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高血压是常见的慢性病，大多数人需要口服降压药来控制。在降压药的种类中，有一种沙坦类降压药是临床上比较常用的，也经常有朋友咨询，几种沙坦类降压药，怎么选择？哪个比较好？
什么是沙坦类降压药？ 沙坦类降压药指的是血管紧张素受体拮抗剂，ARB类药物，包括缬沙坦，替米沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，奥美沙坦酯，阿利沙坦酯等。 具体的服用方法， 缬沙坦用法用量80~160毫克，氯沙坦50~100毫克，厄贝沙坦150~300毫克，替米沙坦40~80毫克，坎地沙坦4~12毫克，阿利沙坦酯240毫克， 所有药物都是从小剂量开始服用，每天服用1次，缬沙坦和阿利沙坦酯受食物影响比较大，会使其吸收率降低，生物利用率下降，所以，一般建议空腹服用，其他药物受食物影响不大，可以在任意时间服用，但一般建议早晨空腹服用。 药物的具体区别： 1、缬沙坦 对高血压患有糖耐量异常的人群，应用缬沙坦可以在一定程度上延缓病情，而且缬沙坦在心衰和心肌梗塞治疗方面同样受到认可，所以，高血压伴有糖耐量异常心衰心肌梗塞的患者可以首选缬沙坦。 2、氯沙坦 在糖尿病患者中，最常见的并发症就是糖尿病肾病，氯沙坦除了降低血压以外，还可以用于糖尿病肾病的治疗。 3、替米沙坦 有研究证实，患有心血管疾病的人群，或者是心脑血管疾病的高危人群，使用替米沙坦可以降低心脑血管疾病的住院率， 所以，高血压伴有糖尿病、心肌梗塞、脑卒中或者是心血管疾病的高危人群，可以首选替米沙坦。而 且替米沙坦半衰期为20多个小时，一般在服药后0.5~1小时后达到药效峰值，一般服药4~8周达到最大的降压疗效，一般对高血压患者来说，有较好的依从性，一旦漏服药物对血压影响较小。 4、厄贝沙坦 厄贝沙坦对肾功能异常，有蛋白尿的人群比较适合，所以，常用于高血压伴有糖尿病肾病的人群。 5、坎地沙坦 坎地沙坦能够降低血压，同时能减少末梢血管阻力，能够有效的降低高压和低压。 6、阿利沙坦酯 阿利沙坦酯，与氯沙坦作用相似，但是代谢途径相对简单。 所有沙坦类药物的选择，都要依据本身的血压水平以及存在的基础疾病，不同人群选择的药物类型不同， 沙坦类降压药最常见的不良反应是低血压，高钾血症，但肾功能正常的患者出现高钾血症的概率比较小。 对肾功能不全的患者服用沙坦类药物，对肾脏有保护作用，能够阻断肾小球的硬化，降低尿蛋白，但是存在双侧肾动脉狭窄的情况下，不能使用沙坦类药物，当有肾功能不全的人群，在使用沙坦类药物时，要注意监测血钾水平以及肾功能，尤其是肾功能异常的患者，如果血肌酐水平超过基础值的30%，要减量或者停药。 总而言之，沙坦类降压药，在人群中应用比较广泛，应用时要注意适用症，合理的选择用药，沙坦类药物对肾脏具有保护作用，但是当肾脏出现问题的时候，要及时的咨询医生，防止因用错药而造成不良的后果。 |
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