 经常有小姐妹拿着检测卵巢储备的单子，也就是AMH检查单，满腹焦虑地过来问，是不是没有抱娃希望了？ 看来大家对AMH还存在很多的误解，一旦数值下降，要么就自我判定卵巢早衰，要么就认为与生育无缘，今天圈姐教大家正确认识AMH。 01AMH到底是什么？ 中文名叫抗缪勒管激素，AMH是它的英文缩写，由AlfredJost教授在二十世纪四十年代发现。 AMH是评判女性卵巢储备功能的一项重要指标，可推测女性卵巢中可能形成窦卵泡的数目，从而得知女性的生殖能力以及更年期可能的开始时间。 女性的AMH从婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，成年女性的AMH只来源于卵巢，因此有很好的评价卵巢储备功能的价值。 AMH在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强；反之，储备能力有限或较弱。 AMH正常范围是多少呢？在2-6.8ng/ml间。 简单的说，AMH数值越高，代表卵子存量越多，卵巢功能越好；数值越低，说明卵巢功能越差。 多囊卵巢患者的AMH水平可能较正常排卵女性升高2～3倍，而在卵巢早衰的患者中，AMH则明显低于正常值，不超过1ng/ml。 如果说AMH低就代表抱娃能力不行，那多囊卵巢综合征患者应该是抱娃能力最强的一个群体，我们都知道实际并非如此！ 02卵巢储备并不等于卵子质量 我想如果用一个不太恰当的比喻来给大家形象说明一下卵巢储备的概念，大家就应该明白了。 我们把卵巢储备也就是AMH比作家庭存款，你的卵泡质量比作日常花费，那么AMH高的人，并不能代表他的日常花费就一定高。 反之，有的年轻人存款比较少，但不代表他日常花费就比存款多的家庭少，年轻人月光的情况很多。 卵巢储备也是一样的，AMH高只是代表窦卵泡数量，而窦卵泡能不能排出，是否足够优秀和幸运成为一颗受精卵并没有定数。 当下的卵子质量才是决定你能不能抱娃的关键，而不是看你有多少的储备。 03JAMA研究：卵巢储备不等于怀孕能力 这项研究是在北美进行的，研究对象为30-44岁准备怀孕的女性，纳入样本数为750个，主要监测指标为AMH和FSH水平与他们怀孕的关系。  研究人员本以为卵巢储备较弱的女性怀孕更不容易。 因为女性出生时卵巢中有一定数量的卵子，在每个月经周期中会被释放，卵子会随着时间逐渐死亡，直到绝经。 但是研究人员发现，事实上女性的卵子储备和怀孕能力之间并没有关联。 AMH值低或者FSH值高（这是卵巢储备衰退的标志）的女性在第二年回访的时候怀孕的情况并不比AMH值正常的女性差。 该研究第一作者Anne Zweifel Steiner认为，这些测试能够准确地测量卵巢储备，但是它无法预测女性的生育潜力。 04MEFS：AMH不能预测试管结局 上面的研究，主要着眼点是在自然怀孕上，那么在试管婴儿中，AMH指标是不是对妊娠结局预测更加敏感呢？ 国外有学者做过相关研究，成果发表在生育学著名期刊《Middle East Fertil Soc J》上。  这项前瞻性研究是在218名患有ICSI周期的女性身上进行的。 病例分为两组，第1组（n=148），年龄<35岁；第2组（n=70），年龄≥35岁。 所有女性在ICSI周期内都接受了拮抗剂协议，测量了基底FSH和AMH，主要监测卵泡数量、卵母细胞数量、受精率以及临床妊娠率。 结果发现，在35岁以下，怀孕的几率与FSH水平更相关，而在35岁以上，AMH是一个更相关的测试。 我们国内也做过相关研究，得出了相似的结论。  张亚楠认为，在20-34岁女性中，无论接受何种治疗，年龄均可作为临床妊娠的预测指标。 在35-45岁女性中，年龄、AMH可作为非试管技术治疗女性临床妊娠的预测指标；年龄、FSH可作为IVF/ICSI技术治疗女性临床妊娠的预测指标。 而这两个研究都特别强调了，年龄可以独立作为生育能力的预测指标，而非卵巢功能的储备（AMH）。 05预测生育力独立指标：年龄 没错，就是年龄，无论男女，它都是独立预测生育力的指标，目前唯一，还没找到比它更灵敏的其他指标。 生育力随年龄增长而下降；不孕随年龄增长而上升；流产率随年龄增长而上升；推迟生育造成年龄相关的不孕率和流产率增加。 一般来说，35岁为生育能力转折点，生育能力的衰退是逐渐的过程。 在36或37岁时略低一些，38或39岁时再轻微降低，并不会在35岁的时候出现断崖式降低。 老人经常唠叨，什么年龄就干什么年龄的事儿，年轻的时候听着觉得烦，其实仔细想想这是非常有道理的。 优生优育，生娃还是要趁早。  总之，对于AMH低的姐妹，尤其是35岁以下的姐妹，圈姐要告诉你，这仅仅就是查你粮仓储备的指标，对你的抱娃并没有指导意义。 你现在该做的就是趁着年轻，如果有生娃意愿，抓紧把这件事搞定，AMH只是给你提个醒，并不代表你不行！ 对于超过35岁的姐妹，圈姐想告诉你，低AMH不代表低生育力，但你确实需要抓紧，因为年龄是预测生育力最重要的因素！ 郑重声明 本账号发表的内容仅作为资讯分享，本账号不做任何形式的营销推广，文章观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议。在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。 |
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