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部位：前列腺穿刺组织
定义 罕见的前列腺癌亚型，由大腺体组成，内衬高柱状细胞，核假复层; 特征 常与腺泡腺癌混合； 普通导管腺癌的死亡率与 Gleason 评分 8-10 分的腺泡腺癌相似。 术语 前列腺导管腺癌。 ICD编码 ICD-O：8500/3 导管腺癌 ICD-10：C61 前列腺恶性肿瘤 ICD-11：2C82.0 & XH7KH3-前列腺腺癌和浸润性导管癌，NOS 流行病学 占所有前列腺癌的3.2%； 多与腺泡腺癌混合；纯导管癌的发病率：占前列腺癌的 0.4-0.8%； 最常见于外周区，但也可见于尿道和移行区。 病理生理学 未知 病因学 未知 临床表现 尿道周围肿瘤可引起血尿和尿路症状；外周肿瘤具有与腺泡腺癌相似的临床特征。 比腺泡腺癌更可能出现远处转移。 可以转移，包括罕见内脏器官转移（包括阴茎和睾丸）。 与其他前列腺癌相似，通常通过经直肠穿刺活检诊断。 尿道周围肿瘤可通过经尿道前列腺切除术诊断 实验室检查 PSA升高程度不一。 PSA＜ 4.0 ng/mL 的可能性更大；与腺泡腺癌相比，就诊时的 PSA 平均较低。 预后因素 死亡率与 Gleason 评分为 8-10 的腺泡癌相似； 与腺泡腺癌类似，导管腺癌的筛状特征已被证明具有更具侵袭性的行为； 是一种侵袭性亚型，由于与去势抵抗性腺泡腺癌相似的遗传变化，激素治疗失败的风险很高； 与前列腺腺泡腺癌相比，预后更差。 治疗 激素治疗、放疗或手术； 与前列腺腺泡腺癌相比，结果往往更差。 大体 类似于前列腺腺泡腺癌。 组织病理学 由高柱状细胞组成的大腺体，通常具有假复层核； 生长模式包括筛状、乳头状、实性和前列腺上皮内瘤变样模式； 筛状模式：与腺泡腺癌相似，导管腺癌中的筛状结构更可能有前列腺外扩散、精囊浸润、淋巴管血管浸润和晚期病理分期 。 筛状结构由腺内上皮搭桥和狭缝状管腔组成，而不是筛状腺泡腺癌的凿孔样。 乳头状：真正的纤维血管轴心。 实性：通常不是柱状。 前列腺上皮内瘤样病变：指定为 Gleason 模式 3。 起源于原发性尿道周围导管或外周前列腺导管。 通常与腺泡成分混合。 大多数导管腺癌被认为是 Gleason 模式 4（如果伴有粉刺坏死则为 5）（通过Gleason 评分系统评分）。 细胞质通常是嗜双色的，尽管它可以是胞质透明。 可能有促纤维增生性间质反应、出血、水肿和炎症。 可能有导管内扩散。 已报道的其他异常模式包括泡沫腺体、Paneth 细胞样神经内分泌、微乳头状和囊性乳头状。 与 Gleason 评分 ＜ 7 的腺泡腺癌相比，与精囊浸润相关且局限于前列腺的可能性较小。 免疫组化 阳性染色 PSA、PSMA、PSAP、AMACR (77%)、NKX3.1、雄激素受体。 阴性染色 CK7、CK20（可为斑片状阳性）；通常对CDX2呈阴性。 |
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