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我国的“第一杀手”是谁？ 心血管病。  《中国心血管健康与疾病报告2021》推算，我国的心血管病患者有： 3.3亿。 多到怎么都看不完。 这一点，颜红兵感触是很深的。 他是中国最顶尖的心血管病医生之一，来自心血管病“国家队”（国家心血管病中心）——阜外医院。那里高手如林，颜红兵属于心内科医生，主要看冠心病、心梗等，在全球来说，他是做心血管介入手术例数最多、经验最丰富的专家之一。 4年前，他被“国家队”派到深圳，周二、四的上午，在阜外医院深圳医院出门诊，每两周飞回北京一次处理老病人。  他人在哪，患者就追到哪。  看着诊室走廊上“望眼欲穿”的病人，他心里着急，把心一横：  也许放眼全国，都少有这么早的门诊。 更让他着急的是，一边是看不完的病人，另一边却是各地普遍存在的过度医疗。 他对自己的工作做“加法”，却为病人不停做“减法”，尤其是减药，不该吃的药，一颗也不让病人多吃。 6月初的一天上午，深小卫走进他的诊室，在中国顶级的心脏病门诊里，围观了一场加法与减法的“斗争”。  01 加号！加号！ “颜主任，能请您加个号吗？我们是从山西来的。”一对母子闯入了诊室。 颜红兵看诊时，经常这样被打断。他扫了一眼屏幕上密密麻麻的预约患者列表，有点不悦： “你们不能老这样，就算加号，也要先在网上申请，不能搞突袭。” 嘴上“不依不饶”，身体却很诚实，右手从桌上扯过一张加号小纸条，咻咻咻签上名字，递了过去，母子如获至宝，一口一句“谢谢”，边弯腰边退了出去。  有一对父子，老爸70岁，扩张型心肌病，心脏放过支架，去北京抢不到颜红兵的号，专门从河北唐山跑来了深圳，“我爸看看您就心安。” 听说“唐山”，颜红兵一下来了兴趣，“唐山我知道，有个地方叫迁安，首钢搬那了。” 离开诊室时，患者儿子试探着问：“您刚才说每两周回一次北京阜外出诊，我爸下次复诊能不能到北京找您加个号？他从唐山来一趟深圳实在不容易。” 颜红兵点点头：“可以，到时来找我。”  02 减药！减药！ “我没开的药，你都不要吃” 来找颜红兵看病的，大多是50岁-75岁之间的“老病号”，由儿女或者儿媳（你没看错）带着来，身体毛病一大堆，“三高”（高血压、高血糖、高血脂），冠心病，有的光支架就放了三四个……每天吃的药也一大堆。 颜红兵一看他们的“药单”，常常直摇头。  病人从全国各地而来，开的药五花八门，有老家医生开的药，也有从亲戚邻居那听说的“偏方”，有的拿出个红色瓶子，上面就四个字“冠心X丹”，连药号（药品批准文号）都没有。 到了颜红兵这里，就像是给全国各地的药方“批改作业”。  有的年轻人知道颜红兵的特点，专门把有心脏病的爸妈从老家接到深圳，找他帮调药，把他当成“终审法官”。 颜红兵开药的标准是什么？ 最新的科学依据，国内外最新的指南、专家共识。 他的英语很好，对于这些国际医学的前沿，他跟得比谁都紧。 1995年以来，他组织编译了几乎所有欧洲、美国的冠状动脉心脏病（尤其是急性心梗）指南，帮助国内同行及时把治疗的“枪口”瞄得更精准。 左右滑动查看更多 他和团队本身也是“科研狂人”，不断利用医院庞大的临床病例数据做对照研究，“校正”过去的用药习惯。 “阿司匹林别乱吃了，把胃都吃坏了。” 阿司匹林是高血压病人熟悉的“老朋友”，几十年来一直被广泛用于减少血栓形成，降低动脉粥样硬化的风险，有人称之为“神药”： “有病治病，没病防身”。 在诊室里，颜红兵对这个说法直接“开怼”：完全错！ 早在2018年，颜红兵团队就在权威的《中国循环》杂志发文指出，阿司匹林会增加出血的风险，特别是胃肠道出血，建议临床慎用。 ▽  那一年8月，欧洲心脏病学年会（ESC）的年报同样发表了这样的结论。 但时至今日，阿司匹林仍在许多地方仍被滥用。 03 减检查！ “别动不动就做心脏CT” 颜红兵的“极简”，也用在了检查上。 54岁的王阿姨，因为动脉硬化前来看诊，颜红兵一看她在外院做过的检查有心脏CT，顿时直摇头： “CT没必要啊，一次CT最低相当于拍了200张X光胸片，白吃了多少射线。” 颜红兵开心脏的检查，一般只有“三件套”：
这些结果出来后，发现异常的，再安排其他检查。 但他在给各地患者“批改作业”时发现了一个现象，很多医院一上来就给病人安排心脏CT。 “一些医院甚至把CT检查做成了一种福利待遇，完全是非常可笑的事情。” 他说，一个好的医生，应该用最少的药，最少的检查，给病人做减法。 “我开药一般不超过5种，你去药剂科看看，我肯定是开药最少的医生。” 04 桌上的液体胶 大医生最爱给病人贴病历 作为全国心血管内科无人不知的大专家，颜红兵看门诊时，有一个习惯性的“小动作”： 给病人贴病历。 他的桌面永远摆着一瓶黄色盖子的液体胶，一边问诊，一边把最重要的病历贴上去，边缘对得整整齐齐，下次一翻开病历本封面，关键的信息一目了然。 病人太多看不完？这就是他提高效率的关键手段。 在阜外医院深圳医院住过院的病人，都有一张A4纸大小的《疾病诊断证明书》，上面简明扼要地列出了诊疗经过、医嘱等等。 颜红兵每次都要叮嘱病人，把这张东西“塑封”起来。 “下次来，带这张东西就够了，其他都不用。” 一张A4纸，为啥能“四两拨千斤”？ 因为里面的每个字，都是“一字千金”，用最精准的字眼、最全面的概括，把病情囊括在一页纸里。 有一次出门诊，他看到本院医生经手的一份出院诊断，上面把“心悸”写成了“心慌”。“心悸”是专业的医学术语，“心慌”是跟病人解释用的俗语。 他抄起电话就“开骂”： “你看病历的描述，这用词对吗？你可是阜外毕业的博士！” 规范的病历书写，事关医疗的质量和安全，他总是跟自己的学生强调： “这是一个好医生的基本功。” 中午12:20，最后一个病人终于走出了诊室。 颜红兵扫了一眼电脑后台，7:20-12:20，整整5个小时，看了50个病人。 中间唯一一次屁股“挪窝”，是到隔壁诊室去，给一个病人会诊。 桌上那杯咖啡，一个上午都没喝完。 61岁的老谭是他的老病号，看得心疼： “颜主任，你要注意休息，太操劳不行啊，你是我们的守护神。” 颜红兵不顾上这些，刚刚助理牛冠男医生给他买了一份三文治，他拿起来匆匆走向了电梯间。 在5楼的学术报告厅，二十多位各科室的医生正等着他。 12:30，他们要准时开始一场多学科的疑难病例讨论会，全院线上直播。 颜红兵来深圳，不光是来看病的，更重要的是“带人”，为深圳培养一支带不走的“国家队”。 他已经63岁了，心里很着急。 之前有人问，为什么你的病房里看不到锦旗？ 他回答，不是没有，我们不挂，墙上的空位，都要用来贴最新的文献。 “我的科室，没有锦旗，只有学术。” 满堂学生，谁会是下一个颜红兵？ △ 2021年冬，北京阜外医院，颜红兵与他带的博士研究生在风雪中合照。 颜主任的故事三天三夜讲不完 信息来源：中国医学科学院阜外医院深圳医院、深圳卫视 喜欢就奖励深小卫一个“👍”和“在看”呗~ |
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