伤寒论第203条

（亡津便硬证六阳明二十五：阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还胃中，故知不久必大便也。【203】【辨270】）

此条原文及先生释文，亦不清晰。称“阳明病，本自汗出”者，胃热熏蒸也，重发汗，更亡其津液，怎么能“病已差”？

窃以为，比较合理的解释是，此证，实际上是“阳明十三”（《伤寒论》第234条）的“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”按照本论的思路，这种情况下发汗，不仅不受批评，没有“此为逆也”之类的微词；相反，还应当受表彰。

从实际情况来看，这种情况下发汗，终究不是最优解。阳明脉大之可汗证，宜加石膏；需兼滋阴者，不用石膏，用知母。当然，本论强调的，“即里有下证，而表病不解，亦不可下，当先以麻、桂表其风寒，然后议下也”[1]，作为一个指导原则，仍然应当予以注意。

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[1]《伤寒悬解·卷六·阳明经上篇·阳明经病·腑病连经·麻黄证二·阳明十四》。