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姑娘,警惕这6种腹痛!

 乔大熠 2020-03-31

女性由于经带胎产的特殊性,所以在出现腹痛时也会有比男性更多的原因。阑尾炎、肠炎是比较常见的内科腹痛,而对于女性来说,还要考虑痛经、早产、盆腔炎、卵巢囊肿等诸多妇科特有的疾病。

妊娠相关腹痛

  • 流产、早产

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产和早产其实过程类似,无论是从一开始的先兆流产,到难免流产,再到自然流产,还是从先兆早产,到难免早产,再到早产。

无论是什么原因,最本质的过程就是我们的子宫要把妊娠组织物或胎儿从里面排出来,而这个过程需要借助的就是子宫收缩的力量。而子宫收缩的表现就是阵发性的下腹痛。

若出现这种情况,我们一定要及时就医,针对不同的孕周,医生的处理方式也不尽相同。

  • 异位妊娠

异位妊娠通俗点说胎儿出现在了子宫以外的地方,如输卵管等。这些部位难以承载胎儿,所以当发育到一定程度血管破裂流产,严重的可能会引起休克。

理论上来说, 在孕早期可以适当地检测一下HCG和孕酮的变化,有助于早期发现异位妊娠。连续测定 HCG,如果倍增时间<1.4天,那么异位妊娠的可能性较小,而如果 孕酮小于25ng/mL,则有异位妊娠的风险

不过以上两个数据是大数据统计出来的一个结果,仅仅作为参考。临床上的案例各有各的不同,有的异位妊娠HCG翻倍非常理想,有的宫内孕孕酮却偏低,可结合b超来判断。

因此,如果已经确定了怀孕,突然出现下腹部撕裂样的剧痛,往往自一侧下腹部开始向全腹扩散,还有可能伴有少量的阴道出血甚至肛门坠胀感,那就需要警惕有可能出现异位妊娠。同样,及时就医,千万不要耽误了病情。

无关妊娠腹痛

  • 黄体破裂

黄体破裂多发生于育龄期女性,临床上最最常见的黄体破裂好发于 黄体期「为爱鼓掌」

当然了,需要强调的是,并非所有的黄体破裂都和「鼓掌」有关,有的时候可能真的是自发破裂,或者剧烈运动、下腹受外力冲击等。

因此,如果排除了怀孕的可能性,在排卵后的黄体期(下次月经前2周内), 突发下腹一次疼痛,有可能伴有阴道出血甚至肛门坠胀感,伴有腹部压痛、反跳痛,那么黄体破裂的可能性就很大。

绝大部分的黄体破裂通过卧床休息、止血药物等保守治疗方式可以治愈,但如果不凑巧,破的地方刚好有供血丰富的动脉,那么可能也会面临手术的风险。

  • 盆腔炎

盆腔炎全称叫做盆腔炎性疾病,是一系列的疾病,包含了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,这一类疾病好发于性活跃期以及有月经的女性

一般最多见的严重盆腔脓肿,有相当一部分女性是佩戴有宫内节育器的。除了和这个异物有关以外,另一个原因是因为佩戴了宫内节育器,很多人的性生活就不会再选用安全套了,这就导致感染的发生。

其实安全套不仅仅是一种避孕手段,更是预防性传播疾病非常有效的手段之一。

因此,如果无明显诱因,排除了怀孕,也并非特殊时期,出现了下腹部持续性的疼痛,没有阴道出血,反而可能会出现分泌物的明显增多甚至异味,有时候还会发烧,同样可能伴有「里急后重」的感觉,那么就可能是遭遇了女性盆腔炎。

对于盆腔炎的诊断,最低标准应该具备「宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛」,最基本的治疗方式 首选抗生素治疗

如果一点症状没有,连查体都没有做,医生就诊断了盆腔炎,还开了一堆的药让你吃,那你还是趁早换家医院吧。

  • 卵巢囊肿相关腹痛

当卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂、感染的时候,同样会引起腹痛,当合并感染的时候还有可能发热。

从目前统计来看,大约10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转,其中,由于畸胎瘤内部密度不均匀,比其它卵巢囊肿更容易发生扭转。而大约3%的卵巢囊肿可能发生破裂,有时候是自发性的,有的时候是因为外力(例如分娩、同房、腹部撞击等)。卵巢囊肿自身发生感染的可能性极低。

因此,如果之前体检知道自己有卵巢囊肿,或者在排除了怀孕的可能,又不是在特殊时期,没有发热的情况下,就有可能是发生了和卵巢囊肿有关的腹痛。

  • 阑尾炎

临床上比较常见的、典型的症状就是转移性的右下腹痛,往往一开始是脐周,几天后转移至右下腹。急性阑尾炎往往有持续性的疼痛。

而最经典的查体表现就是 麦氏点压痛,麦氏点的位置是脐部与右侧髂前上棘连线的外1/3,这个位置比较高,距离女性的盆腔脏器有一定的距离,因此如果麦氏点有明显的压痛时,往往是阑尾炎可能性更大。

但需要补充的一点就是,有的时候当阑尾脓肿或右侧附件脓肿的时候,阑尾和右侧附件可能互相影响,那个时候鉴别起来确实会有一些困难。

对于可能导致女性腹部疼痛的疾病,还有诸如急性肠胃炎、胃穿孔、肝脾破裂、胰腺炎等内外科疾病。

写这篇文章的目的并不是为了让大家自我诊断,而是希望,如果发生了腹痛,大家能根据自己的情况有一个基本的判断,做到知己知彼。当出现腹痛的时候,最关键的就是尽快去正规医院就诊,遵医嘱治疗。

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