(大承气证十七阳明三十六:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承气汤下之。若能食者,但硬耳。【215】【辨280】) 此条,实际上是继“阳明三十”(《伤寒论》第214条,“阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。……”)之后再次提示,阳明病,即便是见到“谵语”“潮热”两个症状,都不能马上用大承气汤施治。此条是因为尚有“不能食”的第三个症状(若以“阳明病”三字论之,则起码还有“大脉”的脉象)。 阳明病,“不能食,名中寒”(阳明五十一,《伤寒论》第190条);此非中寒,本不应“不能食”,是以曰“反”。但是,结合后句,“能食者,但硬耳”来看,则此句之“不能食”实际上亦是提示患者不大便,已经发展到了大承气汤证的程度的意思。 |
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