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味辛、苦、温（《本经》：“味辛温”。陈注），入足厥阴肝、足少阴肾经。开关节而去湿寒，通经络而逐冷痹。消腿膝肿疼，除心腹痞痛。治寒疝最良，疗脚气绝佳。 【要义简释】 《金匮》乌头汤，乌头五枚，麻黄三两，甘草三两，黄芪三两，芍药三两。治历节肿疼，不可屈伸。……麻黄通其经脉。 先生此言麻黄之用，似同于俗说“开经隧”之意。近于半夏麻黄丸（“半夏”章）所释。但异于“麻黄”章所示。 乌头赤石脂丸，乌头一分，炮，蜀椒一分，干姜一两，附子半两，赤石脂一两。治心痛彻背，背痛彻心。……赤石脂保其心君，乌、附、椒、姜，驱逐其寒邪也。 此证与赤丸证病机大同，但症较重。彼方之茯苓、半夏、细辛，亦可移用于此。 《金匮》乌头汤“治历节肿疼，不可屈伸。”乌头赤石脂丸“治心痛彻背，背痛彻心。”大乌头煎“治寒疝，脐痛腹满，手足厥冷。”乌头桂枝汤“治寒疝腹痛。”赤丸“治寒气厥逆。”综上可见，乌头要在治寒湿之疼痛。 乌头温燥下行，其性疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷。凡历节脚气、寒疝冷积、心腹疼痛之类，并有良功。 乌头之能，可概为“通经、驱寒”。 【应用参考】 《中华本草》载川乌头有“致颤；强心；降血压、扩张冠状血管；消炎；增强磷酸酶活性、促进肝糖元增加；镇痛；抑制呼吸中枢；抑制细菌”等药理作用；载草乌头有“镇痛；局部麻醉”等药理作用。《中药大辞典》载，“草乌头（品种未鉴定）用小白鼠热板法实验，具有较强的镇痛作用，如与秦艽配伍，其镇痛效力可互相增强。草乌经甘草、黑豆法炮制后，毒性降低而不影响其镇痛效力。甘草、蜂蜜对草乌有解毒作用。草乌与川乌作用基本相同，前者生物碱含量0.425％，后者0.5991％。”《临证用药心悟》（王超 王博）载沙星垣治偏头痛，药用全蝎2g，制川乌、制草乌各4.5g，川芎9g，白僵蚕9g，生姜6g，甘草3g，白芷12g，水煎服。称“上药中制川乌、制草乌先煎30分钟，再入余药煎20分钟。每日1剂，分2次温服。”《名老中医用药心得》（张栋 王志）载张泽生经验，生川草乌初用各3g，逐渐加至各9g，先煎1小时以上，与甘草配伍以制其毒性。称不可久用。若服用该药中毒，如唇舌发麻、头晕、心悸、脉迟有歇止者，即停服。并急以生姜捣汁，或用金银花、绿豆衣、生甘草等解毒之味煎服。（谢海洲用甘草、生姜各15g煎服。陈注）该书“附子”条载李可经验，1965年抢救二例川乌中毒濒危证，“以生大黄、防风、黑小豆、甘草各30g，蜂蜜150g，煎汤送服生绿豆粉30g，均在40分钟内救活。”载何懋生经验，“草乌、川乌生用……其最有效量为25-30g……不宜打碎……先煎15分钟。……如连续服用10剂而不见效者，应停用。……服后，出现唇舌发麻、轻度头晕等为正常有效反应，过半小时后，自然消失。如出现眩晕、瞳孔缩小、心悸、呕吐、腹泻等为中毒现象，急用生绿豆、生甘草各60g煎服；如无法口服，可注射阿托品、葡萄糖等。”《本草体证录1》（周正祎）称，“单用绿豆60-120g，研细粉，开水冲泡（凉开水。该书案例如此。陈注）用筷子搅之，待冷频饮，解毒效果更佳，多在10分钟左右，中毒症状逐渐缓解乃至消除。”称此法可治生草乌、生川乌、附子、马钱子之类的药物中毒。《朱良春用药经验集》称，川乌温经定痛之力量较强。寒邪重者用生川乌，寒轻而体弱用制川乌。寒湿痹重证，与草乌同用。草乌开痹止痛之能更著。一般从小剂量（3-5g）起，逐步加至10-15g。与甘草、蜂蜜、防风等同用，不妨其镇痛功用，又可解毒。宜文火先煎40分钟。《悬壶杂记》（唐伟华）于“痹证五例”中，治唐女某芳，用乌头10g，先煎1小时（方中有炙甘草12g）。 |
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