糖尿病手术后一个月，这位患者完全摆脱了降糖药！

覌魚 2023-06-10 发布于天津

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龚先生一月前在江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）胃肠外科行糖尿病手术，今天过来复诊。这次他心情很好，他欣喜地告诉医生，今天早上空腹血糖5.7mmol/L,餐后2小时6.8mmol/L，一周前他就把晚上口服的一片二甲双胍也停了，完全摆脱了降糖药。同时术后也没有任何不良反应。

龚先生出院后血糖控制良好，空腹血糖维持在4-6mmol/L左右，餐后2小时血糖维持在7-10mmol/L左右，按照糖尿病防治指南，现其血糖已达到控制标准。同时龚先生的甘油三酯及胆固醇指标恢复正常水平，降血脂药也停了。龚先生开心的说：“以前每天吃降糖、降脂的药物对我简直是一种折磨，现在好了，这些药我都不用吃了，还能开始吃米饭和水果了，以前吃一个桃子血糖升得很高，现在吃三个血糖也稳定。同时术后也没有任何不良反应。现在的生活质量比以前好太多了。”龚先生对手术效果非常满意。

龚先生发现糖尿病已有8年，原来靠服用降糖药来控制血糖，但血糖控制不佳，空腹血糖10mmol/L左右，餐后18mmol/L左右，糖化血红蛋白8.9%，甘油三酯10.3mmol/L，胆固醇6.94mmol/L，各项指标都超标，严重影响生活质量。本着根除病痛的决心，龚先生慕名来我院行糖尿病手术。手术团队经过术前多学科评估，2023年4月24日胃肠廖传文主任团队为其完成了糖尿病腹腔镜外科手术——腹腔镜下空回肠旁路术。手术非常顺利，耗时50分钟，微创完成。术后运用ERAS理念，制定了个性化糖尿病患者围手术期的治疗方案。龚先生术后第1天即下床活动，进流质饮食；术后第4天出院。住院期间血糖就出现好转。出院后逐步停用口服降糖药，一月左右完全停用。血糖控制非常好，而且无任何不良反应，腹部也几乎看不到切口瘢痕，出乎了他的预料。

空回肠旁路术治疗糖尿病

手术机理：通过微创手术，可控制或缓解糖尿病进程，不需要切除任何腹腔脏器。其原理为经过空肠与回肠的分流，使部分未完全消化的食物及消化液快速到达远端回肠及结肠，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和PYY（瘦素），GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能使病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而可以有效控制血糖，使糖尿病得到长期缓解。

手术微创、痛苦少、恢复快、住院时间短，并发症少。只需通过4个0.5-1.0厘米切口完成手术。术后第一天基本可以下床活动，术后住院约5天左右。经过技术改进，现在几乎没有手术相关并发症。

疗效确切。从目前国内其他中心的随访数据表明，经过1-6个月的恢复，约85%的患者可以在无需控制饮食的情况下，摆脱胰岛素和降糖药物，保持血糖平稳。另外15%的患者，胰岛素和降糖药物的用量也有不同程度的下降。同时，术后只要保持良好的生活习惯，降糖效果持久有效。

手术后注意事项

继续保持健康生活方式，戒烟戒酒、参照糖尿病饮食，定期随诊。

手术适应症：

1、年龄≤70周岁

2、病程≤15年（非单项否决项）

3、BMI ≤32.5千克/米平方

4、C肽释放试验有明显峰值，高于基础值1倍以上

5、空腹C肽值≥正常下限值的1／2

6、糖尿病自身免疫抗体试验(LADA)阴性

7、无影响手术的严重并存症和并发症