氨酸，简称-血同，又名Hcy。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于原发性原因和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。即高血同型半胱氨酸，简称高血同。会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。 正确答案：B我的答案：D |
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