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腹痛,到底是胃痛还是肠炎或者是其他疾病?医生一文告诉您

 文炳春秋 2023-06-08 发布于浙江

 早上8时左右一位二十多岁的小伙子一手捂着肚子弯着腰满脸痛苦的样子在另一位二十多岁的小伙同伴的搀扶下走进了诊室,说:医生我的肚子很痛。我赶紧让小伙子躺上了诊疗床,准备做腹部检查时,小伙子条件反射拒绝我触摸检查。

经过与患者的沟通后,建议患者首先做B超检查,被诊断胰腺炎。今天黎医生来谈谈腹痛的临床症状。

腹痛

腹痛是临床常见的症状,也是促使患者就医的一个原因。腹痛多有腹内组织器官受到某种强烈刺激或者损伤所致的一种临床症状,也可以有胸部疾病及全身性疾病所致。临床上分为急性和慢性两类

出现腹痛的患者需要及时检查腹部体征、明确腹痛部位及性质、是否有放射痛或者牵涉痛,明确腹痛伴随的症状,及听诊患者腹部等才能做出诊断的结果。

腹痛部位、性质及分区

腹部分为四区分法和九分区法。四分区法:过脐部划一水平线与垂直线,两线相交将腹部分为四区,即左、右上腹部和左、右下腹部。

九区分法:由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线,左右髂前上棘至腹中线连线的中点为垂直线,四线相交将腹部分为九区,即左、右上腹部,左、右侧腹部(腰部),左、右下腹部及上腹部,中腹部(脐部)和下腹部。

我们按照九分区的疼痛来辨证腹痛的部位更明白疼痛的性质及部位。

左上腹疼痛 发生腹部疼痛的时候,首先要要按照腹部分区来诊断疼痛的性质,左上腹疼痛常见脾脏梗死脾脏破裂、结肠肿瘤或炎症,胸膜炎、肺炎、肋间神经痛。

Ⅱ:右上腹疼痛 常见于肝脓肿、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆管炎,肝胆外伤肝破裂,结肠肿瘤或炎症,胸膜炎、肺炎、肋骨神经痛等。

Ⅲ;中上腹疼痛 常见于剑突下疼痛(及腹部凹窝处)、胃肠道疾病如胃食管反流、消化性溃疡,穿孔、梗阻、癌变、心包炎、心梗、胰腺炎、胰头癌、门静脉肝静脉血栓、动脉瘤等

Ⅳ:左右腰腹疼痛:常见于泌尿结石、肾结石、肾梗死、肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾癌、肾病综合征

V:脐周疼痛:常见于小肠梗阻、肠系膜上动脉栓塞、胰腺炎、胰腺癌

Ⅵ:左下腹疼痛: 常见于炎症性肠病,溃疡性结肠炎、左侧结肠癌、直肠癌、盆腔炎、异位妊娠、卵巢破裂扭转

Ⅶ:右下腹疼痛: 常见于急性阑尾炎、克罗因病、肠憩室、腹股沟疝、右侧结肠癌、盆腔炎、异位妊娠、卵巢破裂扭转等。

Ⅷ:中下腹疼痛:常见于盆腔炎、异位妊娠、痛经、子宫内膜异位症、泌尿道感染、膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。

Ⅸ:腹部弥漫性疼痛:常见于腹膜炎腹膜刺激真征、胃肠道穿孔梗阻,缺血性坏死,大网膜扭转,尿毒症肾衰竭,铅中毒,系统性红斑血管炎,癫痫等。

因此,腹痛是一个非常复杂的疾病,如果出现腹痛的情况,通常需要做血常规、尿常规、粪便常规,查肝肾功能、一项脂肪酶、心肌酶、血糖、电解质、B型钠尿肽等检查。老年人要及时做心电图、、腹部CT、上腹部CT、下腹部CT等多项检查。

除此之外,腹痛还可能会伴发一些症状,

1,急性胃肠炎 腹痛以上腹部与脐周部为主,常呈持续性急性痛伴有疼痛加剧,并伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等。

2,胃十二指肠溃疡 好发于中青年,以中上腹部疼痛为主要症状,呈持续性疼痛,多见于空腹时出现疼痛的症状,进食或者服用制酸药后可以得到缓解。

3,肠梗阻 常见于各个年龄阶段,儿童以蛔虫、肠套叠等疾病多见,成年人以疝或肠粘连引起的疼痛多见,老人多见于结肠癌。肠梗阻的疼痛多出现在脐周、呈阵发性绞痛,伴有呕吐与停止排气等症状。

4,急性阑尾炎 患者发病时感觉中腹部持续隐痛,四小时后转移至右下腹,呈持续性隐痛,并伴有阵发性疼痛加剧,少部分患者发病时感觉右下腹疼痛,可伴有发热。

5,急性心肌梗塞 常见于中老年人,梗塞的部位发生于膈面,特别是大面积梗塞的患者大多数有上腹部疼痛,疼痛多数是在劳累、紧张或者饱餐后突然发生,呈持续性绞痛。并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心、休克等症状发生。

因此,如果发生腹痛,应该注意观察患者的面色、腹痛的部位、性质、程度、时间、及伴随的症状,并应该及时就医,千万不要自行购没药物服用,以免延误病情危及生命的危险发生。

 

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