运动损伤常见脱位

一、锁骨1.锁骨内端：运动损伤可使其朝以下方向脱位：a.向前与胸骨重叠,即前脱位；b.向上，即上脱位；c.向后至胸骨后，即后脱位。2.锁骨外侧端：锁骨的肩峰关节面朝向下外，肩峰的关节面朝向内上。因此，锁骨的脱位常常是向上,个别也可以向下脱位。二、脊椎骨除了颈部的关节突的关节面接近水平位以外，其余的关节突的关节面都呈垂直位。因此，单纯的脱位只能发生在颈部脊椎，其他部位在发生脱位前必须有关节突的骨折，即骨折一一脱位。三、肱骨头肩关节有以下特点，因而，肩关节的脱位比其他骨的脱位的总和还要多见。1.关节盂非常浅，而且构成它的骨端的形状无法维持肱骨的位置。2.重力倾向于使二骨面分离。3.因为关节的运动比体内任何其他关节都灵活。4.关节囊、后有肌予以非常坚强的保护。上方有喙肩弓所保护；但关节囊的下方缺乏保护，是最薄弱的部位，所以肱骨头可由此处脱出关节。于是所有的肩关节脱位，最初都是盂下位。从盂下位，肱骨头可向上移至喙突和胸小肌的下方一一形成喙突下位。从盂下位，肱骨头可向上移置喙突，锁骨和胸大肌的下方一一锁骨下位。从盂下位，肱骨头可向后移至小圆肌下方一一岗下位。从盂下位，肱骨头可继续向下移至前锯肌表面。在这种比较少见的外伤当中。其上臂处于外展至头以上的位置一一直立性脱位。在喙突下和锁骨下脱位，喙肱韧带仍保持完整。四、并发于肩关节脱位的神经损伤臂丛借肩胛下肌以肱骨头分开。支配三角肌的腋神经位于股骨头的稍下方，该骨前脱位的结果，可造成支配上肢的神经严重损伤。有时候这种神经损伤，伴有手掌难以忍受的烧灼痛。烧灼痛可以并发于肩关节脱位运动损伤。如跌倒时，手或肘触地造成，脱位时关节头不是从关节囊的下部脱出，而是把关节囊从关节盂的前唇撕脱，此时关节头位于肩胛颈的前方，肩胛下肌之下。如果第一次损伤后，关节囊不能及时的修复其关节盂的附着的关系，那么臂外展的时候，关节头就很容易滑过关节盂。Have a heavy snowWINTER五、桡骨头虽然桡骨头可向前、向外或向后脱位，但大多数病例，是向前一一即前脱位。病理原因是a.桡骨头的圆周为环状韧带所紧固。b.关节囊附于此韧带。c.环状韧带以外的桡骨颈的外侧和后方，有桡侧副韧带和关节囊附着。d.在前方，滑膜从环状韧带与桡骨颈之间突向下，此处对关节囊的保护最差，因此是关节最薄弱的部位，所以桡骨头多从前方脱出。六、腕骨腕骨的后面比前面宽，所以它们成不规则的底向后锥形体。但月骨和舟骨例外，其前面比后面宽。所以当外伤发生脱位的时候，舟骨和月骨容易向前脱位，而其他腕骨倾向于向后脱位。月骨移向前方时，可压迫正中神经，正常时神经之间有一段距离。如果月骨脱位，握拳的时候，可由于第三掌骨头所形成的指节隆起向近侧退缩，致使与相邻的指节处在同一水平。腕骨最常见的损伤是舟骨骨折；其次是月骨脱位。这种损伤的发生机制，往往是由于较大的运动、外伤、暴力所致。例如，跌倒时手掌着地、跌倒或伴随职业的反复损伤，可能破坏其血供，产生相应的病理性特征性改变即进行性变性，导致骨的变形变扁，并在X线片上显示骨的高密度。七、掌指关节外伤性脱位虽然不常见，但可以发生，特别是拇指。全部掌指关节及指间关节的构造基本相同，关节囊都相对薄弱，其后方不足之处为伸肌腱所填充。两侧为侧副韧带所保护。运动外伤造成这些关节脱位的时候，可有下列机制。1.由于暴力的性质，近节指骨底常移向后。2.坚强的侧副韧带仍附着在指骨并随之后移。3.此韧带有可能并且往往成为复位的障碍物。4.可能随时必须从后面两骨之间插入薄的刀片，将韧带切断才能复位成功。这一点很重要，影像学上应该给予特征性的描述。Have a heavy snow八、髋关节肩关节以薄弱著称，而此关节以坚强著称。所以髋关节脱位比较罕见。其强度依靠下列因素。1.骨的形状，像臼和杵那样连接在一起。2.重力的作用，也使两个骨头紧扣在一起。3.周围被强有力的肌群包围。4.有坚强的韧带。由于上述原因，髋关节脱位是比较罕见的。但是运动性损伤，包括车祸，都可以造成髋关节的脱位。髋关节脱位可以分以下类型，1.向前移，可到达耻骨的前面一一耻骨型脱位。2.向前移，可到达闭孔外肌的表面一一闭孔型脱位。3.向后移，可到达髂骨背面，闭孔内肌腱以上一一高位后脱位。4.向后移，可到达坐骨大切迹、闭孔内肌腱以下一一低位后脱位。在影像学上，判断究竟是后脱位型变成低位还是高位？决定于股骨颈对闭孔内肌腱的关系。如果腱仍在后方，股骨头将占据高位；如果腱在前方，头将占据低位。如果发生有韧带断裂的时候，常见于髂股韧带，也叫Y形韧带。因为韧带固定了骨的上端，控制其移动程度，因此称他们为规则性脱位。如果此韧带撕裂，撕伤，即成为不规则性脱位，关节头可向上、向下或任何方向脱位。九、膝关节非常有力的交叉韧带和关节囊韧带可以阻止股骨和胫骨相互移位。只有运动、外伤、导致韧带撕裂后骨才能移位。一旦韧带被撕裂，骨可向任何方向移动，因为关节不能从两个骨端的形状获得稳固力。十、髌骨膑骨的脱位非常罕见。但是运动损伤可以。创伤性脱位可由直接暴力和肌的作用力引起脱位。脱位可向任何方向。十一、距下关节足可在距骨与跟骨之间的关节脱位。跟骨脱离距骨，距骨留在胫腓骨结合部位（胫腓榫）。以上是运动损伤时，关节的脱位常见类型与放射学表现，供你们参考。