四、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症在腰腿痛原因中占相当大的比重，平均每4个腰腿痛患者中就有1个是腰椎间盘突出症。  无临床症状的正常人，椎间盘膨隆或突出的发生率较高，其原因与年龄增长、腰椎退变加重有关。 检查出椎间盘突出不等于患了椎间盘突出症。必须经过正规的检查，确认有相应神经症状或体征时，才能诊断为腰椎间盘突出症。 【腰椎间盘突出症症状特点】 ①腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛和下肢放射痛。 一般无明显诱因渐渐出现，以持续性钝痛为多见，站立位加剧，平卧位减轻，一般可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，持续时间少则两周，长者可达数月、数年之久。 一部分病人是在突然扭伤腰部后出现腰腿痛，腰痛为痉挛样剧痛，伴下肢持续酸、麻、胀、痛。不仅发病突然，而且多难以忍受，非卧床休息不可。 下肢放射痛主要表现为臀部至大腿及小腿后外侧（分布）直达足底部的放射性刺痛或麻木感，重者表现为由臀至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。 疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。 重者只能卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素如咳嗽、用力大便时均使放射痛加剧。部分病人下肢皮肤痛觉减退，踝关节及足趾背伸无力，肌肉萎缩，患肢发凉，甚至大小便失禁、性功能障碍等。 ②腰部活动障碍。 腰部活动在各个方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。 ③脊柱侧弯。 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。 【注意事项】 ①平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。 ②长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势，定时伸腰、挺胸活动。 ③从事重体力活动或者长时间坐车出行者，必要时可以使用宽的腰带或者腰围，保护腰部。（注：长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果） ④应加强训练，增加脊柱的内在稳定性，如平板支撑、退步走；减轻椎间盘内的压力，如拉单杠引体向上等。  未完待续...... |
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