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肺痈根原 肺痈者，湿热之郁蒸也。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫泆熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。始萌尚可救药，脓成肺败则死。此缘湿旺肺郁，风闭皮毛；卫气收敛，营郁为热；热邪内闭，蒸其痰涎而化痈脓故也。 盖风中于表，则腠理疏泄而汗出；热蒸于里，则经阳遏闭而恶寒。卫阳外敛，呼气有出而不入；营阴内遏，吸气有入而不出。（鼻窍可通而汗孔不通。卫气在外，敛闭而外气不得入；营阴在内，遏闭而内气不得出。）营卫不交，风热兼作，风邪外伤其皮毛。皮毛者，肺之合也。湿土郁满，肺气不降，而风袭皮毛，泄其卫气，卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭。（“始开而终闭”，时间差，亦事物发展的“阶段性”。这个阶段性变化的表述，在《伤寒悬解》中用的多而说的少，宜留意。）肺气壅塞，内外不得泄路，痞闷喘促，痰嗽弥增。口干咽燥，而不作渴；少饮汤水，则津液沸腾，多吐浊沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎郁蒸，腐化脓秽，吐如米粥。久而肺脏溃烂，是以死也。 病生肺部，而根原于胃逆；其胸膈之痛，则是胆木之邪。以胃土不降，肺胆俱无下行之路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上作疼；相火刑辛金，则胸中生热。是宜并治其标本也。 【苏叶橘甘桔汤】 苏叶三钱 甘草二钱 桔梗三钱 杏仁三钱 茯苓三钱 贝母三钱 橘皮三钱 生姜三钱 煎大半杯，温服。 胃逆胸满重，加半夏。 苏叶橘甘桔汤，苏叶开表气；桔梗、甘草为《伤寒论》之桔梗汤，开冲、利咽而泻热、缓急之用（用生甘草）；杏仁、橘皮之配伍，先生习用于破滞利气；贝母于此宜浙贝母，清热散结、化痰止咳，要在散结而治痈肿。用苏叶橘甘桔汤，半夏必加。窃以为，葶苈、丹皮亦必用，并可桑白皮或全瓜蒌以涤其肺中污浊。 肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻。胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之；脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。 【二白散】 桔梗三分 贝母三分 巴豆一分，去皮，炒，研如脂 为末，饮服半钱匕。虚者减之。 脓在膈上则吐，在膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。 【葶苈大枣泻肺汤】 葶苈炒黄，研，弹子大；大枣十二枚 水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。 脓未成则痰下，脓已成则脓下。 二白散与葶苈大枣泻肺汤，为《伤寒论》和《金匮要略》之方，药味少、药力专，驱痰排脓情势迫急之时宜酌用之。 |
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