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我都有些为他抱屈，罗天益人家也是位响当当的中医大家，但传到现在，他的学生身份比他的医术都要精彩。 这是怎么回事呢？ 罗天益（1220-1290），字谦甫，真定（今河北正定）人，元代著名医家。 他幼承父训，立志读书，但因生于乱世，仕途无望，才投身于方技。 后来他发觉自己的技术欠些火候，而又闻李东垣晚年欲招关门弟子，经友人周德甫推荐，求学于东垣，入室十载，终为李东垣的得意门生。 之后，他自师门回乡行医，以善治疗疮疡而显名，为元太医，元兵南下。一再随军征战，在军中，还四处访师问贤，来提高医术。 但最后让他口碑永流传的，却是因他把李东垣的书稿，医道传播的事迹。 后人一提到李东垣，总会说，比不了啊，谁让李杲收了个好学生罗天益呢。 哪位医者学到最后，用到最后，谁不想着能有继承者，能传承发扬的呢？但不是谁都能这么幸运，遇到罗天益。 （一） 曾经有人问，有没有崇拜的同道，我第一个想到的是罗天益。 他仅仅就跟了李杲十年，而在这之前，他其实医术一样是可以生存生活的，但他为了精进。以至于结果是怎样的呢，他不仅把李杲的医道传承下来，而且他把师者的家人都一一服侍终老。 罗天益为李东垣的高足弟子，深得李氏真传。其学术思想遥承于洁古，授受于东垣，又突出脏腑辨证、脾胃理论、药性药理的运用的“易水学派”特色，成为易水学派理论形成和发展过程中承前启后的一位重要医家。 其实我们大部分的人，都只能做个守护者，能做到把一门手艺会用，就已经很不错了。 当初罗天益，因为觉得自己吃饭的技术不够精湛，于是才又拜师李杲，客观的讲，他的继承可以打满分，但他的创新，却没有他的老师多。 他的老师李杲从于张元素，从易水学派的脏腑议病，发展到自己独创的“脾胃论”，而到了罗天益没有独创，唯有自己的专题，他详解于三焦的辨治。 而这一切似乎都被他是个不可多得的好学生的光环所掩盖。 这几天听到各个大厂，企业的裁员之类，一个朋友她在外企，今天特别的开心，她说她不担心裁员了，因为她有了副业收入。这如同给了她一个定心丸。 对于大部分人的定心丸，基本上都会来自金钱的加持，但对于罗天益来说，不知他彰显出了怎样的特质，让李杲决定把书稿给他。而他确实如同一个定海神针一般，李杲去世后的三十载，他还一直对待其家人如同从前一般。 他被称为尊师的楷模，没有人提出过异议。 李杲是个富家子弟，他的一生，最大的幸运在于他有了一个最好的学生罗天益。 （二） 李杲比起他师傅张元素，他要更出名。但能让李杲这个名气显露出来的则是他的徒弟，罗天益。 正是因为罗天益的展示，我们才更多的知道李杲的各个著作。 如果放到现在来说，则是谁能遇到一个像罗天益般的学生，那他真的是有福气。 他这个学生那是当得太合格不过了。 现在有很多人爱养宠物，在这些动物里，对狗的评价是最高的，有那么一句话，狗不嫌家贫。小狗的忠诚度，有时是无法比拟和想象的。 这也是为何人类总喜欢和小狗做朋友，因为忠诚，因为这个品质的稀罕。 东垣晚年欲招徒弟以传其道，挑选多人总不满意。东垣见到罗天益，头一句就问：“汝来学觅钱行医乎？学传道医人乎？” 你来学医是为了赚钱呢？还是为了传道呢? 罗天益答：“愚虽不敏，蒙先生不弃而指教之，传道是我所愿”。这样的答法，做学生的都能答出来，但做到做不到，那就知道了。 东垣很满意，收为弟子。此后东垣尽传其学，罗天益苦学不怠，尽得师传，终成名医。 李东垣逝后的二十五年后，罗天益把师者交付的书稿得以刊行：《兰室秘藏》、《脾胃论》、《医学发明》都是李东垣的代表性著作。 而罗天益呢，仅仅有一部《卫生宝鉴》为罗天益的代表作，全书计 24 卷，另有补遗一卷。全书以《素问》、 《难经》及诸家学说为其理论基础，主要继承并发扬李东垣脾胃论，并创立三焦寒热辨治。 他的《卫生宝鉴》写的中规中矩，就如他的为人一样，他的忠诚是不带任何的改变和波动。 罗天益以《内经》及东垣学说为指导，在治疗中十分强调温补脾胃，吸取了李杲针方的精华，而他着重于中脘、气海、足三里等穴，而且其中绝大部分是以灸治获效，这是他和其老师的不同，他更擅长于灸法。针药或灸药合用，各取其长，互补增效。 在书中，罗天益创立了白术调中汤，养胃进食丸等温补脾胃之剂。他认为脾胃的生理特点是喜温而恶冷，对治疗脾胃病，虚中之寒证用温补；补中健脾，必以甘剂；散寒温胃，必以辛剂。 在对中风病的治疗上，施用“周天针刺法”，应用还精补脑汤，每获显效。特别是罗天益创立的三焦寒热辨治理论，在书中，他把寒热疾病用三焦、气、血做了分门辨析。对于清代的叶天士，吴鞠通的温病学说的观点，其实产生了相当大的影响。 虽然他一生没有太多的著作涌现，但他却把老师的著述完成的相当好。 以至于我听得最多的是医者最大的渴望，是希望能找到像罗天益那般的学生。 想到了创业和守业，李杲像个创始人，则罗天益则是个最好的职业经理人。无怨无悔的守业人。 （三） 他一生就写了这本书，但这本书让我印象最深刻的反而不是他的治疗，而是他在无病服药辨中的论述。 其实我们现在过得并没有更加的先进，在认知上，依然和从前是一样，就像很多人会想着有些中药吃也无碍，有病治病，没病保健，孰不知食物尚有可能积久成偏而致疾，何况自古称“毒药攻邪”的药物呢? 药之起效皆为以偏纠偏，以药之偏性，纠正疾之偏性。但对于健康人本来基本平衡的身体状况，药物的阴阳偏胜往往反而导致失衡，伤及脏腑和全身。 罗天益在书中说“药乃攻邪之物，无病而可服焉?” 他认为“阳剂刚胜，积若燎原，为消狂痈疽之属，则天癸竭而荣涸。阴剂柔胜，积若凝冰，为洞泄寒中之属，则真火微而卫散。一味偏胜，一脏偏伤，一脏既伤，四脏安得不病。”“药势有所偏胜，令人脏气不平。”“夫药以攻疾，非朝夕常用之物。”“非人五脏所能禁。”反复论述强调没病不可乱服药。 尤其是他在书中举了实例来说明无病服药引起的危害，有一个钞库官李提举“体干魁梧、肌肉丰盛”，僚友认为肥人多风证，劝其应服“搜风丸其药推陈致新化痰”，李从其言，“每日服之，至夜下五行，如是半月，觉气短而促。 至一月余，添怠惰嗜卧、便白脓、小便不禁、足至膝冷、腰背沉痛、饮食无味、心胸痞满、时有燥热、健忘、恍惚不安。”之后数易医皆无效。 罗天益诊断认为，其人之前身体康强、五脏安泰，却妄以小毒之剂，日下数行，疏积已去，仍推陈下行，造成了气血精神的衰微，无力挽救，最终至秋而死。 有些事情，想着无碍，其实会造成大碍。 我印象深刻的是他在书中说了一个大家都很熟悉的话：饮食自倍，肠胃乃伤。 为何会造成这样：他说若是吃的过饱，会造成耗气，或者是食不下，导致上翻涌，或者呕吐。其实呕吐，也是会耗费灵源的，再则食物太多了，消化不掉，便会产生痰饮，咯唾出去，一样也是耗费神水。这也是为何有人吃得多，他会大便次数多，他觉得这个状态好，其实拉多了，一样是造成气虚乏力的。 在临床上遇到过这样的病人，他本来是长期泄泻，他不当回事，觉得这个是正常的，他有一个习惯，吃饭不吃到撑，他就觉得没吃饱一样。 当把他的泄泻治好后，他竟然有些不习惯，他说我平时吃那么多，现在都排不下去了，原来一天三四次大便，现在就一天一次，时间久了都堆积在我的体内，岂不坏事。 他要求说，你还给我恢复到之前的状态吧。 当个医生，还是挺有意思的，你会遇到很多奇奇怪怪的脑回路。 因为他没有想到他的泄泻，是因为他吃得太饱造成的。 而且他代表了很多人，这个饱食习惯，太常见。都没想到自己的病，原来真的是自己吃出来的。 （最后） 罗天益他是个不尚空谈之人，在这本书中你看出来，他大部分写的都是医案，基本是对他的学术观点所做的论证。 罗天益的书就像他的为人是一样，没有特别的绚烂，但就如他的为人是一样，足够踏实可靠。 就像李东垣认准了罗天益的人品，在传授的时候，不仅不收学费，还免费提供日用饮食，甚至给二十两银子作为安家费。 李东垣在临终前，把一生所写的书稿整理分类放在桌上，郑重地对罗天益说，这些书稿交给你，并不是为了李东垣，也不是为了罗天益，而是为后世天下之人，你一定要好好保存，要推广传播下去。 不是所有的师者和学生之间都是合拍的，翻翻历史上貌合神离 ，反目成仇的师徒间，那也都是常见的。 其实哪里会有没缺点的人呢，但你若是认准了这个人，看到了就是他的“瑜”，那点“瑕”又该算得了什么呢。 李东垣的福气，不在于他的扬名，而在于他有个好徒弟，好学生，能让他的医道传下去。 收徒当如罗天益。  |
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