【原】倪海厦伤寒论笔记（三一八）辨少阴病脉证并治/第288条辨/

《伤寒论》第288条辨：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。”

【原文 解释】少阴病，阳气、津血虚少衰弱，出现了下利。若利自止，说明正气在里还能控制机体，恶寒而蜷卧，是阳气虚少不能温暖的表现，但手足还温，说明虽病重，但机体没有崩坏，阳气还能接续，还有挽救的机会。

“少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧”这个“恶寒而蜷卧”如果光是恶寒，看起来象是伤寒，实际上不是伤寒，因为伤寒没有下利。少阴病有下利，因为寒湿很盛。

“手足温者，可治”手足温，说明胃气还在。只要胃气还在，都可以治，我们中医有一句话叫有胃气则生，无胃气则死。所以，从这里，我们可以知道，治疗，只要有胃气，都是好治的，说明病人还有胃口，有胃口，说明病人还能吃饭，气血生化有源，当然病就好治了。

反过来，病人胃口没有了，气血生化无源，这个病就不好治了。

如果利不止的时候，在这种条件下，观察，就死掉了。为什么手足温者，可治，中医的理论，以阴阳来看，病人独阴无阳，不治，全部是阴证，没有一点阳，没有一点动能，即死。如果手足温的，代表胃气还在，脾胃主四肢，就有救，治疗的时候用通脉四逆汤、四逆汤等，这时候要用很重的剂量。

所以，我们在临床上常常会问病人的手脚是热的还是冷的。病人回答手脚是温的，这个病就好治，如果病人回答手脚是冷的，不好治，是不是就不治了呢，当然不是，我们想办法让他的手脚温起来就行了。