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原创
徐旭群
肖相如频道
2023-06-13 07:03
发表于北京
学习《伤寒论》体会——五期弟子：徐旭群 自拜师学习中医经典不知不觉中1年余，从每天早上的诵读条文到晚上听课，中医的学习已经刻在骨子里。 每天除了本职工作外再忙也要看看中医经典或是医案，正印证苏东坡的那句“宁可食无肉，不可居无竹”，一日没有读经典，心里总是空落落。 跟着老师学完《伤寒论》后更体会到老师说的学习中医没有捷径，就是要下功夫背诵，只有反复背诵才能渐渐体会条文中的含义，只有全文背诵了才能融会贯通。 尤其是在临床的时候背熟的条文遇到符合方证的就会灵光一现，没学经典前临床遇到各种疾病只能按照西医指南完成治疗。 有些疑难杂症确实棘手，西药没有好的疗效，西医医院自然建议患者到中医院用中药治疗。 我门诊经常碰到妇科多发子宫肌瘤，大的卵巢囊肿，患者不愿意切除子宫和卵巢，他们就会想到找中医治疗看看能不能消掉，恶性肿瘤术后放化疗后或再复发的也只能求救于中医，其实这对我们来说也是巨大的挑战。  1.中西医并举为患者提供个性化的治疗。这样既能为患者保留器官（前提是良性的），又能在术后给患者提供精准的中医中药及外治的一些方法，促进患者的快速康复并减少复发的几率。 2.建立中医思维，重视基本理论的认识，重视临床实践，白天临证、夜晚读书。把临证中各种问题及时记录下来，晚上到书中寻找答案，反复复盘才能提高中医诊病的维度。 3.临床应用中重视抓主证，抓病机，这就是肖老师提出的特异性方证的运用。通过特异性方证的学习，感觉确实精准、快捷、高效、可重复，而且易学易懂易记。 当碰到恶寒、发热、汗出就是用桂枝汤主之，呕和发热并见就是小柴胡汤主之等等。 患者为我年前管理的新冠患者，一个84岁老年女性。 感染新冠5天伴发热，来诊时发热40摄氏度，当班医生给予解热镇痛药物。 患者从高热直接到低体温34摄氏度不升，血压降低，而且不停的出汗。 考虑低血容量休克，给予补液升压保暖治疗，血压维持低压水平，体温不升，还是不停的出汗。 我查房时看到患者端坐在床上，萎靡不振，两手交叉护胸，心悸，烦躁，睡眠不好。舌淡。 脑子里立刻闪现出肖老师讲过的心阳虚证：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝与甘草合用，辛甘化阳，温补心阳。 患者有烦躁睡眠问题，所以给她加了龙骨、牡蛎。 患者口服2天后家属非常高兴的反馈：基本不出汗了，心不慌，睡眠也好起来了。当时我也很激动，肖老师的讲的特异性方证就是能药到病除，体现了中医的精准治疗。 我们病房术后常规中药治疗，自从学习《伤寒论》后我管组的病人术前术后一定是我自己开药，可以及时观察患者疗效。 特别是泻心汤类的药物在术后的调理中非常有用，一旦出现“呕，利、痞”，口苦，口黏，舌苔黄腻就可以半夏泻心汤主之，而且交代患者家属要去滓重煎，少量多次频服。 还有呕而发热用小柴胡汤也都有很好的疗效。 患者一次次的良性反馈更能督促我努力学习，使我明白只有不断的读经典、临证、跟名师才能提高自己的思辨能力。 《伤寒论》真是一本宝藏书籍，它值得我终生的学习！ 徐旭群 |
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