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五运六气学说是以宇宙天体运行规律演绎自然规律和人体生命规律的一门学科，也是“天人相应”理念的一种具体应用。但对于很多中医人来说，五运六气学说玄而又玄，难以掌握，更难将其运用到临床诊疗中。今天，就让我们一起学习清代医学大家黄元御总结的六气治法方，看看如何用五运六气指导遣方用药。 按照五运六气理论的临床用药，称为运气用药。《黄帝内经》运气用药，首重五味。五味者何？酸苦甘辛咸也。  五味分阴阳：《素问·至真要大论》云：“五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问·阴阳应象大论》云：“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴。” 五味入五脏：《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。” 五味走形体：《灵枢·九针论》云：“酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。” 五味作用不同：《素问·至真要大论》云：“六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。”六者指酸苦甘辛咸淡。《素问·脏气法时论》云：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。”
1.反从其病用药：在治病组方用药时，药反从其病，药性与疾病的性质相反。《素问·至真要大论》云：“所谓寒热温凉，反从其病也。”又云：“寒者热之，热者寒之。”《素问·五常政大论》云：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。” 2.综合用药：如邪气反胜的治疗：《素问·至真要大论》云：“燥司于地，热反胜之，治以平寒。”再如对于少阳、少阴之复的用药：《素问·至真要大论》提出：“少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。”要用各种不同性味药物综合治疗。 3.功效用药：《素问·五常政大论》云：“补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也……故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。” 4.运气用药：对于运气所表现的寒湿气令，必须补益阳火，以抵御寒邪，根据运气的多少、不同，寒气大以温热药物，湿气重以燥热药物。应用寒凉药物要避免寒凉的运气，应用温热的药物要避免温热的运气，饮食也是如此，否则就会发生疾病，这是根据运气特点的食药原则。《素问·六元正纪大论》云：“终之气，寒大举，湿大化……必赞其阳火，令御其寒，从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化，异者少之，同者多之，用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法。假者反之，此其道也，反是者病也。”
黄元御为清代医学大家，传统文化功底深厚，其对运气理论认识独到，如厥阴风木：风者，厥阴木气之所化也，在天为风，在地为木，在人为肝。足厥阴以风木主令，手厥阴心主以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛，而火令未旺也。寥寥数语，画龙点睛，道出了厥阴风木天地人运气之机。其六气治法非常到位，处方用药充分体现了运气之机。 （1）治厥阴风木法：桂枝苓胶汤 甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶、生姜、大枣。 上热加黄芩。下寒加干姜、附子。 （2）治少阴君火法：黄连丹皮汤 黄连、白芍、生地、丹皮。 少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。 （3）治少阳相火法：柴胡芍药汤 柴胡、黄芩、甘草、半夏、人参、生姜、大枣、白芍。 （4）治太阴湿土法：术甘苓泽汤 甘草、茯苓、白术、泽泻。 （5）治阳明燥金法：百合五味汤 百合、石膏、麦冬、五味子。 （6）治太阳寒水法：苓甘姜附汤 甘草、茯苓、干姜、附子。 太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。 |
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