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味苦、辛，微温（《本经》：“味甘温”。陈注），入足厥阴肝经。养血滋肝，清风润木。起经脉之细微，回肢节之逆冷。缓里急而安腹痛，调产后而保胎前。能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠。奔豚须用，吐蛔宜加。寒疝甚良，温经最效。 【要义简释】《伤寒》当归四逆汤，当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛二两，通草三两，甘草二两，大枣二十五枚。治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝。……以肝司营血，而流于经络，通于肢节。厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能充经络而暖肢节。 外感病见“手足厥冷、脉细欲绝”，乃病在厥阴。（少阴病通脉四逆汤证脉证为“手足厥逆，脉微欲绝”。“脉细”为脉形衰；“脉微”为脉气衰。一为血虚；一为气虚。两者不同。“甘草”章“通脉四逆汤”条：“经气虚微，是以脉微欲绝。”）杂病见“手足厥冷、脉细欲绝”，则必有脾肾之因。此方虽有甘、枣补中培土，但杂病并须温中、暖水。 《金匮》当归生姜羊肉汤，当归三两，生姜五两，羊肉一斤。治寒疝腹痛，胁痛里急，及产后腹痛。……当归补血而荣木，生姜、羊肉，行滞而温寒也。 加川椒、五味各一两，暖水、降气而敛阳，则升达而不至于热壅于上，亦善。曾用羊肉250g、当归45g、生姜（切片）90g、生薏米150g、百合60g。水适量，煮至肉烂，供一人分2日服用。该患者脾气虚寒，但未见上焦壅塞，食用当晚即可不服安定而入眠。后者实亦酸枣仁汤之法。 上二法均可参考，要在随时令季节及患者体质而变化。 当归芍药散，当归三两，芍药一斤，芎藭三两，白术四两，茯苓四两，泽泻半斤。治妇人妊娠杂病诸腹痛。以脾湿肝郁，风木贼土。 见后文“当归散”条注文。 当归贝母苦参丸，当归四两，贝母四两，苦参四两。治妊娠小便难，饮食如故。……金木双郁，水道不利。 此述病机之文，与“苦参”章不一。以此为准。此证应并见肺金燥热或舌苔黄滑之象，非仅“小便难”。若仅见“小便难”，为土湿木郁，用当归散可也，不必以苦参泻人阳气。 当归散，当归一斤，芍药、芎藭一斤，黄芩一斤，白术半斤。为散，酒服方寸匕。治胎产诸病。……土湿木郁，而生风燥。 此证病机为“土湿木郁，而生风燥”，与当归芍药散之“脾湿肝郁，风木贼土”，仅为“生风燥”与“木贼土”之不同。彼证见“腹痛”，风木贼土故用重剂芍药息风，脾郁湿重而用苓、泽泄湿；此证因营郁血热而用黄芩清热，并用常量芍药以息肝风。其余归、芎、术同，基本大法仍在培土、达木并滋肝血。 病机虽同，病因、见证有不同，故用药不同。 当归滋润滑泽，最能息风而养血，而辛温之性，又与木气相宜。酸则郁而辛则达，寒则凝而温则畅，自然之理也。血畅而脉充，故可以回逆冷而起细微。木达而土苏，故可以缓急痛而安胎产。 当归之能，可概为“养血、润燥”。 《药性琐谈》（江海涛）引《本经疏证》（邹润安）观点，认为“当归是横散，川芎是'升发’。”认为川芎比当归的运行动力要强一些。但因川芎燥性较大，故不若当归能“养厥阴之血”。可参考。 ……诸凡木郁风动之证，无不宜之。但颇助土湿，败脾胃而滑大便，故仲景用之，多土木兼医。但知助阴而不知伐阳，此后世庸工所以大误苍生也。 当归，《中药大辞典》提示“湿阻中满及大便溏泄者慎服”。《本草经疏》称“肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病恶食，不思食及食不消，并禁用之，即在产后胎前亦不得入。”可见并非黄元御先生危言耸听。但是，临床仍有滥用者。民间更是将其当作补血圣药而百无禁忌地使用。可悲！ 【原文摘要】 风静血调，枝干荣滋，则木达而魂安。温气亏乏，根本失养，郁怒而生风燥。精液损耗，本既摇落；体魄伤毁，魂亦飘扬。此肝病所由来也。于是肢寒脉细，腹痛里急，便艰尿涩，经闭血脱，奔豚、吐蛔、寒疝之类，由此生焉。悉当养血，以清风燥。 【应用参考】 《临证用药心悟》（王超 王博）引学者报道称，“当归对冠心病所致室性早搏疗效最好，有效率达到83%，且与病情轻重无关。”（心律失常）该书并称，“现代药理实验证明，当归有加强末梢血液循环的作用，并能使血管扩张、器官血流量增加。”（重症肌无力）《名老中医用药心得》（张栋 王志）载张子琳经验，“欲取其补血养阴，则宜久煎；若取其活血止痛，则滚数沸即可。” |
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