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治厥阴风木法 桂枝苓胶汤 甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣 上热加黄芩。寒加干姜、附子。 此法主要治足厥阴经之病。厥阴风木病，症状常表现为“风、燥、热”，是以桂枝苓胶汤用归、芍息风清热；归、胶润燥滋肝；归、桂升肝达木；茯苓去湿燥土；生姜通经宣络；枣、草助脾培土。姜、苓、枣、草并略助中焦；黄芩清肝郁所致之胆热；姜、附温脾、肾之湿寒。姜、附之治，可以是中下焦湿寒所导致的乙木不达；但从篇章结构来看，主要是针对素体阳虚之人，外感病乙木不达导致脾肾郁陷所表现出来的湿寒本气。 治少阴君火法 黄连丹皮汤 黄连 白芍 生地 丹皮 少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。 此法主要治手少阴经之病。黄连苦寒而入心经，清泻心火；生地滋补被火所耗的心血；芍、丹清热凉血（二火同气相感而以相火为烈[1]。病发于君火，相火必亦躁不可耐，故用芍治相火），而芍药并敛胆气、丹皮并升肝气，协力调整因君火上炎导致的升降运动之失常。证见“下寒”而“用椒、附”之时，通常并有寒水侵土之证，宜并用茯苓等去湿利水之药。方后“用椒、附”，与治厥阴风木法“加干姜、附子”的不同，一方面是椒、姜虽同入脾胃，但川椒并入肝肾，而干姜并入肝肺，入肾（少阴）与入肺（太阴）的兼治归经不同；另一方面，关键还是川椒“辛温下行”（《长沙药解·蜀椒》），能帮助上炎的君火收敛。火气不旺者，用麦冬代黄连。 治少阳相火法 柴胡芍药汤 柴胡 黄芩 甘草 半夏 人参 生姜 大枣 白芍 此法主要治足少阳经之病。立法是在《伤寒论》小柴胡汤基础上，增加一味芍药。芍药敛胆气，较小柴胡汤更能促进升降运动复原（原方用黄芩，有清而无敛）。小柴胡汤方意，参《长沙药解》。 治太阴湿土法 术甘苓泽汤 甘草 茯苓 白术 泽泻 此法主要治足太阴经之病。术甘苓泽汤主要是《伤寒论》五苓散的方意。但是，此处的术甘苓泽汤可说纯粹是“治太阴湿土法”的“表示”，即“示法”而已。现实中，照搬这几味药去治病，几乎是没有效果的。即便是湿重之体，用了也未必有效。因为在土湿的情况下，通常并见水寒和木郁。尤其是土湿并见木郁的情况相当普遍，这就是《长沙药解·当归》所说的“多土木兼医”。还是前面注文说的，土木关系非同一般啊。五苓散用了桂枝，即是“土木兼医”，但是，因为治疗的是“土木”，不属于单纯的“治太阴湿土法”，似乎先生不照搬五苓散的原因就在这里。至于桂枝苓胶汤用了苓、枣、草，柴胡芍药汤用了草、半、参、枣，其实亦并不是单纯治疗相应的那一经；反过来说，前述二法，去掉对治他经的几味药，才是该经治法。为什么会存在这种差异，原因不得而知。学人了解到六个“法”中，存在“治一经”和“治多经”的差异即可。 治阳明燥金法 百合五味汤 百合 石膏 麦冬 五味 此法主要治手太阴经之病。所谓“治阳明燥金”，主要是针对手太阴肺之“辛金”而非手阳明大肠之“庚金”。肺病则燥，燥则不收。石膏清散燥气所生之热；麦冬清热并有润燥之功；五味子要在敛肺。百合清润之力在麦冬之下、收敛之力在五味之下，但兼具两者之长，“其形似肺”（《神农本草经百种录·百合》）且功专在肺，又能“消郁”（《长沙药解·百合》），是以以之为君药。此处的“治阳明燥金法”与“治太阴湿土法”同，均为“示法”而已，照搬这几味药去治病，基本也是没效果的。 治太阳寒水法 苓甘姜附汤 甘草 茯苓 干姜 附子 太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。 此法主要治足少阴经之病。所谓“治太阳寒水”，主要是针对足少阴肾之“癸水”而非足太阳膀胱之“壬水”。足少阴病则寒水泛滥，世俗常用四逆汤（甘草、干姜、附子）或真武汤（茯苓、芍药、白术、附子、生姜），苓甘姜附汤则并兼二者之长（加白术更善。但亦更加偏离“治太阳寒水”的标题。实际上，即便是四逆汤，亦不是单纯对治足少阴经之症）。外感病内传至少阴肾脏，直接用这4味药，效果比四逆汤更好。因此，这4味药照搬来用是可以的。但是，审其是否木郁而酌加桂枝等，立法无疑更加全面、效果无疑更加快捷。近代云南四大名医之一的吴佩衡先生创制的大回阳饮，即是四逆汤加肉桂以升达乙木（若非危证重证，则宜并加茯苓，王道而非霸道）。至于太阳壬水病而“化生湿热”者，则非“加栀、膏”，而是“当用栀、膏”，即不宜苓甘姜附汤了。窃以为，治湿热之证，立法宜参茵陈五苓散或麻黄连翘赤小豆汤。 本章名为“六气治法”，包括两大方面。第一，各个“法”,从立法来看，主要指包含“五运”在内的，“六气”失常所致的外感疾病。如厥阴风木之病，常常发生在大运木太过，同时主客气均为厥阴风木，或厥阴风木为在泉之气等时节。这种病，亦就是风木“郁而过旺”之病。外感之病，常常病在一经（多则两三经）；也就是说，“己所克”和“克己”的经气，通常尚未发生病变。第二，各个“法”，从根本上讲，也涵盖了“六经”的内伤杂病。“六经”就是“六气”，“六气”就是“六经”。只是，在内伤杂病的状态下，“己所克”和“克己”的经气，通常已经发生病变。因此，用某个“法”治某经的外感，与用某个“法”治某经的内伤，立法处方必然是不同的。这个“不同”主要体现为两个方面。一方面是应当酌情调整治法用药；一方面是应当全面考量别经之病。如“治少阴君火法”，在少阴君火司天的三气，是君火相火俱炎，此时的外感疾病，对于平时体质尚可之人，直接用黄连丹皮汤可有效（宜诊察是否有表邪闭束）；对于平时体质较差之人，则必有中下寒湿，宜去生地而加茯苓并椒、附（亦宜诊察是否有表邪闭束）。若纯属内伤而表现为少阴君火病，则不必诊察是否有表邪闭束，反须诊察是否“水胜火负”；若是，上炎之火固宜连、芍并酌加丹皮、去生地，必并加苓、泽、椒、附，乃至用细辛降敛上泛之寒水，方属周密全面。此外，内伤杂病见少阴君火证的情况下，除了中焦湿盛，往往还并见乙木之郁，因此，参《伤寒论》黄连汤方意，用桂枝等药升达肝木之法亦必不可少。 总之，所谓“六气治法”，先生给的是“意”和“法”，不是“方”，不是可以照搬的处方、药方。
[1]《长沙药解·附子》：“相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。” |
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