肘部、前臂、腕部、手部和手指经常会产生触发点。除了引起疼痛外,触发点还会让人产生麻木感、刺痛感、烧灼感,并且导致肿胀、过敏、无力以及关节僵硬等症状。 多种症状综合在一起还会让人拿不稳东西,比如让手里拿的东西突然疼掉落。治疗时,如果医生对触发点没有深入的理解,这些症状常常被他们误认为上髁炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎、肌腱退化、网球肘、腕管综合征、狭窄性腱鞘炎或者神经缺损的症状。人们对于前臂和手部问题的处理通常仅仅局限于疼痛所在的部位,但实际上这些部位的问题往往起源于颈部、胸部、上背部或者肩部。问题的根源和问题引起的症状不在同一个位置,因此,不管是用磁疗法、电刺激疗法、超声波疗法等进行治疗,还是让患者戴上腕夹板、压力带等进行治疗,如果只是针对痛点,都只能暂时缓解症状,而不能从根本上解决问题。同理,止痛药只是暂时麻痹神经,不仅对消除触发点不起作用,还会掩盖触发点引起的症状,因此,对治疗疼痛没有效果。当手掌和手指出现疼痛、麻木、刺痛、僵硬、有灼热感、肿胀等症状时,人们通常倾向于把它们归因于腕管综合征或者周围神经病变。斜角肌、肱肌、前臂肌群和手部肌肉的触发点引起的症状和腕管综合征的症状非常相似。其实,在很多病例中,这些症状的起因都只是肌筋膜触发点,当然,也有可能是多种问题并存。如果症状特别严重,有可能是颈部、上背部、胸部、手臂、手部等多个部位肌肉中的触发点叠加导致的。腕管位于腕部,由腕骨、韧带和其他纤维组织构成,正中神经和几根肌腱穿过腕管到达手掌和手指。当腕管这个通道因肿胀或其他原因被堵塞时,正中神经和肌腱就会受到压迫。 尽管手部的麻木感和刺痛感(腕管综合征的典型症状)明显是神经受到压迫导致的,但这些症状并不都源自腕管,也有可能源自锁骨后方的出口--胸廓出口。神经和血管通过胸廓出口通往手臂,血液和淋巴液也通过这里从手臂返回。如果血液和淋巴液的回路被堵,也会导致手部和腕部肿胀,继而导致腕管堵塞。如果这样的情况出现了,那么腕管手术虽然可以解决腕管堵塞的问题,在一定程度上缓解手部肿胀的症状,但并没有解决根本问题。在这种情况下,我们需要关注的是胸廓出口,而不是腕管。颈前部斜角肌如果产生触发点,肌肉就会变短,导致胸廓出口变小。收紧的斜角肌将第一肋骨向锁骨方向拉,会挤压第一肋骨和锁骨之前的血管和神经。神经受到挤压通常会导致手掌和手指产生麻木感和刺痛感。除此之外,胸小肌、肱三头肌、肱肌和一些前臂的肌肉都可能压迫手掌中的神经,导致前臂和手部麻木。
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