本文为作者原创整理 一、锁骨 Craig分型 Ⅰ组:中1/3骨折。 Ⅱ组:远侧1/3骨折。根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型:
Ⅲ组:近侧1/3骨折 Ⅰ型:轻度移位。 Ⅱ型:明显移位(韧带撕裂)。 Ⅲ型:关节内骨折 Ⅳ型:骨骺分离。 Ⅴ型:粉碎骨折。 肩锁关节 Rockwood分型 Ⅰ型:肩锁韧带扭伤。
Ⅱ型:肩锁韧带撕裂合并关节分离,喙锁韧带扭伤。锁骨远端在肩峰稍上方,可触及活动;喙锁间隙有触痛。
Ⅲ型:肩锁和喙锁韧带撕裂合并肩锁关节脱位;三角肌和斜方肌常从锁骨远端分离。上肢和骨折块远端下陷,近端骨块的远处可在皮肤触及。肩锁关节触痛,喙锁间隙明显增宽。
Ⅳ型:Ⅲ型合并锁骨远端向后移位进入或穿过斜方肌。
Ⅴ型:Ⅲ型合并锁骨远端明显而严重的向上移位。
Ⅵ型:肩锁关节脱位,合并锁骨移位到肩峰或喙突下方;喙锁间隙较对侧减小。三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。
胸锁关节
a.前脱位:最常见。 b.后脱位
扭伤或半脱位 a.轻度:关节稳定,韧带完整性尚存。 b.中度:半脱位,韧带部分撕裂。 c.重度:关节不稳定,韧带完全损伤。 二、肩胛骨 Zdravkovic & Damholt分型 Ⅰ型:肩胛骨体部。 Ⅱ型:骨突部骨折,包括肩峰和喙突。 Ⅲ型:上外侧角骨折,包括肩胛颈和肩胛盂。 喙突骨折 Eyes & Brooks分型 Ⅰ型:喙突尖或骺部骨折。 Ⅱ型:中部。 Ⅲ型:基底部骨折。 Ⅳ型:涉及肩胛体部上方。 Ⅴ型:涉及肩胛盂。 肩胛盂关节内骨折 Ideberg分型 Ⅰ型:前缘撕脱骨折。 ⅡA型:肩胛盂凹横行骨折向下移位。 ⅡB型:肩胛盂凹斜行骨折向下移位。 Ⅲ型:肩胛盂斜行骨折向上移位;常伴有肩锁关节损伤。 Ⅳ型:横行骨折通过肩胛骨内侧缘。 Ⅴ型:合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。 Ⅵ型:肩胛盂表面严重粉碎(GOSS)。 三、盂肱关节前脱位 分型
力学
患者相关性
方向
四、盂肱关节后脱位 解剖学分型 1、肩峰下(98%):关节面向后;典型的为小结节位于肩胛盂凹;常伴有肱骨头前方的压缩骨折。 2、肩胛孟下(非常少见):肱骨头在肩胛盂的后下方。 3、肩胛冈下(非常少见):肱骨头在肩峰的内侧、肩胛冈的下方。 五、肱骨近端 Neer分型
六、肱骨干 分型描述
肱骨干骨折AO分型 A型:简单骨折。 A1:螺旋型。 A2:斜行(>30°)。 A3:横行(<30°)。 B型:楔形骨折。 B1:螺旋楔形。 B2:弯曲楔形。 B3:节段楔形。 C型:复杂骨折。 C1:螺旋型 C2:节段型。 C3:不规则(明显粉碎)。 七、肱骨远端 描述
a.伸展型 b.屈曲型
a.内侧 b.外侧 八、髁间骨折 Riseborough & Radin分型 Ⅰ型:无移位。 Ⅱ型:轻度移位,正面观髁间骨块没有旋转。 Ⅲ型:移位合并旋转。 Ⅳ型:关节面严重粉碎。 九、肱骨髁骨折 Milch分型 内外侧两种类型;关键点在滑车嵴外侧。 Ⅰ型:滑车外侧边缘完整。 Ⅱ型:滑车嵴外侧缘为髁间骨折的一部分(内或外)。 十、肱骨小头骨折
Ⅰ型:Hahn-Steinthal骨块(下图A)。肱骨小头大块骨块,有时涉及滑车。 Ⅱ型: Kocher-Lorenz骨块(下图B)。关节软骨附带少量软骨下骨:“髁脱帽”。 Ⅲ型:明显粉碎。 十一、尺骨冠状突骨折 Regan & Morrey分型 Ⅰ型:冠突尖部撕脱骨折。 Ⅱ型:冠突累及少于50%的骨折,可为单处或多处骨折。 Ⅲ型:冠突累及>50%的骨折。再分亚型为 A:没有肘关节脱位;B:合并肘关节脱位。 十二、尺骨鹰嘴 尺骨鹰嘴骨折Mayo分型 Ⅰ型:无移位或轻度移位。 ⅠA型:非粉碎。 ⅠB型:粉碎。 Ⅱ型:近端骨块移位,不合并肘关节不稳定。 ⅡA型:非粉碎。 ⅡB型:粉碎。 Ⅲ型:近端骨折移位,合并肘关节不稳定。 ⅢA型:非粉碎。 ⅢB型:粉碎。 十三、桡骨头 Mason分型 Ⅰ型:无移位的边缘骨折。 Ⅱ型:边缘骨折合并移位(压缩,塌陷、成角)。 Ⅲ型:影响整个头的粉碎骨折。 Ⅳ型:合并肘关节脱位( Johnston)。 十四、肘关节脱位 分型
十五、前臂 描述分型
孟氏( Monteggia)骨折 尺骨干骨折合并桡骨头脱位。 Bado分型 Ⅰ型:桡骨头前脱位合并尺骨干任何平面的骨折合并前方成角。 Ⅱ型:桡骨头向后/后外侧脱位,合并尺骨干骨折并向后成角。 Ⅲ型:桡骨头外侧/前外侧脱位合并尺骨干骺端骨折。 Ⅳ型:桡骨头前脱位合并桡骨和尺骨近端1/3内同一平面的骨折。 十六、桡骨远端
史密斯( Smith)骨折 改良 Thomas' 分型 Ⅰ型:关节外。 Ⅱ型:骨折线通过背侧关节面。 Ⅲ型:骨折线进入腕关节(掌侧 Barton)。 十七、舟状骨骨折 Russe分型 l、水平斜型:远1/3、中1/3(腰部)、近1/3。 2、横型 3、垂直斜型 Herber & Fisher分型 A型:新鲜稳定型骨折。 A1型:结节部骨折。 A2型:无移位的腰部裂纹骨折。 B型:新鲜不稳定型骨折。 B1型:远端1/3斜型骨折。 B2型:有移位或移动的腰部骨折。 B3型:近端骨折 B4型:合并腕骨脱位的骨折。 B5型:粉碎性骨折。 C型:骨折延迟愈合 D型:陈阳性骨不连。 D1型:纤维性骨不连。 D2型:硬化性骨不连(假关节)。 提示:稳定骨折是指在任何平面均无台阶形成的无移位骨折;不稳定骨折是指移位≥1mm,舟月角>60°或头月角>15°。 十八、月骨骨折 Teisen & Hjarkbaek分型 Ⅰ型:掌侧端骨折,可能影响掌侧营养动脉。 Ⅱ型:不影响主要血供的小片骨折。 Ⅲ型:可能影响血供的月骨背侧骨折。 Ⅳ型:贯穿月骨体的矢状面骨折 Ⅴ型:贯穿月骨体的横行骨折。 十九、拇指 拇指关节内骨折 Ⅰ型:Bennett骨折——掌骨基底掌侧小片骨折,第一腕掌关节半脱位,第一掌骨在拇长展肌的牵引下向近侧移位。 Ⅱ型:Rolando骨折——所受暴力强于Bennett骨折,目前经常被描述为粉碎性Bennett骨折,呈“Y”或“T”形,掌背侧基底均有骨折块。 拇指关节外骨折 ⅢA型:横行骨折。 ⅢB型:斜行骨折。 Ⅳ型:儿童型骨骺端骨折。 二十、指骨远端骨折 Kaplan分型 Ⅰ型:纵行骨折。 Ⅱ型:粉碎性骨折。 Ⅲ型:横行骨折。 二十一、锤状指 Wehbe & Schnider分型 Ⅰ型:不伴有远端指间关节半脱位的各种程度骨损伤。 Ⅱ型:伴有远侧指间关节半脱位的骨折。 Ⅲ型:骨骺端和骨干的损伤。 A:远节指骨的骨折块累及关节面范围<1/3。 B:骨折块累及关节面范围介于1/3~2/3。 C:骨折块累及关节面范围>2/3。 |
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